没食子酸联合顺铂通过下调环氧化酶-2抑制食管癌的实验研究

目的:探究没食子酸(GA)和顺铂(DDP)是否能对食管癌细胞产生协同抗肿瘤作用。方法:将人食管癌细胞株KYSE150细胞接种于裸鼠左侧肋腹皮下,建立KYSE150细胞荷瘤裸鼠模型,待肿瘤生长至直径约5~7 mm时,将裸鼠随机分为对照组、GA组、DDP组及联合(GA+DDP)组。分别于干预后1、2、3、4周给各组裸鼠称重并测定各组肿瘤体积,计算肿瘤抑制率。干预后4周处死裸鼠,取肿瘤组织及血清。采用RT-qPCR、Western blot和ELISA法检测环氧化酶(COX)-2及其衍生物前列腺素E_(2)(PGE_(2))的表达水平。体外研究方面,分别用GA、DDP及联合组处理食管癌细胞系EC9706和KYSE150,用MTT实验检测细胞活力变化;用RT-qPCR、Western blot和ELISA法分别检测COX-2及PGE_(2)的表达。结果:与对照组相比,各给药组体重在喂养过程中都在增加,但无统计学差异。GA组、DDP组和联合组肿瘤体积均比对照组显著减小,且三组显著降低食管癌组织中COX-2 mRNA及COX-2蛋白的表达及血清中PGE_(2)的含量(P<0.05)。与GA和DDP单独使用相比,联合用药抑瘤效果更好(P<0.05)。GA组、DDP组和联合组均能显著降低食管癌细胞的增殖、COX-2 mRNA及COX-2蛋白表达以及PGE_(2)含量(P<0.05)。与GA和DDP单独使用相比,联合用药抑制作用更明显(P<0.05)。结论:GA联合DDP在体内、外均具有协同抗食管癌的活性,且可能成为一个非常有前景的食管癌临床治疗策略。

术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。

中医药治疗食管癌的作用机制研究进展

食管癌作为全球第二常见的消化道癌症,其治疗和预后一直是研究的热点和难点。中医药治疗在减轻化疗毒副作用及提高患者的生存时间和生存质量方面优势显著,其作用机制更是备受关注。本文综述了中药复方或单体治疗食管癌的作用机制研究进展,主要包括促进细胞自噬、诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖、抑制血管生成、抑制细胞迁移和侵袭、调节免疫功能以及提高化疗敏感性,以期增加专家学者对其作用机制的认识,为食管癌的中医药治疗提供参考。

低胆固醇血症与腹部外科危重病预后的关系

在危重病医学研究领域，如何能早期判断病情变化和预后一直是国内外学者研究的热点，以期做到早期干预，降低死亡率。文献报道，腹部外科大手术术后的危重患者低胆固醇血症发生率很高．且低胆固醇血症对手术后患者、外科危重病及老年患者的预后有不良影响。本研究选取了2004年1月-2005年12月入住我院外科重症监护病房（SICU）的外科危重病患者32例。旨在探讨其血中胆固醇变化与外科危重病预后的关系。

应用营养风险筛查2002方法对天津市三级甲等医院住院患者营养风险、营养不足筛查、营养支持情况调查

目的调查天津三级甲等医院部分科室住院患者营养风险筛查（NRS）2002方法适用率、营养风险发生率以及接受营养支持的情况，为合理应用肠外肠内营养提供依据。方法2005年3月至2006年3月对天津南开医院及天津胸科医院6个科室住院患者采用连续定点抽样调查，应用NRS2002方法进行营养风险筛查，并调查营养支持情况。结果共完成1200例住院患者的营养筛查，NRS2002方法在1200例住院患者的营养筛查适用率为93．0％，总的营养不足和营养风险发生率分别为9．8％和42．8％。有营养风险者接受营养支持为241例（46．4％），无营养风险者接受营养支持为244（35．9％）。结论NRS2002方法对住院患者营养风险筛查有较高的适用率。住院患者存在一定的营养风险或营养不足，不同地区、不同医院的各科室医生对于营养风险、营养不足了解和关注存在着一定的差距，临床可能存在着营养支持某些不合理性。

快速康复外科理论临床研究新进展

快速康复外科理论推荐项目不断改进,成为临床研究热点。快速康复外科与传统管理相比,缩短术后住院时间,但尚未在临床实践中广泛开展和落实。通过添加项目已难以改善快速康复外科的临床效果,转化型研究是提升快速康复外科临床实践可行性和有效性的关键。关于术后机体复杂免疫、炎症反应的细胞水平研究,将是今后研究的主要方向。

内镜超声引导引流和外科手术治疗胰腺假性囊肿70例

目的:探讨内镜超声引导的引流和外科手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效以及住院时间和费用.方法:回顾分析了2012-01/2015-01来天津市南开医院进行治疗的70例胰腺假性囊肿患者.A组24例行内镜超声引导引流治疗.B组46例行外科手术治疗.观察并记录两组临床治愈率、并发症发病率、复发率、死亡率、出院时间、住院费用.结果:A组并发症发病率明显低于B组(12.5%vs 30.4%,P<0.05),平均住院时间明显少于B组(3.1d±1.7d vs7.5d±2.2d),并且费用也明显低于B组(1056元±856元vs2349元±457元)(P<0.05).而两组在临床治愈率、复发率以及死亡率中没有差异.结论:内镜超声引导的引流术治疗效果要优于传统的外科手术治疗方式治疗效果,不仅减低了感染率,还将缩短住院时间以及费用,降低患者以及社会医疗负担.

胆囊癌危险因素及外科治疗预后

原发性胆囊癌是肝外胆道常见的恶性肿瘤,早期缺乏特异性的临床表现,恶性程度较高,手术切除率较低,预后较差。胆囊癌的相对危险因素包括女性绝经年龄晚、行经时间长,生育次数多,高龄,胆囊腺瘤,胆囊腺肌症,Ⅱ型糖尿病,吸烟,饮食习惯及职业因素等。但最高危因素为慢性胆囊炎、胆囊结石导致的感染和炎症。因此,针对高危患者,进行预防性胆囊切除术成为必要。对于胆囊癌,其治疗同样以手术治疗为主,早期诊断、及时手术是提高生存率的关键,对根治性手术应采取更加积极的态度。

JMJD3在胃肠道肿瘤中的研究进展

JMJD3是与肿瘤发生和发展密切相关的表观遗传修饰酶。JMJD3在胃肠道肿瘤中的表达水平存在差异,并且与患者的临床特征和预后密切相关。JMJD3通过调节肿瘤细胞的增殖、转移和侵袭等生物学行为,在胃肠道肿瘤的发生和发展中起重要作用。JMJD3可能通过调节胃肠道肿瘤干细胞特性、肿瘤免疫微环境,影响肿瘤对治疗的反应和耐药性。因此,JMJD3被认为是胃肠道肿瘤的潜在治疗靶点,针对JMJD3的治疗策略可能为胃肠道肿瘤治疗提供新的思路和方法。

胃食管反流病外科及内镜治疗进展

胃食管反流病严重影响患者的生活质量,许多患者应用质子泵抑制剂无法取得满意效果。手术和内镜方法的发展创新提供了更多且有效的治疗选择,本文对这些方法的操作、优缺点及近、远期疗效做一综述。

抗生素降阶梯治疗在外科危重病人抗感染治疗中的意义

外科危重病 ,无论是否为感染性疾病 ,都有潜在细菌易感的很大可能性。随着抗生素大量使用 ,耐药菌株不断增加 ,使原来有效的抗生素变得无效 ,甚至出现交叉耐药 ,而严重难控感染往往是导致多脏器功能障碍综合征 (MODS)的直接原因 ,故对外科危重病抗感染的治疗在初期阶段使用广谱强效抗生素是十分必要的 ,即采用降阶梯治疗的策略。研究表明 ,对外科危重患者采用抗感染降阶梯治疗可提高生存率。在治疗前就留取病原菌培养标本 ,开始广谱抗生素治疗后 ,一旦病原菌明确 ,应该毫不犹豫地更换敏感的窄谱抗生素。降阶梯治疗的实施应综合考虑下列因素 :1)高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡的危险因素 ,适合使用降阶梯治疗。 2 )选择抗生素时 ,应充分考虑具体情况 ,以及本地区的细菌流行病学和药敏资料。 3)起始治疗不当将导致病死率增加。 4 )降级使用窄谱抗生素时 ,应综合考虑细菌培养、药敏结果及临床转归而定。

巴黄片在外科领域中的应用

以巴豆霜、生大黄分别提取后,制成片剂,具有通里攻下作用,效果好,副作用少,除用于治疗各类急腹症外,还可用于腹部手术后、术前肠道准备等方面。

单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素分析

目的:探讨单侧腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿的危险因素。方法:选取2015年8月—2020年8月收治于我院行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法治疗的100例单侧腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据术后是否并发血清肿分为血清肿组(21例)和无血清肿组(79例),比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后并发血清肿的独立危险因素;基于危险因素构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果:本组患者中21%并发血清肿,多因素Logistic回归分析结果显示,服用抗凝药、病程>1年、疝分型Ⅲ/Ⅳ型、疝囊直径≥5 cm、补片胶水固定和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2是患者术后并发血清肿的独立危险因素(P<0.05);校准曲线和ROC曲线显示列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论:服用抗凝药、病程、疝分型、疝囊直径、补片固定方式和NLR与患者行腹腔镜经腹膜前横断疝囊法术后并发血清肿相关,临床应重点关注上述因素并及时制定相应预防措施。

剖宫产术后急性结肠假性梗阻的危险因素分析

目的:探讨剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素。方法:选取天津市南开医院2018年12月—2022年7月行剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的11例患者为观察组,并随机选取同期剖宫产术后未发生肠梗阻的55例患者为对照组,比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析剖宫产术后急性结肠假性梗阻的危险因素。结果:相对于对照组患者,观察组患者盆腹腔手术史、双胎妊娠、合并贫血发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,盆腹腔手术史、贫血是剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素(P<0.05)。结论:对有盆腹腔手术史、双胎妊娠、贫血的剖宫产术后产妇,应予以重视,及早预防急性结肠假性梗阻的发生并及时治疗。

综合性护理干预对胃息肉行内镜下黏膜切除术患者遵医行为、生活质量的影响

目的 探讨综合性护理干预对胃息肉行内镜下黏膜切除术患者遵医行为、生活质量的影响。方法 选取2021年7月至2022年6月在我院行内镜下黏膜切除术的115例胃息肉患者临床资料。按护理方法不同分为对照组55例和研究组60例。对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理。比较两组遵医行为及干预前后心理状态、生活质量,并对比两组患者满意度。结果 干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组总遵医率(96.67%)显著高于对照组(81.82%)(P<0.05)。干预后,研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者总满意率(96.67%)显著高于对照组(83.64%)(P<0.05)。结论 综合性护理干预可有效改善胃息肉行内镜下黏膜切除术患者的心理状态、遵医行为,提升患者生活质量及患者满意度。

万例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析(附156例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹的原因。 方法 对我院 1 991年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 0月实施的1 2 6 72例LC中转开腹手术 1 5 6例进行回顾性分析。 结果 中转开腹率 1 2 3% (1 5 6 / 1 2 6 72 ) ,术中因病情复杂及术前误诊所致的被迫性开腹 92例 (5 8 97% ) ,术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹 4 7例 (30 1 3% ) ,延期开腹 1 7例 (1 0 90 % ) ,胆管损伤率 0 2 % (2 6 / 1 2 6 72 )。 结论 LC中转开腹主要原因为术前准备不充分 ,术者经验不足 ,病变复杂 。

丹参及丹参素对内毒素刺激下肝巨噬细胞分泌细胞因子影响的动态观察

采用大鼠肝巨噬细胞（ＫＣ）分离与培养技术，动态观察丹参及其有效成分丹参素对内毒素（ＬＰＳ）刺激下ＫＣ分泌白细胞介素１（ＩＬ１）、白细胞介毒６（ＩＬ６）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的影响。为探讨中药的作用机制并对ＫＣ分泌的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭＣＳＦ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）进行了测定。结果表明：ＬＰＳ具有明显的刺激ＫＣ活化作用，在一定ＬＰＳ浓度范围内，ＫＣ分泌的细胞因子与ＬＰＳ刺激浓度呈平行关系。ＩＬ６升高最早，活性最强。丹参和丹参素对ＬＰＳ刺激下ＫＣ分泌的多种细胞因子有明显的抑制作用，这种抑制作用呈剂量依赖性。