急性白血病医院感染应用抗感染药物分析

目的分析急性白血病医院感染应用抗感染药物情况。方法选择2018年1-2月山东大学齐鲁医院收治的急性白血病患者53例为研究对象,收集并整理所有患者基本资料,分析患者化疗后医院感染的发生及抗感染药物情况。结果 53例急性白血病患者中,医院感染发生率为62. 26%,感染病死率为3. 77%;包括上呼吸道感染7例、肺部感染5例、消化道感染8例、蜂窝织炎2例、泌尿系统感染3例、肛周感染2例、口腔感染3例、败血症1例,未明确感染位置者2例。其中单一位置感染者21例(63. 64%),存在2个及以上位置感染者12例(36. 36%)。医院感染患者中共检出菌株15株,检出率为45. 45%;其中革兰阴性杆菌、革兰阴性球菌各占20. 00%,其他菌种各占6.67%。联合用药患者的发热及中性粒细胞恢复时间均短于单一治疗患者(P <0. 01)。结论急性白血病患者中医院感染发生率较高,应及时给予氟康唑+粒细胞集落刺激因子进行治疗,可有效改善病情。

葡萄籽原花青素抗兔动脉粥样硬化形成的实验研究

目的:观察葡萄籽原花青素(GSPE)对兔动脉粥样硬化(AS)形成的影响并探讨其作用机制。方法:30只雄性新西兰兔随机分为正常对照(A)组、高脂模型(B)组、GSPE(C)组,分别饲喂:标准、标准+1%胆固醇、标准+1%胆固醇+1%GSPE的颗粒饲料。于实验前1天和实验第1、2、4、8、12周末取空腹血,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙二醛(MDA)和血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)。12周末动物取血后处死,取主动脉作病理形态学观察。所有数据经SAS8.2混合模型方差分析。结果:与高脂模型组相比,GSPE能显著降低血清TC(P<0.0001)、LDL-C(P<0.0001)、TG(P<0.0001)、TG/HDL(P<0.0001),升高HDL-C(P<0.05);GSPE能显著降低血清MDA、血浆ox-LDL(P<0.0001);病理分析显示GSPE组兔主动脉壁厚度和泡沫细胞数量较高脂模型组明显减轻、减少(P<0.01)。结论:GSPE具有预防AS的作用,该作用的发挥与其能调节血脂、抗LDL氧化修饰有关,并能改善胰岛素抵抗。

黄芩苷对动脉粥样硬化大鼠凝血酶激活纤溶抑制物水平及血脂、凝血纤溶指标的影响

目的观察黄芩苷对动脉粥样硬化(AS)模型大鼠的凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)水平及血脂、凝血纤溶指标的影响,探讨黄芩苷在干预AS进程中的机制。方法 40只健康雄性W istar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芩苷治疗组、辛伐他汀组,每组10只。正常对照组给予普通饲料喂养,其余3组在给予高脂饲料喂养的基础上行主动脉球囊损伤术,喂养4个月,以复制大鼠AS模型。用全自动生化仪测定血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(F ib),发色底物法测定血浆TAFI的活性。结果 与正常对照组相比,其余各组大鼠的TC、TG、LDL-C、F ib和TAFI活性均明显升高(P<0.01或P<0.05),PT、APTT明显缩短(P<0.01或P<0.05);实验结束时,与模型组相比,黄芩苷治疗组与辛伐他汀组的TC、TG、LDL-C、F ib和TAFI活性明显低于模型组(P<0.01或P<0.05),PT、APTT明显延长(P<0.01或P<0.05);与辛伐他汀组比较,黄芩苷治疗组TC、TG、LDL-C、F ib、PT、APTT改善程度稍低(P<0.05),而TAFI活性则无明显统计学差异(P>0.05)。结论黄芩苷可能通过降血脂、改善凝血纤溶系统平衡、下调TAFI水平等途径干预了AS的形成。

大蒜素对恶性肿瘤患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的 :探讨大蒜素对恶性肿瘤患者淋巴细胞免疫功能的影响。方法 :恶性肿瘤患者每人每次口服大蒜素 30mg ,每日 3次 ,连续服用 ,半年取其他化、放疗 ,用硷性磷酸酶 抗硷性磷酸酶 (APAAP)法检测 30例恶性肿瘤患者服用大蒜素前、后 1、2、3月及 30例正常对照组的淋巴细胞免疫功能。结果 :恶性肿瘤患者淋巴细胞免疫功能显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,服用大蒜素后淋巴细胞免疫功能接近或高于对照组。结论

大蒜素对肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨大蒜素对肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法:用红细胞C3b受体花环试验(RCRR)、红细胞免疫复合物花环试验(RICR)、红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环试验(TRCR)检测30例肿瘤患者服用大蒜素前、后1、2、3月及30例正常对照组的红细胞免疫功能。用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)法检测30例肿瘤患者服用大蒜素前、后1、2、3月及30例正常对照组的淋巴细胞免疫功能。结果:肿瘤患者服用大蒜素前,红细胞C3b受体花环率及红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环率显著低于对照组(P<0.05),而红细胞免疫复合物花环率显著高于对照组(P<0.01),淋巴细胞免疫功能显著低于对照组(P<0.05);服用大蒜素后,红细胞C3b受体花环率显著高于对照组(P<0.05),淋巴细胞免疫功能接近或高于对照组。结论:大蒜素能提高肿瘤患者的细胞免疫功能。

老年心力衰竭患者血清炎症因子的变化

目的:研究老年心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTN-FR I)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子βI(TGF-β1)水平与心功能状态之间的关系。方法:采用双抗夹心ELISA法测定112例老年心力衰竭患者及60例健康老年人的血清TNF-α、IL-6、sTNFR I、IL-10和TGF-β1水平,同时采用心脏超声仪测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果:(1)老年心力衰竭患者的血清TNF-α、IL-6、sTNFR I、IL-10和TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),且随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。(2)心力衰竭患者血清TNF-α/sTNFR I、IL-6/IL-10的比值显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而且随着心功能的恶化逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。(3)血清TNF-α和IL-6水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:在老年心力衰竭患者中,血清促炎症性细胞因子与心功能状态密切相关,促炎症细胞因子与抗炎症细胞因子的平衡向炎症方面偏移,两者的改变能够反映心功能的变化。

超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响

目的探讨超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响。方法选择150例急性脑梗死患者,超早期康复护理组、早期康复护理组和晚期康复护理组各50例,超早期康复护理组在生命体征稳定、神经症状不再进展24小时后进行肢体功能康复训练;早期康复护理组在神经症状不再进展、生命体征稳定72小时后进行肢体功能康复训练;以病程3～4周的脑梗死恢复期为晚期康复护理组开始康复训练。康复训练前、后1个月、3个月3组患者均进行日常生活活动能力、HAMA焦虑量表和HDRS抑郁量表的评定。结果 3组患者康复护理治疗1个月和3个月时日常生活活动能力评分均显著提高,HAMA焦虑量表和HDRS抑郁量表评分则明显下降。超早期康复护理组和早期康复护理组疗效明显优于晚期康复护理组,且超早期康复护理组疗效亦明显优于早期康复护理组(P<0.05)。结论超早期介入康复训练与特殊康复护理,对急性脑梗死患者提高肢体功能,改善焦虑及抑郁状态,降低致残率,提高生活质量有积极的意义。

骨髓源与脐带源间充质干细胞的基本生物学特征比较

骨髓(bone marrow,BM)和脐带(umbilical cords,UC)是治疗用间充质干细胞(MSC)的主要来源。本研究旨在比较骨髓源和脐带源间充质干细胞的基本生物学特征和体外免疫抑制能力。采用相同培养条件,原代扩增培养UC-MSC和BM-MSC,比较它们的生长动力学、细胞表型和免疫抑制能力。采用基因芯片技术比较这两种来源的间充质干细胞的表达基因组差异。结果表明,UC-MSC与BM-MSC在细胞形态和细胞表型上相似,但UCMSC生长更快,可以在体外培养30代以上并不发生可见的形态改变,而BM-MSC生长缓慢,在培养6代以后倍增时间就显著增加。UC-和BM-MSC均可抑制PHA刺激的外周血单个核细胞增殖,其中BM-MSC的抑制能力稍强。基因芯片显示,BM-MSC表达更多的免疫相关基因,而UC-MSC高表达的基因更多地集中于器官发育和生长类基因方面。结论:UC-MSC的高增殖率、低HLA-ABC表达和免疫抑制能力促进了其在细胞治疗中的潜在应用。BM-MSC和UC-MSC差异表达的基因是由它们的组织来源决定的,这将影响在细胞治疗中的选择。

慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者的临床研究

目的:探讨抑郁障碍在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的患病率及对预后的影响,观察抗抑郁药物盐酸氟西汀(商品名百忧解)对CHF患者的作用。方法:按照Zung抑郁自评量表评分,以≥50分和<50分为标准将患者分为抑郁障碍组和无抑郁障碍组;再将抑郁障碍组患者随机分为百忧解组和安慰剂组,同时选择健康查体者30人作为对照组,比较CHF组与对照组抑郁评分的差别;出院时对CHF患者重新评分,比较各组抑郁评分的变化,观察百忧解的不良反应;3个月时随访入组的CHF患者,分析各组CHF患者死亡率、再入院率的差异。结果:CHF组抑郁障碍的发生率高于对照组(P<0.01);抑郁障碍组患者的住院时间长于无抑郁障碍组(P<0.01);出院时百忧解组评分比安慰剂组显著降低(P<0.01);安慰剂组患者3个月的死亡率、再入院率高于无抑郁障碍组(P<0.001)及百忧解组(P<0.05);百忧解组患者在服药期间无不良反应。结论:抑郁障碍在心力衰竭患者中的患病率高达35.8%,是心衰患者预后不良的重要危险因子;百忧解治疗心力衰竭患者的抑郁症状疗效好,安全性高。

心理治疗肠易激综合征疗效的临床研究

目的观察心理治疗肠易激综合征的临床疗效。方法入组57例肠易激综合征患者,分为实验组和对照组,实验组给予心理治疗加常规药物治疗,对照组则只给予常规药物治疗,疗程均为12周,观察患者肠易激综合征症状、精神心理状态和生活质量的改善情况。结果实验组治疗12周后能改善肠易激综合征总体症状和除腹胀以外的肠道症状,其中以腹痛症状的改善明显(5.10±0.74 vs 3.10±1.10,P<0.05)。实验组症状自评量表-90、汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表总均分较治疗前显著下降,其中以焦虑、抑郁因子下降明显(2.56±0.07 vs 1.46±0.07;2.45±0.03 vs 1.34±0.04,P<0.01)。结论心理治疗能改善肠易激综合征症状,能改善患者伴随的焦虑、抑郁,提高患者的生活质量。

老年急性冠脉综合征冠状动脉损伤程度与血清hs-CRP、MCP-1、TAT及IL-18的相关性研究

目的:探讨老年急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉损伤程度与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)及白细胞介素18(IL-18)的相关性。方法:采用ELISA法检测48例老年ACS患者、40例老年稳定型心绞痛(SAP)及25例正常老年人血清hs-CRP、MCP-1及IL-18水平、血浆TAT含量。采用Gensini评分方法评价ACS、SAP患者冠脉病变损伤程度。结果:老年ACS组血清(浆)hs-CRP、MCP-1、TAT、IL-18水平显著高于SAP组及正常老年人(P<0.01);老年ACS组与SAP组Gensini评分差异无显著性(P>0.05);Pearson相关分析显示,血清(浆)hs-CRP、MCP-1、TAT、IL-18与Gensini评分之间无相关性(r值分别为0.201、0.192、0.140、0.154,均P>0.05),hs-CRP、MCP-1、IL-18与TAT之间有相关性(r值分别为0.531、0.453、0.436,均P<0.05)。结论:促炎症细胞因子在老年ACS粥样斑块的易损性方面发挥了作用,易损斑块容易导致凝血系统的激活;冠脉造影Gensini评分不能作为判断老年冠心病病情危险性的指标。

长期使用低分子量肝素对老年急性冠脉综合征病人凝血、纤溶和抗凝系统的影响

目的 探讨老年急性冠脉综合征病人长期使用低分子量肝素 (L MWH)的安全性和有效性。方法 58例急性冠脉综合征病人在常规治疗基础上给予 LMWH治疗 30 d。在治疗前、治疗的不同时期以及治疗后 1 w监测病人的凝血、纤溶和抗凝方面的指标 ,包括抗 a因子活性、D-二聚体 (D- D)、血浆纤溶酶原、血浆组织型纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物抑制物以及抗凝血酶 等。观察临床症状以及不良反应。结果 L MWH组治疗后抗 a因子活性 ,APTT明显上升 ,D- D明显降低 ,而且随用药时间的延长而逐渐降低。抗 a因子活性的变化于 D- D的变化呈显著相关。而常规治疗组各指标均无显著变化。治疗结束 1 w后 D- D水平又显著升高。结论 老年急性冠脉综合征病人长期使用 LMWH抗凝治疗 ,可以有效改善病人高凝状态。

载脂蛋白A5对血脂代谢及其相关疾病的影响

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)在血脂代谢及其在冠心病(CHD)和糖尿病(DM)发病中的作用。方法测定CHD、DM患者和健康体检者的血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)和血糖,同时用ELISA法测定APOA5的浓度,分析APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其与CHD、DM的关系。结果与对照组比较,CHD组和DM组的APOA5水平明显降低(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显升高(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、APOA1和APOB100水平无显著差异(P>0.05);与正常TG组比较,高TG组的APOA5浓度明显降低(P=0.016);血清APOA5水平与血清TG水平之间呈显著负相关(P<0.01);APOA5在女性低于男性,但无统计学差异(P>0.05)。结论高TG血症在CHD和DM患者中较为常见,应重视高TG血症的防治;APOA5水平降低可能是冠心病和糖尿病的危险因素;血清APOA5水平与血清TG水平呈负相关,APOA5可能是TG代谢的重要调节因子之一。

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化一级预防的实验研究

目的:探讨阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化的一级预防作用。方法:建立兔动脉粥样硬化模型并随机分成3组,各组兔分别于实验开始前1d及实验开始后的第4、8、12周末采血,提取血清应用日立7170型全自动生化分析仪测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),按试剂盒说明采用不同的方法分别测定高脂和正常血脂标本丙二醛(MDA)后处死动物,留取主动脉作形态学观察以及扫描、透射电镜观察。结果:阿托伐他汀可明显降低血清中TG、TC、LDL-c及MDA(P<0.05),升高HDL-c(P<0.05);阿托伐他汀可明显减轻兔主动脉动脉粥样硬化的产生。结论:阿托伐他汀具有调节血脂、抗氧化作用,可预防兔动脉粥样硬化的发生。

莱菔子素诱导结肠癌细胞株Caco-2凋亡的研究

目的:探讨莱菔子素(SFN)诱导结肠癌细胞凋亡的抗肿瘤机制。方法:体外培养人结肠腺癌细胞Caco-2,观察10-100μmol/L SFN对Caco-2细胞增殖动力学的影响。MTT法检测细胞生长抑制率, 倒置相差显微镜及扫描电镜观察凋亡细胞形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期。结果: 30-100μmol/L浓度范围的SFN抑制细胞增殖,且呈剂量和时间依赖效应。倒置相差显微镜及扫描电镜观察,25μmol/L处理组无明显改变,50、75、100μmol/L处理组细胞形态学发生明显变化,典型者出现凋亡小体。流式细胞仪检测结果表明,随着SFN浓度的增高,细胞凋亡率增加,细胞周期阻滞于G0-G1期, 与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SFN对Caco-2细胞的生长增殖具有抑制作用,呈剂量和时间依赖效应;大剂量SFN诱导Caco-2细胞凋亡。SFN对Caco-2的生长增殖抑制作用可能是通过诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖两条途径实现的。

补肾活血复方对亚急性衰老大鼠慢性脑缺血模型细胞因子及抗凝因子的影响

目的:观察补肾活血复方对亚急性衰老大鼠慢性脑缺血模型细胞因子及抗凝因子的影响,并探讨其可能治疗机制。方法:健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为正常组、模型组、治疗高剂量组、治疗低剂量组、对照组5组,每组12只。用D-半乳糖(D-gal)诱导亚急性衰老大鼠模型,在此基础上永久性结扎其双侧颈总动脉,制备衰老慢性脑缺血大鼠模型。观察补肾活血复方对模型大鼠脑组织形态学及血样中的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、睾酮(T)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)、P-选择素(P-selectin)、一氧化氮合酶(NOS)等的影响。结果:模型组脑组织形态学呈缺血性改变,未见明显梗塞灶;模型组大鼠血清中SOD、NOS、T、AT-III降低(P<0.01),ET、TNF、MDA、Fib、P-selectin升高(P<0.01);补肾活血复方能升高SOD、NOS、T、AT-III(P<0.05),降低ET、TNF、MDA、Fib、P-selectin(P<0.01,P<0.05),且高剂量组(除MDA、ET外)优于低剂量组(P<0.01,P<0.05)。结论:补肾活血复方能纠正亚急性衰老大鼠慢性脑缺血后各种细胞因子及抗凝因子的失衡,其治疗机制可能是通过扩张脑血管,清除氧自由基,抗炎、抗凝等作用而多途径、多环节来实现的。

黄芩苷对动脉粥样硬化大鼠血浆TAFI及hs-CRP、IL-6水平的影响

目的观察黄芩苷对动脉粥样硬化(AS)模型大鼠外周血中凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)浓度的影响。方法 40只健康雄性的Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芩苷高、低剂量组,每组10只。假手术组给予普通饲料喂养,行假主动脉内皮球囊损伤术,其余3组在给予高脂饲料喂养的基础上行主动脉球囊损伤术,喂养4个月,以复制大鼠AS模型。检测并比较假手术组、模型组及黄芩苷高、低剂量组TAFI及hs-CRPI、L-6的血清浓度的变化,并分析TAFI和hs-CRPI、L-6的相关性。结果模型成功后TAFI及hs-CRPI、L-6水平比假手术组均显著升高(P<0.01),黄芩苷处理后高低剂量组TAFI及hs-CRPI、L-6水平显著降低(P<0.01或P<0.05),高低剂量组间比较,hs-CRPI、L-6水平差异显著(P<0.05),TAFI水平差异无统计学意义(P>0.05)。TAFI活性水平与hs-CRP、IL-6均呈正相关(r分别为0.2780、.547,P<0.01或P<0.05)。结论黄芩苷对AS有干预作用,其机制可能和降低IL-6表达进而下调hs-CRP及TAFI水平有关。

比较电话遥控心电图与动态心电图对心律失常的检出率

目的:比较电话遥控心电图与动态心电图对心律失常的检出率。方法:对进行电话遥控心电图检查的568例患者的监测心电图与同期进行动态心电图检查的1208例患者的监测心电图进行比较。结果:①电话遥控心电图对偶发房性早搏、阵发性心房颤动、偶发室性早搏、短阵室性心动过速、病态窦房结综合征以及高度房室传导阻滞的检出率比动态心电图高(P<0.05);②电话遥控心电图对频发房性早搏、短阵房性心动过速以及频发室性早搏的检出率与动态心电图无差异(P>0.05);③在不更换电池的情况下,电话遥控心电图可连续监测3 天,而动态心电图仅能监测1天,且电话遥控心电图可随时随地将心电图信息发送到医院,及时对所发生的事件进行处理;④电话遥控心电图不能记录到24 h心跳的总次数,其自动化分析对心律失常判断的准确性较差,需通过人工分析进行补充。结论:电话遥控心电图对大多数心律失常的检出率明显优于动态心电图。

老年冠心病患者血清和肽素水平变化及其影响因素

和肽素（Copeptin）作为体内精氨酸加压素（AVP）释放的标记物,在胸痛、心肌梗死、心室重构、心力衰竭等多种心血管疾病的诊断及预后判断中起着重要作用,且在体内较稳定,便于测定。本研究旨在探讨血浆和肽素水平与老年冠心病间的关系,为老年冠心病的防治提供依据。