北京市将台社区卫生服务中心患者满意度影响因素的Logistic回归分析

目的:获得患者对社区卫生服务的满意程度及其影响因素。方法:以自行设计的问卷对北京市朝阳区将台社区卫生服务中心和下属两个社区卫生服务站就诊的患者进行调查。结果:共有671例就诊患者纳入本研究,对所在中心(站)的服务总体上"非常满意"162例(24.1%),"很满意"172例(25.6%),"比较满意"266例(39.6%),"不太满意"和"非常不满意"分别有14例(2.1%)和45例(6.7%);对"患者知情/教育"项目的满意度最高,为74.62%;对"经济接受性"的满意度最低,为43.91%;持续就诊时间、外院就诊、就诊频率和支付方式是影响满意度的因素。结论:患者对社区卫生服务中心总体上较为认可,社区卫生服务中心的医务工作者应在临床实践中提高服务的针对性。

社区卫生服务中心在突发公共卫生事件中的作用——一起幼儿园聚集性腹泻引发的思考

通过一起聚集性食源性疾患案例，探讨社区卫生服务机构在应对突发公共卫生事件的作用，为今后处置此类事件提供经验。针对北京市朝阳区将台地区某幼儿园发生的一起聚集性腹泻事件，通过流行病学调查、实验室诊断等手段，叙述整个事件的调查处置过程，分析社区卫生服务中心的职能，就社区卫生服务在应对突发公共卫生事件过程中的一些问题进行了讨论，对加强和提高社区卫生服务机构应对突发公共卫生事件能力，提出了具体的建议。

北京朝阳区将台社区居民院外急救知信行现状及影响因素分析

目的分析将台社区居民院外急救知识、态度与行为的现状，探讨影响将台社区居民院外急救知识、行为的因素。方法采用方便抽样的方法，选取将台社区常住人口共128名。采用统一编制调查表记录调查对象基本特征、院外急救知识的知晓率、态度与行为得分情况，用多因素logistic回归方法分析影响急救知识和行为得分的因素。结果：将台社区居民院外急救知识合格率为27．3％；急救态度方面，社区居民认为急救互救知识教育有必要的比例为89．1％，社区居民实际和期望急救知识和技能获取来源主要是电视（71．9％、53．1％）和社区医院讲座（60．9％、66．4％），在电视、专业急救中心培训方面，期望急救知识和技能获取来源与实际获取来源差异有统计学意义（P〈0．05），社区居民对专业急救中心培训急救知识和技能的需求有所提升；急救行为平均得分为（3．80±1．41）分，急救行为达到4分的比例为47．7％。年龄、是否参加健康知识的培训是影响院外急救知识和急救行为的因素。结论将台社区居民对常见突发事件的院外急救知识掌握较差。院外急救态度积极，但自身急救行为能力较低；需要广泛开展院外急救普及培训，增强居民急救意识，提高社区居民的急救技能。

“互联网+”社区孕产妇健康管理网络平台建设

孕产妇健康管理是我国基本公共服务的一项重要内容,随着互联网和信息技术的发展,为孕产妇健康管理提供新的科学技术支持。孕产妇健康管理对提高出生人口素质,降低母婴的死亡率有重要的意义。我国孕产妇健康管理取得一定的成就,但仍存在许多问题,需要积极与互联网相结合,优化孕产妇健康管理模式。该文主要探讨“互联网+”环境下,社区孕产妇健康管理网络平台的建设,加强孕产妇的健康管理,提高孕产妇健康素养。

社区慢性病管理模式在老年糖尿病患者管理中的应用效果分析

目的:探讨老年糖尿病患者应用社区慢性病管理模式的价值。方法:选取2021年1月—2022年7月北京市朝阳区将台社区卫生服务中心收治的84例规律就诊的老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据管理方式的不同分为常规管理组与优质管理组,各42例。常规管理组实施常规管理模式,优质管理组在常规管理组基础上采用社区慢性病管理模式。对比两组疾病控制情况、知信行的效果及血糖指标变化情况。结果:优质管理组疾病总控制率高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,优质管理组患者知识层面、态度层面、行为层面评分均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,优质管理组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者应用社区慢性病管理模式的效果显著,可全方位调节患者血糖指标,提高患者知信行评估分数。

将台社区职业人群代谢综合征患病率及影响因素分析

目的:了解北京市将台社区职业人群代谢综合征(MS)患病率及其影响因素。方法:选取辖区范围内的功能社区在职职业人群,收集调查对象的基本信息,并进行体格检查和实验室检测。结果:共调查597名,MS患病率为19.93%。男性在职人群超重/肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的患病率均高于女性,MS患病率男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高龄和吸烟是影响MS患病的危险因素(P<0.05)。女性MS患病风险低于男性,年龄≥40岁MS患病风险高于年龄<40岁,吸烟者MS患病风险比不吸烟者增加1.32倍。结论:将台社区在职人群MS患病率高,应加强对社区职业人群MS的综合防治,重点做好40岁以上吸烟男性职业人群的筛查和干预,有效预防控制MS的发病。

社区慢性病管理在老年高血压患者中的应用效果

目的:分析老年高血压患者采用社区慢性病管理的价值。方法:选取2021年5月—2022年6月北京市朝阳区将台社区卫生服务中心接受管理干预的82例老年高血压患者作为研究对象,随机分为基本管理组与实践管理组,各41例。基本管理组实施基本干预形式,实践管理组实施慢性病管理干预形式。对比两组生理指数及血压变化情况,统计患者肯定率及疾病管理效果。结果:管理前,两组空腹血糖、体重指数、腰围、尿微量白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,实践管理组空腹血糖、体重指数、腰围、尿微量白蛋白水平均低于基本管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,实践管理组收缩压、舒张压水平均低于基本管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践管理组肯定率高于基本管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践管理组体育运动、戒烟戒酒、血压测量、按照医嘱服用药物与减少盐摄入量评分均高于基本管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区老年高血压患者采用慢性病管理,可改善患者生理指标和血压指标,提高患者对社区管理工作的肯定度。

北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系

目的了解社区2型糖尿病(T2DM)患者的经济水平与其血糖控制的关系,为北京市社区T2DM患者纵向管理制定个体化的方案提供科学依据。方法2008年8月—2009年7月,我院与北京市多个社区卫生服务中心联合开展T2DM纵向管理项目。采用多级抽样的方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心,共2887例T2DM患者自愿参加本次调查。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查。结果(1)不同经济水平的T2DM患者,其性别、年龄、教育程度、吸烟等指标间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同经济水平的患者,其糖尿病病程、体质指数、腰围、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)按血糖水平7.0mmol/L为标准,将血糖控制情况分为良好(血糖≤7.0mmol/L)和差(血糖>7.0mmol/L),经济水平由低到高4组患者的血糖控制良好率分别为40.68%、42.31%、49.69和48.05%;其中人均月收入为2000～元的患者血糖控制最佳,与<1000元/月的患者比较,差异有统计学意义(P=0.005)。(4)调整年龄、糖尿病病程、肥胖、LDL-C等相关因素后Logistic回归分析表明,经济水平对血糖控制仍呈独立相关性,人均月收入>1000元的患者,其血糖水平>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.868倍〔OR95%CI(0.778,0.968)〕;人均月收入在1000～元、2000～元、4000～元的患者,其血糖>7.0mmol/L的风险是<1000元/月的患者的0.992倍〔OR95%CI(0.754,1.306)〕、0.778倍〔OR95%CI(0.585,1.035)〕和0.775倍〔OR95%CI(0.508,1.181)〕。结论T2DM患者经济水平影响血糖控制,经济水平高的患者血糖水平控制得好,其中收入为2000～3999元/月的患者血糖控制最佳。

郭长青教授治疗扳机指学术思想浅析

总结郭长青教授治疗扳机指的学术思想。郭教授认为本病的发生由邪结经筋、关节错缝与隐性粘连等因素所致,治疗需以针刀松解“筋”的粘连,手法纠正“骨”的错缝,穴位点刺祛除“脉”的瘀滞,功能锻炼改善“肉”的萎缩。本研究阐述了超声检查在扳机指治疗中的意义,针具的选用依据和操作方法,针刀“线型松解”的优势与不足,穴位应用的目的和方法,手法治疗的原则和方式及康复指导中的注意事项。指出了在治疗过程中如何避免神经血管损伤、针刀过度切割、术后粘连或发生感染和肌腱断裂等问题的方法。本研究讲解了对软组织“隐性粘连”的处理方法,对是否需“刺至骨”进行了说明。

青春期为什么是牙齿矫正的黄金时间?

青春期是人生中的一个重要阶段,不仅是青少年身心快速发展的时期,也是进行牙齿矫正的黄金时间。牙齿及颌骨在青春期内有较高的可塑性,不仅矫正效果显著且非常稳定,因此被许多牙科专家认为是牙齿矫正的最佳时期。青春期牙齿和颌骨发育的特点青春期是牙齿和颌骨发育的关键时期。

高频超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

目的:探究高频超声检查对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法:采用便利取样法,选取2021年7月—2022年7月在北京市朝阳区将台社区卫生服务中心就诊医治的100例糖尿病动脉粥样硬化患者为观察组,选取同期本卫生服务中心参加检查的100例非糖尿病的动脉粥样硬化人群为对照组。两组均开展高频超声检查,比较两组颈动脉各内膜中层厚度(IMT)值、颈动脉粥样硬化斑块(CAP)数量、形态及斑块分布。结果:(1)观察组颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉的左侧与右侧IMT值与对照组比较,差异无统计学意义(CP>0.05)。(2)在IMT增厚形态特点上,观察组内中膜增厚以毛糙为主,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在CAP数量上,观察组的斑块数量比例高于对照组,且呈弥漫样分布,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在CAP形态上,观察组的不稳定斑块数量比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者潜在发生颈动脉粥样硬化的风险更高,早期采取高频超声检查可以全方位呈现出动脉硬化程度、斑块大小、形态以及分布情况信息,从而为临床早期准确诊断糖尿病继发颈动脉粥样硬化带来可靠准确的依据。

健康教育对不同文化程度的社区2型糖尿病患者的干预效果评价

目的探讨对不同文化程度的社区2型糖尿病(T2DM)患者实施健康教育的有效性。方法将来自社区的150例T2DM患者按照文化程度的高低分为三组,均对其进行健康教育及生活方式干预。两年后,对三组患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等改善情况进行比较。结果初中及以下文化组仅在高密度脂蛋白及餐后2 h血糖方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标改善情况均无统计学意义(P>0.05);高中/中专文化组除三酰甘油及高密度脂蛋白变化无统计学意义(P>0.05)外,其余指标间差异均有统计学意义(P<0.05);大专及以上文化组的BMI、血压、餐后2 h血糖间差异有统计学意义(P<0.05),血脂、空腹血糖、HbA1c间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高中/中专文化组患者的健康教育效果最好,其次为大专及以上文化组,初中及以下文化组的教育效果最不理想;但如给予更多指导仍能达到教育的目的,健康教育是社区T2DM患者行之有效的管理方法。

糖尿病患者社区规范化管理干预效果评价

目的探讨社区规范化管理对提升2型糖尿病患者血糖达标率的管理效果。方法选取2008年北京市朝阳区将台社区卫生服务中心的151例2型糖尿病患者,进行社区规范化管理,每年进行4次健康体检,收集收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(HbA_(1c))等资料。到2016年,规范化管理满8年且资料齐全的患者共计111例,其中单纯糖尿病患者44例(39.6%,单纯糖尿病组),糖尿病合并高血压患者67例(60.4%,糖尿病合并高血压组)。对调查对象2008年与2016年两次数据进行比较分析。结果单纯糖尿病组女性舒张压与管理前组相比有所下降,糖尿病合并高血压组收缩压和舒张压与管理前相比均有所下降,差异有统计学意义(95%CI不包括0)。单纯糖尿病组女性FPG与管理前相比有所下降,单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压组2 hPG、HbA_(1c)与管理前相比有所下降,差异有统计学意义(95%CI不包括0)。糖尿病的整体达标率由2008年的34.2%(38/111)上升至2016年的60.4%(67/111),差异有统计学意义(χ~2=15.198,P<0.001)。其中,单纯糖尿病组的血糖达标率由31.8%(14/44)上升至56.8%(25/44),糖尿病合并高血压组的血糖达标率由35.8%(24/67)上升至62.7%(42/67),差异有统计学意义(χ~2=5.272,P=0.018;χ2=10.942,P<0.001)。单纯糖尿病组除男性、年龄≥60岁、受教育程度为高中及以上、饮食规律、有高血压家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异,服药依从性差患者血糖达标率低于管理前外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义(95%CI不包括0)。糖尿病合并高血压组除吸烟、服药依从性差、有糖尿病家族史者管理后血糖达标率与管理前无差异外,其他亚组血糖达标率均高于管理前,差异有统计学意义(95%CI不包括0)。结论在社区开展糖尿病规范化管理可以改善糖尿病患者的血压、血糖水平,提高糖尿病的控制效果。

综合心理行为干预对社区Ⅱ型糖尿病患者焦虑情绪改善的效果研究

目的:评价综合心理行为干预对社区Ⅱ型糖尿病患者焦虑情绪改善的效果。方法:对社区内Ⅱ型糖尿病患者进行Zung焦虑自评量表(SAS)筛查,依据入选排除标准确定研究对象,并随机化分为干预组和对照组,各33例,干预组研究期限内给予综合心理行为干预,5个月后随访,评价综合心理行为干预对患者焦虑情绪改善的效果。结果:干预组和对照组组间性别、年龄等人口学信息,既往疾病及心血管病危险因素情况,基线实验室检查水平均无统计学差异。干预前后两组SAS评分水平比较,干预组评分降低10.7,对照组评分降低5.6,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组SAS评分改善率,干预组(81.8%)高于对照组(66.7%)。Logistic回归分析发现,综合心理行为干预因素回归系数为-1.190,有统计学意义(P<0.05),OR值为0.304(95%CI 0.093-0.991)。结论:综合心理行为干预对改善Ⅱ型糖尿病患者焦虑情绪具有良好效果,利于社区Ⅱ型糖尿病患者的治疗和健康管理。

综合管理在社区精神病患者中的应用

目的:探讨综合管理在社区精神病患者中的应用效果。方法:选取2017年12月-2019年1月在社区登记管理精神病患者30例,所有患者均实施综合管理,比较干预前后的效果。结果:管理后患者满意度、治疗依从性、规律服药情况及社会功能恢复情况均显著优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区精神病患者中实施综合管理效果显著。

社区预防接种中的无缝隙流程化管理模式应用价值

目的:探究无缝隙流程化管理在社区预防接种中的应用效果。方法:选取2019年1月-2019年12月在社区预防接种的儿童200例,随机分为两组,各100例。对照组采用常规管理方式;观察组采用无缝流程化管理方式。比较两组应用效果。结果:观察组儿童家属对操作技术、宣传专业度、服务态度及文书写作的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童家属满意度高于对照组,儿童不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将无缝隙流程化管理模式运用到社区预防接种工作中,可提升护理质量,有效预防不良反应的发生,效果良好。

超声可视化针刀联合火针治疗旁中央型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察旁中央型腰椎间盘突出症(LDH)的超声可视化针刀联合火针治疗的临床效果。方法按随机数字表法将86例LDH患者分为治疗组与对照组各43例。对照组采用火针治疗,治疗组采用超声可视化针刀联合火针治疗,两组均每周治疗1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及两组超声下多裂肌、腹横肌厚度,血清C反应蛋白(CRP)含量,对临床疗效及安全性进行评价。结果治疗后两组患者VAS评分、ODI评分、血清CRP含量均较治疗前降低(P<0.05),治疗组较对照组评分降低更为显著(P<0.05);两组患者多裂肌、腹横肌厚度较治疗前增厚(P<0.05),治疗组较对照组肌肉增厚更为显著(P<0.05);治疗组总有效率为94.87%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论超声可视化针刀联合火针治疗可缓解旁中央型LDH疼痛,改善多裂肌、腹横肌肌肉功能,降低血清CRP含量,安全性良好,可很好地发挥治疗旁中央型LDH的作用。

社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响

根据社区收治老年患者实际情况,临床研究在护理当中采取社区护理干预的生活质量及遵医行为的影响。方法:选取社区 2020 年 1 月至 2020 年 12 月收治 120 名老年患者随机分成两组,采取常规护理模式的一组患者命名为一般组,采取社区护理干预的患者以下均称为干预组,一般组在对社区老年患者进行护理工作时对患者给予传统护理方式。 干预组护士提前接受专业培训,在对患者进行护理工作时制定合理的护理策略,实施科学规范的社区护理干预。 对比两组患者的生活质量以及治疗依从性。 结果:干预组生活质量改善明显优于一般组,同时治疗依从性明显高于一般组。 结论:干预组在基础护理方式的基础上增添了社区护理干预,有助于患者恢复,相对基础的护理方法具有明显优势,能够为未来老年慢性病社区护理提供有效的帮助。

新型冠状病毒感染疫情的社区防控

新冠肺炎具有突发性、暴发性的特点,其作为一种易感疾病,传染性高,目前全球病死率超过2%,疫情防控常态化背景下的传染病联防联控至关重要。作为防控疫情的首要关口,社区在遏制疫情扩散蔓延、保障居民群众生活、助力复工复产方面发挥着极为重要的作用,社区防控工作也受到了社会各界高度重视。研究分析了疑似与高风险患者识别要点,并从出院居家隔离、随访干预、防疫消毒、健康宣教、生活指导等方面探究了社区防控措施,以期为新型冠状病毒感染社区防控工作的开展提供参考。

综合健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨综合健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取该社区自2018年1—12月的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象,将其随机分为观察组和对照组。对照组实施常规的教育活动,观察组患者则在对照组患者的基础上实施综合健康教育。在对患者实施6个月综合健康教育之后,观察并比较两组患者焦虑情绪、自我管理水平及观察患者的血糖控制情况。结果经过对于两组患者实施不同的健康教育,可以发现,观察组患者的宣教满意度为97.0%,对照组患者则为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组患者在进行综合健康教育后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)评分以及焦虑(SAS)评分、自我管理行为能力(SDSCA)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者中实施综合健康教育,可以获得显著地护理效果,有助于患者血糖的控制,从而改善患者的生活质量。