胆固醇代谢标志物的研究现状

大量流行病学研究和临床研究均支持低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素之一。国际和国内血脂异常防治指南一致推荐LDL—C水平达标是防治冠心病的首要目标。但我国目前血脂控制状况不容乐观。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染分布及危险因素分析

目的分析近两年来深圳市第三人民医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)-大肠埃希菌(ECO)的来源标本类型、病区分布,以及危险因素,为医院感控和临床抗感染治疗提供细菌学依据。方法收集该院住院患者检出的非重复ECO 443株,采用phoenix100系统进行菌种鉴定和药敏实验,并对产ESBLs-ECO进行双纸片协同试验确证,对产ESBLs-ECO感染的危险因素进行统计分析。结果 443株ECO中产ESBLs-ECO为115株,占26.0%;产ESBLs-ECO菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本,病区分布以结核病区、儿科、肝病区和感染科为主,分别占20.9%、13.9%、12.2%和8.7%。男性、外科手术和第三代头孢菌素用药史是产ESBLs-ECO感染的独立危险因素。结论该院产ESBLs-ECO检出率较高,医院应根据危险因素制订干预措施,特别应重点关注男性患者,规范外科手术操作及消毒,限制使用第三代头孢菌素,减少院内产ESBLs-ECO的发生和传播。

胆固醇代谢失调与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高与动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)关系密切,降低LDL-C水平是防治冠心病的重要方法之一。近来研究发现,经他汀类药物强化治疗LDL-C仍不能达标的患者其胆固醇代谢具有低合成高吸收的特点。机体胆固醇代谢受生理因素、多种心血管危险因素和调脂药物的影响,与冠心病的发生、发展和预后有关。本文就胆固醇代谢失调与冠心病的关系做一综述。

74例放射性鼻窦炎CT检查分析

目的探讨放射性鼻窦炎的CT影像学特征。方法总结74例经放射治疗后18个月以上的鼻咽癌病例,分4个阶段完成鼻窦CT扫描,将影像资料进行Lund-Mackay评分。结果各阶段放射性鼻窦炎发生率最高的部位是上颌窦,其次是前组筛窦、后组筛窦和蝶窦,额窦发生率最低。窦口鼻道复合体阻塞率与上颌窦炎成正向升高,随放射治疗后时间的后延,各组Lund-Mackay评分数据亦随之上升,重度浑浊例数逐渐增多,至第四阶段评分数据开始回落,放射性鼻窦炎处于静止期或恢复期。结论CT扫描能够显示鼻窦解剖结构和变异情况,能追踪观察放射性鼻窦炎的客观变化。Lund-Mackay评分系统适合于影像学大范围大宗病例的流行病学调查。

基于腰椎螺旋CT图像以卷积神经网络技术全自动识别并重建椎间盘的可行性

目的观察基于腰椎螺旋CT图像以卷积神经网络技术全自动识别及重建椎间盘的可行性。方法回顾性分析400例腰痛患者的腰椎CT资料,以其中320例为训练集、40例为验证集、40例为测试集。以人工智能(AI)系统进行学习训练和测试。以深度学习(DL)卷积神经网络3D V-Net技术分割腰椎轴位CT图像中的椎体与椎间盘,并轴位重建椎间盘;以Dice系数评估分割精度。由2名放射科医师分别对AI重建图像及人工重建图像进行图像质量评分并进行对比。结果AI分割骶椎椎体、L5椎体、L1~L4椎体及椎间盘的Dice系数分别为0.953、0.940、0.940及0.926,平均为0.940。针对测试集40例,采用腰椎螺旋CT数据经卷积神经网络技术完成197个椎间盘重建。2名放射科医师对197幅AI重建图像及人工重建图像的中位评分均为4分,差异无统计学意义(P均>0.05);评分一致性加权Kappa值为0.862[95%CI(0.778,0.946),P<0.001]。结论基于腰椎螺旋CT图像卷积神经网络全自动识别及重建椎间盘的可行性令人满意。

人乳头瘤病毒16 E6癌蛋白与宫颈癌发生的分子机制的研究进展

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重影响妇女健康[1],随着对其发病机制研究的深入,人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）与宫颈癌的关系已越发引起人们关注,HPV早期基因编码产物中,E6蛋白与宫颈癌发生密切相关,能够降解P53蛋白,激活端粒酶,阻碍细胞凋亡的发生,已成为宫颈致癌的研究热点[2].笔者主要阐述了HPV16E6的致癌机制,对其与宫颈癌发病分子机制的研究进展作一综述,为对宫颈癌的防治提供理论依据.

DNA倍体分析技术在门诊患者子宫颈癌筛查中的作用

目的 探讨DNA倍体分析在门诊患者子宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对门诊行子宫颈癌筛查的2 692例女性就诊者同时进行液基薄层细胞学检查、DNA倍体分析,对其中可疑病变者840例进行子宫颈活组织检查.对参与子宫颈癌普查的妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片作常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断.结果 840例患者子宫颈活组织病理检查结果分别为：慢性子宫颈炎554例（66.0％）,子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 25例（3.0％）,CINⅡ59例（7.0％）,CINⅢ100例（11.9％）,子宫颈癌102例（12.1％）.DNA倍体分析中可见DNA异倍体细胞者（DNA异倍体细胞阳性）486例,未见DNA异倍体细胞者（DNA异倍体细胞阴性）354例;DNA异倍体细胞阳性、异倍体细胞≥3个用于筛查CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9％和89.2％、58.5％和35.8％、49.4％和57.3％、94.1％和77.2％;采用液基薄层细胞学检查LSIL及以上用于筛查CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为40.2％、90.0％、39.6％和76.9％.结论 DNA倍体定量分析技术较常规细胞学敏感性高,可作为子宫颈癌普查的指标之一.

耐碳青霉烯肠杆菌流行特征的Meta分析

目的分析耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的检出率,不同种属及其基因型的分布情况,为了解耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行情况、控制其传播及碳青酶烯抗生素的合理使用提供依据。方法采用循证医学的方法,检索Pub Med、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库的国内外耐碳青霉烯肠杆菌的研究文献,严格按照纳入标准进行文献筛选并进行STROBE评价,提取相关数据用R 3.1.3软件进行统计分析。结果纳入11个文献,异质性检验显示I^2=96.4%,P<0.000 1,提示纳入的文献间存在异质性,CRE检出率为1.00%(95%CI:0.01~0.02)。剔除3篇评分较低的文献,异质性检验显示I^2=95.2%,P<0.000 1,合并检出率为2.00%(95%CI:0.01~0.04)。结论本次研究中纳入的11篇文献,合并检出率结果变化相对稳定,文献质量对结果有影响,肺炎克雷伯菌在CRE流行株中占主要地位,KPC是产碳青烯酶的主要基因类型。

HPV16E6与E-钙黏蛋白在不同宫颈病变组织中的表达与临床病理特征的相关性

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV） 16E6与E-钙黏蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样变（CIN）、宫颈鳞癌中的表达意义.方法 采用免疫组化方法检测30例正常宫颈、34例CIN、60例宫颈鳞癌组织中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达,比较其表达差异,与临床病理特征的相关性.结果 HPV16E6在正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义（x^2 =40.166,P=0.000）;各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组（P=0.315,0.483）,其余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.E-钙黏蛋白在正常宫颈、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率逐渐减少,差异有统计学意义（x^2=31.295,P=0.000）,各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组（P=0.056,0.627）,其余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.HPV16E6与E-钙黏蛋白阳性表达率与宫颈癌临床病理分期、肿瘤直径、组织病理学分级、肌层浸润都有关（P＜0.05）,但两者的表达与年龄无关（P＞0.05）.宫颈鳞癌组和CIN组中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达呈负相关（rs=-0.647,P=0.000）.结论 宫颈病变级别增加与HPV16E6和E-钙黏蛋白阳性表达密切相关,提示宫颈癌预后不良;两种蛋白表达可能存在相互作用,且参与了宫颈癌的发生发展.