中西医结合治疗急性脑卒中吞咽障碍康复效果观察

目的观察针灸、常规治疗联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)、吞咽训练对急性脑卒中吞咽功能障碍的康复效果。方法经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准后,将2018年1月—2020年12月收治的106例患者分为A组34例:常规治疗、吞咽训练早期联合高压氧;B组34例:常规治疗、吞咽训练;C组38例:常规治疗、吞咽训练联合高压氧及针灸治疗。三组治疗前、治疗1个月进行洼田氏饮水评分、藤岛一郎吞咽障碍(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)造影评分,并用经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)检测治疗前后脑血流。结果洼田氏饮水评分、VFSS评分显示,三组患者的吞咽障碍治疗后均较治疗前明显改善(F=24.45,P=0.00;F=17.70,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05);TCD检查结果显示,三组病变血管治疗后较治疗前血流速度明显增加,阻力指数降低,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)血流速度比较分别(F=112.23,P=0.00;F=110.30,P=0.00;F=90.24,P=0.00),血管阻力指数(resistance index,RI)I比较分别为(F=23.22,P=0.03;F=15.46,P=0.00;F=30.32,P=0.00)差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗对急性脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果显著,并能改善脑血流量。

MOTOmed 运动训练系统对颈髓损伤四肢瘫痪患者上肢肌力的影响

目的：探讨MOTOmed运动训练系统对颈脊髓损伤（ CSCI ）上肢瘫痪患者上肢肌力的治疗作用。方法选择CSCI上肢瘫痪患者205例，随机分为MOTOmed训练组（观察组）99例和常规康复组（对照组）106例。对照组常规进行针刺、理疗、运动疗法，观察组在常规康复训练的基础上加MOTOmed坐位训练系统。干预前后对两组患者进行上肢功能评估、肌张力评估、日常生活能力评分（QIF），比较康复效果。结果训练4个疗程后观察组患者左、右侧肌力评分分别为[（10．98±177;2．01），（10．96±177;2．18）]分；康复训练8个疗程后，左侧肌力为（11．97±177;1．94）分，右侧肌力为（12．15±177;1．94）分，与对照组比较差异均有统计学意义（ t值分别为2．238，2．106，2．643，2．608；P＜0．05）；康复训练前，对照组和观察组患者肌张力比较差异无统计学意义（P＞0．05）；康复训练后，对照组和康复组肌张力得分比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；QIF总分（46．25±177;2．115）分，优于对照组，差异有统计学意义（t ＝1．963，P＜0．01）。结论 MOTOmed训练后四肢瘫患者上肢肌力评分增加、肌张力增高，增强了肢体肌群的力量，提高了生活质量。