医院感染患者病原菌培养及耐药结果分析

目的了解本院感染患者对常用抗生素的耐药性,为临床抗生素的合理使用提供参考依据。方法对本院自2009年7月至2012年5月期间临床各科室送检各类细菌培养标本检出的病原菌进行菌株鉴定和体外药敏试验,其中革兰阳性球菌448株,革兰阴性杆菌923株,真菌38株,合计1 409株。结果革兰阳性球菌对常用抗生素耐药性最高的抗生素是青霉素,最低是万古霉素;革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药性最高的抗生素是氨苄青霉素,最低的是亚胺培南。结论临床医生应增强细菌培养及药敏试验的意识,根据药敏结果合理选择使用抗菌药物,否则只会加重细菌耐药产生和流行。

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、1<AST/ALT<2、AST/ALT<1各组比较中,以HA变化最为显著,HA随AST/ALT比值的逐渐升高呈上升趋势,AST/ALT>2时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。

胱抑素C、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白联合检测在糖尿病早期肾脏损害的临床意义

目的通过联合检测糖尿病患者胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)3项指标,探讨其在预防、诊断及治疗糖尿病早期肾脏损害的临床意义。方法收集糖尿病早期肾病组62例,单纯糖尿病组120例,健康对照组50例,运用乳胶颗粒免疫比浊法检测血清CysC,循环酶法检测Hcy,离子交换高效液相色谱法检测HbA1c,并对所测结果进行统计分析。结果糖尿病早期肾病组3项指标均高于单纯糖尿病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组和健康对照组相比,Cys C、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05);但Hcy差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cys C、Hcy和HbA1c 3项指标联合检测对糖尿病早期肾脏损害的诊断、治疗和病情监测有重要意义。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量清蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 通过定量检测2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）及尿微量清蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）的变化,探讨其在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床价值.方法 按DN临床诊断标准,将185例T2DM患者分为单纯DM组127例,DN组58例（其中早期DN组32例,临床期DN组26例）.并以DM病程分为＜5年、5-10年、＞10年三组.研究对象血清Cys C,Hcy采用乳胶颗粒增强免疫比浊法及循环酶法检测.尿微量清蛋白（mAlb）采用免疫散射比浊法检测,同时以酶法检测尿肌酐（Cr）,计算尿mAlb/Cr比值.各组间进行统计学分析.结果 DN组血清Cys C,Hcy和尿mAlb/Cr检测结果均明显高于单纯DM组和对照组,单纯DM组也明显高于对照组,三项指标在实验组和对照组间的差异均有统计学意义（F值分别为66.14,76.22和98.35,P＜0.01）.Cys C,Hcy和mAlb/Cr间的相关性分析,单纯DM组为正相关性（r=0.735,0.621和0.716）;DN组也呈正相关性（r=0.761,0.684和0.750）.在不同病程组中,Cys C,Hcy和mAlb/Cr阳性率均随着DM病程的延长而明显增高,其三项指标在不同病程组和对照组间的阳性率差异均具有统计学意义（χ^2值分别为57.11,52.93和49.56,P＜0.01）.结论 血清Cys C,Hcy和尿mAlb/Cr检测可作为DN早期诊断的敏感指标,对于有效监控、预防和延缓DN的发生及治疗效果评价具有重要价值.

血清CCL11水平对胃癌患者的诊断意义

目的分析血清CC修饰趋化因子11(C-C motif chemokine 11,CCL11)水平对胃癌患者的诊断和预后意义。方法采用ELISA检测60例胃癌患者及69例健康受试者血清中CCL11表达水平,分析CCL11水平与胃癌临床病理特征及预后的相关性。结果胃癌患者血清中CCL11表达水平显著高于健康对照组[(74.51±16.65)pg/ml vs(16.79±5.52)pg/ml,t=9.781,P<0.001];临床分析提示,血清CCL11在高TNM分期胃癌患者中表达水平显著升高[Ⅰ+Ⅱ(71.29±15.47)pg/ml vsⅢ+IV(78.02±17.04)pg/ml,t=3.172,P=0.007],而血清CCL11水平与性别、年龄、病理分级、阳性淋巴结比率、肿瘤大小以及神经和血管周围浸润无显著相关(P>0.05);CCL11水平与胃癌患者预后也无显著相关(P>0.05)。结论血清CCL11可以作为一个提示胃癌风险和早期诊断的简易生物标志物,但由于本研究中病例数有限,需要更大的队列研究来验证血清CCL11对胃癌患者的诊断价值。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与视网膜病变相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹血糖（FPG）水平与视网膜病变（DR）的相关性。方法对129例T2DM患者进行眼底检查或眼底血管荧光素造影检查，并依据眼底检查结果分组，确定T2DM无视网膜病变（NDR）组患者77例，DR组患者52例，其中非增生性视网膜病变（NPDR）组患者39例，增生性视网膜病变（PDR）组患者13例。所有研究对象HbAlc和FPG水平采用IE—HPLC法及葡萄糖氧化酶法进行定量测定，各组间进行统计学分析。结果DR组HbAlc水平与NDR组和正常对照组比较差异有统计学显著性意义（P〈0．01），FPG水平也随着DR病情的发展和病变程度显著升高（P〈O．01）。各组FPG与HbAlc相关性分析，DR组（NPDR组和PDR组）呈明显正相关（r＝0．792）；NDR组也呈明显正相关（r=0．684）。结论T2DM患者HbAlc和FPG水平与视网膜病变的发生、发展及病变程度有显著相关性，是糖尿病和并发症监控的重要监测指标。

AFP联合三种肿瘤标志物检测对原发性肝癌诊断价值的研究

目的探讨甲胎蛋白（AFP）联合γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、癌抗原CA50检测对提高原发性肝癌（PHC）检出率的临床诊断价值。方法对77例原发性肝癌患者和61例肝硬化患者进行血清AFP，GGT，ALP和CA50定量检测，各组间进行对比分析。结果原发性肝癌组血清AFP，GGT，ALP和CA50水平与肝硬化组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），原发性肝癌组患者血清AFP，GGT，ALP和CA50单项检测阳性率分别为77．9％，63．6％，55．8％和66．2％，明显高于肝硬化组（P〈0．01）；AFP与三种肿瘤标志物联合检测阳性率为94．8％，显著高于TM单项检测阳性率（P〈0．01）。结论AFP联合GGT，ALP和CA50检测能显著提高原发性肝癌的检出率。

糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义

目的：探讨联合检测糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白 a[Lp（a）]、超敏 C反应蛋白（hsCRP）水平的临床意义。方法检测30例糖尿病并发微血管病变患者、30例单纯糖尿病患者、44例健康体检者的血清 Hcy，Lp（a）和hsCRP水平，用 SPSS13.0统计学软件处理数据。结果糖尿病并发微血管病变组血清 Hcy，Lp（a）和 hsCRP水平均显著高于单纯糖尿病组和健康对照组（P＜0.05），单独检测时，Lp（a）的阳性率高于 Hcy和 hsCRP 的阳性率，Hcy，Lp（a）和hsCRP联合检测时，阳性率高于各个项目单独检测的阳性率。结论 Hcy，Lp（a）和 hsCRP与糖尿病微血管病变的发生、发展关系密切，三者联合检测对监测糖尿病微血管病变的发生、发展具有一定的临床应用价值。

注重外周血细胞形态学检查降低血液病漏诊和误诊

目的如何有效降低血液病的漏诊、误诊。方法对安康市中医院住院和门诊患者对白细胞(WBC)>25×109/L或WBC<4.0×109/L的761例血液标本进行外周血涂片检查。结果中性粒细胞出现核左移33例,核右移4例,中性粒细胞毒性变化95例,异形淋巴细胞大于5%的有62例,幼稚细胞7例,有核红细胞20例,小细胞低色素性贫血19例,大细胞性贫血3例,血小板计数异常9例。结论细胞形态学检查具有重要的临床价值,在疑似血液病和血液学检查异常时必须同时进行外周血图片检查。

36例系统性红斑狼疮免疫检查研究

目的:研究系统性红斑狼疮的患者血清免疫检查的指标以及检测的意义。方法:选择36例系统性红斑狼疮患者,临床对血清进行治疗前后抗双链DNA抗体、血清检查抗核抗体、免疫球蛋白等含量的测定,然后比较同期体检健康人群的血清指标。结果:系统性红斑狼疮患者血清抗-dsDNA以及ANA检出率分别为66.2%和90.3%。患者血清中IgG、C3、TNF和IL-6含量明显区别于对照组,治疗后组患者血清各项指标均趋于正常水平。结论:血液免疫检查有助于系统性红斑狼疮的诊断,能够更好的监测患者的病情。

妊娠期糖尿病、高血压疾病患者孕晚期血浆凝血因子、D二聚体水平变化及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDCP)疾病患者孕晚期血浆凝血因子、D-二聚体(D-D)水平变化及临床意义。方法以2017年3月-2020年3月我院收治的50例GDM及50例HDCP孕妇为对象,同时以50例正常孕妇为对照组。检测患者凝血指标及D-D水平,分析其余孕妇预后的关系。结果GDM组、HDCP组纤维蛋白原(Fbg)、D-D水平高于对照组,活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)短于对照组(P<0.05),GDM组与HDCP组间未见明显差异(P>0.05)。对照组孕妇未发生不良妊娠结局;GDM组孕妇出现1例羊水减少性剖宫产分娩者,1例因胎儿窘迫剖宫产分娩;HDCP组孕妇出现1例因妊娠期高血压综合征剖宫产者。结论与正常孕妇相比,GDM及HDCP患者的血液呈现高凝状态,D-D水平可用于评估孕妇的不良结局。

白细胞介素-21、β_(2)微球蛋白、白蛋白水平与霍奇金淋巴瘤患者临床特征和预后的关系

目的探讨白细胞介素-21(IL-21)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、白蛋白水平与霍奇金淋巴瘤(HL)患者临床特征和预后的关系。方法选取105例HL患者和82例体检者分别作为观察组和对照组。检测两组受试者血清IL-21、β_(2)-MG、白蛋白水平,比较不同临床特征HL患者血清IL-21、β_(2)-MG、白蛋白水平。随访3年,记录105例HL患者生存情况,HL患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果观察组患者血清IL-21、白蛋白水平均明显低于对照组,β_(2)-MG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期HL患者血清IL-21、白蛋白水平分别低于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ~Ⅱ期患者,β_(2)-MG水平分别高于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ~Ⅱ期患者(P﹤0.05)。随访3年,105例HL患者生存75例,死亡30例,病死率为28.57%(30/105)。Logistic回归分析结果显示,IL-21水平降低、β_(2)-MG水平升高、白蛋白水平降低、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移均是HL患者预后生存的独立危险因素(P﹤0.01)。结论IL-21、β_(2)-MG及白蛋白水平变化均可能与HL的发生、发展有关,可作为HL预后评估的辅助指标。

利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响

目的:探讨利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、IFN-γ、CA125的影响。方法:选择耐多药肺结核病患者84例作为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组,两组都采用初治四化方案,观察组给予利福喷丁LHZE方案治疗,对照组给予利福平的RHZA治疗方案,均治疗4个月。结果:观察组显效率明显较高(P<0.05)。治疗后两组CA125值都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的CA125值也明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组的IL-6、IFN-γ值都明显较低(P<0.05),治疗后,与对照组相比,观察组的IL-6、IFN-γ值明显较低(P<0.05)。结论:利福喷丁辅助治疗肺结核患者能提高治疗疗效,抑制CA125的表达,且能有效降低血清IL-6、IFN-γ含量,有很好的应用价值。

献血员乙型肝炎表面抗原检测结果弱反应性的处理与分析

目的:通过对献血员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测结果弱反应性的处理和分析,探讨输血安全。方法:用两种ELISA试剂对15 486名献血员HBsAg进行定性检测,对结果均为弱反应性的标本,进行HBV DNA定量、化学发光法HBsAg定量和乙肝五项系列检测。结果:在15 486名献血员中,弱反应性样本有172例,对所有弱反应性的标本进行相关检测后,HBV DNA结果为阳性的有26例、化学发光法HBsAg阳性为89例、乙肝五项系列结果有六种模式出现。结论:对于献血员HBsAg弱阳性的标本,必须进行严格复检,并进行HBV DNA定量和乙肝系列或其他方法进行确认,确保供血安全。

妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平检测的临床意义

目的:探讨妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平检测的临床意义。方法:选择2014年8月到2017年4月我院收治的妊娠合并乙型肝炎孕妇80例作为观察组,同期选择无乙型肝炎的80例孕妇作为对照组,比较两组的血清HDL-C、TC、TG、LDL-C及雌激素水平,对比两组不同妊娠结局血脂和血清雌激素水平,并以妊娠不良结局作为因变量,以收集的资料、血脂及雌激素水平作为自变量,分析妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的危险因素。结果:与对照组相比,观察组血清LDL-C、TC、TG含量均显著升高,而HDL-C含量明显降低(P<0.05)。观察组与对照组的血清雌激素含量分别为154.20±10.82 pmol/L和88.14±8.98pmol/L,观察组明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病的发生率均显著增高(P<0.05)。观察组和对照组中妊娠不良结局患者的血清TC、TG和LDL-C含量都明显高于妊娠正常结局患者,而HDL-C含量明显低于妊娠正常结局患者。LDL-C、雌激素、年龄、乙肝发病年限为导致妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的危险因素(P<0.05)。结论:妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的发生率较高,且伴随有血脂异常与雌激素高表达,二者与妊娠合并乙型肝炎的不良预后相关。