基于时机理论的护理干预在青少年口腔正畸患者中的研究进展

目的探讨基于时机理论的护理干预在青少年口腔正畸患者中的研究进展。方法选取本院正畸科2021年6月—12月收治的100例行口腔正畸治疗的错颌畸形青少年作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组青少年口腔正畸患者接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于时机理论的护理干预。比较两组患者的心理状态、依从性、口腔健康状态、并发症发生率、疗效及满意度。结果干预后,观察组青少年口腔正畸患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);自觉性、自律性、消极反抗性、人际关系4个维度评分和总依从性评分明显高于对照组(P<0.05);牙龈指数、牙菌斑指数评分明显低于对照组(P<0.05);牙釉质脱矿、黏膜溃疡和新发龋病发生率均明显低于对照组;临床效果和矫治满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论给予青少年口腔正畸患者基于时机理论的护理干预治疗错颌畸形,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性和改善口腔健康状况,降低不良反应发生率,增强矫治效果和提升治疗满意度。

数字化辅助的CBL在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用

目的:探讨数字化辅助的案例教学法(Case-based learning,CBL)在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法:将30名口腔正畸专业一年级研究生随机分为两组,对照组采用PPT讲解知识点配合病例图片展示的传统教学模式,实验组在传统教学模式基础上增加三维数字化辅助的CBL教学,即在常规讲授教学前组织研究生学习三维数字化软件在正畸-正颌外科联合治疗典型病例中的应用。采用随堂测验和问卷调查法对学生知识点掌握情况和教学满意度进行综合评价。结果:随堂测验中,对照组得分为(9.87±1.71)分,实验组得分为(11.40±1.99)分,实验组对知识点的掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。两组学生在课前对此次课程的期待程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),课程满意度综合评价中,实验组得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将三维数字化辅助的CBL教学模式应用于研究生正畸-正颌外科联合治疗教学,更能激发学生的学习兴趣,有助于学生在课堂上注意力的集中,使得教学内容更加容易理解,值得在正畸研究生教学中推广。

骨内感知环路通过神经肽Y参与正畸牙移动中牙槽骨重建

目的正畸牙移动(OTM)是典型的适应性骨重建过程,牙槽骨在张力侧形成新骨,在压力侧吸收旧骨。而正畸患者能够感知到疼痛,甚至出现应激或焦虑症状,提示骨骼内感知环路可能被激活。本研究旨在探究在OTM期间骨内感知环路的活性变化及其与牙槽骨重建的时空相关性,并寻找其中的关键调控信号。方法构建小鼠OTM模型,探索OTM期间牙周组织中交感神经和感觉神经分布的时序性变化,并进一步探究神经活动与成骨/破骨活动的时空相关性。通过转录组寻找OTM期间交感神经-骨重建交互作用的关键信号分子。结果首先发现OTM期间,小鼠牙周组织中交感神经和感觉神经均展现出先密集分布后逐渐减少的时序性变化模式。同时,在OTM第3天前牙齿没有明显移动,此时张力侧牙槽骨以骨吸收为主,破骨细胞数量增加。而在第3天后,牙齿开始移动,此时张力侧牙槽骨以骨形成为主,成骨成血管活动开始活跃。此外,张力侧牙槽骨成骨成血管活动与感觉神经存在空间相关性。进一步地,转录组测序显示OTM期间,三叉神经节中的神经肽Y(NPY)先增加后下降,与神经活性、张力侧牙槽骨重建过程具有时间一致性。结论应力加载会激活牙槽骨中的骨骼内感知环路,并可能通过分泌神经肽Y参与牙槽骨重建过程。

大阪齿科大学口腔正畸科住院医师培训体系及其对我国的借鉴意义

口腔正畸专业住院医师的系统化培训在国外已开展多年,该培训有助于住院医师掌握扎实的基础知识和操作规范,为其技术正规化、标准化打下坚实的基础。大阪齿科大学建立于1911年,是日本乃至亚洲较早建立的口腔医学高等教育机构之一,具有完整的口腔正畸住院医师培训体系,该体系特点为正畸相关基础技能训练扎实、正畸专科临床实践时间充足、注重住院医师的临床和科研思维培养、对技术细节的要求较高。近年来,我国的口腔正畸住院医师规范化培训系统已在短时间内取得了明显的进步。本文将从入学选拔、培训时间轴、正畸基础教育和正畸临床培训等多个方面介绍大阪齿科大学正畸住院医师系统化培训体系,为我国口腔医学住院医师规范化培训系统的不断完善提供借鉴。

人工智能在正畸教学中的应用

人工智能(ArtificialIntelligence,AI)自诞生以来已经在医学领域取得广泛应用,并且通过人工智能在线课程、虚拟仿真技术、智能机器人等形式参与到医学教育的改革中,同时给口腔正畸学的理论和临床实践的教学带来了新机遇。医学教育应当转变理念适应人工智能的时代潮流,使人工智能在医学教育中发挥更积极的作用。

活动矫治器制作虚拟仿真系统在正畸弯制教学中的应用

正畸治疗往往需要借助各种物理性装置产生的矫治力来促使牙齿、颌骨改变位置,甚至使颌骨发生矫形变化^([1])。其中活动矫治器在协调牙颌关系、破除不良口腔习惯、创造口颌面发育的有利生长环境中发挥重要作用^([2,3])。

骨增量技术在口腔正畸领域的研究进展

正畸患者常常表现出牙槽骨量不足,这会增大正畸过程中骨开窗、骨开裂及牙根吸收等并发症的风险。因此,口腔医生应充分评估患者的牙槽骨状况,及时制定和实施骨增量方案。目前,牙周加速成骨正畸、引导性骨再生以及位点保存术等技术已经用于正畸患者的牙槽骨增量。通过制定和实施合理的骨增量方案,能够减少正畸治疗的并发症,增大牙移动范围,拓宽正畸治疗的适应证,提高矫治效果的稳定性。本文就牙槽骨增量技术的机制、适应证、时机、骨增量效果和并发症作一综述。

动态微笑美学模拟教学法在口腔正畸教学中的应用评价

目的:探讨动态微笑美学认知教育对正畸临床实践教学效果的影响。方法:选择32名参加正畸系临床培训的学生作为研究对象,按随机数字排序法分为2组。一组采用传统静态数据分析教学方式,另一组采用前牙区动态微笑美学模拟(DSAS)教学法结合静态数据分析辅助矫治方案制定;再进行2组教学方式互换。以问卷形式对2种教学方法进行量化评价,采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果:DSAS教学方法评分显著高于传统教学方法,差异具有统计学意义(P=0.012)。此教学方式更“新颖有趣”“便于理解正畸病例方案设计”,学生希望能够在其他正畸临床教学过程中推广DSAS教学法。结论:DSAS作为全新的教学手段,直观生动,更易激发学生的学习兴趣,有助于提高口腔正畸实践教学效果。

成年正畸患者颧牙槽嵴区微种植钉植入的位点选择

目的 对成年男性及女性正畸患者颧牙槽嵴区的骨皮质密度、骨皮质厚度及颊侧可利用的有效骨量进行分析,为微种植钉植入时的位点选择提供参考。方法 采集200例年龄20~30岁患者(男女比例为1∶1)的锥形束CT扫描数据,从近中至远中依次将矢状面上右侧上颌后牙区分为6个层面,每个层面在垂直距离为颊侧骨皮质距离釉牙骨质界8、10、12 mm处分别设置3个测量位点,共计18个测量位点,测量其骨皮质密度、厚度及有效骨量,并进行统计分析。结果 成年男性与女性正畸患者的骨皮质密度、厚度及有效骨量的最高值均位于平分第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中骨皮质密度、厚度随着垂直高度增加而增大,而有效骨量随着垂直高度增加而减少。成年男性与女性患者之间的骨皮质密度、骨皮质厚度和颊侧有效骨量存在一定的差异。结论成年男性与女性正畸患者颧牙槽嵴区微种植钉的最佳植入位点均位于第二前磨牙与第一磨牙根间区,其中男性最佳植入位点的垂直高度可以适当高于女性。

埋伏牙正畸治疗的研究进展

滞留在黏膜或骨组织中的牙齿称为埋伏牙,埋伏牙极易造成错[牙合]畸形、邻牙病变,甚至影响患者身心健康,是正畸治疗中的难点。本文讨论了埋伏牙正畸治疗时的关键因素,包括牵引时机、暴露埋伏牙的外科术式、牵引方式以及可能促进埋伏牙移动的方法。此外,还强调了在治疗过程中可能出现的并发症和导致牵引失败的因素,包括根骨黏连、牙髓坏死、牙根外吸收、邻牙高度改变和牙周的不良影响,以及相应的治疗预防措施,希望对临床有一定借鉴意义。

骨皮质切开术及改良术式加速正畸牙移动的临床研究进展

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义。目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预。其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用。近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便。皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访。

外伤牙早期固定正畸治疗的研究进展

外伤牙的正畸移动是正畸治疗中较常见的难题。尽管已有大量关于外伤牙正畸治疗的研究,但关于不同牙外伤类型、不同创伤程度的外伤牙正畸治疗的最佳方法与治疗时机尚未达成共识。近年,较多学者认为早期开始正畸治疗可以增加外伤牙治疗的成功率并减少牙根粘连的发生。但也有研究显示,外伤牙正畸治疗后可能会出现牙根吸收、牙髓坏死、牙髓钙化。在开始正畸治疗之前记录牙外伤史,全面评估牙外伤患者正畸治疗的收益与风险,对于制定适当的正畸治疗计划是非常重要的。本文就外伤牙早期固定正畸治疗的研究进展进行了综述,以期为相关临床工作提供参考。

青少年在固定正畸中口腔卫生宣教与牙周治疗对牙龈炎影响的Meta分析

背景:在正畸治疗过程中,由于黏接材料的刺激以及后牙带环的影响,加上矫治部件的存在,给牙齿的清洁带来了一定困难,常出现牙龈红肿、探诊出血等牙龈炎症状。目的:分析青少年正畸治疗中,进行口腔卫生宣教与定期牙周治疗对牙龈炎的影响。方法:计算机检索近20年中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊全文数据库,CBM文章库,Medline(Ovid),sciencedirect,PubMed数据库以及手工检索并辅以文章追溯的方法收集国内,国外学者20年内公开发布的有关固定正畸治疗中有关口腔卫生宣教与牙周治疗对牙龈炎影响的文献。运用Meta分析技术对两种方法后的牙龈指数,菌斑指数和龈沟出血指数,牙周探诊深度进行综合定量分析,根据资料异质性检验,采用随机效应模型,计算合并加权平均数差及其95%牙龈指数,使用Revman5.0进行数据处理。结果及结论:共纳入4篇文献,共纳入患者292例,资料异质性检验显示,菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度的异质性检验I2≥50%,具有异质性,采用随机效应模型。Meta分析结果显示,菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度合并加权平均数差及95%牙龈指数均不包括0,具有显著性意义。提示,青少年在固定正畸治疗中定期的进行牙周治疗比单纯进行口腔卫生宣教可以更好地控制牙龈炎的发生。

外科-正畸治疗下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形

目的分析下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形的颅面形态特征,总结采用外科-正畸治疗矫治此类畸形中正畸治疗的特点及难点。方法总结四川大学华西口腔医院通过外科-正畸治疗完成的下颌骨偏斜Ⅲ类骨性畸形病例25例,通过治疗前后患者资料的对比分析,对该类畸形的临床特点、正颌手术前后正畸治疗方法进行了探讨。结果骨性Ⅲ类下颌骨偏斜畸形是合并有矢状向及冠状向的错畸形,正颌手术前的正畸治疗主要是平整协调上下牙弓形态和去除各类牙代偿,正颌手术后的正畸治疗为咬合的精细调节。经外科-正畸治疗,25例下颌骨偏斜的骨性III类畸形患者的形态和功能均得到改善。结论下颌骨偏斜的Ⅲ类骨性畸形的临床表现复杂,有别于单纯的骨性Ⅲ类畸形,正颌手术前后的正畸治疗是保证矫治效果、达到功能形态俱佳的关键。

正畸治疗过程中个人口腔保健措施对牙龈炎的影响

正畸过程通常持续1~2年时间,正畸矫治装置的戴入,使患者口腔微生态环境发生改变,给口腔清洁带来了一定的困难,此过程中患者的个人口腔保健尤为重要。恰当的个人口腔卫生保健措施,不仅能保持口腔清洁,对防治口腔疾病如牙龈炎等的发生,保证正畸治疗的顺利进行也有积极意义。本文就正畸治疗过程中个人口腔保健可以采取的措施,包括物理性的清洁措施（牙刷和牙缝清洁器材）和化学性的清洁措施（牙膏和漱口水）,对牙龈炎的影响作一综述。

正畸虚实结合托槽定位训练方法的教学效果

目的介绍一种正畸虚实结合托槽定位训练方法,并探究其教学效果。方法按照随机数字表法将20名2022年3月至12月于四川大学华西口腔医院正畸科学习的硕士研究生分为试验组与对照组,各10名。试验组采用虚实结合托槽定位训练方法教学。对照组采用石膏牙模托槽定位训练方法教学。课程结束后,邀请每名学员利用仿头模在一副牙模上粘接托槽进行考核。获取学员粘接托槽后的数字化牙模并评估托槽定位误差,调查学员对两种训练方法的满意度。结果试验组共计粘接280颗托槽,对照组共计粘接280颗托槽,两组所粘接托槽均未出现脱落。两组近远中向平移误差、合龈向平移误差的绝对值比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组轴倾方旋转误差的绝对值小于对照组(P<0.05)。试验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论虚实结合托槽定位训练方法能够帮助学员降低轴倾方向的托槽定位误差,提高学员教学满意度。

颏兜在口腔正畸临床应用的研究进展

颏兜是正畸临床上常用的口外装置,多用于功能性下颌前伸的控制,骨性下颌前突和骨性开牙合的矫形治疗以及快速扩弓时的垂直向控制。其适应证的选择、疗效、生物力学机制、长期稳定性等一直是正畸学者探索的课题。本文就近年来颏兜治疗的相关研究进展作一综述。

临床随访在口腔正畸工作中的应用

随访是临床工作的重要组成部分之一,是患者治疗后治疗效果的反馈。正畸医生重视随访工作不仅可以观察患者的远期疗效,提高科研水平,还可以反思治疗过程中存在的潜在问题,总结经验。因此,将临床随访应用于口腔正畸工作中对医患双方都是有益的。

特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的效果和对患者生活质量的影响观察

目的探究特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的效果和对患者生活质量的影响。方法选取2018年1月—2020年1月四川大学华西口腔医院收治的60例口腔正畸患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组采用Hawley保持器保持方法,观察组采用改良热压膜透明冠保持器保持方法。比较两组的上、下颌牙尖牙牙弓宽度与磨牙牙弓宽度、生活质量、饮食质量、睡眠质量及自觉症状。结果两组患者在随访后上、下颌牙尖牙牙弓宽度与磨牙牙弓宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下颌牙磨牙牙弓宽度、Little指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量饮食质量、睡眠质量及自觉症状评分要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的咀嚼功能、舒适度、美观性、语言发音满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良热压膜透明冠保持器在口腔正畸中的效果确切,值得优选。

正畸牙移动核心科学问题:目标位、效率、精准度

当今正畸牙移动技术体系已基本成熟,但总体疗效与治疗预期之间仍存在差距。经文献回顾及分析,笔者总结认为,正畸牙移动包含了三大核心科学问题:目标位、效率、精准度。围绕这三大问题的研究是进一步提升正畸疗效、推动正畸学进步的着力点。