党为人民谋健康的100年——天津市第一中心医院器官移植发展大事记

在国家卫生健康委、天津卫生健康委等政府部门党组(党委)和医院党委的大力支持和领导下,依托医院强大的学术背景,天津市第一中心医院经过几十年的发展逐渐形成集肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺、胰岛移植为一体的移植医学临床研究中心,对我国器官移植事业的发展做出了突出贡献,取得了举世瞩目的成就。

卫生健康事业发展70年巡礼——天津市第一中心医院肝移植20年回顾

器官移植在医学事业中占据重要地位,从设想、实验、发展到具有临床价值的实用阶段经历了艰辛漫长的过程。肝脏移植作为器官移植的典型代表,在我国的发展道路同样曲折,经历数十年的摸索,至21世纪初才进入快速发展期。天津市第一中心医院肝脏移植团队成立于1998年,20年间共完成各类型肝移植手术近七千例,形成了系列性创新成果。该团队20年的临床探索推动了我国临床肝脏移植的发展,其历程与中国肝脏移植事业整体的发展息息相关。

天津市第一中心医院推动药学服务平台发展

天津市第一中心医院建筑面积14.1万平方米,共有1200张病床,是一所以器官移植、急救医学、耳鼻喉科学为特色,融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级甲等医院,是天津市三大医学中心之一。

新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理的实践与探索——以天津市第一中心医院为例

对新型冠状病毒肺炎疫情下检验科生物安全管理工作进行总结与思考,为进一步工作提升奠定基础。以天津市第一中心医院检验科生物安全管理体系为例分析总结。通过加强生物安全管理,建立了完善的实验室生物安全管理体系,配备了符合标准的硬件设施和防护物资,完善了检验科内部、外部人员培训,完善了人员档案,完成了检验全过程的生物安全评估,加强了实验室消毒与清洁管理。新型冠状病毒肺炎疫情的发生对医院检验科的生物安全管理工作提出了前所未有的高标准,检验科对该方面工作应不断完善,并总结今后应对类似突发公共卫生事件的有效方法.

天津市第一中心医院职工健康状况分析及对策

目的全面了解医院职工的健康状况及患病特点,为今后职工保健工作制定对策提供资料。方法按一般健康体检要求,对职工心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统,女性包括妇科检查及宫颈防癌涂片检查、乳腺检查的结果进行分析。结果全院总受检人数1 676人,其中有异常情况者441人,占总人数的26.31%。检测发现心、脑血管疾病检出率最高,占22,61%;呼吸系统疾病检出率最低,占0.24%;医护人员患心、脑血管疾的占患病职工的57.41%,患消化系统疾病的占28.75%。结论提示医护人员应加强自我保健意识,强化健康教育,优化生活方式,早期诊断及治疗,同时提示从事预防保健的工作人员应以一级预防,人群健康促进、健康教育为主,使广大职工提高对疾病的认识。

真空排水系统在天津市第一中心医院改造中的应用

天津市第一中心医院门诊楼卫生间排水系统为传统重力排水方式,由于医院患者较多、人流量较大,卫生间在日常使用过程中存在堵塞、频繁清扫、耗水量大且异味严重等问题,同时也存在医源性感染风险,对改善医院环境卫生带来一定的困难。为解决医院卫生间环境卫生,提供清洁的就医条件,医院采用真空排水系统对原有门诊楼卫生间重力排水系统进行改造,改造后就医环境得到明显改善,同时也节省了大量水资源。

天津市第一中心医院空中连廊设计与施工

以某工程实例详细介绍了结构钢连廊设计过程,通过比较多个施工方案,确定出合理可行的施工方法,提出施工过程中的注意事项,可为类似工程提供工程实践经验。

党为人民谋健康的100年——天津市第一中心医院儿童肝移植20年发展

肝移植作为器官移植的典型代表,适应疾病广、技术难点多、学科交叉性强,其在我国的发展道路曲折而艰辛。天津市第一中心医院儿童肝移植这20年的临床探索与发展,体现了党在领导建设肝移植学科中,不忘初心,为病患提供健康保障。回顾历史,旨在坚定党的领导,增进学术交流,坚持科技创新,携手促进学科的进步与成熟。

天津市第一中心医院器官移植中心创建研究型学科的实践与思考

在研究型医院发展战略牵引下,天津市第一中心医院器官移植中心以临床需求为导向,瞄准国际医学前沿技术,坚持以新的医学知识和医疗技术的产生与传播为使命,坚持临床与科研统筹兼顾协调发展,在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,着力打造一支高层次的移植团队,构建高水平的国际交流平台,推动了临床诊疗水平持续提高。

天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床应用合理性分析

目的 调查并分析天津市第一中心医院蛇毒血凝酶的临床真实应用情况及规律,为指导临床安全、合理用药提供参考。方法 回顾性分析2022年1~8月天津市第一中心医院使用蛇毒血凝酶的住院患者病历信息,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、疗程>5 d、是否监测纤维蛋白原(FIB)水平及药物不良反应(ADRs)等相关信息,依据药品说明书及相关共识,评价用药合理性。结果 22个临床科室共1 170例患者使用了蛇毒血凝酶,使用量前3位的科室为神经外科、肝胆外科及耳鼻喉科;622例患者(占53.16%)为预防性用药,548例(占46.84%)为治疗性用药;给药途径以iv为主;共有578例次不合理用药,存在的主要问题为未监测FIB、疗程过长以及给药途径不合理等;总ADRs发生率为1.54%,发生FIB降低的ADRs共有18例,无过敏反应的ADRs。结论 天津市第一中心医院临床使用蛇毒血凝酶的比例高,但仍存在较多不合理用药情况,临床应严格按照药品说明书或共识使用并监测凝血指标,避免疗程过长,以减少ADR,并增加用药安全性。

天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者抗菌药物用药分析

目的调查天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者抗菌药物的用药规律及特点,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院2013年出院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有急性加重的老年患者的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果抗菌药共涉及8类34种,合计使用335例次,使用频率较高的主要有β-内酰胺类191例次(57.01%),喹诺酮类78例次(23.28%),抗真菌药41例次(12.24%)。221例使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物的为181例(81.90%),两种抗菌药物联合应用的34例(15.38%),三联使用的7例(3.17%)。药敏结果显示多数主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论天津市第一中心医院老年AECOPD住院患者抗菌药物的应用基本合理,能根据药敏结果及时调整药物。

天津市第一中心医院1161例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的调查分析天津市第一中心医院抗菌药物应用情况。方法采用横断面调查方法,对天津市第一中心医院2012年8月1日0：00~24：00时所有住院患者进行抗菌药物使用调查,包括抗菌药物种类、使用频率、科室等。结果 1 161例住院患者中,抗菌药物使用率为26.10%,其中单用率为79.54%,二联使用率为16.50%,三联及以上使用率为3.96%;在全院各科室中,使用率最高的是呼吸科,为75.61%,其次为感染科和中西医结合科,分别为67.74%、64.71%。全院治疗性用药病原学送检率为53.31%;预防用药率为18.15%;用药频率（DDDs）居前三位的依次为头孢菌素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑剂复合制剂和喹诺酮类。结论天津市第一中心医院住院患者抗菌药物应用基本合理,但个别科室使用率偏高,需要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。

2008—2012年天津市第一中心医院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌的分布及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院呼吸科病房2008年1月—2012年12月老年AECOPD患者痰标本分离确认的121株病原菌构成及耐药性进行统计分析。结果共分离病原菌121株,其中革兰阴性菌84株(占69.4%),主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌共24株(占19.8%)。药物敏感实验结果显示,碳青霉烯类抗菌药物对主要革兰阴性杆菌仍保持较高的敏感性,但革兰阴性杆菌对常用β-内酰胺类药物的耐药性明显增加。结论老年AECOPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药严重。早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高的药物,并根据药敏结果选择敏感药物,以减少耐药菌株的产生。

2016—2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析

目的探究2016-2018年天津市第一中心医院感染性疾病病原菌的分布及耐药性分析。方法分析2016年1月-2018年10月天津市第一中心医院524例感染性疾病患者,进行病原菌检测、鉴定以及药敏试验,统计并记录病原菌的分布以及各病原菌的耐药性。结果 524例感染性疾病患者检出病原菌503株,革兰阴性菌311株(61.83%),革兰阳性菌153株(30.42%),真菌31株(6.16%),其他8株(1.59%);革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别有102株(20.28%)、65株(12.92%)、47株(9.34%),革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,分别有54株(10.74%)、32株(6.36%),真菌以热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌为主,分别有13株(2.58%)、11株(2.19%);大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、妥布霉素、头孢噻肟的耐药率较高,对头孢哌酮、头孢吡肟、美罗培南、氨曲南的耐药率低于10%,鲍曼不动杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、氨曲南、庆大霉素的耐药率高于50%,对头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮的耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、氨苄西林、妥布霉素、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南的耐药率高于50%,对阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮的耐药率低于10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、四环素、青霉素G、复方新诺明的耐药率高于50%,对环丙沙星、利奈唑胺、红霉素、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%,肺炎链球菌对环丙沙星、庆大霉素、青霉素G、四环素的耐药率高于50%,对红霉素、复方新诺明、万古霉素、替加环素的耐药率低于10%。结论 2016-2018年天津市第一中心医院感染性疾病患者病原菌主要为革兰阴性菌,且主要病原菌耐药性较高,临床医师应该对感染性疾病患者进行病原菌检测并选择种类合理的抗生素进行治疗。

天津第一中心医院伦理委员会章程(草案)

要发挥医院伦理委员会应有的作用，就须开展多形式、多层次的医学伦理教育；抓典型，开展温暖服务等一系列活动；对医疗纠纷及新技术、新课题、新药物实验进行必要的伦理咨询。

天津市腹膜透析按人头付费改革实施效果评价

目的:分析腹膜透析按人头付费改革对腹膜透析使用率、患者健康产出及医疗费用的影响,为优化医疗机构管理、深化医保支付方式改革提供参考。方法:基于天津市2018—2020年肾透析门特就诊数据,进行描述性分析和双重差分模型分析,评价改革对腹膜透析人数、健康监测检查频次、门特就诊次数及门特医疗费用的效果。结果:腹膜透析按人头付费实施后,腹膜透析人数与健康监测检查频次提高,就诊次数和医疗费用无显著改变。结论:医保支付方式改革激励了医疗机构开展腹膜透析的积极性,有利于进行患者健康监测,对医疗费用的影响还需长期随访评估。

本维莫德治疗掌跖脓疱病:一项天津地区多中心临床研究

目的:评价本维莫德在临床研究中治疗掌跖脓疱病的安全性和有效性。方法:选择2021年3月一10月于天津地区多中心应用本维莫德治疗的掌跖脓疱病患者,进行为期8周的治疗及停药后4周的随访,评价患者用药前、后掌跖脓疱病面积和严重程度指数(PPPASI)评分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并观察不良反应。结果:治疗8周后,所有患者PPPASI评分与DLQI评分较基线均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,所有患者中痊愈4例、显效4例、有效8例、无效5例,有效率为38.1%。疗程中患者不良反应少且轻微,1例患者出现皮肤肥厚、干燥、脱屑。随访4周,痊愈、显效及有效患者皮损均未复发。结论:本维莫德有望成为治疗掌跖脓疱病的一种有效选择,且不良反应轻微,值得临床进一步研究及应用。

某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。