3D打印共面穿刺模板辅助CT引导下肺原发小微结节穿刺临床研究

目的评价3D打印共面穿刺模板(3D-PCPT)辅助CT引导经皮穿刺活检术在肺原发小微结节诊断中的应用价值。方法对43例肺原发微小结节患者行经皮肺穿刺活检及诊断,评价3D-PCPT辅助CT引导下肺穿刺活检的穿刺成功率、恶性肿瘤诊断率及并发症发生率,并对与上述指标可能有关的因素进行相关性分析。结果43例患者均顺利完成穿刺操作。穿刺病灶直径为0.45~2.00 cm,中位直径为1.50 cm。35例患者采用1~2根定位针,8例患者未应用定位针;36例患者进行了1~2次活检,7例患者因取材不满意进行了3~4次活检。病理学诊断有1例患者无阳性结果,穿刺成功率为97.7%(42/43),恶性肿瘤诊断率为69.8%。并发症:针道出血发生率为62.8%(27/43),气胸发生率为30.2%(13/43),1例(2.3%)患者需胸腔闭式引流,2例(4.7%)患者出现术后咯血,所有并发症经对症处理后均康复。病灶直径与1次活检成功率、恶性肿瘤诊断率、针道出血发生率相关(P﹤0.05),病灶越小,1次活检成功率及恶性肿瘤诊断率越低,针道出血发生率越高。定位针与1次活检成功率相关,应用定位针者的1次活检成功率明显高于未应用定位针者(P=0.006)。结论 3D-PCPT辅助CT引导技术具有良好的临床应用可行性,有助于使穿刺技术流程标准化,值得进一步推广,有较好的临床应用前景。

血管内皮生长因子表达水平与非小细胞肺癌的预后

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCLC)表达水平及与预后的关系。方法 :应用SABC免疫组化方法检测 5 8例NSCLC中VEGF表达情况 ,并结合随访资料进行分析。结果 :NSCLC中VEGF阳性率为 75 86 % ,明显高于癌旁正常肺组织 (2 0 0 0 % ) ,P <0 0 1。NSCLC中VEGF表达与组织分化程度、临床分期及淋巴结转移情况显著相关。VEGF表达阴性组 1、3、5年生存率分别为 92 8%、85 7%、71 4 % ,弱阳性组分别为 87 5 %、6 2 5 %、4 1 6 % ,强阳性组分别为 85 0 %、35 0 %、15 0 % ,经Log Rank时序检验 ,差异有显著意义。COX回归多因素分析提示 ,VEGF表达水平是死亡的危险因素 ,即表达水平越高 ,预后越差。结论 :VEGF可作为临床上预测NSCLC预后的可靠指标 ,是影响预后的独立因素。

微波消融治疗肝癌肺转移瘤

肝癌的肝外转移是导致肝癌患者死亡的主要原因之一，也是导致生存质量下降的主要原因之一。肝癌发生肝外转移的常见部位是肺、淋巴结、骨骼和肾上腺，其中肺转移的发生率最高占转移部位的50％以上，这些转移部位可以单独出现也可以同时出现。

肾活检病理参数对狼疮性肾炎患儿生存率和肾脏存活率的影响

目的研究儿童狼疮性肾炎(LN)患者的肾活检(肾穿)病理参数对患者生存率(SR)和肾脏存活率(RSR)的影响。方法对67例做肾活检的儿童LN患者进行随访,按WHO关于LN的病理分型进行分类。用Kaplan-Maier曲线计算SR和RSR。用Cox比例风险模型分析肾穿病理参数对SR和RSR的独立预测价值。结果 Log-rank检验结果显示儿童LN患者不同病理组间患者SR和RSR的有显著性差异。多变量Cox逐步回归分析,CI指数>3对RSR的影响有显著的统计学差异。结论随着透析和肾移植的发展,直接死于肾衰竭的患者比例越来越少,儿童LN慢性肾衰竭后依靠透析生存良好。肾脏的慢性指数是RSR的独立危险因素。

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT+SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT+SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT+SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.

某医院粒籽源永久性植入治疗病房的剂量监测结果分析

目的研究某医院粒籽源永久性植入治疗病房内的外照射剂量水平和分布情况,对其辐射风险进行评估,为加强粒籽源永久性植入治疗放射工作人员的放射防护与监督提供科学依据,同时提出合理化的辐射防护建议。方法采用热释光剂量测量方法对粒籽源永久性植入治疗病房内10类区域的剂量水平进行为期1年的监测,并结合病人植入粒籽源数目和住院天数进行剂量分析。结果该病区一年内共收住病人1232人次,其中行粒籽源永久性植入治疗病人432人次(190人),共植入粒籽源2.746843×10^(11) Bq(7423.9 mCi),人均6.3566×10^(8) Bq(17.18 mCi),粒籽源永久性植入治疗病人年度住院天数2478天,平均住院6天。热释光剂量监测结果表明,各监测点处的剂量范围为0.23~13.94 mSv,均值为3.37 mSv,中值为1.90 mSv。其中病床两侧和输液架处的剂量范围明显高于其他点位处,经剂量/活度和剂量/(活度·天)分析,其差异依旧存在,均存在统计学差异。结论该粒籽源永久性植入病房内存在外照射剂量偏高的点位,医护人员和陪护人员应减少在此点位居留的时间或远离此点位。医护人员年度个人剂量监测结果远低于国家标准要求,亦低于本次实验点位剂量监测结果,与医护人员的实际工作和居留情况有关。工作人员在穿戴防护用品的情况下,在剂量安全范围内,可适当增加粒籽植入活度和住院天数。患者在术后穿戴防护,可明显降低其对医护人员的外照射剂量。

姜黄素通过β-连环蛋白/B细胞淋巴瘤/白血病-9通路调控胃癌细胞自噬的研究

目的:探讨姜黄素通过β-连环蛋白(β-catenin)/B细胞淋巴瘤/白血病-9(bcl-9)通路调控胃癌细胞自噬的机制。方法:动物水平上,利用小鼠胃癌细胞(MFC)接种于裸鼠右侧腋下成瘤,建立胃癌造模,分为模型组、低姜黄素组、中姜黄素组、高姜黄素组,每组6只。计算各组小鼠抑瘤率,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察瘤体病理组织形态学,采用蛋白质免疫印迹法检测各组肿瘤组织自噬标志蛋白及β-catenin/bcl-9信号通路相关蛋白的表达水平。细胞水平上,利用氯化锂(LiCl)激活β-catenin/bcl-9信号通路,用0、10、20、40μmol/L姜黄素处理BGC-823细胞48 h,通过噻唑蓝(MTT)法、流式细胞术、吖啶橙染色及蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞活力、凋亡、自噬水平及相关蛋白的表达。结果:动物水平,低姜黄素组、中姜黄素组、高姜黄素组抑瘤率高于模型组[(17.54±3.88)%、(26.87±5.12)%、(37.98±7.09)%比(0.00±0.00)%,F=162.010,P<0.01];低姜黄素组、中姜黄素组、高姜黄素组LC-Ⅱ表达高于模型组(1.54±0.09、1.89±0.12、2.75±0.28比1.00±0.04,F=5.983,P<0.05),p62表达低于模型组[(0.62±0.05、0.47±0.05、0.39±0.04比1.00±0.07,F=6.774,P<0.05),β-catenin表达低于模型组[(0.52±0.08、0.48±0.06、0.35±0.04比0.99±0.12,F=7.092,P<0.01),BCL9表达低于模型组[(0.54±0.06、0.46±0.05、0.31±0.02比0.99±0.10,F=7.365,P<0.01)。细胞水平,10、20、40μmol/L姜黄素BGC-823细胞活自噬水平高于对照组[(8.97±0.16)%,(17.68±0.55)%,(34.45±1.32)%比(5.65±0.12)%,F=52.932,P<0.05],LC-Ⅱ水平高于对照组[(0.23±0.00、0.32±0.00、0.95±0.01比0.18±0.00,F=83.028,P<0.05)、p62水平高于对照组(0.24±0.00、0.38±0.02、0.90±0.02比0.19±0.00,F=74.355,P<0.05),β-catenin水平高于对照组[(0.23±0.01、0.19±0.00、0.11±0.00比0.05±0.00,F=98.623,P<0.05)、BCL9水平高于对照组[(0.37±0.00、0.30±0.01、0.21±0.01比0.09±0.00,F=129.746,P<0.05)水平。β-catenin/BCL9信号通路激活剂LiCl预先处理细胞后,姜黄素诱导的BGC-823细胞自噬水平低于空白对照组[(1.47±0.22)%比(5.64±0.13)%,F=8.669,P<0.05]。结论:姜黄素能够通过下调β-catenin/bcl-9通路的表达,进而促进胃癌细胞自噬的发生。

实时三维超声心动图联合血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2对心力衰竭患者诊断及预后的评估价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、可溶性人基质裂解素2(sST2)对心力衰竭(HF)患者诊断及预后的评估价值。方法:选择2020年3月至2022年10月阳光融和医院收治的112例HF患者(HF组),另选择同期体检健康的50例志愿者(对照组)。所有受试者均接受RT-3DE检查,同时检测血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2水平。对比两组RT-3DE参数和血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2水平。HF患者出院后随访6个月,统计患者预后情况;根据预后将患者分为预后不良组(37例)和预后良好组(75例)。受试者工作特征(ROC)曲线分析RT-3DE参数联合血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2诊断HF的临床价值及对预后不良的预测价值。结果:HF组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2水平高于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05)。RT-3DE参数联合血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2诊断HF的曲线下面积(AUC)为0.902,高于各指标单独诊断。预后不良组LVESV、LVEDV、LVEDVI、LVESVI、血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2水平高于预后良好组(P<0.05),LVEF低于预后良好组(P<0.05)。RT-3DE参数联合NT-proBNP、MR-proADM、sST2预测HF预后不良的AUC为0.937,高于各指标单独预测。结论:HF患者LVESV、LVEDV、LVEDVI、LVESVI、血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2水平增高,LVEF降低,联合RT-3DE参数和血清NT-proBNP、MR-proADM、sST2可提高对HF诊断和预后预测的效能。

沉默高迁移族蛋白B1基因抑制胃癌MGC-803细胞的侵袭转移

目的探讨小分子干扰RNA（siRNA）抑制高迁移族蛋白B1（HMGBl）基因表达对胃癌细胞株MGC-803侵袭转移能力的影响及其作用机制。方法设计、合成靶向HMGBl基因的siRNA，以脂质体为载体转染胃癌细胞株MGC-803。Transwell小室模型和划痕实验测定细胞侵袭及迁移能力，四甲基偶氮唑蓝比色法检测细胞对Matrigel基质胶的黏附能力，电泳迁移实验检测化学合成核因子KB（NF—KB）的活性，逆转录聚合酶链反应和Westernblot方法检测HMGBl、基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA和蛋白的表达。结果HMGBlsiRNA可明显抑制MGC-803胃癌细胞株HMGBImRNA和蛋白的表达。HMGBlsiRNA转染组细胞侵袭穿膜细胞的数量为（142．7±3．4）个／视野，与未转染组[（303．5±4．3）个／视野]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组细胞迁移穿膜细胞的数量为（293．7±4．4）个／视野，与未转染组[（445．5±5．6）个／视野]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组的细胞黏附率为（33．4±0．03）％，与未转染组[（57．4±4．2）％]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组MGC-803细胞MMP-9mRNA的相对表达水平（0．2±0．1）低于未转染组（1．4±0．4，P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组细胞MMP-9蛋白的相对表达水平（0．4±0．1）低于未转染组（2．34±0．7，P〈0．05）。HMGBlsiRNA转染组NF．KB活性明显低于未转染组。结论HMGBl基因沉默可有效抑制MGC-803细胞的侵袭转移，其机制可能与调控NF-KB的活性和MMP-9表达有关。

绝经前子宫内膜癌65例临床、病理及免疫组化分析

目的：分析绝经前子宫内膜癌患者临床、病理及免疫组化特点。方法：根据是否绝经将医院2008年5月-2013年5月住院治疗的138例子宫内膜癌患者分为绝经前组和绝经后组，并对其临床特点、病理及免疫组化特征等进行回顾性分析。结果：绝经前组患者阴道大量出血，合并肥胖、不孕不育及子宫腺肌症与绝经后组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05），其余临床表现两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者临床分期、病理类型、细胞分化、肌层浸润程度及免疫组化ER、PR表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：绝经前子宫内膜癌多为子宫内膜样腺癌，以I期为主，浸润浅肌层，肿瘤细胞分化程度高，免疫组化ER、PE阳性率高。

维生素D对胃癌的作用及其机制研究

目的 通过检测胃癌患者血清中维生素D（VD）含量及癌组织中维生素D受体（VDR）的表达水平,探讨VD对胃癌的作用及其机制.方法 采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定胃癌患者及健康人群血清中的VD水平;采用免疫组化法检测胃癌组织及癌旁正常胃组织中的VDR表达水平,并分析其与预后的关系.结果 胃癌患者的血清VD水平较健康人群低（P＜0.05）,且与胃癌细胞分化程度明显负相关（P＜0.001）;胃癌组织中VDR表达显著低于正常胃黏膜（P＜0.05）,且VDR的表达水平与癌组织分化程度之间有显著联系,高、中、低分化3组VDR的表达水平依次降低且差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌患者中,VDR表达阳性者的无疾病进展生存期和总生存期均较VDR阴性者明显延长,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 VD可能是胃癌发病中的一个保护性因素,其VDR的表达水平可作为判断胃癌分化程度的依据之一,VDR可作为胃癌术后的一个有效预后因子.

斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的近期临床疗效观察

目的:观察退变性腰椎疾病患者采取斜外侧腰椎间融合术(OLIF)治疗取得的近期临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月收治的腰椎退行性疾病患者45例,收集手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、VAS评分、ODI指数、JOA分数、并发症发生率作为手术方案临床效果的评价指标。结果:45例均顺利实施斜外侧腰椎间融合术。手术时间平均为(168.50±1.55)min,术中出血量平均为(31.44±2.26)mL,术后引流量为(60.30±5.35)mL。所有病例切口一期愈合。术后随访时间6~8个月,平均(7.20±0.75)个月。影像学提示椎间融合率达100%,且椎弓根螺钉位置良好。术后VAS评分和ODI指数均较术前明显降低,JOA分数较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术中仅1例患者出现腰大肌受损症状,1例术后发生不全麻痹性肠梗阻。均未出现感染、腹部大血管损伤、腹腔脏器损伤、输尿管损伤及腰丛神经损伤。结论:斜外侧腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病临床效果佳,并发症发生率低。在严格掌握手术适应证的前提下,OLIF可以安全、有效地治疗单节段腰椎退变性疾病,并获得良好的近期临床结果。