磁共振扩散加权成像对脑转移瘤立体定向放射治疗疗效评价的研究

目的通过测量立体定向放射治疗前及治疗后早期脑转移瘤实质扩散系数(ADC)值及r ADC值,以期为临床制定进一步治疗方案提供早期依据。方法收集2013—2015年于某伽玛刀治疗中心就诊的21例脑转移瘤患者26个病灶作为研究对象。在治疗前1 d、治疗后1个月及治疗后6个月分别行常规磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)检查,得到ADC值及r ADC值。同时测量T1WI增强图像上伽玛刀治疗前后肿瘤强化组织最大直径。结果 19个治疗有效的脑转移瘤治疗后肿瘤实质的ADC值及r ADC值均较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗无效1例,治疗后ADC值及r ADC值较治疗前明显降低。6个死亡脑转移瘤病灶治疗前后肿瘤实质ADC值及r ADC值的差异无统计学意义(P=0.861)。肿瘤最大直径的变化与ADC值及r ADC值的变化之间无相关性(r_(△ADC)=0.20,P=0.40;r△_(r ADC)=0.32,P=0.18)。结论扩散加权成像在早期评价脑转移瘤立体定向放射治疗效果方面有重要意义。

薄层CT对^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌的质量控制和保证的意义

目的探讨薄层CT扫描在125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)各个环节中的临床价值。方法确诊的137例NSCLC患者,植入前CT扫描进行靶区勾画,应用治疗计划系统(TPS)制定植入方案;CT引导植入,并在植入过程中逐层扫描已植入粒子,进行实时位置验证和修正;植入后CT扫描协助进行放射剂量学验证,必要时调整粒子的分布和数量,使剂量分布符合有效和微创的原则;定期随访和疗效评价也需要CT检查。结果剂量-体积直方图(DVH)均显示靶区放射剂量分布能满足处方剂量要求,周围危及器官的平均照射剂量明显低于正常组织耐受剂量;137例患者中129例(94%)植入粒子数与TPS计划的植入方案一致;植入治疗后6个月CT扫描显示局部控制总有效率为91.9%,1年和2年生存率分别为91.2%和50.4%;无治疗相关的严重并发症。结论薄层CT应用于125I粒子植入治疗NSCLC过程的各环节,尤其是在粒子植入的质量保证和质量控制方面具有重要的、不可替代的临床价值。

椎间盘退变中终板骨软骨炎的MRI表现

目的 探讨脊柱椎间盘退变中终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义。资料与方法 搜集 1997年 9月～ 1999年 5月椎间盘退变的MRI资料 ,腰椎 6 73例 ,其中男 4 0 5例 ,女 2 6 8例 ,年龄 13～ 83岁 ,平均 4 7岁 ;颈椎 6 6 2例 ,其中男 4 16例 ,女 2 4 6例 ,年龄 2 2～ 86岁 ,平均 5 1岁。全部病例均有不同程度的临床症状。分析终板及邻近椎体骨质信号改变。结果 6 73例腰椎间盘退变中 ,192例有终板骨软骨炎 ,占 2 8.5 % ,共累及 32 6个终板 ;135例有Schmorl结节病灶 ,其中 4 0例在结节及周围骨质中存在终板骨软骨炎类似改变。 6 6 2例颈椎间盘退变中 ,139例有终板骨软骨炎 ,占 2 1.0 % ,共累及 2 75个终板 ;2 9例Schmorl结节中 16例在结节及周围骨质中存在终板骨软骨炎样改变。按照不同的MRI表现 ,将终板骨软骨炎分为 4型。结论 终板骨软骨炎是造成临床局部疼痛的原因之一 ,MRI是检查本病的最佳方法。临床工作中注意终板骨软骨炎的存在及其临床意义 ,将为颈。

腰椎终板骨软骨炎的MRI表现与临床意义

目的总结腰椎终板骨软骨炎MRI表现,探讨其分型、分期及与下腰痛的关系。方法回顾性分析连续性1926例腰椎MRI资料。结果 1681例显示腰椎退变。432例共539个终板显示终板骨软骨炎。依据MRI表现将终板骨软骨炎分为骨髓型、椎间盘型、Schmorl结节型和混合型,分别占77.3%,0.7%,13.2%及8.8%。骨髓型Modic1型41例,占全部退变病例的2.5%;Modic2型289例,占17.2%;Schmorl结节伴周围Modic1型18例,占1.1%;Schmorl结节伴周围Modic2型39例,占2.3%。单纯终板骨软骨炎病例中,Modic1型最多见(32.3%,10/31例);终板骨软骨炎合并腰椎退变病例中,Modic2型最多见(71.1%,285/401例)。62.7%(271/432例)的终板骨软骨炎患者有下腰痛症状,其中骨髓型Modic1型、Schmorl结节伴周围Modic1型、椎间盘型患者下腰痛的发生率明显高于其他型,分别为97.6%、88.9%和100%。51/56个Modic1型终板经保守治疗后完全或部分转换为Modic2型,腰痛症状消失或减轻,而Modic2型病例经随访MRI表现及临床症状保持稳定。结论腰椎终板骨软骨炎是椎间盘退变的一种表现,是造成局部下腰痛的原因之一。MRI是最佳检查手段。

异丙酚、人参皂苷Rg-1、蛋白磷酸酯酶-2A和氯化锂对大鼠电休克后学习记忆及海马内谷氨酸含量的影响

目的观察异丙酚、人参皂苷Rg-1、蛋白磷酸酯酶-2A(PP-2A)和氯化锂对电休克(ECT)后嗅球切除抑郁模型大鼠学习记忆和海马内谷氨酸(Glu)浓度的影响。方法按随机单位组设2个干预因素,即ECT干预(2水平:无处置、施行1疗程ECT)和药物干预(5水平:海马CA1区分别微量注射生理盐水、异丙酚、人参皂苷Rg-1、PP-2A、氯化锂,20 g/L)的所有组合(2×5析因设计)。全部ECT处置结束24 h内开始Morris水迷宫检测,高效液相色谱法检测Glu在海马内的浓度。结果单独使用异丙酚或ECT均可造成学习记忆障碍,而二者联合使用则会缓解ECT后的学习记忆障碍;人参皂苷Rg-1、PP-2A和氯化锂对学习记忆无明显影响,但与ECT合用则可改善ECT后的学习记忆;ECT干预与药物干预存在交互作用。ECT可明显增加海马中Glu浓度;异丙酚和人参皂苷Rg-1在ECT前后均可减少Glu浓度;且ECT干预与药物干预存在交互作用。PP-2A和氯化锂在ECT前后对Glu浓度无明显影响。结论 ECT可使海马Glu浓度升高,导致学习记忆障碍;异丙酚与人参皂苷Rg-1、PP-2A和氯化锂均可改善ECT后的学习记忆;前两者与降低海马中Glu浓度有关,后两者与此无关。

C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的对比观察

目的:观察在C型臂引导下,应用等离子髓核低温消融术联合注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析90例包容性腰椎间盘突出症,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗,B组采用等离子髓核低温消融术治疗,C组采用腰椎间盘注射臭氧治疗。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Mac-Nab标准评估治疗效果。观察三组患者术后9天、18天、1个月的临床疗效。结果:术后1个月A组治疗优良率为96.6%(29/30例),B组治疗的优良率为76.6%(23/30例),C组治疗后优良率为70%(21/30例)。A组优良率高于B组和C组(P<0.05)。结论:等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术或单独应用注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症。

急性白血病骨髓的MRI的研究

目的:观察急性白血病患者初诊时及化疗缓解期骨髓的磁共振成像(MRI)及弛豫时间的变化。方法:对10例急性白血病患者及14例年龄匹配的健康者(对照组),行腰椎及骨盆的MR检查,并对腰椎骨髓行弛豫时间(T_1值和T_2值)的测量。结果:在SE序列T_1加权像上,初诊时骨髓信号明显减低,T_1值明显延长,与对照组间有显著性差异。化疗缓解后,骨髓信号强度增高,T_1值降低,与初诊时有显著性差异。T_2值变化均无统计学意义。结论:骨髓的MRI及T_1值的动态观察对急性白血病的诊断、转复的监测均有重要的临床意义。

Alzheimer病的MRI定量研究

目的 :寻找可预测Alzheimer病 (Alzheimerdisease ,AD)的神经影像学指标。方法 :对20名AD患者和20名健康对照者进行MRI测量 ,包括 :两侧海马结构、杏仁核、内嗅皮层。所得数值经部分颅内体积标准化处理 ,然后用社会科学统计程序行统计学分析。结果 :AD患者上述脑实质结构均明显萎缩 ,有效判别指标依次为 :内嗅皮层、海马结构、杏仁核。结论

肝门部胆管癌的MRCP表现

目的 :评价磁共振胰胆管成像 (MRCP)对肝门部胆管癌 (HC)的诊断作用。方法 :分析总结了26例HC的MRCP表现 ,并与手术病理结果对比。结果 :MRCP对HC梗阻水平的定位准确性达96.2 % ,对HC病变范围确定的符合率为76.9%。总体上HC的MRCP表现包括阻塞、狭窄或充盈缺损。依据大体病理学类型 ,其MRCP表现如下 :息肉型表现为充盈缺损 ;结节型表现为胆管阻塞 ;硬化型多表现为胆管阻塞 ,亦可呈线样狭窄 ;浸润型多呈不规则线样狭窄 ,个别亦可表现为胆管阻塞。结论 :MRCP可反映HC的大体病理学特点 ,但对其定性诊断价值有限。MRCP对病变位置及病灶沿胆管向肝脏方向累及范围的确定较准确 ,对外科手术方案的制订具有重要作用。

膝横韧带所致外侧半月板前角假撕裂的发生机制与鉴别方法

目的 明确膝横韧带所致外侧半月板前角假撕裂的发生机制 ,探讨外侧半月板前角假撕裂与真撕裂的鉴别方法。方法 采用 40例成人尸体膝关节标本 ,观察膝横韧带与外侧半月板前角的关系。对 5 0例正常膝进行矢状及冠状位MR扫描 ,观察膝横韧带的MRI表现。结果 膝横韧带在尸膝标本的出现率为 80 % ,该韧带与外侧半月板前角及其中央腱性附着部之间以脂肪组织分隔。在MR矢状像上 ,可见脂肪组织在膝横韧带与外侧半月板前角之间形成的线样稍高信号裂隙 ,类似外侧半月板前角撕裂 ,被称为假撕裂。这种假撕裂的出现率为 3 0 % ,多表现为外侧半月板形态规则、撕裂线斜行 ,矢状位图像可连续显示膝横韧带 ,冠状位图像能显示该韧带的长轴。结论 根据外侧半月板前角形状、撕裂线方向、观察矢状和冠状位图像 ,可正确区分外侧半月板前角的真、假撕裂。

老年阿尔茨海默病患者脑白质结构的扩散加权成像研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评价阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微结构改变的应用价值及该结构改变与患者认知功能损害的关系。方法:老年AD患者(AD组)及同期接受MRI检查无神经系统疾病或健康体检者(对照组)各30例,所有受检者均进行神经科查体和简易智能精神状态量表(MMSE)测试,对常规脑部MRI脑白质表现正常的部位行DWI检查,测量额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体膝部和胼胝体压部6个兴趣区的平均弥散系数(ADC),并分析各部位ADC值与MMSE评分的关系。结果:AD组额叶白质、胼胝体压部、颞叶、顶叶的ADC值高于对照组(t分别为3.087、2.931、2.441和3.909,P<0.05或P<0.01),胼胝体膝部和枕叶ADC值与对照组比较差别无统计学意义(t分别为1.025和1.260,P>0.05)。AD组MMSE评分为(24.1±0.8)分,AD组顶叶白质、胼胝体压部、额叶白质的ADC值与MMSE评分呈负相关(r分别为-0.867、-0.670和-0.472,t分别为9.207,4.776,2.833,P<0.05或P<0.01),胼胝体膝部、颞叶白质、枕叶白质的ADC值与MMSE评分无直线相关性(r分别为-0.301、-0.308和-0.297,t分别为1.670,1.713,1.646,均P>0.05)。结论:对AD患者行定量DWI分析有助于评价AD常规MRI检查正常区域的微结构改变。老年痴呆患者认知功能的衰退与白质微结构密切相关,顶叶脑白质ADC值异常在认知功能损害早期更明显。

原发性输尿管癌CT诊断及分析(附15例报告)

报告我院自1991年6月至1995年12月间经手术后病理证实的15例原发性输尿管癌的CT表现及分型，其中男12例，女3例，平均年龄60岁以上。临床表现无痛性、间歇性血尿且多为中老年患者。结合文献对输尿管癌的CT特征诊断价位进行分析，分为3型：无蒂的腔内肿块型；偏心性管壁增厚型；巨大浸润性肿块型。均为单侧发病，部位以输尿管下段居多，术后病理证实为移行细胞癌。我们认为在其它影像检查初步定位的基础上，CT检查对输尿管疾的精确定位和定性及周围组织有关系的诊断具有重要作用。

髌支持带MR成像的初步研究

目的 观察髌支持带中各结构在不同方位成像上的MRI表现 ,明确其最佳MRI显示方法。方法 对 2 0例 40侧正常膝关节进行冠状、矢状、横轴及斜位T1WI扫描 ,观察髌支持带在不同方位成像上的MRI表现。结果 髌支持带包括髌内、外侧支持带 ,又可分为浅、深两层。髌内侧支持带深层包括内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带 ;髌外侧支持带深层包括横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带。在MRI上 ,内侧髌股韧带和横韧带在横轴像显示最佳 ;内侧髌胫韧带在冠状像或矢状像显示最佳 ;内侧髌半月板韧带和外侧髌胫韧带分别在 70 °内斜和 70 °外斜矢状斜位像显示较好。上髁髌韧带显示不佳。结论 MRI多方位成像可较好地显示髌支持带的解剖结构。

前列腺解剖带区的断层切片与MRI图像对照研究

目的探讨前列腺各带区在解剖断层切片的形态学表现,及其与MRI断层图像的对应关系,确定前列腺各带区MRI影像的解剖学基础。方法利用MRI技术对6具成人尸体及576例健康成人的前列腺进行扫描,观察尸体及活体前列腺带区MRI表现,然后采用火棉胶包埋技术把标本制成前列腺区薄层连续切片,并与MRI图片进行对照研究。结果尸体断层解剖切片可根据尿道、精阜、射精管识别外周带、中央带、移行带、尿道周围组织及前列腺肌肉基质区的大体位置,但其间未见明显界限。尸体标本及活体MRI图像表现基本一致,即T1WI上整个前列腺呈略低信号;T2WI上前列腺外周带呈高信号表现,中央区呈低信号;薄层切片与MRI图像有良好的对应关系。结论 MRI检查时,横断面、冠状面及矢状面扫描相结合,才能完整显示前列腺各带区的结构特点,进而有利于对前列腺内的病灶进行准确地MRI定位诊断。

板股韧带的MRI研究及临床意义

目的 明确板股韧带正常MRI表现 ,建立由它所致假撕裂与外侧半月板后角真撕裂的鉴别方法。资料与方法 采用 6 0侧正常膝进行矢状和冠状位MR扫描 ,观察板股韧带的MRI表现。结果 板股韧带显示率为88.3% (5 3侧 ) ,其中板股前韧带为 2 6 .7% (16侧 )、板股后韧带为 86 .7% (5 2侧 )和两条韧带同时存在为 2 3.3% (14侧 )。板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构 ,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构。在矢状像上 ,5 2 .8% (2 8/5 3)板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号 ,被称为假撕裂 ,易与外侧半月板后角撕裂混淆。但假撕裂仅有两种走行方向即后下斜行 (2 1/2 8)或垂直方向 (7/2 8)。结论 根据假撕裂位置、方向以及冠状像和连续矢状面的观察 。

Denonvilliers筋膜的应用解剖学研究进展

Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一,全程走行复杂并毗邻许多重要结构,与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切,因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术,减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。

等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗间盘源性疼痛

多年来，对于椎间盘源性疼痛的治疗主要为保守治疗和手术治疗。近年在欧美等国家开始使用间盘内微创治疗技术治疗椎间盘源性疼痛。根据低温等离子射频髓核成形术和臭氧髓核消融术的不同原理，本研究将以上两种方法联合应用治疗间盘源性疼痛，取得确切效果，报告如下。

眼眶容积的CT研究

目的 :研究CT测量正常人眼眶容积。方法 :对 2 0只填砂眼眶标本进行CT扫描 ,用描记法测量填砂体积 (各层描记面积×层厚 )与量筒测量的填砂体积相比较 ,确定最佳的描记方法和窗组合 ,计算测量精确度和测量准确性。测量2 9例正常成人的 58只眼眶容积 ,运用统计学方法计算眼眶容积平均值。结果 :标本测量中 ,当窗位 2 0 0HU和窗宽 2 0 0 0HU时 ,误差控制在 - 4 .60 %～ 4 .0 4 %之间 ,精确度为 0 .36 %～ 4.6 % ,测量准确性为 1 0 0 %。 58只正常成人眼眶容积范围为2 1 .63～ 2 6.31ml,平均 2 4 .0 5ml± 1 .33ml。结论 :CT为眼眶容积的测量提供了工具 ,结果精确 ,准确性高 ,可用于眼眶容积改变常规检查中 ;同时提供了正常成年人眼眶容积的范围 。

肾盏憩室临床分析(附30例报告)

目的:分析肾盏憩室静脉尿路造影（IVU）检查的影像特征、鉴别诊断,概括检查技巧。方法:回顾性分析30例肾盏憩室的临床资料、超声及造影检查记录。结果:本组30例共发现憩室34个,13个憩室并发憩室内结石,9个憩室明确显示“中间细管”,2例并发肾重复畸形,1例并发肾肿瘤。憩室多位于一侧肾上极实质内,呈圆形或卵圆形与肾盏借一“中间细管”相连,显影时间常滞后于肾盂肾盏,并有排空延迟现象。结论:静脉肾盂造影和逆行肾盂造影是诊断、鉴别和介入治疗时定位肾盏憩室的主要方法。

MRI对直肠癌环周切缘状态评估的价值

目的探讨MRI对直肠癌环周切缘(CRM)有无癌浸润评估的可靠性。方法对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔MRI检查。检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(TME)及术后病理检查。将标本组和对照组的MRI、组织切片进行对照,并测量患者组MRI片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的最短距离,当此距离≤5mm记为CRM(+),>5mm为CRM(-),与病理结果对照。结果标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组MRI片上直肠系膜筋膜在T1WI、T2WI上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,MRI表现与解剖之间具有一致性。患者组49例术前MRI判断直肠癌CRM阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照MRI总体判断准确率为91.8%(45/49);误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应;2例假阴性,病理可见微转移灶浸润。结论 MRI是目前对直肠癌术前CRM状态评估较可靠的影像学检查方法。