miR-212在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及效应分析

目的分析miR-212在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与乳腺癌临床病理特征之间的相关性,并分析其效应。方法采用茎环RT-qPCR方法检测38例乳腺癌及癌旁正常乳腺组织标本中miR-212的表达,统计分析其表达水平与乳腺癌常用临床病理指标间的关系。不同浓度miR-212 inhibitor转染MCF7乳腺癌细胞,通过MTT法分析细胞活性,通过Tran-swell实验检测细胞的侵袭能力。结果与癌旁正常乳腺组织比较,乳腺癌组织中miR-212的表达明显升高(P<0.05);分析miR-212表达水平与乳腺癌常用临床病理指标间的关系发现,miR-212表达水平与乳腺癌细胞与淋巴结转移、TNM分期相关及增殖指数(ki67)相关(P<0.05),与月经状况、肿块大小、雌激素和孕激素受体状态、Her-2表达未见显著相关性(P>0.05)。细胞干预实验显示,与空白对照组、阴性对照组比较,miR-212inhibitor可明显抑制MCF7细胞增殖活性(P<0.05)和细胞迁移(P<0 01)。结论乳腺癌组织高表达的miR-212在乳腺癌发展过程中发挥重要作用,有望成为乳腺癌防治的一个新靶点。

TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌患者的疗效及对血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平的影响

目的 探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉菲尼对晚期肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）、缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α）及骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平的影响。方法 选取2013年9月~2014年12月台州市肿瘤医院收治的HCC患者113例,按照随机数字法分为对照组（n=56）和试验组（n=57）,对照组采用TACE治疗,试验组采用TACE联合索拉菲尼治疗。分别于术前及术后1、3、7 d采用间接酶联免疫吸附测定法检测并比较2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平,并进行Spearman相关性分析;统计2组远期临床疗效及不良反应发生情况。结果 术后1 d 2组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平较术前显著升高（P〈0.01）;术后1 d至7 d 2组患者血清各因子水平均呈下降趋势（P〈0.05）,且2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;HIF-1α水平与VEGF、CTGF及OPN水平均呈显著正相关（r=0.951,r=0.954,r=0.929,P〈0.05）;试验组中位生存时间及1年生存率较对照组显著增加（P〈0.01）;试验组手足反应、脱发及腹泻发生率显著高于对照组（P〈0.05）,2组间其他各项不良反应发生率差异无统计学意义。结论 TCAE联合索拉菲尼较单独TACE可显著降低HCC患者VEGF、CTGF、HIF-1α、OPN水平,延长患者生存期,且不增加不良反应。

心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响

目的探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响。方法选择66例乳腺癌改良根治术患者,术后均接受化疗,随机分为心理干预组与对照组。两组在化疗中均接受常规治疗及护理,心理干预组进行心理护理干预。观察两组患者治疗前后Zung焦虑量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)及血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果两组患者化疗后的SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高(P<0.05),且对照组升高的幅度较心理干预组更明显(P<0.05);同时两组患者化疗后IL-2、IL-4、IFN-γ数值均较化疗前升高(P<0.05或P<0.01),且心理干预组升高的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论心理护理干预治疗乳腺癌术后化疗患者能有效地改善患者不良情绪,提高患者血清细胞因子含量,增强患者免疫力。

乳腺超声结合钼靶X线检测乳腺癌的临床诊断研究

目的对乳腺癌患者应用相靶X线与超声联合进行诊断,并分析其诊断的临床价值。方法选择216例患者作为研究对象,均为2015年10月~2016年6月在本院行手术治疗的乳腺癌患者,将其技照投掷法随机分成三组,其中72例仅应用超声检査的患者作为对照组Ⅰ、72例仅应用钼靶X线检查的患者作为对照组Ⅱ,另外72例患者联合钼靶X线与超声进行检查,作为观察组,对比分析三组患者的阳性检出率及钼靶X线与超声两种不同检查方法表现的相似与不同之处。结果对照组Ⅰ阳性50例(69.44%),对照组Ⅱ阳性51例(70.83%),两组之间差异无统计学意义(P>0.05),观察组阳性检出71例(98.61%),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);72例观察组患者中超声诊断出淋巴结(65.2.8%)与肿块表现率(97.22%)显著高于钼靶X线淋巴结(38.89%)与肿块表现率(70.83%),而钼靶X线诊断出钙化(40.28%)与肿块伴钙化表现率(36.11%)明显高于超声的钙化(4.17%)与肿块伴钙化表现率(4.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论钼靶X线与超声两种方法诊断乳腺癌各有其优点,若结合两种方法共同检查、可大大提高检出阳性率、有利于患者对乳腺癌的早期诊断,建议广泛应用。

经肛门微创手术治疗直肠肿瘤疗效分析

目的 探讨经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的疗效.方法 选择100例直肠肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组行传统经腹根治术,观察组行经肛门微创手术.比较两组患者的手术效果.结果 观察组手术时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组[（78.45±12.34）min比（98.24±25.31）min,（3.12±0.43）d比（7.53±1.12）d,（1.23±0.30）d比（3.56±0.57）d]（t=4.970、25.992、25.578,均P〈0.05）,术中出血量少于对照组[（11.23±2.31）mL比（26.58±4.04）mL]（t=23.323,P〈0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组[6.00%（3/40）比20.00%（10/50）]（x2=4.332,P〈0.05）;手术后,观察组生活质量评分高于对照组高[（57.82±6.84）分比（48.23±4.50）分]（t=8.282,P〈0.05）;随访1年结果显示,两组患者转移率、复发率、生存率差异均无统计学意义[2.00%（1/50）比6.00%（3/50）,0.00%（0/50）比4.00%（2/50）,98.00%（49/50）比92.00%（46/50）]（x2=1.042、2.041、1.895,均P〉0.05）.结论 在直肠肿瘤患者中给予经肛门微创手术治疗效果显著,值得应用推广.

甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大患者彩色超声检查与病理结果对照研究

甲状腺癌具有生物学行为好、生长速度慢的优点,但是早期即会出现淋巴结转移,尤其是颈部淋巴结转移,国外最新报道[1]显示甲状腺癌颈部淋巴结转移的发生率在65%左右,因此在早期明确是否出现颈部淋巴结转移以及转移区域,有助于临床医师制定手术方案、评估患者预后[2-3]。彩色超声是现阶段检查颈部肿大浅表淋巴结常用的方法。

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比

目的分析常规乳腺肿物切除术与麦默通微创旋切手术对比治疗良性乳腺肿物的临床疗效情况。方法选取台州市肿瘤医院2016年5月～2017年6月收治的160例良性乳腺肿物患者，随机分为对照组（n=80）和实验组（n=80）。对照组进行常规乳腺肿物切除术治疗，实验组给予麦默通微创旋切手术。比较分析实验组与对照组患者手术瘢痕大小、术中出血量、并发症及乳房变形例数。结果经过对应的手术治疗后，实验组术中出血量为（11.20±3.21）mL，显著少于对照组出血量为（30.25±5.21）mL（P＜0.05）。实验组手术瘢痕大小为（2.65±0.52）mm，手术时间为（16.44±5.30）min均显著优于对照组（P＜0.05）。实验组术后并发症概率为1.25％，显著低于对照组的8.75％（P＜0.05）。结论麦默通微创旋切手术对比治疗良性乳腺肿物的临床疗效与常规乳腺肿物切除术相比，临床效果较为理想，安全性高，可减少手术时间。

Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者血清标志物检测的临床

目的探讨血清标志物检测在Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取台州市肿瘤医院2015年2月～2017年2月收治的乳腺疾病患者200例，依据病理类型分组，其中乳腺良性肿瘤组50例，乳腺癌组100例（Ⅰ～Ⅱ期60例，Ⅲ～Ⅳ期40例），术后进展复发组50例，对比血清标志物检测情况。结果乳腺癌组、乳腺癌术后进展复发组CEA、CA15-3、CA125检测阳性率明显高于乳腺癌良性组，乳腺癌Ⅲ～Ⅳ期组各阳性率均高于Ⅰ～Ⅱ期组，联合检测阳性率均明显高于单项检测（P＜0.05）。结论针对Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后病例，应用CEA、CA15-3、CA125联合检测效果明显优于单项检测，可为临床诊断及预后评估提供准确参考依据。

规范早期活动对胃手术后患者康复的影响

为了加快患者康复速度,近年来临床上有关快速康复、早期下床活动、早期功能锻炼等的研究日益增多,规范早期活动越来越受到临床医护人员的重视。我院对胃手术后患者进行规范早期活动干预,取得了良好的效果,现报告如下。

失禁性皮炎预防和处理的研究现状

失禁性皮炎是国内外常见的皮肤问题,近年来失禁性皮炎的发病率在不断上升。失禁性皮炎一旦发生,不仅给患者带来疼痛等不适感,还增加了患者经济负担,本文综述了失禁性皮炎目前国内外最新的研究进展,包括失禁性皮炎的流行病学、相关因素、失禁性皮炎的护理评估、预防和处理,以期为临床医护人员促进失禁性皮炎患者恢复健康提供参考。

RET原癌基因p．C618Y突变的家族性甲状腺髓样癌一家系的临床诊治分析

目的探讨家族性甲状腺髓样癌（FMTC）的临床诊治特点及RET原癌基因检测的意义。方法对1个FMTC家系进行系统的家系调查，提取外周血进行RET原癌基因和降钙素检测，并绘制家系图。结果基因检测该家系为RET原癌基因第10外显子第618位点TGC→4TAC杂合错义突变，即P．C618Y突变，与临床完全符合。7例MTC中，男1例，女6例；首次诊断平均年龄49．6（24-78）岁；临床均表现为颈部肿块；肿瘤最大直径1．4-4．4cm，平均2．6cm；7例均伴颈部淋巴结转移。除1例（78岁）拒绝手术外，1例行右侧甲状腺全切除术＋左侧甲状腺次全切除术，1例行右侧甲状腺全切除术（既往左侧甲状腺因“良性肿瘤”已全切除），其余4例行双侧甲状腺全切除术；6例均＋至少双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫或＋单／双侧颈部改良淋巴结清扫术。接受手术的6例患者首次术后降钙素仍升高：其中1例首次术后64个月因MTC转移死亡；3例在首次术后6个月行再次手术，2例降钙素降至正常，1例降钙素仍升高；另外2例分别在首次术后214、60个月，影像学检查示双侧甲状腺叶残留、局部淋巴结肿大并降钙素升高。2例无症状中的1例因术前血清降钙素高，行双侧甲状腺全切除术，术后病理诊断为双侧甲状腺C细胞增生；另1例已随访10个月，未发现影像学和降钙素异常。结论基于家系调查并整合RET基因和降钙素检测，有利于早期诊断以改善预后；对无症状的RET基因突变携带者，应根据其降钙素水平，实施个体化的预防性甲状腺全切除或严密随访观察。

多发性内分泌腺瘤2A型家系中嗜铬细胞瘤的临床及RET原癌基因突变特点

目的探讨多发性内分泌腺瘤2A型（MEN2A）中肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO）的临床特征及RET原癌基因突变检测的意义。方法收集分析1989年8月至2013年1月诊治的13个MEN2A家系32例PHEO患者的临床资料、家系谱，并进行RET基因检测分析。结果13个MEN2A家系68例MEN2A患者中32例（47．1％）伴有PHEO，其中男19例，女13例；首次诊断年龄18—78岁，平均（41±12）岁；PHEO肿瘤最大直径2．5～11．0cm，平均（4．6±2．2）cm；先诊断甲状腺髓样癌、后诊断PHEO的12例（37．5％），同时诊断的12例（37．5％），初始诊断为PHEO的7例（21．9％），阑尾切除术中PHEO诱发高血压危象死亡的1例（3．1％）。临床筛查前确诊的22例PHEO中有PHEO症状者12例，筛查后发现的10例PHEO中仅1例有PHEO症状（12／22比1／10，P=0．024）。除外死于非PHEO术中的5例无症状者，17例伴双侧PHEO（3例为异时双侧PHEO）患者中有症状者7例，10例伴单侧PHEO患者中有症状者6例（7／17比6／10，P=0．440）。25例接受了PHEO手术：开放切除11例（双侧一期切除2例），腹腔镜下切除14例（双侧一期切除8例）。术后10例需激素替代治疗。平均随访72（1～282）个月，2例出现肾上腺皮质功能低下表现，未见PHEO局部复发和远处转移。RET基因突变分属4种基因型，32例MEN2A—PHEO患者中31例（96．9％）为P．C634Y／R／F突变（来自12个家系）；1例（3．1％）为P．C618R突变（来自1个家系）。结论MEN2A—PHEO的RET基因突变大多位于第634位点。通过家系调查和RET基因检测，尤其有利于无症状PHEO的及早发现和治疗，可优先选择腹腔镜下行保留肾上腺皮质功能的肾上腺切除术。

三个多发性内分泌腺瘤2A型家系的临床诊治及RET原癌基因突变检测

目的 探讨3个多发性内分泌腺瘤2A型（MEN2A）家系的诊治及RET基因检测的临床意义.方法 分析1990年4月至2011年12月诊治的3个家系10例MEN2A患者的临床资料.男4例,女6例.5例以颈部占位就诊：3例接受了不规范的甲状腺全切除术,2例接受双侧甲状腺全切＋双侧颈部改良淋巴结清扫；5例无甲状腺肿瘤症状的RET基因突变携带者行双侧甲状腺全切＋至少双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫.6例伴发肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO）：5例行双侧PHEO一期切除,1例行单侧PHEO切除.3个家系共23例成员接受外周血RET基因检测.结果 病理均明确诊断双侧甲状腺髓样癌（10/10）.有、无症状的甲状腺髓样癌（MTC）患者间的首次平均诊断年龄[39.0（31 ～64）岁比18.2（5.5 ～36）岁]、肿瘤最大直径[2.8（1.2～5.6） cm比0.7（0.2 ～ 1.3） cm]、淋巴结阳性转移率[100％ （5/5）比20％ （1/5）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.MTC随访7～ 66个月,术后降钙素有症状组均升高（5/5）,无症状组仅见1例升高（P＜0.05）.6例PHEO（60％）的平均诊断年龄42.0岁,5例为双侧多发,1例为单侧单发；3例双侧PHEO术后需终生口服激素替代.PHEO随访19 ～ 104个月,6例均无复发或转移.基因检测均为RET基因p.C634Y突变（10/23）,1个家系为RET基因p.C634Y新发突变（de novo）.结论 基于RET基因和血清降钙素检测及早进行规范手术可有效治愈MEN2A-MTC；对伴有双侧PHEO者,应优先选择保留肾上腺皮质功能的腹腔镜下双侧PHEO一期切除术.

多发性内分泌腺瘤2A型一家系中的原癌基因RET p．C618R突变

目的探讨多发性内分泌腺瘤2A型（multiple endocrine neoplasia type2A，MEN2A）的临床特点及RET原癌基因检测的意义。方法对1个MEN2A家系进行系统的临床家系调查和种系水平的RET基因检测。结果基因检测该家系5位成员中3例存在RET基因p．C618R杂合错义突变，与临床完全相符。男1例，女2例。首次诊断年龄分别为21岁、26岁和36岁。甲状腺髓样癌最大直径分别为2．2cm、2．5cm和3．9cm。36岁女患者首次手术仅接受了右侧甲状腺全切＋右颈部淋巴结清扫术，4年后先、后接受了左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、左侧甲状腺全切＋左侧颈部淋巴结清扫术；21岁男患者接受了右侧甲状腺全切＋右侧颈部改良淋巴结清扫术。2例患者分别随访146、26个月，降钙素仍均升高伴双侧颈部淋巴结肿大或伴左侧甲状腺占位。26岁女患者伴双侧甲状腺占位和降钙素升高，但拒绝治疗。结论结合临床筛查和RET基因检测，有利于MEN2A的及早诊断和规范化治疗，提高远期治愈率。

多发性内分泌腺瘤2A 型家系的临床筛查及预防性甲状腺全切除术

目的：探讨多发性内分泌腺瘤2A型（multiple endocrine neoplasia type 2A，MEN 2A）家系筛查的临床意义和进行预防性甲状腺全切除的可行性和有效性。方法对一个MEN 2A家系行家系调查，提取外周血行RET原癌基因和降钙素检测，并对无症状的基因突变携带者行预防性甲状腺全切除术。结果基因检测该家系为RET原癌基因第11外显子第634位点TGC→CGC杂合错义突变，即p．C634R突变，与MEN 2A患者临床表型-甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma ，MTC）或MTC伴肾上腺嗜铬细胞瘤（ pheochromocytom ，PHEO）完全共分离。6例MEN 2A中，男4例，女2例；首次诊断平均年龄33.5（19～65）岁；MTC平均直径2.3（0.7～5.2）cm。其中3例以颈部占位或伴腹泻就诊，接受了不规范的甲状腺切除术或＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫或＋侧颈部淋巴结清扫；T2N1bM02例，T3N1bM01例。3例无症状者中2例行预防性甲状腺切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫，另1例行双侧甲状腺全切除＋双侧Ⅵ区淋巴结清扫＋右侧颈淋巴结清扫术；T1N0M02例，T1N1bM01例。仅见1例无症状者伴发左侧PHEO（1/6）并优先于MTC接受了左侧PHEO切除。6例术后4例降钙素仍升高，其中有症状中的1例（ T3N1bM0）先后接受了4次颈部手术，仍于首次术后130个月出现多处骨转移伴骨痛（T3N1bM1），服用范得他尼2个月后骨痛消失，至今带瘤生存32个月；另外有症状和无症状者各1例（T2N1bM0和T1N1bM0），分别在首次术后6、7个月接受了再次手术，包括另1例未再次手术的有症状者（T2N1bM0），3例至今分别已22、22和20个月，降钙素仍升高。其余2例无症状患者（T1N0M0）术后已随访20个月，降钙素均＜2.0 ng/L。结论对MEN 2A家系进行临床筛查，有利于早期诊断和治疗，改善预后；术前整合RET基因和降钙素检测，对无症状基因突变携带者进行预防性全甲状腺切除是可行、有效的。

RET基因C634Y突变MEN2A家系甲状腺髓样癌合并乳头状癌一例

患者男，41岁。上腹隐痛3d，于2011年11月28日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部隐痛，间断性为主，偶伴有左手小指及无名指麻木。

放射治疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用分析

目的研究放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用价值。方法选择台州市肿瘤医院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌改良根治术后患者112例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,即A组40例化疗4~6周后行强调放疗(2.0 Gy/f,25次,总量50 Gy,33~35 d完成);B组35例行同步放化疗,采用强调放疗方案;C组37例行同步放化疗,采用强调放疗大分割方案(2.66 Gy/f,16次,总量42.56 Gy,22~24 d完成)。对比3组患者复发率、生存率、急性和慢性放射性损伤发生率,采用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)获得患肺5 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V5)、10 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V10)、20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)和30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)参数。结果C组患者总复发率低于其他两组[16.2%(6/37)比28.6%(10/35)、42.5%(17/40),χ^2=6.409,P=0.041],总生存率明显高于其他两组[89.2%(33/37)比77.1%(27/35)、65.0%(26/40),χ^2=6.313,P=0.043];3组患者局部复发和远处转移率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组患者总放射损伤发生率低于其他两组[21.6%(8/37)比42.9%(15/35)、50.0%(20/40),χ^2=6.973,P=0.031];3组患者急性和慢性损伤发生率及损伤等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者V5、V10、V20和V30值均逐渐增加,C组患者V5和V10明显高于其他两组[(32.9±7.4)%比(17.5±5.9)%、(16.8±6.4)%,F=18.625,P=0.000;(42.4±7.3)%比(39.3±5.8)%、(35.5±6.0)%,F=15.624,P=0.000],V20和V30比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后同步放化疗的大分割方案对改善预后,减少放射性损伤有一定的应用价值。

居民对结直肠癌新型粪便免疫化学检测筛查技术接受及评价情况的多中心调查

目的了解居民对新型粪便免疫化学检测(FIT)技术的整体主观接受情况及对筛查流程不同环节的评价情况。方法于2018年5月至2019年5月,以5个省份(浙江、安徽、江苏、湖南和云南)为研究现场,招募2474名50~74岁人群为研究对象。通过问卷调查获得一般人口学特征、对FIT接受和评价情况及FIT筛查各环节遇到困难。采用多因素logistic回归模型分析取样、结果读取和结果上传过程所遇困难的相关因素。结果研究对象的年龄为(60.0±6.4)岁,女性、受教育程度为高中/中专及以上、无业人员/退休/其他、已婚、新型农村合作医疗者分别占61.7%(1526名)、29.0%(718名)、34.3%(849名)、92.7%(2293名)、31.3%(775名)。居民对FIT技术总体主观接受度为94.8%;取样、结果读取和上传环节遇到困难者分别占33.1%(819名)、46.4%(1147名)和62.9%(1557名);主要困难在不确定取样操作是否标准(28.0%)、无法准确判断结果显示(32.5%)以及不使用智能手机而需帮忙(44.2%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,65~74岁、医保状况为新型农村合作医疗者在取样过程遇到困难的可能性较高,无业人员/退休/其他和共同生活家庭成员数大于在3人及以上者在取样过程遇到困难的可能性较低;65~74岁、农民或农民工、医保状况为新型农村合作医疗者在结果读取中遇到困难的可能性较高,共同生活家庭成员数在3人及以上者在结果读取中遇到困难的可能性较低;医保状况为新型农村合作医疗者在结果上传过程遇到困难的可能性较高,教育水平为高中/中专及以上、共同生活家庭成员数为3人及以上者在结果上传过程遇到困难的可能性较低。结论居民对新型FIT技术主观接受度较高;年龄、教育水平、职业、共同生活家庭成员数和医保状况可能与取样、结果读取和结果上传过程所遇困难有关联。

多发性内分泌腺瘤2A型家系筛查和RET基因突变研究

目的 探讨多发性内分泌腺瘤2A型（MEN2A）的临床诊治特点及RET基因检测的意义.方法 对1976年6月至2013年2月间诊治的1个MEN2A家系共21例家庭成员进行系统家系调查,提取外周血进行RET基因和血清基础降钙素（Ct）水平检测.结果 基因检测家系内共10例家庭成员存在RET基因第11外显子p.C634Y 突变（10/21）,与临床完全符合.10例MEN2A患者中,男8例,女2例.7例甲状腺髓样癌（MTC）首次平均诊断年龄34.3（21-55）岁;肿瘤平均最大直径2.8（0.8-3.7）cm,5例接受了不规范的甲状腺切术,2例接受双侧甲状腺切除＋改良的双侧颈部淋巴结清扫,其中1例同期伴发甲状腺乳头状癌.平均随访172.4（10-440）个月,术后4例血清Ct水平升高,3例正常.7例中3例伴发双侧肾上腺嗜铬细胞瘤（PHEO;2例同时,1例异时）,平均首次诊断年龄48.3（42-58）岁,肿瘤平均最大直径7.0（4.4-8.5）cm;均接受了保留肾上腺皮质功能的PHEO切除术.分别随访15、17、120个月,未发生肾上腺皮质功能低下和复发、转移.通过家系调查发现的其中3例无症状RET基因突变携带者,平均年龄11.7（8-15）岁,均已随访17个月,Ct水平仍均轻度升高,均拒绝手术.结论 提高对MEN2A的认识和认知水平,整合临床筛查和RET基因检测,有利于MEN2A的及早诊断和规范化治疗,可减少手术并发症和提高远期治愈率.

乳腺癌术后切口感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨乳腺癌术后切口感染常见病原菌分布和耐药性，以期提高临床治疗水平。方法随机选取2003年3月一2013年3月医院收治210例乳腺癌手术患者为研究对象，对其中发生切口感染的65例患者进行病原菌和耐药性分析，采用PPMS软件进行统计分析。结果210例乳腺癌手术患者发生切口感染65例，感染率30．95％；检出病原菌71株，其中革兰阴性菌47株占66．20％，革兰阳性菌24株占33．80％；革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形菌属为主，分别占21．12％、18．31％、12．68％；革兰阴性菌耐药率最高的为青霉素，在88．89％～100．00％，最低的是美罗培南和亚胺培南，耐药率均为0。结论乳腺癌患者术后切口感染常见的病原菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌，要加强无菌操作和合理使用抗菌药物。