基于院校协同的儿童康复治疗人才培养模式改革与实践——以厦门医学院为例

随着康复治疗学在我国的逐步发展以及康复亚专业的不断建设[1],儿童康复领域的未来发展需要大量专业人才,行业人才缺口达30万人以上[2]。我国已有2288所特殊教育学校[3],具有康复需求的学龄期儿童数量庞大。然而,由于相关儿童康复专业人才匮乏与儿童康复专业设备的短缺。

左乙拉西坦联合注射用鼠神经生长因子治疗儿童癫痫认知功能障碍的临床效果分析

目的探究左乙拉西坦联合注射用鼠神经生长因子在儿童癫痫认知功能障碍中的临床治疗效果。方法方便选取2019年1月—2021年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的儿童癫痫认知功能障碍患儿76例为研究对象。按照信封法平均分组,对照组接受左乙拉西坦治疗,观察组在对照组基础上联合应用注射用鼠神经生长因子治疗,从智力水平、语言功能、治疗总有效率、用药不良反应4个方面评估两组患儿治疗作用。结果观察组患儿治疗总有效率(94.74%)明显高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P<0.05);观察组治疗后智力水平与WAB评分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿用药不良反应发生率对比,差异有统计意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦与注射用鼠神经生长因子联合应用,可良好治疗癫痫认知功能障碍患儿,进一步改善患儿智力与语言能力,且不会增加患儿不良反应的发生风险,是理想的联合用药方案。

心理护理干预对脑瘫儿童康复训练的效果观察研究

目的分析针对性心理护理干预对脑瘫儿童康复训练的效果观察情况。方法方便选择2017年6月—2018年6月来该院接受治疗的100例脑瘫患者为研究对象,将其分为两组,每组50例。对照组接受常规化护理干预,观察组以此为基础,开展针对性心理护理,分析结果。结果对照组受试者护理满意度为86.00%,观察组受试者护理满意度为96.00%,和对照组相比,观察组受试者家属护理满意度明显更高(χ^2=15.254,P<0.05)。干预前,两组受试者的智力发育指数以及运动发育指数差异无统计学意义(P>0.05),干预后,相较于对照组,观察组的智力发育指数以及运动发育指数改善情况明显更好(P<0.05)。结论对于脑瘫患儿来讲,在对其开展康复训练的同时,配合针对性心理护理干预有助于提升其自信心,全面改善患者运动发育以及智力发育情况,可促进疾病转归,因此值得进一步在临床中推广应用。

核心力量锻炼对脑瘫儿童身体协调能力影响研究

目的探究核心力量锻炼对脑瘫儿童身体协调能力及日常生活能力的干预效果影响。方法采用科学平行对比法将2017年12月—2019年12月收治脑瘫儿童50例研究组和常规组,每组25例。常规组采用常规康复训练治疗,研究组在常规组基础上采用核心力量锻炼,每日40分钟,每周六天,分别于干预前与干预后采用粗大运动功能评定量表(Gross motor function measure-88,GMFM-88)及日常生活能力量表(Activities of Daily Living,ADL)进行评定并统计分析。结果干预后,研究组患儿GMFM-88评定评分高于常规组,ADL评分高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总临床疗效92.00%明显高于常规组68.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心力量训练可显著提高脑瘫患儿粗大运功能力,在提高生活自理能力方面较常规康复训练疗效好。

针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的临床疗效研究

目的 研究针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的临床疗效。方法 随机选取2018年1月—2022年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治的60例小儿脑瘫运动功能障碍患者,应用随机数表分为对照组与观察组,每组30例。给予对照组康复训练,观察组在此基础上加以针灸治疗。比较两组患儿症候积分、运动功能、临床疗效及生活质量。结果 治疗后与对照组比较,观察组证候积分更低,运动功能水平、SF-36评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论 对小儿脑瘫运动功能障碍者进行针灸联合康复治疗可获得显著疗效,不仅能有效改善发育迟滞等症状,还能提高运动功能及生活质量。

鼠神经生长因子穴位注射治疗婴幼儿脑损伤综合征合并听力损伤52例疗效观察

目的观察鼠神经生长因子穴位注射治疗婴幼儿脑损伤综合征合并听力损伤的临床疗效。方法将102例脑损伤综合征合并听力损伤的婴幼儿随机分为两组,观察组52例,共84耳;对照组50例,共85耳。两组均给予听力训练、肢体运动功能训练,6个月以上开始配助听器。观察组增加听宫、风池、外关、耳门穴位注射鼠神经生长因子。15d为1个疗程,每疗程结束后休息15d,共治疗3个疗程,并将治疗前后测得的脑干听觉诱发电位结果作比较。结果观察组总有效率78.6%(66/84),高于对照组31.8%(27/85),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿年龄和损伤程度与疗效存在正相关关系,年龄越小疗效越佳,损伤越轻疗效越佳。结论鼠神经生长因子穴位注射可有效治疗婴幼儿脑损伤综合征合并听力损伤,可减轻或避免聋残儿的出现。

家庭康复护理对脑瘫患儿运动功能的影响

目的观察家庭康复护理对脑瘫患儿运动功能恢复的影响。方法选取2010年1月－2012年3月在本科住院治疗的60例脑瘫患儿，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。2组患儿均给予常规康复治疗，包括常规的物理治疗，如神经肌肉电刺激、经络导平、治疗师的康复训练等，治疗组在此基础上辅以家属康复训练，每天至少加强1h的康复训练。于治疗前、治疗3个疗程后采用粗大运动功能量表对2组患儿进行粗大运动功能评估。结果治疗3个疗程后2组患儿肢体的运动方面、肌力、肌张力、方面都有明显的改善，患儿粗大运动功能得分分别为（69．55±11．3）分、（62±2．32）分；治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论家长参与的康复训练可减少病程，有利于促进脑瘫患儿的运动功能恢复。

鼠神经生长因子穴位注射联合经络导平治疗婴幼儿听力损伤疗效分析

目的研究婴幼儿听力损伤的治疗效果。方法对102例有听力损伤的婴幼儿随机分为2组,治疗组52例、84耳,对照组50例、85耳,2组均给予听力训练,6个月以上开始配予助听器。治疗组增加鼠神经生长因子听宫、风池、外关、耳门穴位注射,联合经络导平听宫穴位输气,并将治疗前后测得的脑干听觉诱发电位结果作比较。结果 2组治疗效果总有效率差异有统计学意义(P<0.05),年龄越小、损伤越轻者疗效越佳。结论鼠神经生长因子穴位注射联合经络导平可有效治疗婴幼儿听力损伤,可减轻或避免聋残儿的出现。

肌电图检查在儿童瘫痪诊断中的临床意义

目的为了探讨肌电图检查在儿童瘫痪诊断中的临床意义。方法选取了我院2013年10月至2016年10月的700例瘫痪儿童进行临床调查对象,对这些病患儿童的肌电图检查工作的进行,检查的项目主要包含:周围神经传导速度、针极肌电图和重复频率的刺激项目。给其中的36例儿童进行重复频率的神经电刺激检查工作,同时记录和分析检查的结果。结果肌电图的检查结果为肌源性损害有82例,其中确定为进行性肌营养不良的36例,多发性肌炎的6例,诊断结果不清晰的为40例。肌电图检查结果中神经源性损害90例,其中包含脊髓性肌萎缩的4例,急性脊髓炎56例,脊髓灰质炎综合征14例,诊断结果不清晰为16例;肌电图检查结果中神经性的损害134例,其中注射性神经损害8例,臂丛神经损伤44例,外伤性神经损伤48例,格林巴利综合征18例,遗传性运动感觉神经病12例,慢性炎性髓鞘性多神经病4例,诊断结果不清晰30例;肌电图检查正常360例,其中确诊为格林巴利综合征4例,脑瘫14例,诊断不明296例。结论肌电图检查对肌肉的病变和脊髓前角导致的瘫痪行为具有非常重要的临床意义,对于周围神经损害所导致的瘫痪进行诊断和定性分类都有非常重要的应用效果,同时对重度肌无力的儿童进行重复电刺激检查的时候经常出现比较低的阳性率。

PLA2G6基因纯合变异致典型神经轴索营养不良1例

本文报告1例以精神及运动功能倒退为主要临床特征的婴儿神经轴索营养不良(infantile neuroaxonal dystrophy,INAD)。患儿为2岁2月女孩,家长在其1岁2月时发现女孩与人眼神交流少,并逐渐产生语言及运动功能倒退。体格检查发现患儿四肢肌力Ⅲ级,双侧膝腱反射亢进,病理征未引出。头颅磁共振显示小脑萎缩,脑电图呈现出大量快节律脑电波,全外显子基因检测到PLA2G6基因发生c668C>T纯合变异。由于INAD目前尚缺乏有效治疗措施,本例患儿予甲钴胺片、维生素B1口服以及对症康复治疗,疗效欠佳。该病例有助于提高临床医生对INAD的认识,对于精神及运动功能发育倒退的儿童,应尽早完成遗传检测并提供准确的遗传咨询。

基于个案管理模式的渐进性康复护理在发育迟缓患儿中的疗效

目的探究基于个案管理模式的渐进性康复护理应用于全面性发育迟缓患儿中的临床效果。方法回顾性分析2022年2—12月厦门市妇幼保健院100例全面性发育迟缓患儿临床资料,按编号单双数将其分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组给予常规康复护理,研究组实施个案管理模式的渐进性康复护理。对比两组发育商指标、活动能力指标以及儿童生活质量普适性核心评定量表(universal core rating scale for children’s quality of life,PedsQL^(TM)4.0)评分情况。结果干预后,研究组的发育商指标言语功能、精细运动及粗大运动的评分高于对照组(P<0.05);研究组的日常活动能力及口脸活动能力指标评分高于对照组(P<0.05);研究组PedsQL^(TM)4.0评分高于对照组(P<0.05)。结论基于个案管理模式的渐进性康复护理应用于全面性发育迟缓患儿中能有效改善发育商,提升活动能力,提高生活质量。

Bobath球上被动训练联合运动康复干预对脑瘫患儿肢体功能恢复的影响

目的探究Bobath球上被动训练联合运动康复干预对脑瘫患儿肢体功能恢复的影响。方法方便选取2016年10月—2018年10月于该院接受治疗的88例脑瘫患儿为研究对象,采用随机数字法分为研究组与对照组各44例。对照组予以运动康复干预,研究组在对照组基础上给予Bobath球上被动训练。比较两组患儿干预前及干预后肢体功能[粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)、Breg平衡量表(BBS)]、痉挛程度[肌张力分级量表(Ashworth)]、智力恢复程度[智力发育量表(CDCC)、盖世尔量表(Gesell)]、10 m步行时间。结果干预后,研究患儿GMFM评分为(183.15±20.17)分(t=12.898、2.254),FMFM评分为(152.51±17.63)分(t=13.024、3.884),BBS评分为(50.57±7.89)分(t=21.603、4.521),CDCC中的MDI评分为(101.17±7.51)分(t=14.635、5.224),PDI评分为(103.08±5.28)分(t=25.565、8.185)、DQ中的社会适应能力评分为(53.57±8.29)分(t=7.507、2.802)、个人社交能力评分为(51.58±6.23)分(t=7.992、2.538)、语言发育能力评分为(58.61±7.11)分(t=7.876、2.878),以上水平均较干预前显著提高,且研究组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患儿Ashworth水平为(2.43±0.43)分(t=35.630、5.543),10 m步行时间为(50.24±8.07)s(t=22.652、6.756),均较干预前显著下降,且研究组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bobath球上被动训练联合运动康复干预能够有效改善脑瘫患儿肢体功能,提高智力水平,有助于患儿整体康复。

本体感觉与神经肌肉训练对脑瘫患儿膝过伸的疗效研究

目的探究本体感觉与神经肌肉训练对脑瘫患儿合并膝过伸的治疗效果。方法研究选取厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院儿童神经康复科在2019年12月—2021年12月收治的脑瘫合并膝过伸患儿60例,按照每组各30例的样本数量,随机分为研究组和对照组。对照组给予常规综合康复治疗,研究组在对照组基础上,另予针对性本体感觉与神经肌肉训练。将两组患儿治疗前后的粗大运动功能评定表(gross motor function measure-88,GMFM-88)评分、膝关节最大伸展角度(passive joint range of motion,PROM)以及临床总有效率进行比较。结果经过3个月治疗,研究组GMFM-88评分高于对照组,膝关节最大伸展角度低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉与神经肌肉训练可有效改善脑瘫患儿膝过伸、提高粗大运动功能,增加膝关节控制能力及步行能力。

综合康复护理对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响分析

目的:分析予以化脓脑膜炎患儿综合康复护理对其生活质量和预后的影响。方法:采用分层抽样法抽选2017年1月—2019年10月我院60例化脓性脑膜炎患儿纳入本次分析,并用均等双盲划分法将其中30例纳入对照组(予以常规护理),剩余30例纳入观察组(于对照组前提下加以综合康复护理),统计并比较两组的总有效率、症状消失时间、体温正常时间、住院时间与护理满意度情况。结果:观察组的总有效率及家属满意度比对照组更高,症状消失、体温正常及住院时间比对照组更短(P<0.05)。结论:予以化脓脑膜炎患儿综合康复护理效果显著,能提升其生活质量,改善其预后,促进康复,值得采用。

厦门市小儿脑性瘫痪危险因素分析

目的探讨儿童脑性瘫痪（脑瘫）的可能致病因素。方法2014年1月-6月在厦门市4个区进行了1—5岁小儿脑瘫的现况调查与病例对照调查。调查儿童总人数为20918例，确诊脑瘫32例，发病率1．53％0。根据1：2配比原则，以同村、同居民区（或邻村、邻居民区）、同性别、同岁为每1个病例选择2例正常儿童，进行病例对照研究。结果对9项脑瘫高危因素行Logistic回归分析，有3项因素在统计学上达到有意义的水平（OR值分别为35．864、31．923和19．861，均P〈0．05）；其中窒息高危因素儿发生脑瘫的概率是非窒息儿的35．864倍；新生儿期患病患儿发生脑瘫的概率是无新生儿期患病的31．923倍；早产儿发生脑瘫的概率是非早产儿的19．861倍。而与新生儿出生时父母亲年龄、母亲孕期疾病、孕前月经周期紊乱史、流产、孕周、出生体重等因素无关。结论厦门经济发达地区多种因素可以导致脑瘫的发生，前3位为窒息、新生儿疾病因素、早产。

引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用

在儿童脑瘫疾病中,康复治疗方法可使患儿生活自理能力以及智力提高,但由于该项护理模式太过依赖康复治疗人员,且多为被动康复训练,患儿较欠缺自主性的有效锻炼,因此易导致患儿在受到一段时间的训练后,可出现相关负性情绪,甚至抵触行为,从而对其康复疗效产生影响[1]。

鼠神经生长因子穴位注射联合神经康复治疗小儿脑性瘫痪的临床效果观察

目的观察鼠神经生长因子穴位注射联合神经康复治疗对小儿脑性瘫痪的治疗效果。方法以2014年5月-2016年5月来该院就诊的180例脑性脑性瘫痪患儿为研究对象。采用随机数字法将其平均分为观察A组、观察B组和对照组,均60例。观察A组在常规康复训练基础上给予鼠神经生长因子穴位注射,观察B组在常规康复治疗基础上给予鼠神经生长因子肌内注射,对照组单纯采取康复训练治疗。5个疗程后对比观察3组语言功能、粗大运动功能、乳酸含量变化及治疗有效率。结果观察A组和观察B组治疗后GMFM-88评分显著高于治疗前,血乳酸水平显著低于治疗前(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后与对照组比较,GMFM-88评分显著升高,血乳酸水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组治疗后与观察B组治疗后比较,GMFM-88评分显著升高,血乳酸水平显著降低(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后相比于治疗前,儿童语言发育迟缓检查(S-S)评分显著升高(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后S-S评分显著高于对照组(P<0.05);观察A组治疗后S-S评分显著高于对照组(P<0.05);观察A组和观察B组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察B组总有效率显著低于观察A组(P<0.05);结论在常规康复治疗的基础上加用鼠神经生长因子穴位注射,在改善脑性瘫痪患儿语言能力、运动功能以及治疗有效率上均具有良好表现。

Alberta婴儿运动量表在高危儿早期干预中的应用分析

目的:应用Alberta婴儿运动量表(AIMS)对高危儿各体位下的发育水平进行评估,评价其在指导训练高危儿运动技能的应用价值。方法:采用随机单盲对照试验,选取3.1—10.5个月在我院儿童神经康复科门诊就诊的高危儿57例,用AIMS进行评估,随机分为观察组(29例)及对照组(28例)。观察组根据首次评估结果制定康复训练方案予早期干预,对照组按生长发育里程碑顺序指导家长家庭训练。间隔3个月再次对两组患儿予AIMS评估。评估者不知道评估对象是否经过早期干预。结果:两组高危儿干预前比较,其性别、月龄、高危因素、各体位AIMS评分、AIMS总分、百分位数的差异均无显著性意义(P>0.05)。两组高危儿干预后比较:观察组俯卧位的AIMS评分明显高于对照组(P<0.01),观察组仰卧位的AIMS评分及AIMS总分高于对照组(P<0.05)。干预后两组AIMS得分对应百分位数小于10%所占例数比较,观察组明显少于对照组(P<0.01)。而两组在坐位和立位干预前后AIMS评分无显著性意义(P>0.05)。结论:经过干预治疗,观察组的运动发育水平在俯卧位、仰卧位及总体水平上较对照组有显著性意义上的进步。提示AIMS对高危儿具有评估-训练指导-再评估的作用。

肌电图引导下不同剂量肉毒素治疗痉挛性脑瘫的疗效观察

目的观察肌电图引导下靶肌肉注射不同剂量A型肉毒素(BTX-A)治疗儿童痉挛型脑瘫疗效。方法选择痉挛性脑瘫病例90例,分为3组,肌电图引导下定位,BTX-A痉挛肌肉局部注射,A组3 U/kg,B组4 U/kg,C组5 U/kg。注射后配合康复训练,采用粗大运动评价量表(GMFM)评价患儿功能区的运动功能,采用改良Ashworth痉挛量表评价肌痉挛程度,随访1、2、3个月的疗效。结果各组治疗后GMFM评分增加,Ashworth分级减轻与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05);但不同剂量BTX-A组在治疗后的GMFM评分、Ashworth分级各组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论肌电图定位下BTX-A剂量在3～5 U/kg之间治疗后各项疗效指标改善,不同剂量疗效差异无统计学意义。

头皮针治疗小儿脑瘫并发智力低下68例

目的:观察头皮针治疗脑瘫并发智力低下患儿的治疗效果。方法:脑瘫并发智力低下患儿68例,随机分为针刺组和对照组各34例,均予以常规药物治疗及康复训练指导,针刺组加用头皮针治疗。结果:治疗3个月后采用标准化婴幼儿智能发育量表(CCDC)进行智力发育指数(MDI)评分,针刺组较治疗前及对照组明显提高(P<0.01),对照组则无显著变化;临床疗效比较,针刺组显效率及总有效率明显高于对照组(23.5%、82.4%与2.9%、47.1%,P<0.01)。结论:头皮针治疗可明显提高脑瘫患儿智力水平。