多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的应用价值

目的探讨多种超声技术与X线钼靶联合诊断乳腺癌的价值。方法回顾性分析经我院常规超声初拟诊为乳腺癌的94例患者的影像学资料,分析常规超声、X线钼靶、超声弹性成像(UE)及超声造影4种技术单一和不同联合应用对乳腺癌诊断价值的差异。结果常规超声+X线钼靶+UE联合应用诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为93%、97%、93%、30.27、0.07及0.9590;其ROC曲线下面积诊断效能与常规超声+X线钼靶+超声造影联合应用相同。乳腺浸润性导管癌常规超声和超声造影的检出率分别为96.5%和98.2%,浸润性小叶癌常规超声和超声造影的检出率分别为77.8%和88.9%,导管内原位癌X线钼靶检出率为85.7%。常规超声和超声造影对乳腺浸润性导管癌及浸润性小叶癌的检出率较X线钼靶高;X线钼靶对乳腺导管内原位癌的检出率较常规超声和超声造影高。结论常规超声、UE、X线钼靶及超声造影对不同病理类型的乳腺癌检出率有差异,但常规超声+X线钼靶+UE/超声造影联合应用可全面获得病灶信息,为乳腺癌诊断及鉴别诊断提供可靠依据,且常规超声+X线钼靶+UE联合应用更经济、方便,值得推广。

70例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶放疗前、后超声影像学的临床应用价值

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结(CLN)转移病灶放疗前、后超声影像学特征的改变对放疗疗效的判定价值。方法回顾性分析该院2008年1月至2010年6月放射治疗前、后3个月内,有3次以上完整超声影像检查记录,经鼻咽部病灶组织病理检查确诊的70例鼻咽癌患者的临床资料。结果 CLN转移病灶以Ⅱ、Ⅲ区多见。放疗前:CLN病灶大,趋于圆形,长径(L)与短径(S)之比(L/S)为1.74±0.59;63.7%淋巴门消失或显著偏移;93.8%病灶血流为Ⅱ、Ⅲ级,血流阻力指数(RI)为0.74±0.09,95.6%病灶血流为周边型和混合紊乱型。放疗后:72.6%病灶消失;残留CLN病灶L/S为1.46±0.53;90.3%病灶血流为0、Ⅰ级;全部残留病灶淋巴门消失或不清。结论超声影像学评价鼻咽癌的CLN转移病灶放疗近期疗效、判定预后具有重要的临床价值。

腔内超声诊断盆段输尿管结石的价值

目的探讨经阴道或直肠彩色多普勒超声对输尿管盆段结石诊断的价值。方法用腔内彩色多普勒超声检查10例正常人双侧输尿管和21例输尿管盆段结石者的正常与患侧输尿管,显示输尿管及腔内结石;测量排尿期及排尿间隔期输尿管腔内径,记录输尿管口喷尿持续时间、间歇时间。结果腔内超声对输尿管盆段结石的显示率100%。结石近段管腔内径较对照组和结石远段输尿管内径大(P<0.05)。输尿管口喷尿间歇时间缩短,持续时间长,甚至出现持续低速尿流。结论腔内超声检查对输尿管盆段管腔及结石有极高的显示率,能准确判断结石的大小、位置、数量、输尿管扩张程度及是否伴有畸形、狭窄等。

超声影像和肝纤维化血清指标与病理结果的相关性分析

目的以超声引导下肝组织活检病理肝脏纤维化程度分期为标准,分析超声与肝纤维化血清指标单一及二者综合诊断与慢性乙型肝炎肝纤维化病理结果的相关性。方法 142例慢性乙型肝炎者,在超声引导下行肝组织活检,将其病理结果与治疗前超声检查和肝纤维化血清标志物检测结果进行对照分析。结果超声与肝纤维化血清指标综合诊断慢性乙型肝炎肝纤维化与病理结果的敏感性、特异性及准确性分别为81.8%、90.8%和86.6%。结论与病理结果比较,超声分类诊断相对低估了肝纤维化的程度,而血清指标对肝纤维化的病理分期没有直接而明确的分期指导意义。综合分析超声检查和血清肝纤维化标志物检测结果,将提高对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判定力,特别是对可逆转的早期肝硬化的诊断,对病例定期追踪观察、指导治疗及预后与疗效判定有重大意义。

超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

目的探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张(FMD)和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征(ACS)的预测价值。方法随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者(SA组)和79例急性冠状动脉综合征(ACS)患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例(UA组),急性心肌梗死患者30例(AMI组)。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果肱动脉FMD正常对照组(9.52±2.54)%,SA组(5.35±1.24)%,UA组(3.32±1.41)%,AMI组(3.26±1.32)%,ACS患者肱动脉FMD下调(P<0.05)。血清sCD40L正常对照组(1.21±0.31)ng/ml,SA组(4.12±0.98)ng/ml,UA组(12.86±2.67)ng/ml,AMI组(13.95±2.83)ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高(P<0.05)。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。

彩色多普勒超声与MRI诊断手部类风湿关节炎的对比分析

目的：探讨彩色多普勒超声与MRI对手部类风湿关节炎的诊断价值。材料与方法：选取2012年01月至2014年01月本院风湿免疫科住院部或门诊临床确诊为RA的患者30例类风湿关节炎患者,其中男性10例,女性20例,年龄30~67岁,平均（54.3±8.3）岁。所有患者主诉均涉及腕关节和/或MCP关节肿痛,病程0.5~21年,病程平均（7.4土6.8）年。对30例患者行手腕部彩色多普勒超神与MRI检查,对比不同检查方法对手腕部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率;以MRI为对比,考察彩色多普勒超声的诊断效果。结果：超声与磁共振对手腕部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的检出率分别为60.4%、12.9%、18.6%,64.4%、16.3%、35.5%;与磁共振相比,超声对腕手部关节滑膜炎、骨质侵蚀、肌腱病变的诊断敏感性为93.2%、73.2%、57.6%;特异性为93.8%、97.7%、98.3%;阳性预测值为97.3%、85.6%、95.2%;阴性预测值为87.2%、95.3%、81.2%。结论：超声检查对手腕部关节病变诊断准确率较高,对手部类风湿关节炎临床诊断明确。

超声引导下经皮置管引流治疗局限性腹腔积液的体会

目的评价超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液的临床疗效和治疗经验。方法回顾性分析19例局限性腹腔积液患者实施超声引导下经皮置管引流术的临床资料。结果 19例均1次置管成功,手术过程顺利,成功率100%。术中抽液30~450 m L,平均105.0 m L;术后引流时间3~22 d,平均6.5 d;临床症状消失时间1~5 d,平均1.8 d;B超复查积液完全消失1~7 d,平均4.5 d10术后导管堵塞3例,冲洗后复通2例;需要无菌导丝通管1例。19例均治愈,术后随访1~6月,无异常发现。结论超声引导下经皮置管引流局限性腹腔积液操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状,有效引流积液,控制炎症发展,缩短住院时间,是治疗腹腔局限性积液的一种有效手段。

TI-RADS分类及超声多普勒血流信号在分化型甲状腺癌中的应用价值

目的通过对分化型甲状腺癌（DTC）患者通过B超检查,采集不同图像特点,根据甲状腺影像学报告和数据系统（TI-RADS）对DTC结节予以分类,并观察此类结节的超声多普勒血流信号,以提高DTC的术前诊断准确率。方法回顾性分析2016年1-6月在南方医科大学附属南海医院进行检查的而且经过该院手术病理证实的DTC患者82例共116枚病灶。观察116枚病灶的超声图像特点并采用TI-RADS分类法对每个结节分类,评价此分类法在诊断DTC结节病理性质中的作用。结果本组研究共有DTC结节99枚,包括微小癌44枚（44.44%）,内部低或极低回声74枚（74.75%）,形态不规则33枚（33.33%）,边界不清40枚（40.4%）,纵横比≥1 38枚（38.38%）,微钙化灶57枚（57.58%）,3型血流信号74枚（74.75%）。在本组82例共116枚结节中,TI-RADS分类4、5类100枚（86.21%）,2、3类16枚（13.79%）。结论在DTC病灶里TI-RADS分类为4、5类的结节所占比例较高,对术前定性及制定治疗方案有一定帮助。甲状腺超声声像图中出现低或极低回声结节,微钙化灶及结节内丰富血流信号是高度提醒结节为DTC的重要参数。

中、青年心肌梗塞PCI术后患者的超声与冠脉造影应用分析

目的:分析超声心动图对中年、青年心肌梗塞PCI术后患者左室壁运动与冠脉造影的特点。材料与方法:对PCI术后年龄<44岁的青年急性心肌梗塞(AMI)患者45例(青年组)与同期同病年龄>45岁、<60岁的AMI患者45例(中年组)进行超声评价,分析两组左室壁运动情况及冠脉造影的特点。结果:青年组与对照组的广泛前壁与下壁、后壁运动异常最常见;冠脉造影显示累及LAD及RCA最多;青年组广泛前壁及下、后壁运动异常在冠脉造影中显示为LAD及RCA受累。结论:PCI术后患者,青年的下、后壁运动异常较多,中年的广泛前壁及心尖部运动异常较常见,而中年心肌梗塞患者需更加注意心尖部的运动情况。

血浆hsa-miR-30a与高血压左室肥厚患者预后的关系

目的探讨血浆hsa-miR-30a与高血压左室肥厚（LVH）患者预后的关系。方法随机入选118例高血压LVH患者，分为预后良好组（n=82）和预后不良组（n=36）。用real—timePCR法检测血浆hsa—miR-30a的含量。研究预后不良的高血压LVH患者血浆hsa-miR-30a的变化。用Logistic回归研究血浆hsa—miR-30a是否是高血压LVH患者预后不良的独立预测因子。结果与预后良好组比较，预后不良组高血压LVH患者血浆hsa—miR-30a升高[（20．87±4．36）2-△＊104比（11．24±2．15）2-△＊104，P〈0．05]。血浆hsa—miR-30a升高是高血压LVH患者预后不良的独立预测因子（OR=2．57，P〈0．05）。结论血浆hsa—miR-30a升高对高血压LVH患者预后不良有预测价值。

MiR-30a在血管紧张素Ⅱ诱导的心肌肥厚中的作用

目的 探讨miR-30a是否介导了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌肥厚.方法 将心肌细胞分为对照组和AngⅡ诱导组,用Real-time PCR观察AngⅡ刺激后心肌细胞miR-30a的变化和肥厚基因的表达.将心肌细胞分为对照组和AngⅡ诱导组,用激光共聚焦观察AngⅡ刺激后心肌细胞大小的变化.将心肌细胞分为对照组（AngⅡ＋NC）、miR-30a诱导组（AngⅡ＋miR-30a mimics）和miR-30a抑制组（AngⅡ＋miR-30ainhibitors）,通过对miR-30a过表达或者抑制miR-30a活性后,观察心肌细胞肥厚基因表达和心肌细胞大小的变化.结果 AngⅡ刺激心肌细胞后,心肌细胞miR-30a表达量下调至刺激前的32.9％.AngⅡ＋miR-30amimics组心肌细胞肥厚基因ANP和β-MHC表达分别是negative control组的51.7％和53.5％,AngⅡ＋miR30a inhibitors组心肌细胞肥厚基因ANP和β-MHC表达分别是AngⅡ＋negative control组的1.88倍和1.64倍.激光共聚焦检测形态学的改变,AngⅡ刺激心肌细胞使心肌细胞面积增加至刺激前的2.95倍.与negative control组比较,AngⅡ＋miR-30a mimics组心肌细胞面积减少至57.8％,AngⅡ＋miR-30a inhibitors组心肌细胞面积增加至1.50倍.结论 miR-30a下调可介导AngⅡ诱导的心肌肥厚.

组织多普勒成像评价ACS患者近期预后

目的探讨组织多普勒成像评价急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的价值。方法随机入选79例ACS患者,包括预后良好组(n=58)和预后不良组(n=21)。用超声组织多普勒成像(TDI)检查二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)与左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)的比值(E/Em)。研究预后不良的ACS患者E/Em的变化。用Pearson相关性分析ACS患者E/Em与血清肌钙蛋白肌钙蛋白I(CTnI)水平的关系。用Logistic回归研究E/Em与血清CTnI异常是否是ACS近期预后不良的独立预测因子。结果与预后良好组比较,预后不良组ACS患者E/Em升高(分别为7.87±1.64、14.26±3.12,P<0.05)。ACS患者E/Em与血清CTnI水平呈正相关,r=0.782,P=0.000。E/Em上调是ACS近期预后不良的独立预测因子(OR=3.12,P=0.041)。结论 E/Em升高是ACS近期预后不良的独立预测因子。

颈动脉斑块和sCD40L与急性冠状动脉综合征近期预后的关系

目的 探讨超声下颈动脉斑块和sCD40L与急性冠状动脉综合征（ACS）近期预后的关系.方法 随机入选79例ACS患者,包括预后良好组（58例）和预后不良组（21例）.用超声检查颈动脉斑块特点,并用ELISA法检测血清sCD40L含量,观察预后不良的ACS患者颈动脉斑块和血清sCD40L的变化.用Pearson相关性分析ACS患者颈动脉斑块与血清sCD40L水平的关系.用Logistic回归研究颈动脉斑块与血清sCD40L是否是ACS近期预后不良的独立预测因子.结果 与预后良好组比较,预后不良组ACS患者颈动脉软斑发生率（76％比50％）、颈动脉复合斑块低回声面积比[（45.98％±10.15）％比（25.64±5.89）％]、血清sCD40L[（16.22±3.15）ng/ml比（11.12±1.91）ng/ml]升高（P＜0.05）.ACS患者颈动脉复合斑块低回声面积比与血清sCD40L水平呈正相关（r=0.622,P=0.000）.颈动脉复合斑块低回声面积比与血清sCD40L上调（OR分别为2.73、2.39,P＜0.05）是ACS近期预后不良的独立预测因子.结论 超声发现颈动脉复合斑块低回声面积比和血清sCD40L升高对ACS近期预后不良有预测价值.

心脏扩大患者血浆微RNA-30a表达的变化

目的:探讨心脏扩大患者血浆中微RNA(mi R)-30a表达变化。方法:将2014年1月至2014年12月本院208例患者按心脏超声检查结果分为心脏扩大组(n=112)、心脏腔室大小正常组(n=96)。RT-PCR法检测mi R-30a含量。比较两组患者血浆mi R-30a水平并应用相关分析探讨mi R-30a水平与左室舒张期末内径(LVDd)和左心房内径(LA)的关系。结果:与心脏正常组相比,心脏扩大组血浆mi R-30a水平明显升高,mi R-30a与LVDd、LA呈正相关(R=0.657、0.516,均P=0.000)。结论:血浆mi R-30a可作为心脏重构的潜在标志物。

共聚焦激光内镜对结肠息肉的诊断

目的探讨共聚焦激光内镜(CLE)预测结肠息肉组织病理学结果的可行性。方法对纳入的结肠息肉,由一位经验丰富的内镜医师独立完成CLE检查,并完成对息肉性质、腺瘤性息肉组织学分型及分级的诊断,1个月后该医师及另一位初学者重新根据图像分别进行组织病理学诊断,以验证一致性。结果共纳入41例结肠息肉患者(64枚息肉),其中腺瘤性息肉41枚,非腺瘤性息肉23枚。CLE诊断腺瘤性息肉的灵敏度97.6%、特异度82.6%,同一医师前后及不同医师间的结果均高度一致(Kappa值分别为0.838和0.889)。CLE对腺瘤息肉组织学分型的准确性为90.2%,初学者相对较低为80.5%。将腺体形态、血管形态、腺上皮形态及细胞形态按严重程度分为1~3级,分析发现高级别上皮内瘤变组分级均高于低级别上皮内瘤变组(P<0.05)。结论CLE不仅可以鉴别结肠息肉的性质,还可以对腺瘤性息肉进行组织学分型,同时也具有对腺瘤性息肉进行组织学分级的潜在价值。

乳腺良恶性肿瘤临床超声诊断的最优经济组合方法及保健预防价值研究

目的分析乳腺良性肿瘤临床超声诊断的最优经济组合方法及保健预防价值。方法回顾性分析2013年4月-2015年4月该院收治且经手术或组织病理证实为乳腺良恶性肿瘤的144例患者临床资料,所有患者术前彩超、超声弹性成像、钼靶X线及核磁共振检查资料完整,比较不同诊断方式及联合诊断检出率,与病理学结果对照,确立经济性最高的诊断方案,评估其在乳腺疾病保健预防中的指导价值。结果常规超声联合超声弹性成像、常规超声联合钼靶X线诊、超声弹性成像联合钼靶X线诊断符合率分别为92.4%、88.2%、87.5%,常规超声联合MRI诊断符合率为89.6%,其中超声联合超声弹性成像诊断符合率最高。结论在乳腺良恶性肿瘤的临床诊断中,超声检查费用低廉,适宜在基层筛查中推广。MRI费用相对较高,经济性欠缺,但诊断符合率高,适宜于高危人群筛查。而常规超声联合超声弹性成像整体经济性高,诊断符合率高,值得推广。

彩色多普勒超声对乳腺主要供血动脉与乳腺肿物的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺主要供血动脉与乳腺肿物大小、部位、性质相关性的初步研究。方法对各种的乳腺肿物患者行CDFI检查,扫查双侧乳腺胸外侧动脉(LTA)、胸廓内动脉穿支(IMAPS),测量并记录乳腺肿物大小、部位、数目及乳腺主要供血动脉的血流动力学参数[峰值流速(PS)、阻力指数(RI)、内径],并选取经病理证实168例良、恶性乳腺肿物患者进行分组,分析乳腺肿物大小、部位、性质与供血动脉的相关性。结果乳腺外象限的肿物主要由LTA供血,乳腺内象限的肿物主要由IMAPS供血,个别位置靠近6点、12点方位的肿物可由LTA或IMAPS交叉供血,6点、12点方位肿物可由LTA、IMAPS单独或共同供血;恶性肿物组肿物供血动脉PS增高、RI减低,内径增宽,与健侧对比差异有统计学意义(P<0.05),良性肿物组患侧与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05);良性肿物组中肿物直径>2 cm、直径≤2 cm及肿物单发、多发,其供血动脉血流动力学参数与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。相反,恶性肿物组中不同直径与数目的肿物其供血动脉血流动力学参数与健侧对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿瘤供血动脉的来源与肿物位置有一定的相关性;供血动脉血流动力学参数与肿物的良恶性存在相关性,与肿瘤大小、数目无明显相关性;应用CDFI测定肿物主要供血动脉的内径、PS、RI,可作为乳腺癌有价值的诊断指标之一。

女性生殖器结核的超声诊断

目的探讨女性生殖器结核的超声图像特征及诊断要点。方法术前密切结合临床病史、症状及X线检查资料,对经腹壁、经阴道二维超声或经腹壁与经阴道联合超声检查的69例女性生殖器结核患者的盆腹腔病灶超声图像与手术病理检查结果进行综合分析。结果 69例患者中生育期58例(84.1%),来自农村41例(59.4%),主诉盆腔包块34例(49.3%)。其中63例(91.3%)盆腹腔二维超声显示异常,其声图像特征:(1)盆腔肿块58例(92.1%),实性肿块21例,内部或周边均可见细小点状及斑状强回声,后方无明显声影。(2)腹水28例(44.4%),6例腹水内见带状回声呈广泛网格样分布。(3)包裹性积液22例(34.9%),6例积液内伴点状、带状强回声。(4)子宫内膜回声异常35例(55.6%),3例内膜回声在宫腔积液的衬托下呈锯齿状不规则增厚。(5)输卵管回声异常6例(9.5%)。(6)大网膜回声异常14例(22.2%)。(7)腹膜增厚中腹腔腹膜增厚16例、盆腔腹膜增厚14例,盆腔腹膜欠规则增厚呈锯齿状、粟粒样结节回声改变。盆腹腔病灶内见各超声图像多交织、伴随存在。69例中6例(8.7%)不孕患者盆腹腔超声图像未显示异常,术中发现6例均为粘连型结核性盆腔炎。结论女性生殖器结核患者的盆腹腔超声图像呈多样性,熟悉其超声图像特征性表现,详细询问病史,密切结合临床并对患者行全面系统盆腹腔超声检查,可为临床早期积极干预治疗女性生殖器结核病提供诊断依据。

炎症性肠病合并慢性肾脏病的患病率及影响因素分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)合并慢性肾脏病(CKD)的患病率及可能的影响因素.方法回顾性纳入中山大学附属第六医院2012年3月至2018年3月就诊的IBD患者,根据是否发生CKD分为两组,比较两组患者的临床特征的差异,再采用多因素Logistic回归分析CKD的可能影响因素.结果2499例IBD患者,平均随访时间(39±18)个月,CKD 151例,总体患病率为6.04%.克罗恩病(CD)患者的CKD患病率高于溃疡性结肠炎(UC)患者(7.22%比3.58%,P<0.05).在9例行肾穿活检的CD患者中,8例为IgA肾病.与非CKD组患者比较,CKD组男性患者更多(78.15%比68.57%,P=0.01),BMI更低(17.72 kg/m2比18.75 kg/m2,P<0.05),病程更长(36个月比24个月,P=0.02),手术率更高(23.18%比11.24%,P<0.05).多因素分析结果表明,男性(OR:1.72,95%CI:1.15~2.58)、有IBD相关肠道手术史者(OR:1.79,95%CI:1.17~2.73)、使用过免疫抑制剂者(OR:2.76,95%CI:1.92~3.97)发生CKD的风险较高,正常BMI者比低BMI者发生CKD的风险较低(OR:0.55,95%CI:0.38~0.80).结论IBD患者发生CKD并不罕见,男性、IBD相关肠道手术史、使用过免疫抑制剂均是IBD患者发生CKD的危险因素,BMI正常是保护因素.