厦门市民办托幼机构卫生保健现状调查分析

目的了解厦门市民立托幼机构卫生保健状况,分析问题,提出解决策略。方法采用厦门市民办托幼机构卫生保健调查表,对全市登记在册的民办幼儿园进行调查。结果 294所民办托幼机构共有保健医生346人,保健医与儿童数比1:185.1,园所中有独立使用保健室的81.6%,10项卫生保健制度均齐全的78.6%,11种卫生保健登记表齐全的57.1%,农村园班级卫生措施、消毒设备较城镇差,传染病发病率农村较城镇高。结论民办托幼机构卫生保健工作应进一步规范管理,加强业务培训及督导。政府部门应加强对民营托幼机构的监管及扶持。

2015年厦门市学龄前儿童体格发育状况分析

目的分析2015年厦门市学龄前儿童体格发育状况。方法选取2015年5月厦门市39所托幼机构12404例3~6岁在园儿童体检资料,收集年龄、性别、身高、体质量等资料进行整理和分析。结果 3~6岁学龄前儿童体质量达均值、身高达均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3~6岁男学龄前儿童体质量达均值、身高达均值高于女学龄前儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。3~6岁男学龄前儿童低体质量发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3~6岁女学龄前儿童消瘦、生长迟缓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3~6岁男学龄前儿童低体质量、消瘦、生长迟缓发生率低于女学龄前儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。3~6岁男学龄前儿童肥胖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3~6岁女学龄前儿童超重、肥胖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3~6岁男学龄前儿童超重、肥胖发生率高于女学龄前儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厦门市学龄前儿童体格发育状况良好,低体质量、生长迟缓、消瘦发生率较低,但超重及肥胖的发生率增高,应引起重视,各托幼机构需加强对学龄前儿童的关注,做好营养指导和管理工作,定期进行健康体检和宣传教育,强化锻炼机制,提升儿童的身体素质。

2017年厦门市学龄前儿童营养状况研究

目的了解厦门市学龄前儿童营养与健康状况,为促进本地区儿童的生长发育水平提供科学的理论依据。方法随机整群抽取2017年4月1日-7月1日在福建省厦门市妇幼保健院儿保科进行体检的学龄前儿童13 125名,对其营养与健康监测结果进行分析。结果厦门市学龄前儿童低体重率、生长迟缓率、消瘦率分别为0. 56%、0. 37%、1. 36%,均低于全国平均水平。超重和肥胖发生率高,检出率分别为9. 15%、4. 94%,男童高于女童,差异有统计学意义。学龄前儿童肥胖以轻、中度为主,从总体分布来看,轻、中、重度肥胖发生率最高均为6岁～年龄组,分别为5. 28%、2. 66%、0. 70%。结论厦门市城区学龄前儿童体格发育整体状况较好,营养过剩是当前学龄前儿童主要面临的营养问题,需引起全社会的关注。

儿童保健科门诊就诊儿童家长满意度问卷的研制及信效度评价

目的研制儿童保健科门诊就诊儿童家长满意度测评问卷,并分析其信度和效度,为评价儿童保健科门诊就诊儿童家长对就诊的满意度提供工具。方法采用儿童保健科门诊就诊儿童家长满意度测评问卷对283人在儿童保健科门诊就诊儿童的家长进行调查,分析其信度和效度。结果最终形成的儿童保健科门诊就诊儿童家长满意度测评问卷由6个维度、30个条目组成。全问卷和环境设施、服务态度、医疗过程、管理效率、医德医风和服务效果等6个因子的Cronbach’sα系数分别为0.82、0.86、0.95、0.90、0.92、0.71;因子分析提取6个公因子,累积解释变异量72.66%,与理论构想基本相符。结论最终形成的儿童保健科门诊就诊儿童家长满意度测评问卷有较好的信度和效度。

厦门市0～60月龄儿童身体纵向指标调查及分析

目的在厦门市开展0~60月龄健康儿童身高、坐高、下肢长、上下部量、足长正常值指标详细数据的流行病学调查,统计分析其变化规律,为儿童生长发育过程中身体纵向指标的变化规律及临床积累资料。方法 2013年对10 950名来自市区、郊区及乡村的0~60月龄健康儿童进行身高、坐高、下肢长、上下部量、足长等相关指标的测量,统计其平均水平,并计算各指标与身高的比值水平,观察这些指标随月龄的变化趋势。结果统计0~60月龄儿童身高、坐高、下肢长、上部量、下部量及足长均值均随月龄的增长而增加,男童〉女童,差异有统计学意义（F值分别为6.52E＋06、3.27E＋06、1.64E＋06、1.77E＋06、1.59E＋06、9.56E＋05,P值均〈0.001）。下肢长、下部量、坐高、上部量、足长与身高的相关性依次递减（0.97、0.96、0.94、0.90、0.87）。上下部量比例从0月龄的1.64起,逐月递减,最低为1.09。身高足长比值从6.49~7.09,均值为6.69,各月龄无明显的变化规律。结论通过调查获得福建省厦门市0~60月龄儿童身高、坐高、下肢长、上部量、下部量及足长的人群测量值,且男童〉女童、各项指标均随月龄递增,下肢长、下部量与身高的相关性最高;上下部量比例逐月递减。此项调查结果为儿童体格生长研究及临床实践提供了重要的基础数据。

厦门市某医院高危儿随访依从性影响因素研究

目的探讨影响高危儿随访依从性相关因素,以期为建立一套适合、行之有效的高危儿早期综合干预管理模式提供科学依据。方法选取2014年~2018年在厦门市某医院儿童保健科就诊的3岁以下2920例高危儿作为研究对象,分别采用单因素和多因素logistic回归模型分析高危儿随访依从性的影响因素。结果 2014年~2018年厦门市某医院立案高危儿呈逐年上升趋势(P<0.01),3岁以下高危儿随访依从性好者826人(28.3%)。多因素logistic回归分析显示高危因素种类越多、首次就诊年龄越小、父母文化程度越高、父亲年龄越大、家庭平均月收入越高、主要看护人为父母之一的高危儿随访依从性较好。结论高危儿随访依从性与多种因素有关,今后工作中应针对这些影响因素实施综合干预措施提高高危儿随访依从性,改善其预后。

厦门市托幼园所卫生保健管理状况

托幼园所卫生保健是儿童保健工作的重要部分,做好托幼园所的卫生保健工作对保障集体儿童的健康有着重要的意义。为了解厦门市托幼园所的卫生保健管理状况,笔者于2015年3—4月对全市604所托幼园所进行调查。1对象与方法1.1对象厦门市各级教育部门及妇幼保健机构登记在册的各类托幼园所共604所。

厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况

目的分析学龄前儿童乙肝疫苗免疫应答状况,为探索儿童乙肝疫苗无/低应答的再免策略提供依据。方法选取2016年1月-2017年12月在厦门市妇幼保健院儿保门诊体检的7岁以下儿童2 812名,依据乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的定量检测结果,将儿童乙肝疫苗免疫应答情况分为无应答组、低应答组、高应答组3组,对乙肝疫苗免疫应答状况进行统计分析。结果 7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%;随年龄增加,无应答率逐渐上升、低应答率和高应答率逐渐下降,除 >1~2岁组及 >6~7岁组与相邻的上一年龄段无应答率差异无统计学意义(χ2值分别为0.10,0.07,P值均 >0.05),其余各组与相邻上一年龄组无应答率差异均有统计学意义(P值均<0.05);在1~3岁间,抗-HBs浓度下降幅度最大,中位数从1岁时925.3 m IU/m L下降至3岁时的63.1 m IU/m L。男童无/低应答率分别为23.3%,36.1%,女童无/低应答率分别为25.4%,36.5%,差异无统计学意义(P值均 >0.05)。结论在儿童乙肝疫苗免疫2年后,抗体效价随年龄的增加而下降,无应答率也逐年上升,导致感染风险增加。建议以2年为周期对儿童进行抗体检测,及时做好强化免疫。

用BMI监测厦门市儿童超重肥胖状况

目的探讨用体质指数(BMI)连续3年监测厦门市0岁组和3岁组儿童的超重、肥胖状况。方法用整群随机抽样法,用WHO月龄标准的值离差法,在社区监测0岁婴儿,在幼儿园监测3周岁儿童。记录年龄、性别、身高和体重等信息,连续观察3年。结果儿童0～3岁组超重率呈下降趋势(20.4%、17.2%和15.7%),肥胖率也呈下降趋势(5.8%、3.0%和2.5%);3～6岁组超重率无显著变化(12.4%、11.2%、12.7%和12.5%),而肥胖率却呈上升趋势(2.8%、5.1%、6.9%和6.3%)。结论用BMI评价,能方便、准确地评价儿童生长状况,0岁组(0～11个月)、5～6岁(60～83个月)是儿童肥胖发生的2两个高峰期,学龄前儿童肥胖率有随年龄增长而升高的趋势。良好的饮食运动习惯,以及家长、幼儿园对儿童肥胖问题的重视,有助于维持儿童适中的体型。

厦门市学龄前儿童营养不良发生率分析

目的:了解厦门市2～6岁学龄前儿童营养不良的患病情况,提出有效防治措施,改善儿童营养状况,促进生长发育。方法:按随机整群抽样的方法选择厦门市城区34所幼儿园2～6岁儿童9 517名,进行身高和体重的测量。依据世界卫生组织(WHO)推荐的Z评分方法,对营养不良进行分型和分度,由调查人员对患儿母亲进行问卷调查,了解各种营养不良的病因。结果:厦门市2～6岁学龄前儿童中度以上营养不良的患病率为0.91%,其中低体重检出率为0.34%,生长发育迟缓检出率为0.21%,消瘦检出率为0.37%。男性儿童营养不良检出率明显高于女性儿童(P<0.05)。但各年龄组间营养不良患病率无统计学差异(P>0.05)。影响因素有疾病因素、不良饮食习惯、喂养方式、出生体重等。结论:①厦门市城区学龄前儿童营养状况较好,低体重率、生长迟缓率、消瘦率均低于全国平均水平。②营养不良是多因素相互作用的结果,应进行综合防治。

探讨缺铁性贫血对儿童生长发育的影响

目的研究和分析缺铁性贫血对儿童生长发育的影响。方法本次临床实践研究主要选取了2014年2月至2014年8月,在本院儿科、儿童保健科就诊确诊为的缺血性贫血儿童130例作为观察组,同时选取同一时期在儿童保健科健康体检正常的儿童130例作为对照组,对比两组儿童的身高、体质量情况以及感冒、腹泻等疾病的发生情况。结果观察组儿童身高(73.63±10.31)cm,体质量(12.33±2.35)kg,患病82例;对照组儿童身高(75.24±11.25)cm,体质量(13.27±3.01)kg,患病41例。观察组儿童和对照组儿童在身高、体质量方面均存在显著的差异,观察组儿童患病数量明显高于对照组的儿童,两组之间的差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论缺铁性贫血对儿童生长发育的会带来一定的消极影响,直接威胁儿童的正常生长和发育,需要积极做好缺铁性贫血的预防工作,加强对缺铁性贫血儿童的筛查力度,并为儿童进行及时的临床治疗,从而减少儿童疾病发生,保证儿童的正常成长和发展。

厦门市0-12个月龄儿童生长速率纵向研究

目的分析厦门市0-12个月龄儿童生长速率纵向发育情况，为儿童临床、保健工作提供科学依据。方法选取2014年1月-2015年1月在厦门市各妇幼保健机构健康体检的1020名0～12个月龄儿童为研究对象，分析其定期体检数据资料，采用差值平均法计算各年龄段体重、身长的月平均增长速率，按性别、区域、喂养方式分组进行分析。结果体重、身长增长速率随年龄增大而逐渐下降，男童、女童的体重、身长增长速率在0-3个月龄大于2006年WHO标准，但随着年龄的增长呈下降趋势；中心区儿童各年龄段体重、身长增长速率基本大于外周区域；母乳喂养儿童3个月内体重、身长增长速率大于其他方式喂养儿童，3个月龄后慢于其他方式喂养儿童，而3个月龄后身长增长速率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论厦门市0-12个月龄儿童体格增长遵循基本规律，母乳喂养儿童肥胖发生率相对较低，应积极推动母乳喂养。

18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析

目的:探讨18～42月龄语言发育迟缓儿童的神经心理发育现状及原因分析。方法:对161例18～42月龄语言发育迟缓儿童进行临床检查,并采用0～6岁小儿神经心理发育检查表进行测查。结果:98例18～30月龄组和63例31～42月龄组的患儿总DQ值分别为69.78±12.27、65.61±13.31,均属于低下水平,两组总DQ值的差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:18～42月龄语言发育迟缓儿童的神经心理发育低下,应加强早期教育。

佝偻病儿童血矿物质元素测定及相关性分析

目的探讨佝偻病与矿物质元素钙、镁、銅、铁、锌、铅含量异常的相互关系。方法对符合诊断标准的250例佝偻病患儿的血清矿物质元素检测结果与正常儿童检测结果进行1∶1配对对照。结果佝偻病组患儿血清钙和血清锌水平低于正常对照组,血铅含量高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),血清镁、銅、铁水平与对照组比较差异无显著性。结论钙、锌缺乏及铅水平升高与佝偻病的发病有密切关系,在佝偻病治疗中,尤其对于难治性佝偻病,应注意检测血钙、血锌及血铅含量。

不同喂养方式对儿童骨密度的影响

目的 探讨0-1岁儿童不同喂养方式与骨密度的关系,为婴儿前期喂养提供指导依据。方法 使用以色列Sunlight Omnisense7000 P型定量超声骨密度测查仪测定0-1岁正常发育儿童超声波传导速度（SOS值）,以了解骨骼密度;并通过问卷调查了解其喂养方式及营养状况,对喂养方式与骨密度的相关性进行分析。结果 1-8月龄儿童以母乳喂养组SOS值最高,混合喂养组次之,人工喂养组最低。9-12月龄儿童以混合喂养组SOS值最高,母乳喂养组次之,人工喂养组最低。结论 合理的喂养方式能有效提高儿童骨密度,促进儿童骨健康。

厌食症儿童血矿物质元素测定及相关性分析

目的探讨厌食症与矿物质元素钙、镁、铜、铁、锌、铅含量异常的相互关系。方法对符合诊断标准的220例厌食症患儿的血清矿物质元素检测结果与正常儿童检测结果进行1:1配对对照。结果厌食症组患儿血清铁和血清锌水平低于正常对照组,血铅含量高于正常对照组,差异有显著性意义(P<0.01),血清镁、铜、钙水平与对照组比较差异无显著性。结论锌、铁缺乏及铅水平升高与厌食症的发病有一定的关系,在厌食症治疗中,应注意检测血锌、铁及血铅含量。

儿童中心游戏疗法心理疏导的个案介绍

儿童中心游戏疗法是由爱思莲（V Axline）根据人本主义心理学家罗杰斯的自我人格理论创造的一种儿童心理疗法，是以罗杰斯的人本主义心理学理论为指导思想，以游戏为媒介，以儿童为对象的一种心理治疗技术。2010年7-8月，笔者对1例来我院就诊的儿童进行儿童中心游戏疗法心理疏导，取得良好的效果，现报告如下。

厦门市123例矮身材女童染色体核型分析

目的探讨女童矮身材的遗传学原因。方法选取2005年1月-2014年12月在该院儿童保健科生长发育门诊就诊,符合矮身材诊断标准的123例女童外周血淋巴细胞进行常规染色体培养,同时行SRY基因检测、GH激发试验等检查。结果染色体正常100例(81.30%),染色体异常23例(18.70%),其中13例45,X(占56.52%),4例性染色体数目和结构异常(占17.39%),1例性染色体结构异常(占4.34%),5例含Y染色体部分(占21.74%)。结论性染色体异常是女童矮身材的常见病因。针对矮身材女童常规检查染色体核型分析加上SRY基因检测,早期明确诊断,对拟定矮身材女童治疗方案非常重要。

200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

目的分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点。方法采集2008年3月—2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点。结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证最多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%)。结论阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视。

小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况分析

背景 出生后2年是小于胎龄儿(SGA)完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿(AGA)相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的 探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月—2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组(n=147)、早产SGA组(n=42)、足月AGA组(n=164),分别在出生时、3月龄(±7 d)、6月龄(±7 d)、12月龄(±14 d)、18月龄(±14 d)、24月龄(±14d)测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果 重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别身长Z值(LAZ)、年龄别体质指数(BMI)Z值(BMIZ)、年龄别头围Z值(HCZ)存在交互作用,且主效应显著(P<0.05);简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组(P<0.05)。3组间0~3月龄、>3~6月龄、>6~12月龄?WAZ,>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ,0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ,>3~6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0~3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?HCZ高于足月AGA组(P<0.05)。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组(P<0.017)。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组(P<0.017)。结论 出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0~3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。