浅谈社区健康教育在社区慢性病防治工作中的作用

随着21世纪科学技术的发展和知识经济时代的到来,人们对生活质量日益重视,人们的健康观念和对健康的需求也发生了很大的改变,同时影响健康的因素和传统的疾病谱都发生了巨大的变化。其中慢性非传染性疾病如恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病。

小剂量长疗程补充α-骨化醇对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和糖脂代谢及抗炎作用影响的随机对照研究

目的维生素D被认为在2型糖尿病(T2DM)患者的发病及糖代谢过程中发挥重要作用,本研究旨在观察小剂量长疗程补充α-骨化醇对T2DM患者胰岛细胞功能、胰岛素抵抗、糖脂代谢以及抗炎作用的影响。方法选取2011年2月—2013年10月于江苏省老年医院就诊的T2DM患者92例为研究对象。根据性别相同,年龄、病程相近原则,将患者随机分为治疗组和对照组,各46例。两组患者均接受口服降糖药物治疗,治疗组添加α-骨化醇0.25μg,1次/d,口服;对照组添加安慰剂(膳食纤维)0.25μg,1次/d,口服。干预措施持续18个月,对患者和研究实施者采用盲法。检测基线及干预3、6、12、18个月时血清维生素D、C肽、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a〔Lp(a)〕、血钙、血磷、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果基线时,两组体质指数(BMI)、维生素D、C肽、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β细胞功能指数、Hb A1c、VLDL-C、LDL-C、Lp(a)、血钙、血磷、hs-CRP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月时,治疗组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月时,治疗组C肽水平、HOMA-β细胞功能指数高于对照组,HOMA-IR、hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预12个月时,治疗组C肽水平、HOMA-β细胞功能指数高于对照组,HOMA-IR、HbA_(1c)、VLDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预18个月时,治疗组C肽、HOMA-β细胞功能指数高于对照组,HOMA-IR、HbA_(1c)、VLDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量长疗程补充α-骨化醇有助于促进T2DM患者胰岛素分泌,改善胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及糖脂代谢,降低炎性因子水平。

2型糖尿病脂联素水平变化的意义及多因素分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者脂联素水平变化,比较不同体重指数(BMI)者脂联素水平差异,探讨其与糖尿病的关系,并对受其影响的相关因素进行相关性分析。方法将77例T2DM患者分为非肥胖组26例(NF组),肥胖组51例(F组)。另取18例正常体检者作为对照(N组)。分别采用ELISA法检测脂联素,放射免疫法检测连接肽(CP),采用TOSHIBA TBA-120FR全自动生化仪检测空腹血糖(FPG)、血脂、C反应蛋白(CRP)。结果所有T2DM患者血浆脂联素水平均显著低于正常人(P<0.01);F组血浆脂联素明显低于NF组(P<0.01);简单典型相关性分析结果显示,除NF组脂联素与MBp无显著相关性,F组和所有T2DM者的脂联素与TG及FPG亦无显著相关性之外,其他因素与脂联素均呈显著负性相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,所有T2DM者LDLC、CP、MBp与脂联素相互影响有显著性意义(P<0.05或0.01);NF组LDL-C、CP、BMI与其相互影响意义有显著性(P<0.05);而F组LDL-C、BMI、MBp与其相互影响有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论血浆脂联素水平降低是T2DM、高血脂、肥胖、高血压的重要危险因素,血浆脂联素在T2DM、高血压、高血脂等发病中起重要作用。

不同体块2型糖尿病脂连素水平变化与意义

T2DM患者分为非肥胖组26例(NF组n=26),肥胖组51例(F组,n=51例)。分别采用ELLISA法检测脂连素,放射免疫法测CP,TOSHIBATBA-120FR全自动生化仪检测空腹血糖(FBG)、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、C反应蛋白(CRP)。结果:1.T2DM患者血浆脂连素水平低于正常人(P<0.01);2.F组明显低于NF组(P<0.01);3除NF组脂连素与MBp无显著相关性,F组和所有T2DM者脂连素与TG及FPG无显著相关性之外,其他因素与脂连素均呈显著负性相关(具体P值见表3)。4.多元线性模型分析结果显示,所有T2DM者LDL-C、CP、MBp与脂连素相互影响意义显著NF组LDL-C、CP、BMI与其相互影响意义显著;而F组LDL-C、BMI、MBp与其相互影响意义显著。结论:血浆脂连素在T2DM、高血压、高血脂等发病中起重要作用。

他汀类药物在临床应用的相关问题

近年来,随着生活水平的提高,年龄的增长,动脉硬化日趋严重,他汀类药物的调脂疗法对动脉粥样硬化(AS)冠心病(CHD)的防治益处已被公认,他汀类药物具有迅速降低异常高的血浆总胆固醇(TC)水平的作用,可显著降低冠心病的发病率、死亡率、总死亡率。在冠心病的一级预防和二级预防中发挥了重要作用。所以有人说20世纪70年代他汀类药物的发现是高脂血症治疗的一次革命性里程碑。

0～3岁儿童缺铁性贫血的管理体会

按照《全国儿童保健工作规范》及基层公共卫生服务规范的要求,对2013年10月-2016年9月在本中心健康体检的0～3岁儿童和准妈妈及缺铁性贫血的儿童进行综合干预,使发病率逐年下降。

肺炎球菌疫苗的广泛应用与护理

肺炎疫苗已被超过50个国家和地区列入免疫规划,包括美国,英国,香港和澳门等地区。已在全球100多个国家和地区广泛使用,为了提高免疫接种水平,控制和减少肺炎疫苗接种不良反应的发生,进行回顾性分析,使疫苗正确使用,给儿童恰当保护,是非常有必要的。

金黄地鼠不同病理状态颊囊黏膜的近红外荧光成像差异分析

目的探讨分析吲哚菁绿(ICG)近红外荧光(NIF)成像技术对口腔潜在恶性疾患及口腔鳞状细胞癌早期诊断的可行性。方法利用二甲基苯并蒽丙酮溶液,给予金黄地鼠颊囊黏膜不同时间的局部刺激,诱导建立轻/中度异常增生、重度异常增生、鳞状细胞癌等病理状态的颊黏膜病变模型。采用ICG-NIF技术对病变组织进行荧光信号定量分析,免疫组织化学染色法对不同病理状态黏膜的微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)进行分析。结果ICG-NIF荧光定量分析结果显示,实验组中黏膜病变组织的荧光强度均高于正常黏膜,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组中黏膜病变恶性程度越高,其荧光强度越高。组织学分析显示,随着黏膜病变恶性程度增加,MVD增加(P<0.05),MLVD减小(P<0.05)。结论金黄地鼠异常增生的颊部黏膜病变与正常黏膜组织间具有ICG-NIF荧光信号差异,荧光定量分析方法具有辅助鉴别的临床应用潜能。

一家社区机构的医养结合之路

江苏省南京市秦淮区红花社区卫生服务中心与欢乐时光老年公寓都坐落在双桥新村大院内,是楼上楼下的邻里关系。以往老年公寓的老人看病要往大医院跑,家属联系车辆、到医院排队、看病、交费、拿药,来来回回要一天时间,非常不方便,且时有因救治不及时延误病情的状况发生。2013年3月,在秦淮区卫生局、民政局的支持下,两家单位在全市率先开展了医养结合试点工作。

沙格列汀对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及尿白蛋白肌酐比值水平影响的研究

目的探讨沙格列汀对糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)及UAlb/Cr水平的影响。方法将82例CKD患者分为两组,治疗组在原治疗基础上予沙格列汀5mg,1次/d,对照组原治疗不变,比较两组治疗前后指标变化。结果治疗前两组间各指标比较差异均无统计学意义。治疗组治疗前后各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr治疗后较治疗前升高(P<0.01)。两组治疗前后SBP、平均动脉压、HDL-C、LDL-C、Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr变化值比较差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,两组治疗前后UAlb/Cr与Hcy、hsC-RP均呈正相关。结论血清Hcy、hsC-RP与CKD存在相关性,沙格列汀可有效降低Hcy、hsC-RP和UAlb/Cr水平,下调BP、体重,调节HDL-C、LDL-C代谢,对糖尿病肾脏有保护作用。