康复治疗师分级管理在综合性医院康复医学科建设中的作用

我国现代康复医学的发展已经过30余年，近年来，各级医院纷纷开始建立康复医学科，在设备、场地、人员等方面加大了投入，其中康复治疗师作为康复技术的直接实施者，在患者康复过程中发挥着非常重要的作用。目前，不同地域医院康复治疗师境况不同，治疗师流失现象比较严重，这与地区的发展和重视程度有关。

虚拟现实训练系统和康复作业治疗在偏瘫患者上肢功能障碍中的应用

上肢运动功能在人类日常生活中占据特殊而重要的地位。因此,上肢功能障碍会严重影响偏瘫患者的生存质量。康复过程中,由于上肢功能的恢复要比下肢缓慢,效果不明显,导致许多偏瘫患者和家属对上肢功能的康复失去信心,

康复阶梯图在脑卒中患者康复护理中的应用

目的提高脑卒中康复期患者康复治疗依从性及效果。方法将60例脑卒中康复期患者按时间段分为对照组与观察组各30例,两组均给予常规治疗,在此基础上对照组行常规康复治疗及护理,观察组按照康复阶梯图实施康复训练。连续4周后评价效果。结果观察组患者康复训练依从性、CSS评分、Fugl-Meyer运动量表评分及Barthel指数显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论康复阶梯图的应用可有效提高患者康复训练依从性,从而提高康复治疗效果。

悬吊下虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的:观察悬吊下进行虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者60例随机分为2组各30例,对照组给予常规上肢康复训练,观察组在常规上肢康复训练基础上给予悬吊下虚拟现实技术训练,治疗4周。治疗前后采用简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及Brunnstrom分期(包括上肢和手)进行评价。结果:治疗后2组患者FMA评分、MBI评分及Brunnstorm分期(包括上肢和手)均较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗后观察组患者的FMA评分、MBI评分及上肢Brunnstorm分期均明显优于对照组(P<0.05),而治疗后观察组患者的手Brunnstorm分期较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:悬吊下进行虚拟现实技术训练能明显改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活能力。

悬吊运动训练对脑卒中后偏瘫患者平衡功能的影响

目的:观察悬吊运动训练(S-E-T)治疗脑卒中后偏瘫患者对其平衡功能的影响。方法:脑卒中60例患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均进行肌力训练、耐力训练、平衡功能训练、步行训练、神经易化技术等常规治疗,观察组加用在S-E-T训练系统上进行强化核心肌群的力量及稳定性训练,以及进行分离动作的诱发训练。结果:治疗4周后,2组Berg平衡量表(BBS)评分及简式Fugl-Meyer(FMA)中专门针对平衡功能的评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组BBS评分更高于对照组(P<0.05),但FMA评分治疗后2组间比较差异无统计学意义。结论:S-E-T可以通过对患者的躯干、核心肌群等方面进行训练,从而提高患者的平衡功能。

重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠参数的影响

目的观察经颅磁刺激治疗仪治疗失眠症患者的临床疗效。方法选择20例健康者作为正常组,将60例睡眠障碍患者分为安定药物组和经颅磁刺激组,各30例。安定药物组采用常规药物治疗,每晚口服安定5 mg,经颅磁刺激组行经颅磁刺激治疗,均治疗14 d,经多导睡眠检测仪检测治疗前后两组患者睡眠进程和睡眠结构的变化。正常组不接受任何治疗,仅在选中入组时做1次多导睡眠监测,比较两组疗效。结果治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等较治疗前均改善(P<0.05),治疗后经颅磁刺激组与安定药物组相比,深睡眠时间增加,睡眠结构趋于正常。结论经颅磁刺激治疗仪治疗睡眠障碍有明显疗效。

脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞治疗儿童孤独症的安全性与有效性

背景:目前国内外尚没有治疗儿童孤独症的金标准,康复治疗效果不佳。目的:评价脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞治疗儿童孤独症的临床安全性和有效性。方法:37例儿童孤独症患者非随机分为脐血组、混合组和对照组。脐血组应用脐血单个核细胞加康复训练治疗;混合组联合应用脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞加康复训练治疗;对照组单纯行康复训练治疗。脐血组和混合组患者在干细胞治疗前和首次治疗后1,2,6个月分别行相关指标实验室检查,并观察有无不良反应发生。3组患者在治疗前和首次治疗后1,2,6个月分别行儿童孤独症评定量表(CARS)和异常行为量表(ABC)评估。结果与结论:脐血组和混合组患者在干细胞治疗前和首次治疗后1,2,6个月相关指标实验室检查未发现有意义异常变化,干细胞治疗后无严重不良反应发生;根据CARS和ABC评分,3组治疗均有效,其疗效比较:混合组优于脐血组,脐血组优于对照组。

脑电生物反馈治疗失眠症86例护理配合

失眠症是常见病、多发病，患病率为10％～20％，其原因以心理因素为主。治疗上目前有药物、心理治疗、光疗、针灸等，但疗效均不理想，所以寻找新的有效治疗手段已成为目前国内外研究的趋势。已有研究结果表明，脑电生物反馈可以有效而稳定地影响脑电的活动，最终使患者睡眠功能和白天的功能正常化。2008年2月～2010年12月，山东省交通医院康复医学科经脑电生物反馈治疗失眠患者86例，效果满意。现将护理报告如下。

肌电生物反馈和针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

目的研究应用肌电生物反馈、针灸配合康复训练治疗吞咽障碍的疗效。方法脑卒中后吞咽障碍患者80例，按随机数字表法分为对照组、肌电生物反馈组、针刺组和综合治疗组，每组20例。4组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。肌电生物反馈组增加肌电生物反馈疗法，针刺组增加针刺疗法，综合治疗组则采用上述所有治疗方案。4组患者均于治疗前和治疗1、2、3个疗程后采用视频透视吞咽检查（VFSS）评分评估疗效。结果治疗前，4组患者VFSS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗1、2、3个疗程后，肌电生物反馈组、针刺组和综合治疗组患者的VFSS评分呈递增趋势，且每个时间点的VFSS评分与组内之前1个时间点的VFSS评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），组内各时间点的VFSS评分两两比较，差异亦均有统计学意义（P〈0．05）。治疗1、2、3个疗程后，各组间相同时间点的VFSS评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗3个疗程后，综合治疗组VFSS评分为（7．81±2．51）分，与其余3组同时间点比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肌电生物反馈和针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍，可显著改善患者的吞咽功能，进一步提高临床疗效。

口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察口肌生物反馈训练结合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将脑卒中合并吞咽障碍的患者30例，随机分为对照组、口肌生物反馈组、综合治疗组，每组10例。3组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。对照组给予单纯康复训练，口肌生物反馈组给予口肌生物反馈；综合治疗组给予口肌生物反馈结合康复训练。于治疗前和治疗8周后由经专业培训的康复治疗师在双盲状态下对2组患者进行吞咽功能评估和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL—QOL）进行生活质量评定。结果治疗后，3组患者吞咽功能和SWAL—QOL评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且综合治疗组的吞咽功能VFSS评分和SWAL—QOL评分分别为（6．90±0．82）分和（346．3±69．8）分，显著优于对照组和口肌生物反馈组治疗后，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口肌生物反馈训练结合吞咽康复训练可促进脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复，并提高患者的生活质量。

胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠神经可塑性的影响

目的观察胞二磷胆碱结合康复训练对脑缺血大鼠运动功能及钙结合蛋白（S100）、β微管蛋白（β-tubulin）的影响。方法120只成年雄性Sprague-Dawley（sD）大鼠采用Longa线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，选出造模成功后符合标准的96只大鼠分为对照组、药物组、康复组、药物联合康复组，每组24只。造模成功后3d，对照组不做任何干预，药物组开始给予胞二磷胆碱（每天500mg／kg体重），康复组开始进行滚笼、平衡木、转棒、网屏等训练，药物联合康复组既给予胞二磷胆碱，又给予康复训练。各组分别在造模后第7，14，21天时进行行为学评估综合评分；各组取脑组织行免疫组化法观察缺血周围皮质S100、β-tubulin的表达。结果①各组大鼠随时间推移行为学评分均逐渐减少，药物组造模后第7，14，2l天以及康复组、药物联合康复组造模后第7天行为学评分分别与同一时间点对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；康复组、药物联合康复组造模后第14，21天行为学评分明显优于同一时间点对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），且药物联合康复组降低更明显（P〈0．01）。②造模后第7天药物组、康复组S100、β-tubulin的表达水平与同一时间点对照组比较，增加不明显（P〉0．05）；造模后第7天药物联合康复组S100、β-tubulin的表达水平较同一时间点药物组、康复组增加明显，差异有统计学意义（P〈0．01）；造模后第14，21天时药物组、康复组、药物联合康复组S100、β-tubulin的表达水平较对照组增加（P〈0．05），且药物联合康复组较药物组、康复组增加更显著（P〈0．01）。结论胞二磷胆碱结合合理有序的康复训练能明显改善脑缺血大鼠运动功能，其机制可能与缺血周围皮质S100、βtubulin表达上调有关。

针灸治疗失眠处方取穴规律现代文献研究

目的总结现代文献针灸治疗失眠处方取穴规律。方法采用计算机和手工检索相结合的方式,对1979-2011年中国知网(CNKI)中有关针灸治疗失眠的文献进行收集整理,运用频数、百分数对针灸治疗失眠常用穴位、所用穴的十四经分布及在人体各部位的分布情况、特定穴应用情况及处方用穴特点进行统计描述。结果纳入文献192篇,用穴112个。常用穴位为神门、三阴交、百会、足三里、太冲;使用穴位数较多的经脉主要有足太阳膀胱经、督脉、任脉、足少阳胆经和足阳明胃经;分部取穴主要以头颈部和下肢为主;特定穴选用最多的是五输穴,其次是原穴和背俞穴;以多穴处方为主,双穴处方的选穴以特定穴为主,并注重头部选穴。结论现代针灸治疗失眠取穴注重循经取穴及特定穴的选用,取穴部位多集中在头颈部和下肢,并结合中医理论辨证取穴。

运动疗法联合电针对脑卒中后肢体肌电信号及日常生活活动能力的影响

近年来随着重症监护技术及综合抢救技术不断提高，脑卒中患者死亡率已有显著下降，但存活者中约有75％存在不同程度功能障碍，致残率高达80％以上，对患者生活质量造成严重影响[1]。本研究联合采用运动疗法及电针治疗脑卒中后偏瘫患者，发现临床疗效显著，患者肢体功能及日常生活活动能力均获得明显改善。现报道如下。

爱荷华口肌训练仪配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的观察美国产的爱荷华口肌训练仪（IOPI）配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者60例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予常规药物治疗和康复训练，治疗组在此基础上配合IOPI进行治疗。观察2组患者治疗1个月和2个月后的疗效，并采用视频透视吞咽检查（VFSS）评分进行评估。结果治疗前，2组患者VFSS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后，2组患者VFSS评分较组内治疗前明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗组VFSS评分[（4．20±0．92）分]优于对照组[（3．30±0．67）分]；治疗2个月后，2组患者VFSS评分均较组内治疗1个月时明显提高（P〈0．05），且治疗组VFSS评分（6．50±1．28）优于同时间点对照组（5．24±1．13），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IOPI配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效显著，值得临床推广应用。

酒剂在《圣济总录》中的应用

酒剂是将药物用白酒或黄酒以一定的方法处理后,使药物有效成分溶于酒中,滤去药滓制成,具有活血通络、易于发散和助长药效的特性,能够增加药物祛风通络和补益作用,可作内服和外用。《圣济总录》为北宋著名方书,其中酒剂应用非常有特色。文章从酒剂的调制方法、服用方法和应用范围3个方面,对书中的酒剂作了系统的归纳总结,对指导临床具有一定意义。

不同频率神经肌肉电刺激对神经源性吞咽障碍的疗效观察

目的 观察不同频率神经肌肉电刺激对神经源性吞咽障碍的疗效.方法 选取脑卒中后中重度吞咽障碍患者120例,按随机数字表法分成4组（对照组和3个不同频率电刺激治疗组）.各组均采用常规药物治疗和吞咽功能训练.对照组仅为上述治疗,其他3组分别加用20 Hz、40 Hz和80 Hz频率的神经肌肉电刺激治疗.采用电视透视吞咽功能检查（VFSS）对入组患者吞咽功能在治疗前及治疗4周后进行评价.结果 4组治疗后与治疗前组内比较VFSS评分均有增加,差异均有统计学意义（P＜0.01）,治疗后80 Hz组VFSS评分（6.99±1.61）优于40 Hz组的（5.69±1.62）、20 Hz组的（5.54±1.67）和对照组的（5.33±1.64）,差异均有统计学意义（P＜0.01）.80 Hz组总有效率为89.29％,优于40 Hz组的77.78％、20 Hz组的62.07％和对照组的57.14％,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;80 Hz组显效率为64.29％,优于40 Hz组的44.44％、20 Hz组的27.59％和对照组的25％,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且40 Hz组总有效率、显效率亦优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 80 Hz的神经肌肉电刺激对中重度神经源性吞咽障碍疗效最为显著.

针刺拮抗肌为主治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究

目的：观察针刺拮抗肌为主对脑卒中痉挛性瘫痪的影响。方法将符合入选标准的84例脑卒中痉挛性瘫痪患者按随机数字表法分为治疗组（42例）和对照组（42例），2组均给予康复训练。治疗组在此基础上加用针刺拮抗肌穴位，对照组加用常规针刺。2组均治疗2个月。比较治疗前后改良的Ashworth、临床痉挛指数（clinic spasticity index, CSI）、Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数的变化，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组踝关节 CSI 评分[（10.70±1.49）分比（11.60±1.17）分，t＝-2.586]低于对照组（P＜0.05），Fugl-Meyer运动功能评分[（67.40±13.91）分比（54.65±8.41）分，t＝4.200]、Barthel指数评分[（69.15±12.43）分比（57.65±8.35）分，t＝4.475]高于对照组（P＜0.01）。治疗组治疗后肘关节、腕关节、膝关节痉挛状态Ashworth分级的患者分布较同组治疗前变化明显（χ2值分别为10.627、10.261、10.200，P 值均＜0.05）。结论拮抗肌针刺可有效改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的痉挛状态，提高运动功能和日常生活能力。

重复经颅磁刺激联合常规执行功能训练治疗脑卒中后执行功能障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合常规执行功能训练对脑卒中执行功能障碍疗效.方法 将40例患者采用随机数字表法分为2组,各20例.观察组采用rTMS治疗联合认知功能训练,对照组采用常规认知功能训练治疗.2组患者分别在治疗前后进行采用执行功能缺陷综合征行为学评价(BADS).结果 治疗4周后,观察组执行缺陷综合征的行为评价(BADS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合常规执行功能训练对卒中后执行功能障碍患者的执行功能有明显的疗效,且明显优于常规执行功能训练治疗.

针灸治疗失眠的古今处方对比分析

目的：对比古今针灸治疗失眠处方规律之不同。方法收集古今针灸治疗失眠处方文献，运用频数、百分数对针灸治疗失眠常用穴位、所用穴的十四经分布及取穴部位、特定穴应用情况及处方用穴特点进行比较。结果古代医家选穴较为分散，取穴主要集中在胸腹部、下肢部；现代医者选穴相对集中，处方相对固定，取穴主要集中在头颈部、下肢部；取穴主要集中在足太阳膀胱经上，古代医家还多选用任脉穴，现代医家则更多选用督脉穴。结论古今医家组方选穴差异较大，但在用穴的归经、类型上较为相似，选穴多集中在足太阳膀胱经，均看重俞穴的使用。

电针联合牵张法对脊髓损伤后痉挛性膀胱安全容量的影响

目的：探讨电针联合牵张法对脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）后痉挛性膀胱安全容量的影响。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的山东省交通医院康复医学科90例住院患者按随机数字表法分为3组各30例。药物治疗组口服酒石酸托特罗定片（2 mg，2次/d），电针组采用电针治疗，电针联合牵张组采用牵张法配合电针治疗，均治疗30 d。以膀胱安全容量和有效率评价疗效。结果药物组[（273.20±84.63）ml 比（179.50±59.07）ml ， t＝4.973]、电针组[（308.23±87.45）ml 比（169.17±54.58）ml，t＝7.389]、电针联合牵张组[（376.37±125.08）ml比（167.40±61.56）ml，t＝8.210]膀胱安全容量均较同组治疗前增加，其中电针联合牵张组与药物组、针刺组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。药物治疗组、电针组、电针联合牵张组有效率分别为60.0%（18/30）、83.3%（25/30）、93.3%（28/30），药物治疗组与电针组、电针联合牵张组比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为4.022、9.317，P均＜0.05）。结论药物治疗、电针治疗以及电针联合牵张治疗均可改善 SCI 后痉挛性膀胱患者的膀胱安全容量，但电针联合牵张治疗优于药物或电针治疗。