巴林特小组在医院医护人员技能培养中的临床意义

目的：探讨巴林特小组在医院医护人员技能培养中的临床意义。方法2015年1月至2016年6月在上海市某医院医护人员技能培养中，采用自愿报名的方式分17批次招募了136名来自内外妇儿及医技等各个部门的医生和护士进行巴林特小组活动。活动每月1次，每次60分钟，固定时间和地点；每批次有1～2名组长、6～10名组员参与案例分析、经验交流，组员年龄和年资不限。研究采用非结构式访谈和问卷调查方法，调查巴林特小组活动对医护人员心理认知及应对能力的影响。结果通过巴林特小组的活动，参与者中53%了解到了自己在与患者交往中的局限，65%对患者有了更多了解的愿望，51%～73%开始愿意感受患者的感受和认知，52%改善了交流技巧，76%更了解自己了，65%～78%提高了工作能力、改善了自我成就感，82%的参与者认为启发颇多。结论巴林特小组在医院临床技能培养中可提高医护人员对医患双方的心理认知及应对能力，有助于改善医患关系。

社区护士科研能力的调查分析

目的调查上海青浦区社区护士科研能力现状,分析相关影响因素。方法采用问卷法对上海青浦区10家社区卫生服务中心346名社区护士进行调查,占社区护士总数的93.51%,将调查结果进行统计学分析。结果社区护士科研能力的总分及其他各维度得分均处于低等水平。从科研能力总分情况看,不同年龄、学历与工作年限的社区护士科研能力总分差异有统计学意义(P<0.05);不同职称社区护士在科研能力总分以及各个分维度上的得分差异均无统计学意义(P>0.05)。曾撰写论文、接受过科研知识培训的社区护士科研能力总分、论文写作得分和科研基础知识得分更高(P<0.05);经常阅读期刊与参加学术会议者在科研能力总分及各分维度上得分更高(P<0.05)。结论社区护士科研能力不容乐观,医院管理者及上级主管部门应加大对社区护理学科人才的培养力度,推动社区护理学科的发展。

上海郊区某临床教学医院师资队伍建设现状及需求调查

目的了解临床教学医院师资队伍建设现状、师资培训需求,为医院管理部门采取师资培训提供依据。方法通过文献检索、专家咨询论证等方法确认本次临床师资调查问卷表,选择便利抽样法对359名临床师资进行网络问卷调查。结果本次调查的359名临床师资从事工作年限(15.85±8.44)年,从事临床教学年限(5.84±5.44)年。获得省市级师资培训合格证书占33.43%,首次临床带教前曾参加过师资培训占37.33%,愿意从事临床带教者占84.40%,对自己临床带教表示满意者占60.72%。在培训知识需求方面对教学大纲与教学计划的理解与把握占首位83.57%,在教学能力需求方面以如何撰写教案占首位70.75%,在培训方式上以系列讲座为主占72.70%。学生评教显示:对教师的授课技巧、临床思维训练,学生动手能力培养等方面提出了建议。结论临床师资培养在培训力度上还有很大的提升空间,应通过医教协同,改革培养模式,完善培养体系,注重教学意识与临床教学能力培养,进一步提升师资实力以适应现代化临床教学需要。

本科生理论教学中陈旧知识点的甄别和处理研究

目的甄别和处理教科书陈旧知识点的方法,建立教研室-医学院-编委会的沟通,制定本科生理论教学中更新教科书中陈旧知识点的规范流程。方法以第8版人民卫生出版社出版的《外科学》教材为研究对象,联合普外科、血管外科等6个科室授课教师在本科教学过程中查找、甄别教材中的陈旧知识点,以及更新知识点和文献资料,然后组织专家讨论、甄别、审核,形成统一意见提交科教科和医学院,最后根据审核意见发函教科书编委,照会医学院考务处,反馈授课老师合理调整教案、课件等,并制定规范流程。结果 6个科室共甄别8条陈旧知识点。我院制定《甄别处理教科书的陈旧知识点相关规定(试行)》及规范流程。结论本研究不仅使学生从更新换代的医学知识中摒弃陈旧知识点,了解和掌握到新理论、新技术、新成果。且使授课医师提升自我、提高教学质量,同时促进我院形成了良好的教学氛围。

物联网技术在儿童医疗与健康管理中的应用研究

目前国内共有儿童2.2亿,平均每1000个儿童仅有0.26个儿科医生。同时,现有的医疗资源也没有达到高效合理均衡运行,家长为儿童选择三级医院就诊为主,造成二级及社区医院医疗资源得不到充分利用。基层医疗机构儿科医生护士梯队的年龄结构、学历结构和职称结构难以满足当前儿童医疗服务的需求是主要原因,但地理位置、就医观念、信息获得、有效资源是制约儿科医疗服务能力的重要因素。

继续医学教育与卫生人力资源互动性初探

继续医学教育与卫生人力资源管理之间有着密不可分的联系,通过医院的继续医学教育与人力资源管理的互动性初探,旨在讨论医院管理制度的进一步深化。

基于移动APP+云平台的前列腺疾病随访系统的初步建立

前列腺疾病需要长期随访、密切观察患者的临床表现及相关实验室检查结果,才能制定相应的治疗方案,因此我们尝试建立基于移动应用程序(application,APP)+云平台的前列腺疾病随访系统以满足临床实际工作和科研的需求。随访系统通过患者端手机APP进行建档,并录入基本信息、相关临床表现、实验检查结果,同时将数据同步至云端。患者和医生可随时通过APP对临床资料进行查阅和管理,对临床进展进行动态观察;同时系统内设的预警功能能主动识别异常的临床数据并及时通知患者和医生,以达到早期临床医疗干预,减少患者临床疾病恶化的效果。

利用QCC工具发现教学查房中的问题

目的通过QCC质量管理活动发现教学查房中的主要问题,逐渐改进教学方法,提高教学质量。方法利用QCC质量管理工具进行主题选定,拟定活动计划书—甘特图,现状把握—柏拉图,要因分析—鱼骨图,分析教学查房的主要问题。结果通过柏拉图发现主要扣分点集中在(1)体格检查不规范;(2)学生在进行病情诊断,结合理论提出合理诊疗方案时经验不足;(3)查房中师生互动较少,启发学生思维不够。结论利用头脑风暴分析发生问题的主要原因,再通过PDCA逐步改进完善教学查房质量。

新生儿室潜在护理风险及防范措施

新生儿科是高风险学科,护理中存在许多潜在风险与护理缺陷。本文从工作环境、医务人员、护理管理制度、护理文件书写等方面分析新生儿室潜在护理风险,总结出医务人员洗手依从性低、护理管理制度不规范、护士法律意识淡薄、护理文件书写不规范等因素是造成护理不良事件的危险因素。医院管理部门应提高护理人员综合素质,加强护理管理制度的执行力度,以达到有效减少纠纷、维护护患双方权益的目的。

便携式多功能尿道镜开发的初步报告

膀胱镜检查、双J管拔除、尿道扩张等是泌尿外科常见的下尿路操作,借助膀胱镜、尿道探子泌尿外科医师可以较为方便、快捷完成。但其也有自身的缺点,如最常见的膀胱镜系统,其系统构成复杂、移动性差,同时需护士的协助方可完成医疗操作;由于医生无法直视存在狭窄的尿道,尿道扩张盲目性较大,易造成患者医源性尿道损伤。鉴于此,本研究拟设计生产一种便携式多功能尿道镜以改善在门急诊、床旁进行常规有创操作不便的问题。该镜具有以下功能:(1)术者可在门急诊、床旁单独完成膀胱镜检查、拔除双J管;(2)配备不同的外鞘以达到不同医疗目的,如可视化尿道扩张、可视化留置导尿(尿道狭窄患者)。目前我科已完成该多功能尿道镜的专利申报,同时初代验证机已生产以验证该镜功能设计的可行性,二代机的改进生产也正紧锣密鼓的进行,后续将完成动物实验以验证可行性、安全性。

不同教育模式对社区医务人员慢性肾脏病认知水平的影响

目的:研究不同教育模式对社区医务人员慢性肾脏病(CKD)认知的影响,为社区医生再教育提供参考意见。方法:在2016年10月将上海市青浦区10家社区卫生服务中心的625名全科医生、公卫医生、护士与乡村医生分成3组进行不同方式教育干预,第一组采用讲座加科普教育模式,第二组采用讲座教育模式,第三组采用科普教育模式,为期10个月。评价3组医务人员教育前后CKD的认知水平。结果:教育前,3组医务人员的CKD知识认知水平差异无统计学意义(P>0.05);教育后,第一组CKD知识认知得分高于第二组(P<0.01),也高于第三组(P<0.01),第三组的得分高于第二组(P<0.05);且3组医务人员的得分均高于教育前(P<0.01)。结论:3种不同教育模式均能显著提高社区医务人员对CKD认知水平,但讲座加科普的效果更为显著,提示对社区医务人员进行CKD防治知识的讲座和科普教育,可更好地提高医务人员对CKD的认知水平。

构建临床教学岗位积分指标体系的思考和探讨

目的通过构建一套完善、科学、有效的临床教学岗位积分指标体系,应用医院临床教学,从而提高医院医师的教学积极性、主动性,提升临床教学内涵质量。方法借鉴市区数家三级医院教学管理考核方法,结合医院特色制定一套教学岗位积分指标体系,请教学专家审核、修改、完善评价指标,并制定教学岗位积分考核调查问卷进行内容效度测试,通过专家认证后推广临床应用。结果制定出一套临床教学岗位积分指标体系,并通过了教学专家审核,问卷的内容效度测试系数为1.00。结论医院制定的临床教学岗位积分考核指标体系,不仅规范临床医师教学考评,实施有效激励和奖惩机制,而且将教学质量纳入考核评价体系,最大限度地挖掘临床教师的教学潜能,是提升教学质量的关键,更重要的是提高医院对教学管理的规范化、系统化和全面性。

健康教育对社区慢性肾脏病患者知、信、行的影响

目的:探讨健康教育对社区慢性肾脏病(CKD)患者知、信、行的影响。方法:于2018年6月对在上海市青浦区华新、金泽两家社区体检检出的934例1~5期CKD患者进行为期6个月的健康教育干预,其中男性384人(41.1%),女性550人(58.9%)。用问卷评价CKD患者干预前后知、信、行的变化。结果:干预后患者的CKD知识答对率明显提升,差异有统计学意义(70.8%比86.0%,P<0.05)。干预前后比较,CKD患者对转诊、了解CKD知识、定期随访、健康指导以及生活方式等态度方面的差异有统计学意义(P<0.05);主动了解疾病知识、定期随访、咨询、合理饮食、规范运动等行为方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的健康教育可以提高CKD患者对疾病知识的知晓率,确立良好的生活行为和遵医行为,有助于延缓CKD的进展,减少发生心脑血管并发症和尿毒症的风险,提升CKD患者的生活质量。

PICC维护技术在社区医院的推广应用

目的 推广PICC导管维护技术进社区,为拓展社区护理服务空间提供依据.方法 采用＂政府为主导、专家为支撑、社区为依托＂的推广应用体系,对2016年1—9月上海市青浦区9家社区卫生服务中心社区医务人员及肿瘤置管维护患者进行PICC维护技术推广前后评估,以了解社区PICC维护技术的应用情况.结果 PICC维护技术在社区推广效益明显,90％社区卫生服务中心已开展PICC维护技术,24名社区护士获得PICC维护适任证书,并已成功为166例肿瘤置管维护患者服务1174例次,未发生导管相关性并发症,患者满意率100％.结论 PICC维护技术在社区推广应用是安全可行的,建议政府与上级医疗机构要开展多种形式积极推广应用PICC维护技术,以适应社区卫生服务综合改革的发展.

上海某郊区社区医务人员慢性肾脏疾病知识认知情况调查

为了解社区医务人员对慢性肾脏病（CKD）知识认知状况,本研究于2016年3月对上海某郊区2家社区卫生服务中心参与团队服务的168名医务人员进行问卷调查.社区医务人员得分最低者17.5分,最高者82.5分,平均（53.5±13.4）分,其中〈60分者118名（70.2%）,≥60分者50名（29.8%）.不同性别、不同医（护）龄者对CKD知识认知情况差异无统计学意义（P〉0.05）;在不同年龄、不同职业与不同职称者对CKD知识认知情况差异有统计学意义（P〈0.01）.提示社区医务人员对CKD知识认知总体了解不够.

社区慢性肾脏病患者对肾病相关知识的认知及医疗服务需求的调查

目的了解社区慢性肾脏病(CKD)患者对肾病相关知识的认知水平及对医疗服务的需求情况,为CKD社区管理提供依据。方法在2017年7月,采用问卷的调查方式,对上海市青浦区金泽、华新2家社区57村1 471例CKD患者进行调查,实际调查1 349例(占应调查人数91.71%),并采用SPSS 21.0统计软件对调查的结果进行分析,计量资料数据用x±s的形式表示,采用t检验和方差分析;计数资料采用百分比(%)的形式表示,采用描述性统计方法;P<0.05为差异有统计学意义。结果 1 349例患者对肾病知识认知平均得分(60.05±10.83)分,最高者90分,最低者25分,合格率为59.30%。对肾病危险因素高血压知晓率最高,为76.87%,高蛋白摄入知晓率最低,为13.05%。不同性别、不同年龄、不同疾病分期、不同职业与不同婚姻状况对肾病知识得分情况差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度、不同确诊时间对肾病知识得分情况差异有统计学意义(P<0.05)。CKD患者对疾病治疗相关知识服务需求人数最多,为1 007人(74.65%),对网络知识宣传服务需求人数最少,为338人(25.06%)。结论社区慢性肾脏病患者对肾病知识认知整体不足,对医疗服务需求量大。医务人员后期需多加干预,加强对肾病患者的知识教育,提高整体认知,完善医疗服务体系,定期组织医务人员下社区进行义诊,对CKD患者进行病情随访,宣传肾病危险因素,预防慢性肾脏病,将肾病遏制在摇篮之中。

社区肿瘤患者PICC导管维护就医成本调查分析

目的 证实PICC社区维护所投入的就医成本与原维护医院就医成本的差异,为社区PICC维护推广提供依据.方法 采用问卷调查法,对前往社区PICC维护门诊就诊的166例肿瘤置管维护患者进行调查,所有研究对象均知悉研究目的,并自愿参与研究.结果 置管肿瘤患者以低学历、低职称、低收入、老年人为主;维护患者在社区医院就诊平均挂号费、维护治疗费以及每次往返交通所发生的费用均明显低于原就诊医院所需费用,差异有统计学意义（P〈0.01）;交通工具选择、家属陪伴人数、往返交通时间以及就诊等候时间所发生的人力成本与时间成本等方面明显低于原就诊医院,差异有统计学意义（P〈0.01）,未发生导管相关性并发症.结论 PICC维护技术在社区推广应用是安全可行的,是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措,建议政府与上级医疗机构开展多种形式积极推广应用PICC维护技术,以适应新一轮社区卫生服务综合改革的发展.

上海远郊家庭医生制团队对慢性肾脏病知识知晓情况及对策研究

目的了解上海远郊地区社区卫生服务中心家庭医生制团队对慢性肾脏病(CKD)知识的知晓情况,为开展家庭医生制团队CKD知识的培训,提升社区团队服务能力提供依据。方法采用手机微信问卷调查法于2016年10月对青浦区10家社区卫生服务中心参与家庭医生制团队服务694名医务人员进行调查,问卷内容包括纳入对象的基本情况及慢性肾脏病相关知识,共完成问卷递交694名,有效回收率100%。计量资料用±s的形式表示,组间采用t检验与方差分析,计数资料用百分比/率(%)表示,采用描述性统计方式。结果 694名被调查人员中对CKD知识平均得分(52.31±15.48)分,合格率为32.71%。在不同性别、不同医(护)龄家庭医生制团队中,对CKD知识得分情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05);在不同年龄、不同职业与不同职称的团队成员中,对CKD知识得分情况差异有统计学意义(均P<0.05),其中低于30岁年龄段的得分较低,全科医生的得分明显高于其他类别医务人员,中级以上职称团队成员得分高于初级职称者。结论 CKD知识在社区家庭制团队中知晓率较低,应加强对CKD知识宣传力度,提高社区家庭制团队对CKD知识的认识,使CKD防治工作重心前移,有效控制疾病进展,减轻疾病对健康的危害,降低CKD患者医疗费用。

2型糖尿病患者合并抑郁状态的相关因素调查分析

【目的】研究2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪患病情况以及T2DM患者合并抑郁状态的相关影响因素。【方法】采用随机抽样的方法调查复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科门诊和住院部T2DM患者231例,采用自制的一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查。使用SPSS 23.0软件进行统计分析。【结果】T2DM患者抑郁症状患病率为29.9%,男女间差异无统计学意义(χ^2=1.763,P=0.195)。将单因素有意义的三个因素:婚姻状况、周围人对您患病情况的关注、合并焦虑纳入回归模型,最终得到婚姻状况、合并焦虑对患者的抑郁状况有影响,其中已婚者相比于未婚、离婚或丧偶者而言发生抑郁症状的概率低,已婚患者发生抑郁的概率是未婚、离婚或丧偶者发生抑郁症状概率的0.184倍。合并焦虑者相比于没有合并焦虑者而言发生抑郁症状的概率高,合并焦虑者发生抑郁症状的概率是没有合并焦虑者发生抑郁症状概率的9.914倍。【结论】2型糖尿病患者的婚姻状况以及是否合并焦虑是T2DM患者合并抑郁状态的影响因素,且未婚、离婚或丧偶的T2DM患者易发生抑郁症状,合并焦虑的T2DM患者也容易发生抑郁情绪,是心理干预的重点人群。

慢性肾脏病患者的疾病知信行状况调查

目的调查研究社区慢性肾脏病(CKD)患者对肾脏病的知识、态度、行为状况,探索医养结合的方法.方法2016年6月至2018年5月采用问卷星手机微信调查问卷的形式对上海市青浦区金泽、华新两家社区57个村1006例CKD患者一对一进行知信行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果1006例CKD患者对疾病知识认知情况调查问卷中共答对7010题,知识认知率为69.98%(7010/10060).对CKD的态度调查显示,CKD患者在转诊、了解CKD知识、定期随访、健康指导以及生活方式等方面的态度中,表示愿意者占60.40%(6072/10060),表示一般者占32.59%(3279/10060),表示不愿意者占7.01%(705/10060);对行为方式调查显示,在主动了解疾病知识、定期随访、咨询、合理饮食、规范运动等方面,表示经常者占29.17%(2934/10060),表示偶尔者占52.96%(5328/10060),表示从不者占17.87%(1798/10060).不同性别、不同年龄、不同职业的CKD患者对肾病知识认知差异无统计学意义(t=0.475,F=7.111,F=0.563;均P>0.05),大学及以上学历(7.80±3.96)分、肾脏病确诊5年以上(7.64±2.84)分及CKD5期(8.25±1.16)分的CKD患者对肾病知识认知度最高.结论CKD患者对疾病的知识、态度、行为知晓率偏低,尤其是对疾病的态度和行为方面更为低下,探索医养结合方法,制定合理的干预措施,转变患者对待疾病的态度及行为方式,使CKD防治工作重心前移,有效控制CKD进展,减轻疾病对健康的危害.