双导-合作式情景模拟教学法在妇产科教学中的应用

目的探究双导-合作式情景模拟教学法在临床医学专业妇产科实习生教学中的应用。方法选取2020年10月—2022年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院参与妇产科教学的98名实习生,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各49名,对照组给予常规教学法,观察组给予双导-合作式情景模拟教学法,两组均连续进行1个月教学,对比两组教学效果。结果观察组实习生基础理论知识及临床操作技能评分均高于对照组,观察组对教学方法的评价结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),带教老师对观察组实习生课堂表现的评价结果优于对照组,观察组实习生批判性思维能力指标得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双导-合作式情景模拟教学法应用于妇产科实习生教学中可明显提高实习生教学成绩,有利于培养实习生批判性思维能力,实习生课堂表现较好。

团队情景模拟教育教学模式在妇产科教学中的应用

目的探讨研究团队情景模拟教育教学模式在临床妇产专业教学中的应用效果。方法采取随机数字表法将本院自2020年9月至2022年6月接受临床妇产科教学的120名医学生分为对照组和观察组,每组各60名,对照组给予常规教学方法,观察组在对照组基础上实施团队情景模拟教育教学模式,对比两组考试成绩、教学效果、对教学方式的评价、对能力培养的自我评价、自我效能评估。结果与对照组相比,观察组综合临床诊断、报告书写、专业基础理论知识评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在提高学习兴趣、合作沟通能力、知识记忆理解能力、分析问题能力、解决问题能力等方面的医学生认可比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学方法感到满意、提高了对妇产科常见疾病的认识、更愿意主动学习、提高了自身对疾病诊断及教学的能力、对指导教师满意的医学生比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我学习能力、多学科分析能力、临床思维能力、团队协作能力以及语言表达能力等对能力培养的自我评价认可的医学生比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中加大对临床妇产科常见疾病诊疗范围的了解、加深了解常见妇产科疾病的治疗手段、加深对妇产科疾病主要预后的了解程度、提高临床综合诊疗能力、对本学科的疑惑得到解答上的医学生比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队情景模拟教育教学模式在临床妇产专业教学中可明显提高学生考试成绩和自我能力,改善自我效能,获得更好的教学效果。

哈尔滨市妊娠妇女风疹病毒感染的筛查及分析

目的 调查 2 0 0 0年哈尔滨市妊娠妇女风疹病毒感染情况。方法 收集 6 0例妊娠 8～ 2 4周孕妇血清 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测风疹特异性IgM抗体 ,对该人群的风疹病毒感染率进行调查。结果 2 1例正常妊娠组血清样本的阳性率为 4 76 % ,39例异常妊娠组血清样本阳性率为 17 95 % ,两组数值经统计学处理 ,χ2 =7 33,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 风疹病毒感染是造成异常妊娠的主要原因之一 ,妊娠早期进行风疹病毒感染的检测 。

哈尔滨市某粮食部门育龄女工妇科疾病调查

1989年7～8月,我们对哈尔滨市某粮食部门育龄女工进行了妇科疾病调查,现将结果报告如下。调查内容及方法一、调查对象1.力工某粮库、盐站、面粉、粮食加工厂的力工。他们从事体力劳动,负重约为25公斤(100米左右)30～40次/日。

妇产科住培教学方法改革探索

为进行妇产科住培教学改革,提升妇产科住培医生的综合素质和实践能力,文章通过文献总结并分析当前妇产科住培现状,按照国家《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》,结合笔者在教学大赛中的具体做法,提出以病例为导向,采用沉浸式情景模拟教学、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)等多种教学法在妇产科住培理论教学中的应用;建议采用分层培养模式进行妇产科人才实践能力的培养,以满足不同层次人才的成长需要。为提高医学人才培养质量,加强妇产科人才队伍的建设,在理论教学及临床实践能力培养中挖掘、提炼妇产科课程中所蕴含的思政元素,推进妇产科教学模式改革,高质量地完成妇产科住培教育工作,以期更好地完成培训目标,满足新时代人才培养需要。

巨大子宫肌瘤一例

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,由平滑肌及纤维结缔组织组成,可以根据其大小及生长部位分类。国内一般将瘤体直径大于12 cm的肌瘤称为巨大子宫肌瘤,临床上比较罕见。报告哈尔滨医科大学附属第一医院2021年收治的1例瘤体直径超过20 cm的巨大子宫肌瘤患者,该患者肌瘤发现多年,术前辅助检查提示子宫较大且压迫周围脏器,于泌尿外科协助下切除巨型子宫及双侧输卵管,患者术后恢复良好。总结该病临床特征,分析患者围手术期管理并讨论该病手术及非手术治疗方案。

妊娠期糖尿病高危因素的相关研究进展

伴随孕前肥胖人数的增加及生活方式的改变,妊娠期糖尿病(GDM)的患病率在全球范围内有所增加,在新的诊断标准下患病率可能会更高。GDM的病因复杂多样,目前还没有完全明确。肥胖、高龄、糖尿病史或既往GDM病史是GDM已知公认的高危因素,多囊卵巢综合征、子痫前期、炎症因子和体内铁储备水平、肠道微生物群、种族和遗传易感性、抑郁和睡眠质量、环境污染物与GDM的发病也密切相关,但仍有其他因素存在争议。因此,未来需要对GDM的高危因素进行全面性的综合评估,以期对此类人群采取个性化的预防措施。

腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响

目的探究与分析腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一临床医院2014年4月~2016年4月收治的70例接受腹腔镜治疗的早期卵巢癌患者,采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组,每组各35例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管置留时间、住院时间、术后并发症发生率、护理前后焦虑抑郁情绪及术后生活质量。结果护理干预组与常规护理组比较,手术时间、术后排气时间、尿管留置时间及住院时间缩短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。常规护理组术后不良反应发生率为25.71%,护理干预组术后不良反应发生率为8.57%,护理干预组不良反应发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后较护理前相比焦虑自评量(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,护理干预组较常规护理组降低更加显著(P<0.05)。护理干预组与常规护理组比较,躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期实施护理干预相比于常规护理可明显改善围术期指标,降低并发症发生率,提高术后生活质量。

宫颈癌FIGO分期的修订及治疗

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率仅次于乳腺癌。全世界每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%。死亡人数约23万,中国每年新发病例约15万,死亡约8万,发病数与死亡数均占世界1/3。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要因素,

产后出血的影响因素分析及预测

目的分析产后出血的相关影响因素,寻找预测产后出血的方法,为预防产后出血提供依据。方法选择2008年6月至2010年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩发生产后出血的67例患者为研究组,按照1:2的比例以随机数的方式随机抽取院内同期分娩非产后出血患者139例为对照组。采取病例对照研究方法分析产后出血的影响因素,建立多因素logistic模型,并使用ROC曲线评估logistic模型的预测效果。结果产后出血发生率约为1.39%(67/4808)。研究组和对照组产程异常、双胎、宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素(胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘)、血小板减少、职业和会阴切开比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。对所有因素进行多因素logistic回归分析,最终进入最优模型的因素有6个:宫缩乏力、血小板减少、会阴切开、分娩方式、前置胎盘和职业;并且宫缩乏力、血小板减少和前置胎盘是产后出血的危险因素,OR值分别为60.415(95%CI:15.86～230.17)、36.216(95%CI:4.68～280.35)和19.175(95%CI:2.78～132.33);而分娩方式、职业和会阴切开是保护因素,OR值分别为0.219(95%CI:0.082～0.586)、0.292(95%CI:0.100～0.851)和0.092(95%CI:0.014～0.59)。ROC曲线下面积AUC=0.9049,灵敏度为75.9%,特异度为89.9%。结论产后出血为多因素影响的结果,本研究建立的logistic回归模型可有效地预测产后出血的发生。

超声诊断卵巢癌腹膜及大网膜转移

目的探讨卵巢癌腹膜及大网膜转移的超声诊断价值。方法对32例临床诊断卵巢癌患者术前行超声检查,观察其有无腹膜及大网膜转移。结果术中发现28例腹膜转移,术前超声检出23例(82.14%);术中发现19例大网膜种植转移,术前超声检出15例(78.94%)。卵巢癌腹膜转移的声像图特征为腹膜不均匀增厚,可见结节样病灶。大网膜转移灶超声声像图表现为实性回声、囊实混合性回声、腹腔内孤立或散在多发实性小结节。结论术前超声可对卵巢癌有否腹膜及大网膜转移进行预测。

妇科常见恶性肿瘤中自噬的研究进展

妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性疾病之一,严重影响女性的健康,主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌和外阴癌五大主要类型。其中,以宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为常见。治疗妇科肿瘤的方法通常包括手术、放疗和化疗。然而,其高患病率和高致死率以及对化疗耐药严重制约着妇科肿瘤治愈率的提高。近年来,随着对肿瘤研究的不断深入,另一种细胞死亡的生物学过程——自噬现象,逐渐受到重视。自噬对肿瘤的发生、发展具有非常重要的作用。此外,肿瘤细胞可以通过自噬增强其对化疗药物的敏感性。卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌等常见妇科恶性肿瘤组织中都存在自噬现象。自噬为妇科肿瘤的治疗提供了一种新思路。通过对自噬反应的干预,有可能成为妇科肿瘤生物治疗中的新方向。

Wnt/β-catenin通路在卵巢癌中的调控机制研究进展

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位,导致其高死亡率的主要原因是早期诊断困难和化疗耐药。研究证实,Wnt/β-catenin信号通路在卵巢癌组织和细胞中被异常激活。其相关蛋白质明显高表达,与卵巢癌的发生发展、侵袭、转移和耐药密切相关。本文简要回顾目前Wnt/β-catenin信号通路在卵巢癌中的研究进展,以期加强对Wnt通路的认知,并进一步研究Wnt通路调控机制,为卵巢癌的防治提供新的靶向治疗方法。

在住院医师规培中加强辅助生殖技术教学与生殖医学人才培养

近年来,住院医师规培学员的培养已成为热点关注问题,而生殖医学专业人才的培养更成为重中之重。辅助生殖技术教学仍存在一定的问题,如专业师资队伍不健全、专业化系统培训不充分、教学方式陈旧老套等。在住院医师规培中加强辅助生殖技术教学能够很好地解决上述问题,从而强化生殖医学人才的培养,最终培养出高素质的生殖医学专业人才。

高级别宫颈上皮内瘤变治疗及转归预测因素的研究进展

研究已证实宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,2014年世界卫生组织(WHO)改变了既往宫颈上皮内瘤变的3级分类法,将其分为低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变两类,其中宫颈高级别鳞状上皮内病变具有癌变潜能,极易进展,使我国女性的生理及心理健康受到严重威胁。目前,高级别鳞状上皮内病变的常用治疗方式为宫颈冷刀锥切术和环形电切术,一般疗效较好,但仍可能发生术中及术后出血、切口感染、宫颈狭窄、子宫内膜异位症和肠道损伤等并发症。相关研究显示,人乳头瘤病毒(HPV)分型、切缘阳性以及绝经状态与术后病变残留、复发、进展等风险密切相关,对宫颈锥切术后不良结局的预测有助于加强对此类患者的集中管理,提前预防并及时阻断病变进展途径,降低宫颈癌的患病率和死亡率。目前,预防性HPV疫苗的安全性和有效性已得到充分肯定,对减少HPV感染、预防术后疾病复发疗效显著,但宫颈已有病变者术后接种疫苗的作用效果尚待进一步探究。

小口径组织工程血管脱细胞生物支架材料的研究

目的探索利用生物酶类联合消化法制备猪颈总动脉脱细胞基质材料的方法,为小口径组织工程血管提供理想的生物支架材料。方法利用胰酶和核酸酶连续消化法脱除成年猪颈总动脉的细胞成分;通过组织学染色和定量DNA分析,检测细胞及细胞碎片的去除情况;利用扫描电镜观察脱细胞支架材料的空间结构和细胞去除情况。结果组织学染色结果显示,制备的猪颈总动脉脱细胞支架材料不含有细胞成分,细胞外基质成分没有明显的改变,保留了脱细胞前动脉的空间结构;DNA定量分析结果显示,支架材料的DNA含量小于0.1%;扫描电镜结果显示,支架材料的内表面完全去除了内皮细胞成分,显示出良好的三维空间结构。结论利用胰酶和核酸酶连续生物酶消化法制备的猪颈总动脉细胞外基质支架材料中细胞成分去除完全,细胞外基质的空间结构保持良好,制备的支架材料符合小口径组织工程血管对生物支架材料的基本要求。

卵巢癌组织中HIF-1α与GST-π相关表达的研究

目的分析缺氧诱导因子-1(HIF-1α)和谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测40例上皮性卵巢癌组织,10例卵巢良性肿瘤组织和5例正常卵巢组织中HIF-1α和GST-π蛋白的表达。比较蛋白的阳性表达率,分析HIF-1α和GST-π蛋白表达与临床病理特征之间的关系。结果 HIF-1α、GST-π蛋白在正常卵巢组织中无表达,在恶性卵巢肿瘤组织中的表达明显高于良性肿瘤(P<0.05),且其阳性表达随着临床分期的增高和病理学分级增加而增加(P<0.05)。卵巢癌组织中HIF-1α和GST-π表达呈正相关(rs=0.676,P<0.05)。结论 HIF-1α可能在上皮性卵巢癌的发生、发展及乏氧引起的耐药过程中起着重要作用。

sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的表达及意义

目的探讨sCD40/sCD40L在早发型子痫前期的表达及意义。方法采用酶联免疫吸附法测定2008年10月至2009年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩的早发型子痫前期患者60例(轻度子痫前期和重度子痫前期患者各30例),及随机选取30例正常晚期妊娠孕妇静脉血及脐血中sCD40L的水平。结果 sCD40L在早发型子痫前期患者静脉血及脐血中的表达均高于正常孕妇(P<0.05),而在重度子痫前期患者的静脉血中的表达为(7.67±3.37),脐血中的表达为(8.03±2.70),高于轻度子痫前期患者的静脉血(3.15±2.38)及脐血(5.58±1.94)中的表达,P<0.05,差异有统计学意义。结论 sCD40/sCD40L在早发型子痫前期呈高表达,且与疾病的严重程度相关。sCD40/sCD40L的检测可以为早发型子痫前期的早期发现提供监测指标,甚至为临床选择期待治疗还是终止妊娠提供一定的依据。

实时四维彩色多普勒超声对胎儿骨骼系统畸形的诊断价值

目的探讨实时四维彩色多普勒超声对胎儿骨骼系统畸形的诊断价值。方法 2014年1月~2016年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院进行超声检查疑有骨骼系统畸形的胎儿60例,对可疑畸形胎儿进行实时四维彩色多普勒超声检查,对产后或引产后的胎儿进行超声、X线、MRI、解剖检查,整理数据和图像,随访。四维彩色多普勒超声对存档的图像进行重建,与前期超声、X线、MRI及解剖和手术结果结合分析。结果实时四维彩色多普勒超声检查60例骨骼系统畸形的胎儿经产后超声、X线、MRI、解剖手术证实诊断符合率为100%。结论应用实时四维彩色多普勒超声对疑有骨骼系统畸形的胎儿进行检查,可以提高胎儿骨骼系统畸形的检出率和诊断的准确性。