肝癌中铜死亡相关基因的表达及其预后价值

目的探讨铜死亡相关基因与肝癌生存预后的关系。方法通过收集TCGA数据库中肝癌患者的临床信息和相应的RNA-seq数据,分析10个铜死亡相关基因在肝癌组织和正常组织中的差异表达。进一步使用一致性聚类以确定新的肝癌亚型,比较两个亚型之间总体生存率和临床特征的差异。单因素Cox回归分析筛选与预后相关的铜死亡基因,并利用LASSO回归分析构建风险模型。结果与正常组织相比,肝癌组织中FDX1表现下调,其余9个基因表现上调。聚类分析示,Cluster1的预后较差。基于单因素Cox回归分析和LASSO回归分析筛选出5个预后相关基因(LIPT1、DLAT、MTF1、GLS、CDKN2A)并构建风险模型。与其他临床特征相比,该预后模型的风险评分被确认为独立的预后因素。结论通过生物信息学分析构建了5个铜死亡相关基因的肝癌预后模型,有可能作为肿瘤诊断分子标志物和潜在的治疗靶点。

两镜联合治疗胆囊结石并非扩张性肝外胆管结石(附133例分析)

目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术 (endmcopicsphincterotomy ,EST)联合腹腔镜胆囊切除术 (lapa -oscopiccholecystectomy ,LC)治疗胆囊并非扩张性肝外胆管结石的治疗方法和效果。方法 :联合组 68例AKP、γ -GT不同程度升高的患者常规行内镜胰胆管逆行造影术 (endascopicretrogradecholangiopancreatography ,ERCP)发现胆管结石后 ,即行EST +网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC ,与同期开腹胆囊切除 +胆总管探查取石对照组 65例比较。结果 :联合组EST均获成功 ,68例全部取石成功 ,术后注射性胰腺炎 2例 ,4例胆管炎 ,治疗 1周痊愈后行LC术。两组术后并发症发生率无显著差异 (P >0 .0 5)。但开腹手术组术后并发症较联合内镜组严重。对照组住院时间较联合组长 (P <0 .0 5)。结论 :EST联合LC治疗胆囊并非扩张肝外胆管结石是一种可供选择的微创治疗方法 ,扩大了LC的指征 ,具有创伤小、效果好 ,并发症少、恢复快等优点 。

经脐单孔腹腔镜手术39例体会

2013年3月至5月，笔者在德国科隆大学（Universitaetzu Koeln）勒沃库森（Leverkusen）医院研修，该院外科将经脐单孔腹腔镜技术（LESS）技术应用于普通外科临床实践中，

下肢深静脉瓣膜缩窄术治疗深静脉倒流性病变52条分析

目的 :评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值。方法 :自 1999年 7月～ 2 0 0 3年 10月 ,选用通过彩超静脉造影等特殊检查 ,确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI) ,倒流为Ⅲ～Ⅳ级 ,倒流程度为轻和中度的患肢 5 2条 ,施行股浅静脉缩窄术。结果 :术后近期疗效良好 ,症状和体征完全或基本消失。 4 6条患肢术后随访 16～ 2 8个月 ,疗效良好者占 86 .8% (40 /4 6 ) ;病情好转者 13.2 % (6 / 4 6 )。结论 :本手术操作简便 ,合理选择手术适应证 ,是取得理想效果的关键。

恶性胆道梗阻患者围手术期ERBD的临床意义

目的评价恶性胆道梗阻患者围手术期经内镜胆道内支架放置术(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)的临床价值。方法回顾性地对比分析32例围手术期ERBD患者与34例未减黄直接手术的患者术中术后输血需求及输血量,术后并发症发生率。结果围手术期ERBD组术中术后输血者6例(6/32),与未减黄直接手术对照组需输血的22例(22/34)比较差异显著(P<0.05)。围手术期ERBD组输血量3.2±1.3单位,与未减黄直接手术对照组输血量6.1±1.4单位比较差异显著(P<0.05)。围手术期ERBD组术后并发症的发生率8/32与未减黄直接手术对照组术后并发症的发生率24/34比较差异显著(P<0.05)。结论围手术期ERBD不但可以减黄而且避免了胆汁的体外丢失,符合生理,降低了术后并发症的发生率。

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的非手术治疗

我国直肠癌发病的流行病学特点以中低位居多，临床一般将距齿状线5～10cm直肠癌称中低位直肠癌。随着直肠癌全直肠系膜切除术（TME）观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展．中低位直肠癌手术保肛率有所提高，但术后吻合口瘘的发生率为2．0％～14．8％。对吻合口瘘的正确处理，

Miccoli术式和传统术式对甲状旁腺影响的对比研究

1997年意大利医生Miceoli等首先提出Miecoli术式的颈前小切口腔镜辅助甲状腺切除术（minimallyinvasive video—assisted thyroidectomy，MIVAT），已逐渐被临床医生广泛接受，成为一种全新的甲状腺术式。张伟雌0通过对围手术期各种创伤因子的测定同传统甲状腺切除术相比，认为该术式对患者创伤小，术后恢复快，是一种微创手术。本文对比分析Miccoli式与传统开放甲状腺切除术围手术期甲状旁腺素及钙离子的变化后，认为Miccoli术式对甲状旁腺的损伤明显小于传统术式。

肝癌缺失-1基因表达与结肠癌分期相关性研究

目的 探讨肝癌缺失-1（DLC-1）基因mRNA表达与结肠癌分期及淋巴结转移的相关性.方法 收集2009年9月至2011年9月手术切除结肠癌标本共60例,以外伤、结肠憩室、结肠炎手术治疗留取的正常组织10例为对照.采用反转录PCR定量检测结肠癌组织、癌旁组织、正常组织DLC-1基因mRNA的表达.依据TNM分期进行分期,采用直线相关分析DLC-1基因表达与结肠癌分期及淋巴结转移的相关性.结果 结肠癌组织DLC-1基因mRNA的表达水平（0.085±0.004）明显低于癌旁组织（0.562±0.063）,癌旁组织低于正常组织（1.000±0.003）.DLC-1基因mRNA表达水平与结肠癌分期呈负相关（r=0.51,P＜ 0.01）,DLC-1基因mRNA表达水平与淋巴结转移呈负相关（r=0.46,P＜ 0.05）.结论 DLC-1基因mRNA表达与病理学分期、淋巴结转移率呈负相关,DLC-1基因在结肠癌发生、发展中扮演重要角色,可能是研究结肠癌新的突破口.

肝癌缺失基因-1在结直肠癌中的表达及启动子甲基化

肝癌缺失基因-1（DLC-1）是一种新的抑癌基因。本研究旨在探讨DLC-1基因表达与结直肠癌分期及其启动子甲基化之间的关系。

钬激光与气囊扩张联合治疗肝内胆管结石的临床观察

目的通过对比联合术式（胆道镜配合钬激光＋气囊扩张）与一般术式（肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术以及辅以内镜取石）术后并发症发生率、术后平均住院时间、术后残石率／结石复发率，明确联合术式的优势所在。方法选择2005年8月至2014年9月肝内胆管结石患者200例（山西医科大学附属太钢总医院102例、山西医科大学附属第一医院98例），将其分为一般术式组120例和联合术式组80例，对各术式术后并发症例数、住院时间、手术残石／术后结石复发病例数进行统计并分析。结果在手术适应证相同的情况下，治疗肝内胆管结石手术方式比较：联合术式组在残石率／结石复发率、术后并发症、住院平均时间均优于一般术式组。结论钬激光＋气囊扩张联合术式使肝内胆管结石更易取出、取尽，并可解除胆道狭窄，降低了术后残石率、结石复发率，是治疗肝内胆管结石的一种安全、经济、有效的方法。