210008南京南京市鼓楼医院普外科袁毅路

我院外科于1988年～1994年间收治并经手术及病理检查证实的原发性小肠恶性肿瘤25例，现报告如下：

南京市中老年妇女骨质疏松症患病情况的调查分析

随机抽取了７５１例４５岁以上的南京市妇女进行单光子非优势手桡骨末端１／３处的骨密度测定。结果发现：随增龄，骨质疏松症的患病率成倍上升。６５岁以上老年人半数以上患有骨质疏松症。本文资料显示：骨质疏松症的易感因素有早绝经、卵巢切除、脑力劳动者和多生育者。

2014年南京市多中心血液透析质量调查分析

南京市血液透析质控委员会于2014年5月对南京市19个血液透析中心进行调查,现将有关调查统计资料报告如下。资料与方法1研究对象收集至2014年5月南京市19个血液透析中心及其维持性血液透析患者的相关资料。2统计项目包括人口统计（血透人数、性别、年龄分布）、原发病因、血液透析持续时间、传染病学、质量管理基础数据（血液透析机数、专职医师人数、专职护理人员人数、年度血液透析总例数、年度维持性血透患者的死亡例数、年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数、年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数、年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数）、维持性血透患者质量监测指标：

南京市急救用血安全库存量调查

目的通过对南京市属医院的急救用血进行调查,建立针对各类抢救的血液安全库存量。方法将2012年1月-2013年12月南京市各医院急救用血的病种、血型、血量分类统计,计算各病种安全库存量和急救用血占总用血比例,并分析三级医院与二级医院的病种差异。结果多发伤、产科大出血、消化道大出血、主动脉瘤破裂及其它手术中意外大出血,红细胞用量分别为(8.24±5.53)U、(8.63±6.31)U、(7.30±5.0)U、(12.85±8.08)U、(8.08±8.64)U。消化道大出血红细胞用量略低于其它病种,主动脉瘤破裂的红细胞用量明显高于其它病种。结论根据二、三级医院的病种分布不同,制定准确的应急储备血量可更好地保障危重患者的生命安全。

南京市中老年妇女骨质疏松症患病情况调查与分析

南京市中老年妇女骨质疏松症患病情况调查与分析王志群施鸣（南京市鼓楼医院妇产科，南京２１０００８）关键词骨密度；骨质疏松症；流行病学；女性；中老年；南京骨质疏松症及其引起的骨折是危及老年妇女身心健康的主要疾病之一，由于受种族、遗传、居住环境及生活习惯...

南京市2195名教师的健康状况调查

目的 :通过分析在鼓楼医院体检的 2 195名教师的体检资料 ,了解南京市教师的健康状况。方法 :收集鼓楼医院 2 195名教师的体检资料 ,了解该人群的健康状况 ,计算各种疾病的患病率。结果 :这次调查中发现教师患病率较高的疾病 (>5 % )依次是 :前列腺增大 (2 5 .18% )、高脂血症 (2 2 .78% )、宫颈炎 (2 0 .5 0 % )、乳腺小叶增生 (2 0 .2 6% )、高血压 (14 .1% )、白内障 (12 .15 % )、脂肪肝 (11.6 2 % )、胆囊炎 (10 .2 1% )、高尿酸血症 (9.38% )、痔 (9.2 5 % )、胆石症 (7.15 % )、肝囊肿 (6 .38% )。结论 :教师的健康状况存在一定的问题 ,有些疾病的患病率较高 ,最高的是消化系统 (5 2 .16 % ) ,生殖系统的患病率也较高。

南京市高淳区城区人群代谢综合征的现状调查

目的:了解南京市高淳区城区人群代谢综合征(MS)的患病水平和后果及影响MS患病的相关因素。方法:采用整群抽样方法调查南京市高淳区城区2O岁及以上人群2693人,采取logistic多因素分析MS患病、MS人群发生空腹血糖受损情况和糖尿病的危险因素.结果:高淳区城区人群MS患病率为21.76%。随者年龄的上升相应的MS患病率逐步提高,女性MS标化患病率明显高于男性。通过logistic多因素对研究结果分析得到女性、高血压家族史、高龄和不健康的饮食习惯会诱发MS,糖尿病家族史可导致MS患者发生FPG和糖尿病的风险大大增加。结论:南京市高淳区城区人群中MS患者呈中心性肥胖伴高血压、高血脂为主要症状的代谢紊乱状态,并且MS人群中发生空腹血糖受损及糖尿病的患病率高于一般人群。

南京市高淳地区幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析

目的研究江苏省南京市高淳地区幽门螺杆菌(Hp)的感染分布情况及其发生危险因素的探讨分析。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月我院Hp检查室进行Hp检测及治疗的1 367名体检及门诊患者检查资料。从检查者的性别、年龄、吸烟、饮酒、检查通道、检查底气、样气^(13)C浓度、饮食前手卫生、外出就餐、经济情况、文化程度、收入、口味及是否医务人员等相关指标进行分组分析。结果高淳地区2015—2018年初的幽门螺杆菌感染率为35.78%,Hp感染与性别、不同年龄段、不同检测通道、检查底气^(13)C浓度、不同文化程度以及不同家庭收入水平无明显关联,差异无统计学意义;Hp感染阳性与吸烟、饮酒、饭前不洗手、经常外出就餐、饮食口味偏重情况、为医务人员、检查样气^(13)C浓度明显高有明显关联性,差异有统计学意义;回归分析提示吸烟、饮酒、饮食前手卫生情况、是否经常外出就餐、饮食口味、是否为医务人员为导致人群Hp阳性的危险因素;吸烟对于Hp阳性的影响最大。结论南京市高淳地区Hp感染率低于全国平均水平,建立地方相关Hp感染数据档案能提供当地人群Hp感染流行数据,为防治Hp感染提供指导作用。

南京市产后出血状况调查及对策研究

孕产妇死亡率是反映一个国家或地区社会、经济、科技、卫生发展水平的重要指标,20世纪中叶以来,美国孕产妇死亡率一直稳定在8/10万以下;英国、日本的孕产妇死亡率维持在10/10万以下;

打造平台 创新服务 推进工作——鼓楼医院南扩工程廉政思想教育探索

南京市鼓楼医院南扩工程是经南京市委市政府批准建设的惠民工程，总投资约14亿，被列入2004年南京市社会发展奋斗目标。

南京地区34家医院2012～2014年常用喹诺酮类药利用分析

目的：评价南京地区喹诺酮类药的利用情况。方法：对南京地区34家医院2012～2014年喹诺酮类药的销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果：该地区医院2012～2014年喹诺酮类销售金额和DDDs呈小幅增长趋势，复合年均增长率（CAGR）分别为3．35％、0．09％。3年中，莫西沙星的DDDs和销售金额均排名第一，且逐年上升。左氧氟沙星销售金额小幅下降，但DDDs小幅增长。洛关沙星DDDs和销售金额下降趋势较明显，2013年淘汰3种喹诺酮类药（依诺沙星、氟罗沙星、司帕沙星）。结论：该地区医院喹诺酮类药的应用呈上升趋势，但为防止临床滥用以延缓细菌耐药性的产生，建议严格控制喹诺酮类药的应用，以确保临床用药安全、有效和经济。

1例系统性硬皮病合并皮疽诺卡菌脑脓肿患者的护理

总结1例系统性硬皮病合并皮疽诺卡菌脑脓肿患者的护理。护理要点包括:落实预见性护理,预防脑脓肿破入脑室;术后引流管护理;严格预防感染;呼吸道护理;雷诺现象护理等。经过精心治疗和护理,患者康复出院。

构建医院财务管理新模式

南京市鼓楼医院作为一个有一百多年历史的医院，在医院运营管理方面有着深厚的理论基础和丰富的管理经验，在与北京望海康信科技有限公司的合作中，双方总结出了一整套适合医院长期发展需要的“医院财务一体化综合运营管理体系”。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

生脉联合胸腺肽α_1对高龄医院获得性重症肺炎患者细胞免疫功能及预后的影响

目的观察和评价生脉联合胸腺肽α1对高龄医院获得性重症肺炎患者细胞免疫功能及预后的影响。方法将重症监护室内高龄医院获得性重症肺炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规治疗,而治疗组使用常规治疗+生脉联合胸腺肽α1治疗2周。观察并比较治疗前后2组慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、器官功能障碍(Mar-shall)评分、ICU住院时间及28 d病死率;采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD4+)的表达水平。结果治疗后治疗组患者CD3+、CD4+表达水平显著高于对照组,CD8+表达水平低于对照组。APACHEⅡ评分、Marshall评分均低于对照组,ICU住院时间短于对照组,但28 d病死率2组比较无显著性差异。结论生脉联合胸腺肽α1能增强高龄医院获得性重症肺炎患者的免疫防御能力,改善预后,缩短其住院时间,但未能显著降低病死率。

三所三级甲等医院疾病诊断不符的情况分析

目的 :了解三所医院对疾病正确诊断水平和正确程度 ,期望从中总结出相关的经验教训 ,以引起医院领导和临床医师的重视 ,减少误诊 ,减轻患者的痛苦和经济负担。 方法 :用微机分别查出三所医院 3年中疾病诊断不符的病案号 ,再根据病案号调出全部病历 ,分类统计有关内容 ,回顾分析南京地区三所医院 3年中诊断不符情况。 结果和结论 :三所医院 3年中疾病诊断不符数占收容数的 1 45 % ,其中第一和第二诊断不符数分别占总收容数的 0 .94%和 0 5 1% ;内、外科系诊断不符数分别占总不符数的 5 4 47%和 45 5 3% ;并得出诊断不符高频发疾病群。