护士长主导的大型三甲医院院外门诊运作模式

目的建立适合大型三级甲等医院的院外门诊部,缓解医院本部门诊压力,为出院患者提供延续服务。方法采取护士长主导的管理模式,负责院外门诊日常运作,组织和协调医护、医技工作人员调配,业务技术及诊疗质量监管,以及医务人员绩效考核等工作。结果3个院外门诊每年门诊量近20万例次,患者满意度大于99%,每年送回院本部检验、检查近10万例次,向院本部输送急诊、危重住院患者近1000例次。结论护士长主导型管理模式建立和运行三级甲等医院院外门诊,效率高,团队协作能力强,能保持较高水平的诊疗效果,可取得良好的社会效益和经济效益。

医院门诊工作场所暴力的现状分析及对护士心理健康的影响

目的:通过对四川省某三甲医院门诊护士进行问卷调查,了解门诊护士经历(包括目睹与遭受)门诊工作场所暴力的情况并分析其可能原因,为门诊采取预防和控制工作场所暴力提供理论依据。方法:采用整群抽样对116名门诊护士进行问卷调查,问卷由"护士一般情况调查表"和"医务场所暴力调查表"组成。结果:所有门诊护士均目睹过医务场所暴力发生,98.2%的护士均遭受过医务场所暴力(11.5%躯体攻击、98.2%情感虐待、28.3%威胁恐吓、17.7%言语的性骚扰、5.3%躯体的性骚扰)。100%护士表示工作缺乏安全感、压力大;47.8%护士有转行意愿。结论:门诊护士遭受工作场所暴力的问题极为严重,对于护士的专业态度和身心健康均有非常大的影响,应采取相应措施防止或减少医务场所暴力的发生,并加强教育培训,增强门诊护士应对医务场所暴力的能力。

大型综合性医院爽约行为的有效管理及爽约号源释放方案运用与实践

目的有效管理医生、患者的爽约行为,建立爽约行为双约束机制;提升对爽约号源科学管理水平,合理有效利用爽约号源,减少医疗资源的浪费,满足当日患者的就诊需求。方法通过实践研究建立爽约行为双约束机制;取消对爽约患者的限制;从计算机信息库中提取数据,对爽约率及爽约号源利用率进行调查分析,提出爽约号源的释放方案并实施运用。结果对医生、患者的爽约行为进行有效管理,医生、患者爽约率均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);预约挂号率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);对爽约号源释放方案进行科学合理的设置并运用后,爽约号源利用率从31.26%提高到96.52%,差异有统计学意义(P<0.05);医生、护士、患者满意度均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效管理医生、患者的爽约行为,建立双约束机制,降低了医生、患者爽约率;采取科学的方法管理爽约号源,合理有效地利用爽约号源,最大化地运用现有医疗资源解决了当日患者的就诊需求,有利于提高医院整体管理与服务水平,有利于改善医患、护患、医护关系,提高医护人员和患者的满意度,建立和谐的医疗环境。

分级医疗制度下门诊护理内涵建设初探

目的实施分级医疗制度,探索分级医疗制度对大型综合性医院门诊护理工作的新要求,拓展和提升门诊护理服务内涵。方法对分级医疗制度实施前、后门诊患者问询类别的变化以及护士对分级诊疗制度的认知情况进行调查与分析。结果护士对分级医疗制度的实施认知率低,分级医疗制度实施前、后门诊患者问询类别中,挂号咨询、医生信息咨询、报告单的解读、入院及转院咨询、医疗政策咨询的比例明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论根据分级医疗制度的新要求,应不断拓展、提升门诊护理内涵建设,探索新的门诊护理服务内容和模式。

门诊导医服务管理与实践探析

目的探讨门诊导医服务管理与实践方法。方法对我院2011年1-12月病例资料与2010年1-12月的病例资料进行回顾性分析。结果实施服务管理后患者护理满意度明显优于实施前,护理安全事件发生率明显低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强门诊导医服务管理与实践工作,可显著降低护理安全事件的发生率,提高患者满意度,提高医院效益和社会效益。

门诊导医人际沟通能力特点分析

目的探讨门诊导医人际沟通方法与特点。方法选取门诊导医20名进行门诊导医人际沟通干预,干预前随机选取门诊患者100例作为对照组,另选取干预后患者100例作为观察组。比较2组分诊时间、患者满意度及导医焦虑情况。结果观察组分诊时间短于对照组,患者满意度、导医焦虑率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊导医人际沟通具有开放性、服务性、多面性等特点,合理及时正确有效地人际沟通有利于强化医院细节管理及患者就诊,并能缓解导医压力,利于各项工作顺利开展,值得临床推广应用。

门诊泌尿外科老龄患者护理服务的满意度调查分析

目的了解门诊泌尿科老龄患者对护理服务的满意度,为提升门诊护理服务质量提供参考依据。方法采用"门诊病人"对服务体会与满意程度调查表,对200例门诊60岁以上的老龄患者进行调查,并对不满意的方面进行分析,提出改进建议。结果 200例患者中,对护理服务态度的满意度均为98%,对专业知识、沟通技巧、健康教育及就诊环境的满意度分别为96%、97%、94%、90%。结论通过此次调查分析,明确了门诊泌尿科老龄患者的服务需求,对其进行相应的护理服务指明了方向,为更进一步提升患者满意度奠定了基础。

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合或优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的效果及安全性。方法回顾分析2010年~2013年在我院就诊并采用拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合或优化治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者75例,比较两组患者治疗48 w后的临床疗效及安全性。结果在治疗48 w时,初始联合治疗组患者谷丙转氨酶（ALT）复常率和HBV DNA转阴率分别为84.0%和89.3%,显著高于优化组患者的46.0%和50.7%（P〈0.05）;初始联合治疗组患者Child-Pugh评分新增A级和C级减少发生率分别为22.7%和12.0%,显著高于优化组的10.7%和5.3%（P〈0.05）;初始联合治疗组腹水减少率为76.0%,显著优于优化组的56.0%（P〈0.05）;两组在治疗前后肾功能、血浆肌酸激酶均无显著性变化。结论对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗效果优于优化治疗。

新冠肺炎发热预检分诊护士的自我效能感及心理健康早期变化趋势与应对策略

目的:探索新冠肺炎疫情期间发热预检分诊处护理人员自我效能感及心理健康早期变化趋势,为重大疫情期间制定针对预检分诊护士的心理干预方案提供理论依据。方法:选取于四川省人民医院第1圈层发热预检分诊处的41名护士进行为期14 d的追踪调查。应用一般情况问卷、凯斯勒心理困扰量表(K-10)及一般自我效能感量表(GSES)在基线、第2天、第4天、第6天、第10天和第14天进行重复测量。应用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,统计分析方法包括描述性分析、方差分析。结果:共35名完成全部随访,总体追踪率为85.37%。(1)预检分诊护士不同时间点的GSES得分均低于常模(2.86±0.52)分;得分在第2天升高,第4天后呈现逐渐下降趋势,但不同时间点得分比较差异无统计学意义(F=2.090,P=0.068)。(2)GSES中条目5(以我的才智,我定能应付意料之外的情况)及条目10(无论什么事在我身上发生,我都能够应付自如)在不同时间点得分比较差异有统计学意义(F=2.375,P=0.040;F=2.673,P=0.023)。(3)预检分诊护士K-10得分均较高,且呈现逐渐增高的趋势,但不同时间点得分比较差异无统计学意义(F=2.117,P=0.064)。(4)K-10中条目7(您是否经常感到沮丧)在不同时间点得分比较差异有统计学意义(F=2.534,P=0.030)。结论:新冠肺炎疫情期间预检分诊护士自我效能感与心理健康状况在早期便呈现逐渐变差的趋势。提示在疫情防控的同时应尽早开展针对一线护理人员的心理干预,以延缓其自我效能感降低,维护其心理健康状况。

基于患者门户系统建立的个人电子健康记录和慢性病管理平台对高血压患者自我管理能力、生活质量的影响

目的 探讨基于患者门户系统(PPS)的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台对高血压患者自我管理能力、生活质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年6月我院出院的高血压患者313例,采用随机数字表法分为研究组155例与对照组158例。对照组进行常规出院办理和随访,研究组基于PPS的PHR和慢性病管理平台进行出院办理和随访。管理3个月和6个月后比较两组的自我管理能力、生活质量、管理效果和满意度。结果 管理3、6个月后,研究组的合伙人健康量表(PIH)评分低于对照组,健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);患者急诊和再入院次数、患者折返医院办理线下业务的次数均低于对照组(P<0.05);服药依从率81.29%高于对照组69.62%(P<0.05);并发症发生率6.45%低于对照组13.29%(P<0.05);满意度评分也高于对照组(P<0.05)。结论 基于PPS的PHR和慢性病管理平台增加高血压患者的就医便利性,提高自我管理能力,改善生活质量,慢病管理效果良好。

居民对社区卫生服务的态度调查

目的了解居民对社区卫生服务的态度。方法采用自行设计的问卷,调查806名居民对各级社区卫生服务不满意的项目及对各类社区卫生服务机构的信任度。结果居民对社区卫生服务不满意的前3项依次为医疗技术差(28.91%),服务态度差(24.69%),医生检查不仔细、看病时间短(12.53%)。99.50%居民对三级甲等医院成立院外门诊提供医疗卫生服务持欢迎态度,100%认为自己对三级甲等医院院外门诊的医疗技术更有信心。结论医疗技术水平始终是社区居民普遍关心的问题,社区卫生服务的医疗技术亟待提高,三级甲等医院提供社区卫生服务是社区卫生服务的重要补充。

慢病管理对慢性乙型肝炎治疗效果的评价

目的观察慢病管理对慢性乙肝治疗的干预效果。方法将180例慢性乙肝患者随机分为观察组90例和对照组90例。对观察组进行慢病管理干预,对照组未进行干预。采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价。结果观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);干预后积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后治疗依从性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),疾病认知度及生活方式积分观察前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施慢病管理干预可以提高乙肝患者对乙肝的认知度及治疗依从性,改善不良的生活方式。

对口医疗技术指导中存在的问题及对策分析

目的:探索建立适合三甲综合医院与社区卫生服务中心的对口技术指导方式,分析其存在的主要问题及原因,提出相应的对策与建议,为上级医疗单位在基层医疗机构的医疗业务技术指导提供的支持依据。方法:以三甲综合医院四川省人民医院、成都市区43家社区卫生服务中心为实施对象,统计分析3年来建立在区域医疗卫生服务中心对口技术指导方式方法及需求和实施情况。结果:对口技术指导的实施在三甲医院与区域社区卫生服务中心之间存在不对称情况,主要包括社区人员对卫生服务需求多、要求高,但是三甲医院在指导人数和次数较少;其中三甲医院的指导人数和次数上3年依次递减20%。指导方式单一、不够细化;指导过程沟通信息层面不对称。结论:对口技术指导在实践过程中存在供求不对称问题,应根据社区具体需求制定动态对策,为进一步完善三甲综合医院与社区良性的对口技术指导提供规范性、可操作性强的方式方法提供依据。

基于行为分阶段转变理论的护士创新行为激励策略构建研究

目的构建一套科学、可行的护士创新行为激励策略,为护理管理实践提供参考依据。方法基于文献回顾和专家小组讨论,拟定护士创新行为激励策略初稿,并运用德尔菲法进行2轮函询征询专家意见,确立护士创新行为激励策略。结果2轮咨询有效问卷回收率为100%,专家权威系数分别为0.890、0.902。肯德尔和谐系数分别为0.167、0.173(P<0.001)。最终形成的护士创新行为激励策略包括一级指标4项、二级指标10项和三级指标45项。结论构建的护士创新行为激励策略内容全面,研究过程科学、可靠,研究结果可为促进护士创新行为的护理管理实践提供借鉴依据。

护士职业接触烷化剂类化疗药防护情况的调查分析

目的了解护士接触烷化剂类化疗药自我防护知识、措施落实情况。方法对接触烷化剂类化疗药物的30名院本部肿瘤科护士和24名院外门诊部护士采用自行设计的调查表及直接观察法评估防护知识的掌握及措施落实情况。结果院本部肿瘤科护士对防护知识的掌握及防护措施的落实较院外门诊部护士好(P<0.05)。结论护士接触烷化剂类化疗药应通过岗前培训掌握化疗相关知识及防护措施,特别是对院外门诊部护士的岗前培训和在职教育不容忽视,应引起管理者的高度重视。

30例皮肤结核的临床分析

目的提高对皮肤结核病的认识和诊断能力。方法对30例确诊为皮肤结核患者的临床特点,组织病理学,误诊原因及治疗方法进行综合分析。结果皮肤结核起病隐匿,临床表现具有多样性,症状不典型,初诊易误诊成其它皮肤病;最后行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗明确诊断。结论皮肤结核的发病率较其他脏器低、表现多样性,易误诊,对可疑患者需行组织病理学、结核杆菌检查、PPD试验、诊断性抗结核治疗共同协助诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清白细胞衍生趋化因子2水平及影响因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平及其影响因素。方法纳入2019年5月至2020年5月就诊于四川省人民医院的100例CHD患者为CHD组,同时选取年龄和性别匹配的66例健康体检者为对照组。测量两组身高、体重、血压,测定空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素、LECT2、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 CHD组血清LECT2水平(29.45±6.79)mg/L明显高于对照组(25.17±5.96)mg/L(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CHD患者血清LECT2水平与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、FPG、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、hs-CRP和HOMA2-IR呈正相关(P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关(P<0.05);LECT2与年龄、性别、舒张压(DBP)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,BMI、HDL-c、hs-CRP和HOMA2-IR是CHD患者血清LECT2的独立影响因素。结论 CHD患者血清LECT2水平升高,与CHD的危险因素如糖脂代谢紊乱、慢性炎症密切相关,提示LECT2在CHD的发生发展中可能起到重要作用。

骨硬化蛋白水平与绝经后妇女体脂含量及骨密度的相关性研究

目的探讨绝经后妇女血清骨硬化蛋白水平与体脂含量及骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性。方法对230名年龄在50~75岁之间健康的绝经后妇女进行横断面研究。通过双能X射线吸收仪测量受试者全身、腰椎、左侧股骨BMD及全身脂肪和肌肉含量。通过定量夹心酶联免疫吸附法测量受试者血清骨硬化蛋白水平。结果与非骨质疏松症的女性相比,骨质疏松女性血清硬化蛋白水平显著降低(P<0.05)。血清骨硬化蛋白水平与体重和脂肪量呈正相关(P<0.05)。即使在校正年龄、绝经年龄、身高和体重之后,骨硬化蛋白水平与全身及各个部位的BMD均呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,与年龄、绝经年龄、脂肪量和肌肉量相比,血清骨硬化蛋白水平是全身和腰椎BMD最重要的决定因素(P<0.05)。年龄与血清硬化蛋白对髋部BMD的影响相似。结论在绝经后妇女中,骨质疏松症患者的血清硬化蛋白水平低于非骨质疏松症患者。血清硬化蛋白与全身、腰椎、髋部的BMD和体脂含量呈正相关。

大型综合医院门诊分诊优质护理的应用

目的：探讨大型综合医院门诊分诊优质护理的效果及应用价值。方法选择我院实施门诊分诊优质护理作为节点，通过对患者进行护理质量和满意度调查，观察实施门诊分诊优质护理实施前后的效果。结果实施门诊分诊优质护理后患者护理质量评分和护理满意度高于常规护理组，护理风险事故和护理投诉的发生低于常规护理组，组间资料比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在大型综合医院开展门诊分诊优质化护理能够更好满足患者需求，带动门诊护士的积极性，减少了护理风险事故和护理投诉的发生，提高临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

一次性使用精密过滤袋式输液器在普外科的应用效果评价

目的探讨一次性使用精密过滤袋式输液器在临床应用中的效果。方法将2015年8月至2015年10月在四川友谊医院普外科住院并需要静脉治疗的300例患者采用随机单盲法分为试验组和对照组各150例,试验组使用一次性使用精密过滤袋式输液器,对照组使用一次性袋式输液器,比较两组输液器的临床应用效果。结果试验组排气管溢液2例(1.33%)、排气故障次数1例(0.67%)、残留液体量(>0.2 ml)3例(2.00%)、未发生药物化学反应、护士使用满意度为98.67%,患者使用满意度为98.67%;对照组排气管溢液20例(13.33%)、排气故障次数12例(8.00%)、残留液体量(>0.2ml)50例(33.30%)、药液发生药物化学反应6例(4.00%)、护士使用满意度为82.00%,患者使用满意度为88.67%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性使用精密过滤袋式输液器的实用性、护士及患者满意度均优于一次性袋式输液器,值得在临床推广应用。