建设医院文化要以人为本、以文化人

近年来,医院文化作为现代医院管理中不可或缺的因素, 被越来越多的医疗机构所接受和倡导。较之于企业文化,因为接触的对象是有思想有感情的病人,医院文化更强调人文、人性的一面。而文化又不同于其他的物质资源,必须通过精神或心理上自动汲取,才能被受者真正接受,而成为根深蒂固的价值观和行为准则。所以我们认为建设医院文化必须要以人为本、以文化人。

乳酸杆菌体内外对阴道菌群及pH值生物学影响的研究

本研究利用从正常妇女阴道内分离出来的乳酸杆菌，从微生态学角度进行体内外生物拮抗试验，以探索其对阴道菌群及生境ｐＨ的生物学影响。结果表明：乳酸杆菌于体内外对阴道的葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌有生物抑制作用；对生境的ｐＨ有生物学影响，主要表现为使生境ｐＨ下降。通过上述生物学影响调节生境菌群平衡及内环境的稳定。

黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察

目的探讨黄地养阴颗粒联合夫西地酸乳膏及阿达帕林凝胶治疗寻常型痤疮的疗效及不良反应。方法随机分为3组,每组35例。A组为夫西地酸乳膏+阿达帕林凝胶组;B组为黄地养阴颗粒组;C组为夫西地酸乳膏+阿达帕林凝胶+黄地养阴颗粒组。A组为白天涂2%夫西地酸乳膏,晚上涂0.1%阿达帕林凝胶;B组为黄地养阴颗粒2次/d;C组为2%夫西地酸乳膏+0.1%阿达帕林凝胶+黄地养阴颗粒。疗程均为8周,每2周复诊1次。观察记录疗效指标及不良反应。结果经过8周治疗后,A组、B组、C组有效率分别为68.6%、71.4%、91.4%。A、B组疗效差异无统计学意义,C组优于A组及B组。治疗中A、C组少数病人出现面部红斑、脱屑,B、C组少数出现轻度腹泻,随着治疗时间的延长逐渐消失,未影响继续治疗。结论 3药联合应用,对轻、中度痤疮及炎症、非炎症皮损均能发挥更好的作用。即可减少全身用药的不良反应,同时也增强了病人的依从性,从而达到提高疗效的目的。

盐酸左氧氟沙星注射液随机对照治疗细菌性感染临床试验研究

目的 :以环丙沙星注射液作为对照药 ,进行随机对照临床试验 ,评价山西芮城制药厂生产的盐酸左氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的安全有效性。方法 :本试验采用随机对照试验设计方法 ,完成可评估病例 12 4例 ,其中试验组 61例 ,对照组 63例。剂量均为每次 0 .10 .2g ,每日二次 ,疗程 714d。结果 :临床有效率试验组为 90 .16%,对照组为 80 .95 %,各种致病菌清除率试验组为 94.5 5 %,对照组为 89.5 9%,药物不良反应率分别为 4.92 %和 7.94%。两组统计学处理差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :表明采用盐酸左氧氟沙星治疗急性细菌性感染安全。

股骨近段解剖学参数分析及对内固定设计的指导意义

目的: 对国人近段股骨标本进行测量分析, 为内固定装置的设计、改进提供解剖学依据。方法: 测量54根防腐股骨标本的股骨头直径、股骨颈最小径线及 135°头颈轴长等 10项解剖学指标。结果: (1) 股骨头直径(46. 80±3 .73) mm; (2) 股骨头长径 (39 .18±4.32) mm; (3) 135°头颈轴长 (95.94±7 .69) mm; (4) 135°颈上缘头颈长 (84 .31±7. 06) mm; (5) 135°颈下缘头颈长 (100 .39±8. 99) mm; (6) 颈最小前后径 (26. 54±3 .19)mm; (7) 颈最小上下径 (32. 35±3. 31) mm; (8) 颈干角 (α) (127 .04±7 .11)°; (9) 颈中线与小转子轴线夹角(γ) (43. 22±4. 86)°; (10) 大转子与股骨外侧皮质延长夹角 (β) (16. 67±3. 87)°。结论: 所测数据可为股骨近段骨折内固定装置的设计提供解剖学参考。

替考拉宁与万古霉素随机对照多中心临床研究

目的:评价替考拉宁治疗下呼吸道革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法:给药方案为试验药替考拉宁,第一日每次400mg,qd,此后每次200mg,qd;重度感染第一日每次400mg,q12h,此后每次400mg,qd。对照药万古霉素,每次0、5g,q8h。重度感染每次1.0g,q12h。均为静脉滴注。疗程7～14d。结果:试验药组和对照药组有效率分别为87.10％（54/62）及90.32％（56/62）,痊愈率分别为74.19％（46/62）及61.29％（38/62）,细菌清除率分别为94.74％（54/57）及88.52％（54/61）,药物不良反应发生率分别为11.29％（7/62）及6.45％（4/62）。上述两组的各项结果经统计学处理,均无显著性差异（P>0.05）。结论:替考拉宁对革兰阳性菌抗菌活性强,临床疗效佳,药物不良反应轻微,对革兰阳性菌引起的中、重度感染安全有效。

灵芝硒多糖SeGLP-1抑制小鼠肝腹水癌作用的研究

灵芝硒多糖SeGLP - 1由葡萄糖、甘露糖、木糖、半乳糖和鼠李糖组成 ,与灵芝多糖一样是由α -糖苷键连接的吡喃多糖 ,硒在多糖内极可能是以O =Se =O的形式结合。给移植肝腹水癌HCa -f的小鼠每日注射 5 0mg/kg的SeGLP - 1,15d后抑癌率可达 80 % ,说明SeGLP -

滋补脾阴方药对脾阴虚糖尿病大鼠下丘脑胰岛素信号的调控作用

目的:通过观察胰岛素信号通路中关键分子的变化,进一步探讨脾阴虚糖尿病认知功能障碍的发病机制及滋补脾阴方药的作用机制,以期为糖尿病认知功能障碍的治疗提供新思路和新线索。方法:将大鼠随机分为空白对照组(Cont),糖尿病组(DM),脾阴虚组(pi),脾阴虚糖尿病组(piDM),滋补脾阴方药治疗组(ZBPYR)5组。采用Western blotting的方法观察下丘脑中胰岛素受体底物1(IRS-1)丝氨酸磷酸化水平及蛋白激酶C(PKC/Akt)丝氨酸磷酸化水平,以判定胰岛素信号传导是否出现障碍。结果:DM组、pi组、piDM组p-IRS-1ser表达较Cont组增加(P<0.05),DM组、piDM组p-Akt表达减弱(P<0.05)。ZBPYR组p-IRS-1ser较DM组、piDM组减弱(P<0.05),p-Akt表达较DM组、piDM组增加(P<0.05)。结论:DM组、pi组、piDM组大鼠下丘脑中胰岛素信号未正常向下传导,可能发生了胰岛素信号转导障碍。ZBPYR具有纠正胰岛素信号转导障碍的作用。

喹诺酮药物对环丙沙星敏感铜绿假单胞菌防变异浓度

目的了解4种喹诺酮药物对环丙沙星敏感铜绿假单胞菌防变异浓度(MPC)和MIC。方法采用琼脂稀释法检测环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和加替沙星对20株环丙沙星敏感铜绿假单胞菌MPC和MIC。结果环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和加替沙星MPC_(90)和MIC_(90)分别为6、18、18.4、21.2μg/ml;0.5、1.0、1.0和1.0μg/ml;MPC_(90)/MIC_(90)分别为12、18、18.4和21.2。4种喹诺酮MPC_(90)均高于C_(max)。MIC与MPC存在不一致性。结论环丙沙星较其它喹诺酮药物限制富集耐药突变能力更强。4种喹诺酮用药量均落在突变窗内,应提倡联合用药。不能从MIC推测MPC。

滋补脾阴法对脾阴虚糖尿病大鼠脑组织β淀粉样蛋白及胰岛素降解酶的调节作用

目的:观察脾阴虚糖尿病大鼠海马及大脑皮质中不同形式的β淀粉样蛋白(Aβ)、胰岛素降解酶(IDE)变化,及其在脾阴虚糖尿病认知功能障碍中的作用,并观察滋补脾阴法对其影响。方法:将大鼠随机分为空白对照组(Cont)、糖尿病组(DM)、脾阴虚组(pi)、脾阴虚糖尿病组(piDM)、滋补脾阴方药治疗组(ZBPYR)5组。采用梯度离心的方法提取可溶性与不可溶Aβ,通过ELISA方法测定各组大鼠海马及大脑皮质中可溶性与不可溶的Aβ1-42及Aβ1-40的含量变化,通过Western blot方法观察各组大鼠海马及皮质中IDE蛋白表达变化。结果:DM组、piDM组大鼠海马、大脑皮质可溶性与不可溶Aβ1-42均高于Cont组(P<0.05),ZBPYR组较DM组、piDM组降低了海马、大脑皮质可溶性与不可溶Aβ1-42的表达(P<0.05)。DM组、pi组、piDM组大脑皮质可溶性Aβ1-40较Cont组增加(P<0.05),ZBPYR组较DM组、piDM组有所下降(P<0.05)。DM组、piDM组海马IDE蛋白表达较Cont组降低(P<0.05),ZBPYR组海马较DM组、piDM组升高(P<0.05);DM组、pi组、piDM组大鼠大脑皮质IDE蛋白水平较Cont组降低(P<0.05),ZBPYR组大脑皮质较DM组降低(P<0.05)。结论:脑组织中Aβ1-42增加可能是糖尿病大鼠、脾阴虚糖尿病大鼠认知功能障碍的主要病理变化,IDE表达下降可能是导致Aβ1-42增加的原因之一,滋补脾阴法可能通过上调IDE蛋白表达降低Aβ1-42的含量。

静态三维钉板系统在股骨颈骨折的生物力学研究

[目的]研制静态三维钉板系统(STDSP),为临床提供一种具有更好抗压和抗扭性能,并可为后部粉碎的股骨颈骨折重建后部支撑的新型内固定器械。[方法]设计STDSP。骨折模型组以STDSP或TCS固定,进行破坏性抗扭和抗压实验;完整骨组以同前固定后再取出,行破坏性抗压实验。[结果](1)抗扭实验:扭转相同角度所需的扭矩和股骨颈前部骨折线张开相同程度时所需的扭距,STDSP组均大于TCS组(P<0·05);(2)抗压实验:股骨头下沉相同位移时所需的载荷和极限载荷,STDSP组均大于TCS组(P<0·05)。相同载荷时的股骨颈上部骨折线的张开位移,STDSP组小于TCS组(P<0·05);(3)愈合模型抗压实验:STDSP组的抗压极限载荷大于TCS组(P<0·05)。[结论](1)静态三维钉板系统(STDSP)的轴向抗压与抗扭能力以及内固定拆除后骨强度的保留能力,均优于3根松质骨螺钉;(2)初步认为STDSP是一种具有较好生物力学性能的股骨颈骨折内固定器械。

环境因素对含中药针剂输液中不溶性微粒的影响

目的考察静脉用中药注射液中不溶性微粒数目及各环境因素如洁净程度、放置时间,温度等对其产生的影响.方法分别时纯中药针剂和与输液配伍后在各考察因素条件下不同时间点采取的样品,采用智能输液微粒分析仪测定微粒数目.结果7种纯中药针剂不溶性微拉较多;临床非洁净条件下的配伍可增加注射剂中不溶性微粒数量:在15,25℃条件下随放置时间延长,经配伍的含中药注射剂的输液中≥10μm微粒数明显增加;而在20℃条件下其变化不大.在相同放置时间,15,25℃时多数样品中≥10μm,≥25μm不溶性微粒数明显高于20℃时的数目.结论生产厂家应进一步改善制剂工艺,提高产品质量.提示临床应在洁净环境、适当温度(20℃较好)及临用前配伍药品,并应在较短的时间内滴注完毕.

头孢他啶连续与间断静脉给药治疗兔铜绿假单胞菌感染肺炎的比较研究

目的比较头孢他啶连续与间断静脉给药治疗兔铜绿假单胞菌感染性肺炎的药动/药效学特点、组织渗透性及疗效。方法采取连续与间断两种方式以高、中、低三种剂量的头孢他啶治疗铜绿假单胞菌感染的新西兰白兔。绘制血及肺泡间质液中头孢他啶的药-时曲线,计算T>MIC、T>4MIC、AUC、IQ等药效学参数和肺组织渗透率,对比观察各组用药后疗效。结果连续组的T>MIC、T>4MIC值明显高于间断组;间断组的IQ高于连续组;两者的AUC和组织渗透率无明显差异;除间断给药低剂量组外,各组体温恢复情况无明显差异;治疗后连续组肺组织病理改善较间断组改善明显。结论与间断给药相比,连续静脉滴注的给药方式可得到更为稳定的血及肺组织中药物浓度,疗效更佳。

滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆大鼠海马蛋白质组影响的研究

目的:从蛋白质组水平探索脾阴虚痴呆的本质以及滋补脾阴的方药(ZBPYR)作用靶点。方法:采用饮食不节、劳倦过度、耗伤阴液的复合因素综合考虑的方法建立脾阴虚的大鼠模型。并于双侧海马定位注射聚合态β-淀粉样蛋白1-40,应用ZBPYR干预。通过双向凝胶电泳比较各组大鼠海马蛋白质组表达图谱的不同;由MALDI-TOF-MS鉴定表达差异的蛋白。结果:与空白对照组相比,脾阴虚痴呆组有9个蛋白表达差异点;脾阴虚痴呆+ZBPYR组有2个差异点。经质谱鉴定显示脾阴虚痴呆组大鼠海马蛋白中AnnexinⅢ表达上调,Tubulin beta chain 15、Dihydropyrimidinase-like 2和Guanine nucleotide-binding protein beta-1 subunit表达下降,ZBPYR干预后这些蛋白点的表达与空白对照组比较无明显差异。结论:脾阴虚痴呆大鼠海马的病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程,AnnexinⅢ、Tubulin beta chain 15等分子参与了脾阴虚痴呆大鼠的海马病变;ZBPYR可能通过对海马的差异表达蛋白的调控而达到治疗目的。

乌苏里黎芦碱的药代动力学及其蓄积性毒性研究

目的:研究乌苏里黎芦生物碱(Veratrum n igrum L.var.Ussurience Nakai alkaloids,VnA)在小鼠体内的药代动力学及其蓄积性毒性。方法:用小鼠急性死亡率法估测iv VnA的LD50及药代动力学参数,判定VnA的蓄积毒性。结果:测得VnA的LD50(iv)为702μg/kg,95%可信限为681.83μg/kg^724.18μg/kg。对数体存率?时间曲线呈一室模型,其消除过程遵循一级动力学。VnA的药代动力学参数为:K 0.32m in,t1/2 2.17m in,Vd 2.02μg/kg,AUC∞960.20μg/kg.m in,CL 0.65μg/kg.m in。小鼠每日140.2μg/kg(1/5 LD50),连续一个月,仍未见小鼠死亡,求得VnA的Kc>6,可见VnA无明显蓄积作用。结论:VnA静脉注射后其毒性成分在小鼠体内的动力学行为可用一室开放模型加以描述,其消除遵循一级动力学。VnA的毒性成分在体内消除极快,其半衰期仅为2.17分钟。VnA虽急性毒性很强但无明显蓄积毒性。

干扰素-α对高糖环境下腹膜间皮细胞合成细胞外基质的影响

目的通过研究干扰素-α(IFN-α)对高糖环境下腹膜间皮细胞(HPMCs)分泌纤维连结蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的影响,探讨其对腹膜透析相关性腹膜纤维化的防治意义。方法收集行不卧床持续腹膜透析(CAPD)尿毒症患者腹膜透出液中的腹膜间皮细胞,进行原代培养,传代细胞用于实验。设实验组和对照组,实验组加2.5%的葡萄糖及不同剂量的干扰素,培养不同时间分别收集上清液,用ELISA法检测其中的FN、TGF-β1、MMP-2含量,并进行统计学分析。结果各加2.5%葡萄糖的实验组FN含量及TGF-β1含量均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);加干扰素的实验组FN及TGF-β1含量均低于不加干扰素的实验组,差异具有浓度依赖性,浓度为1000u时达到高峰;MMP-2含量:对照组与实验组间无显著性差异。结论高浓度葡萄糖可促进腹膜间皮细胞表达FN、TGF-β1,但对MMP-2含量无显著影响。而干扰素对FN、TGF-β1具有相反的作用,提示其可能减少CAPD时细胞外基质的堆积,对预防、延缓腹膜纤维化有一定意义。

慢性胃炎患者RBC免疫功能测定结果的临床观察和分析

在慢性消化道疾病中，慢性胃炎将严重影响着我们的身体健康，有些材料报道慢性萎缩性胃炎在各型胃炎中症状较重，愈后有癌变的可能，我们带着这一问题做了５例慢性胃炎患者外周血中的 ＲＢＣ（Ｃ３ｂ）受体花环（ＲＢＣ Ｃ３ｂＲ），ＲＢＣ免疫复合物花环（ＲＢＣＩＣＲ）试验和血清中ＲＢＣ免疫促进因子（ＲＦＥＲ），ＲＢＣ免疫粘附抑制因子（ＲＦＩＲ）测定。结果显示４型慢性胃炎中萎缩性胃炎的ＲＢＣ免疫功能明显减低，表现为ＲＢＣ Ｃ３ｂＲＲ、ＲＦＥＲ减低；ＲＢＣＩＣＲ、ＲＦＩＲ升高，与正常对照组比较Ｐ＜０．０１，而浅表性胃炎、肥厚性胃炎和胆汁返流性胃炎的ＲＢＣ免疫功能与正常对照组无明显变化。

乳腺癌中c-met及p53表达与血管生成的关系

目的 探讨c met及 p5 3表达在乳腺癌血管生成中的作用及其临床意义。 方法 应用SP免疫组化方法和计算机图像分析技术 ,对 80例乳腺癌、2 0例乳腺纤维腺瘤的微血管计数 (MVC)和c met及 p5 3蛋白的表达进行定量测定。结果 乳腺癌组织中MVC和c met及 p5 3的阳性表达与乳腺癌的组织学分级、腋窝淋巴结转移及肿瘤分期有关(P<0 .0 1)。MVC在c met及p5 3表达阳性者明显高于c met及 p5 3表达阴性者 ,两者间差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 c met及 p5 3共同参与调控乳腺癌的肿瘤血管生成。