集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展

随着医疗水平的提高和急救技术的发展，机械通气越来越被广泛应用于危重患者抢救和术后患者的呼吸支持。在危重患者生命得以延续的同时，也导致了呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。

30个省份医院患者对护理人文关怀感知的现状及影响因素分析

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查,使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果最终回收有效问卷29108份,有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为(65.72±8.61)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素(P<0.05)。结论医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平,但西部、农村地区,急危重症和门诊就诊患者,低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素,优化提升护理人文关怀服务,进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

网格一体化护理管理模式在护理质量控制中的应用

[目的]探讨网格一体化护理管理模式在护理质量控制中的应用效果。[方法]在护理质量控制中实施网格一体化护理管理模式,比较实施前后护理管理者、护士和病人的满意度。[结果]实施后护理管理者、护士、病人满意度均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]网格一体化护理管理模式应用于护理质量控制中可提高护理管理者、护士和病人的满意度。

基于SHEL模式的医院感染管理在消化内镜中心的应用

目的:探讨基于SHEL模式的医院感染管理在消化内镜中心的应用效果。方法:采用目的抽样法,选取吉林省某三级甲等医院消化内镜中心85名工作人员进行前后对照,2020年4月—12月为对照阶段,实施常规医院感染管理;2021年1月—9月为干预阶段,从SHEL模式的软件、硬件、临床环境、当事人及他人因素4方面开展医院感染管理问题的识别、分析与处理。比较两阶段医院感染管理质量指标和患者满意度情况。结果:两阶段患者与内镜诊疗操作相关医院感染事件发生频次均为0;干预阶段工作人员职业暴露发生频次(2例次)较对照阶段(4例次)减少50%;工作人员培训参与率、职业防护合格率、手卫生依从率、内镜清洗消毒合格率、环境物体表面清洁消毒落实率、监测管理落实率等质量指标和患者满意度等指标,干预阶段均高于对照阶段,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于SHEL模式进行医院感染管理,能够有效提升消化内镜中心医院感染管理质量,保障医患安全,同时改善患者就医感受,值得临床推广应用。

反思日记法在实习护生护理软技能培养中的应用

目的探讨反思日记法在实习护生护理软技能培养中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年4月在医院实习的长春医学高等专科学校2015级全部学生作为研究对象,将所有护生采取随机抽样法分为观察组(n=443)和对照组(n=443)。观察组护生采用反思日记书写方法进行培训,对照组按照医院传统带教法进行培训,不要求写反思日记。比较两组护生的护理软技能评分。结果两组护生实习后的自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理以及总量表得分等各项护理软技能评分均明显高于实习前(P<0.05);观察组护生实习后的各项护理软技能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论反思日记教学法应用于护生的临床培训中,有助于提高护生的自我管理、认知技能、职业情操、人际关系、组织管理能力,对提高护生的护理软技能和进一步提升临床教学质量有重要作用。

网格一体化护理管理模式的应用研究

案例背景: 护理管理水平在一定程度上可以广泛影响医院整体护理质量和服务水平,传统的护理管理多采用自上而下的管理路径,由护理部专人分管全院质量管理、护士培训、继续教育、护理科研、护理教学等工作,彼此工作内容相对独立,缺乏相互之间的沟通;管理上分为护理部主任-护理部副主任-科护士长-护士长等多个层次,信息传递过程多,导致效率递减,且存在一定管理弊端.

成人高等护理教育实践教学现状调查

为探索成人高等护理教育实践教学有效途径,采用问卷调查法对46名学员进行调查。结果显示实习管理方面缺少校院间的有效沟通;63.04%的学员认为没有必要实习;出于从众心理参加学习者为28.26%。因此在成人高等护理教育实践教学环节,应考虑学员特点和学员需求。

护理英语小组的实施体会

目的:提供和创造学习英语的氛围,储备护理科研人才,培养英文带教师资。方法:成立护理英语小组,采用轮流主持,由浅入深,由非专业到专业英语学习,讨论、提问、座谈、点评、双人对练等学习形式相结合。结果:小组成员英语学习兴趣浓厚,在院内英语精英大赛及全国考研中获得好成绩。结论:护理英语小组起到了带动英语学习,提高护士英语水平的作用。

300例特发性间质性肺炎患者生活质量现状及影响因素分析

目的:探讨影响特发性间质性肺炎(IIP)患者生活质量的相关影响因素,为提高IIP患者生活质量、预防其他并发症和改善患者预后提供理论依据。方法:采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估住院治疗且符合纳入及排除标准的300例IIP患者的生活质量;比较不同特征人群之间各维度生存质量评分的差异;采用一般线性回归模型筛选可能影响各维度生活质量评分的独立影响因素。结果:饮酒、用力肺活量(FVC)和6min步行试验(6MWT)是IIP患者症状评分的独立影响因素(P<0.05);民族、家庭人均月收入、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和6MWT是IIP患者活动受限评分的独立影响因素(P<0.05);民族、家庭人均月收入、FVC和6MWT是IIP患者生活影响评分的独立影响因素(P<0.05);民族、家庭人均月收入、FVC和6MWT是IIP患者生活质量总分的独立影响因素(P<0.05)。结论:IIP患者活动受限较为明显,饮酒、民族、家庭人均月收入、FVC、6MWT和DLOC是影响IIP患者不同维度生活质量的影响因素。

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前普遍存在的以长期性呼吸道症状及气流受阻为特点的可避免和诊治的病症,气流受阻主要是有毒元素导致的气道及(或)肺泡不正常造成的[1]。COPD是当前在全世界范围内最常见且高发的非传染性慢性疾病。其患病率和病死率均较高,危害重大,是一个全球性亟待解决的公共卫生问题。有调查显示:中国COPD患者过去1年平均急性加重次数2次(1~3次)[2]。因此,除了明确诊断及精准治疗外,科学认识及早期预防COPD已经成为临床上面临的重大挑战。肺部康复治疗的目的是通过综合康复措施改善患者呼吸困难,使其活动耐力增强,生活质量、心理状态得到改善,患者社会适应能力得到提高[3]。2011年世界COPD控制策略(GOLD)中开始把肺康复诊治当做中重度COPD患者诊治的关键方式[4],此后指南多次更新均强调了肺康复在治疗中的地位。近年来,肺康复在我国虽然有了一定的发展,但很多医务人员及COPD患者仍对其缺乏认识,导致COPD患者不能有效利用肺康复进行自我管理。本文就肺康复的相关内容进行综述,为COPD患者的肺康复提供理论依据,进一步促进肺康复在我国的发展。

盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的疗效比较

目的探讨盐酸羟考酮控释片和芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛的效果,寻找治疗中重度癌痛的有效方法。方法选取中重度癌痛患者80例,利用随机数字表法分成盐酸羟考酮控释片组40例和芬太尼透皮贴剂组40例,比较两组患者用药后的疗效及不良反应。结果盐酸羟考酮控释片组患者不良反应如恶心、呕吐、便秘不良反应发生率高于芬太尼透皮贴剂组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组患者镇痛效果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论芬太尼透皮贴在治疗中重度癌痛中能达到和盐酸羟考酮控释片相似的镇痛效果,且不良反应发生率低于盐酸羟考酮控释片,安全性较好,可作为治疗中重度癌痛的方案之一。

D型人格对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨D型人格对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者生活质量的影响。方法便利抽样收集2015年11月至2018年2月期间在吉林大学第二医院诊治的175例PD患者作为研究对象,借助D型人格量表-14进行D型人格鉴定,并将其分为D型人格组和非D型人格组。应用非运动症状量表进行非运动症状评估,应用帕金森病调查问卷-39评估患者生活质量,应用多元线性逐步回归分析生活质量与D型人格的关系。结果在175例参与者中,D型人格组62例(35.4%),该组低收入家庭、运动波动的患者比例较高,且生活质量总分及各领域评分均高于非D型人格组(均P<0.05);多元线性逐步回归分析显示D型人格与PD患者生活质量总分呈正相关(P<0.05)。结论D型人格的PD患者的生活质量水平显著下降。因此,掌握PD患者的D型人格特征对于制定护理策略、提高患者生活质量具有一定的指导意义。

立体式处方质控新模式的实践与效果评价

目的:介绍医院处方质控新模式,为提高处方质量提供管理依据。方法:采用回顾性分析方法,将门诊处方全量点评、住院医嘱精细化评估、围手术期预防用药全面跟踪的立体式处方质控结果进行对比,以此来体现立体式处方质控的效果。结果:通过此种模式质控处方后,2017年第一季度的门诊处方和住院医嘱与2016年第一季度对比均得到明显改善,月平均绩效得分分别由248.41、516.21升高至272.78、526.96,Ⅰ类切口围手术期预防用药和住院医嘱点评问题也得到明显改善。结论:通过此种质控模式能够全面提高管理效率和医疗质量,保证了患者用药安全。

癌痛患者药源性便秘的治疗研究进展

癌痛作为影响公共健康的全球性问题,严重干扰了癌症患者的正常生活。WHO三阶梯止痛原则主张将阿片类药物应用于临床癌痛患者的镇痛治疗中并取得了很好的疗效,在止痛的同时其不良反应引起了人们的广泛关注。药源性便秘作为其最突出的不良反应给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的药源性便秘的治疗进行综述,为临床治疗药源性便秘提供参考。

集束化方案预防ICU导管相关性血流感染有效性的研究

目的探讨中心静脉导管集束化干预策略在降低ICU中心静脉导管（central venous catheter，CVC）相关性血流感染（catheter—related blood stream infection，CRBSI）发生率的效果，为预防导管相关性血流感染提供依据。方法选择吉林大学第二医院ICU725例CVC患者作为研究对象。其中2016年410月中心静脉置管376例，1729个导管日为对照组，采用传统的血液导管管理方法；2016年11月-2017年5月中心静脉置管349例，1622个导管日为集束化组，采用集束化方案进行导管维护。比较两组导管相关性血流感染的发生率，观察集束化方案的应用效果。结果集束化组CRBS1发生6例，千目感染率为3．70‰。对照组CRBSI发生14例，千臼感染率为8．10‰，两组比较CRBSI千日感染率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU应用集束化方案可有效降低导管相关性血流感染的发生。

超声根管治疗技术预备根管的临床体会

目的评价超声根管治疗仪预备根管的临床应用。方法选取口腔内科门诊牙髓炎和根尖周炎的病例80例,试验组用超声根管治疗机进行根管预备,对照组采用常规K锉,逐步后退技术预备根管,两组均用侧向加压充填法进行根管充填。结果对照组在根管治疗期间炎症急性发作明显多于实验组,且实验组根管充填后锥度及流畅度也好于对照组。结论超声根管治疗技术预备根管快速、安全且成形效果好,可成为临床上进行根管预备的有效方法。

精准帮扶在退休老干部慢性病自我管理中的应用效果

目的针对退休老干部提供精准护理帮扶,实施自我管理模式健康教育并考察其对退休老干部慢性病管理的应用效果。方法于2019年9月起,针对吉林大学第二医院退休老干部实施护理精准帮扶,考虑个体差异制定帮扶方案,通过微信、qq等方式对患者实施健康教育,指导患者慢性病自我管理,每月2次上门服务。精准帮扶6个月后,自设患者满意度调查表进行调查,包括护理技术、健康教育、用药指导、服务态度4个维度,以对患者满意度做评估。结果干预后患者满意度、患者的自我管理水平均显著高于干预前(P<0.05)。结论护理精准帮扶的实施有助于老年患者慢性病自我管理的实施,明显提升了患者对护理工作的满意度。扩展了精准护理在老年慢性病护理的广度与适宜度。