应用Westgard西格玛规则对临床生化检验项目 室内质量控制的个性化设计

目的：应用Westgard西格玛规则帮助实验室选择合适的临床生化室内质量控制（质控）规则.方法：用本实验室室内计划中6个月累积变异系数（CV）作为不精密度估计值,将2016年3次室间质评计划中各项目百分差值均值作为偏倚估计值,采用生物学变异导出的＂适当＂要求、 美国临床实验室改进修正法案（CLIA′88）能力验证评价限和我国卫生行业标准WS/T403-2012的允许总误差（TEa）作为质量规范,利用公式σ=（TEa-Bias）/CV计算各项目σ值,结合Westgard西格玛规则为各项目选择合适的室内质控规则.结果：采用生物学变异导出的＂适当＂要求ALT、CKσ〉6,使用13S规则;TGσ值为5.61,使用13S/22S/R4S规则;AST、Glu、Ureaσ〉4,13S/22S/R4S/41S规则;其余各项目σ值均〈4,使用13S/22S/R4S/41S/8规则.采用我国卫生行业标准Gluσ值〉4,使用13S/22S/R4S/41S规则;其余σ〈4,使用13S/22S/R4S/41S/8规则.采用美国CLIA′88能力验证评价限CK、LDH、Gluσ〉6,使用13S规则;AST、TGσ值〉5,使用13S/22S/R4S规则;ALT、Alb、Cr、TPσ值〉4,选用13S/22S/R4S/41S规则,Cl、Ca、TC、Ureaσ〈4,使用13S/22S/R4S/41S/8规则.结论：Westgard西格玛规则作为一种质量控制选择工具,可以帮助临床生化各项目选择个性化的质控规则.

血清IgA、IgG、IgM及Hcy、血脂与突发性聋患者病情程度的关系

目的分析血清免疫球蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂与突发性聋患者病情程度的关系。方法选取平煤神马集团总医院耳鼻喉科收治的100例突发性聋患者(病例组)及健康者100例(健康对照组)作为研究对象,采集两组血清样本后检测受检者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并将病例组按严重程度分为轻度、中度、重度及极重度,分析不同组别患者各指标水平,分析各指标与病情严重程度的相关性。结果病例组的血清IgA、IgG、IgM水平均较健康对照组降低,Hcy、TC、TG、LDL-C水平均高于健康对照组,HDL-C水平低于健康对照组(P<0.05)。病例组100例经病情程度分级,轻度组18例,中度组28例,重度组34例,极重度组20例,随着病情程度的增加,患者血清IgA、IgG、IgM水平越低,患者血清Hcy水平越高,HDL-C水平越低(P<0.05),但不同病情程度下患者的TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。采用Pearson相关分析显示,血清IgA、IgG、IgM、HDL-C水平与病情严重程度呈负相关性,Hcy水平与病情严重程度呈正相关性(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平与病情程度无相关性(P>0.05)。结论突发性聋患者血清IgA、IgG、IgM水平降低,Hcy、TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,且其水平与病情严重程度密切相关,可为临床诊治提供依据。

不明原因复发性流产患者易栓症标志物和凝血功能检测的意义

目的探究不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者血易栓症标志物和凝血功能检测的意义。方法选取57例URSA孕妇作为观察组,另选取同期57例正常妊娠经产妇作为对照组。比较2组孕妇易栓症标志物及凝血指标水平,采用逻辑回归分析易栓症标志物及凝血指标水平各指标对URSA的诊断价值。结果2组孕妇抗凝血酶-Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组蛋白C及蛋白S水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组易栓标志物缺陷发生率各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组D-二聚体(D-dimer,D-D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);逻辑回归分析结果表明,蛋白S下降、抗凝血酶-Ⅲ缺陷增多、蛋白C缺陷增多及D-D上升均为URSA的独立危险因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者可能与易栓症有关,蛋白S下降、抗凝血酶-Ⅲ缺陷增多、蛋白C缺陷增多及D-D上升均为URSA的独立危险因素,对预测URSA有一定意义。

妊高征患者血栓弹力图参数及凝血四项的临床意义

目的分析妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者检测血栓弹力图(TEG)参数及凝血四项的临床意义。方法选取120例HDCP患者作为观察组,同时选取同期70例妊娠期正常孕妇作为对照组,孕周均在21~25周。比较2组孕妇及不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数及凝血四项、血小板(PLT)计数水平,Spearman相关性分析HDCP患者病情与TEG参数、凝血四项、PLT的关系。结果观察组最大血块强度(MA)、弹力图最大切角(α-Angle)均高于对照组,凝血因子激活时间(R)、血块形成速率(K)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组,纤维蛋白原(Fib)、PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度的HDCP患者TEG参数、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示妊娠期高血压患者病情与TEG参数R值、K值呈负相关(r=-0.260、-0.561),与MA值、α角度、PLT呈显著正相关关系(r=0.688、0.770、0.423,均P<0.05)。结论HDCP患者高凝状态显著,需积极做好TEG参数、凝血四项指标等相关指标检测,根据检测结果评估孕妇病情并积极预防与治疗,提高妊娠期孕妇安全。

肾上腺素和利福平对临床生物化学检验的影响

目的探究肾上腺素和利福平对生物化学检验结果的影响。方法 120例患者随机分为肾上腺素组和利福平组,每组60例。肾上腺素组抽取患者血清进行测定,利福平组进行体外测定,观察并比较两组药物对直接胆红素(DBIL)、尿酸(UA)、果糖胺(FMN)、肌酐(Cr)的生物化学检验结果的影响。结果肾上腺素对直接胆红素、尿酸、肌酐的测定有负相干扰,对果糖胺的测定有很强的正相干扰;利福平对尿酸、肌酐的测定有负相干扰,对直接胆红素、果糖胺的测定有正相干扰,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析发现肾上腺素、利福平会对生物化学检验的结果有一定的影响。

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探究

目的研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值与可行性分析。方法 120例急诊生化检查的患者,对肝素钠抗凝血浆和血清进行10项检验项目比较处理。结果患者血清与血浆中所含有的K+、Na+、Glu三项测定值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是其他项目的检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素抗凝血浆在急诊生化检验中具有十分有效的作用,高效的分离速度在急诊中的作用十分显著,为临床诊断和治疗提供了直接的依据。

凝血指标用于评估妊娠晚期孕妇状况及产科意外的临床价值

目的探讨凝血指标用于评估妊娠晚期孕妇状况及产科意外的临床价值。方法选取2017年1月-6月期间在我院就诊的妊娠晚期孕妇200例(妊娠组),同期100例门诊健康体检无异常的非妊娠妇女为对照(对照组),检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(DD),后期定期产检及随访。结果妊娠组TT、PT、APTT水平分别为(12.23±2.01)s、(11.24±1.80)s、(29.12±2.97)s,低于对照组(17.34±1.40)s、(13.30±1.13)s、(34.95±1.48)s,妊娠组Fg、FDP、DD水平分别为(5.09±0.82)g/L、(8.08±2.41)μg/ml、(0.55±0.11)mg/L,高于对照组(2.61±0.67)g/L、(3.24±1.15)μg/ml、(0.22±0.12)mg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);≥37周孕妇Fg、FDP、DD水平高于孕周28-36+6周孕妇(P<0.05),TT、PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);初产妇与经产妇TT、PT、Fg、APTT、FDP、DD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);200例孕妇均在我院住院分娩,16例发生产科意外,发生率为8.00%,产科意外孕妇PT为(10.04±1.50)s,低于无产科意外孕妇(11.36±1.76)s,Fg、FDP、DD水平分别为(5.28±0.83)g/L、(8.98±2.23)μg/ml、(0.59±0.15)mg/L,高于无产科意外孕妇(4.75±0.80)g/L、(7.39±2.06)μg/ml、(0.41±0.12)mg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠晚期监测凝血四项、FDP、DD可评估孕妇状况,对预测产科意外的发生具有一定价值。

中枢神经系统感染脑脊液细胞形态学检测的价值

目的探讨脑脊液细胞形态学检测在中枢神经系统感染性疾病中的价值。方法对2013-08—2016-08我院收治的280例符合中枢神经系统感染疾病诊断标准的送检标本进行回顾性分析。实施脑脊液细胞学检查,测量不同疾病脑脊液各类有核细胞的细胞直径、面积等,并对细胞大小特征变化等进行分析。结果本组280份标本中,根据形态特征分类,63份为化脓性脑膜炎,主要表现为均匀一致的中性粒细胞反应;186份为病毒性脑膜炎,主要表现为淋巴细胞反应,也可见中性粒细胞;31份为结核性脑膜炎,主要表现为淋巴样细胞、单核吞噬细胞,偶尔有中性粒细胞。3组脑病白细胞数、未激活单核细胞、未激活淋巴细胞、激活单核细胞、激活淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞差异有统计学意义(均P<0.05),但3组脑病嗜酸性粒细胞差异无统计学意义(P>0.05);结核性脑膜炎组中性粒细胞面积大于病毒性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组(P<0.05),且病毒性脑膜炎组大于化脓性脑膜炎组(P<0.05);结核性脑膜炎组淋巴细胞面积大于病毒性脑膜炎组(P<0.05);化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组淋巴细胞直径大于病毒性脑膜炎组(P<0.05),且结核性脑膜炎组大于化脓性脑膜炎组(P<0.05);在单核细胞面积与直径方面,结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组均大于化脓性脑膜炎组(P<0.05)。结论脑脊液细胞形态学特征改变可作为诊断中枢神经系统感染性疾病的重要指标。

血清检验指标血糖、蛋白、血脂与初发脑梗死病残程度的相关性研究

目的 观察血清检验指标血糖、蛋白、血脂与初发脑梗死病残程度的相关性.方法 临床纳入初发脑梗死患者120例,根据改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经病学卒中量表（SNSS）对初发脑梗死进行分类,分别分为轻型、中型、重型,采集患者静脉血,检测空腹血糖（FBG）、血清白蛋白（Alb）、血清球蛋白（GLO）、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TC）等水平,采用Spearman相关分析对各指标与初发脑梗死病残程度进行分析.结果 轻型、中型、重型初发脑梗死患者FBG水平分别为（7.18±0.79） mmol/L、（8.32 ± 2.32） mmol/L、（11.85±2.56） mmol/L,GLO水平分别为（28.58 ± 5.71）g/L、（31.52±4.56）g/L、（36.43±5.11）g/L,TC水平分别为（6.20±2.33）mmol/L、（8.32±3.02） mmol/L、（9.84±2.68） mmol/L,随着脑梗死程度的加重,患者的FBG、GLO以及TC均呈现逐渐升高的趋势,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关分析显示,脑梗死病残的程度与患者的FBG（r=0.189,P＜0.001）、GLO （r=0.142,P＜0.001）、TC（r=0.086,P＜ 0.05）存在明显的正相关,与AlB、TG水平无相关关系.结论 临床治疗初发脑梗死患者,应该重点控制FBG、GLO以及TC水平,对于促进病人早期康复、减轻病残程度有临床意义.

酶联免疫吸附法与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中应用价值比较

目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在梅毒检验中应用价值比较。方法将2015年7月至2016年9月我院进行梅毒感染检查的414例受检者为研究对象,所有患者均行ELISA、TRUST,并按检测方法分为ELISA组和TRUST组,观察两种检测方法临床检查价值。结果 TRUST组检查阳性率为85.2%(225/264),明显低于ELISA组98.9%(261/264),差异具有统计学意义(P<0.05);ELISA组较TRUST组在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值上准确度高(P<0.05)。结论临床在对梅毒感染者进行检测时,采用ELISA法、TRUST法均有较高的检出率,但前者诊断准确度优于后者,出现漏诊、误诊情况少,值得临床选择。

血清β2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用价值研究

将2019年1月-2019年12月68例T2PM患者平分为肾病组,无肾病组,34例健康人群作为对照组,结果肾病组血清β2-MG水平高于对照组、无肾病组,(P<0.05);肾病组血清β2-MG阳性率为52.94%,高于对照组(2.94%)、无肾病组(20.59%),(P<0.05);在肾病组中,随着肾功能分期的增加,血清β2-MG水平逐渐升高(P<0.05)。结论血清β2-MG检测是诊断DN的可靠指标。

意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果

目的 探究意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果。方法 回顾性收集平顶山市某综合性三级医院2018年3月至2022年3月收治的4 982例住院患者输血信息,其中106例意外抗体筛查阳性患者,对此患者血样行Rh抗原分型并进行意外抗体类别鉴定。统计106例患者意外抗体类别及Rh表型分布,评估其中39例Rh表型为CCDee且经Rh表型匹配输血患者的输血效果。结果 106例抗体筛查阳性患者,Rh表型主要为CCDee(74.53%),CcDEe、ccDEE、CcDee占比较小,ccDEe占比最小,仅1例(0.94%)。39例患者输血24 h后复查血常规,其中36例每输注2单位红细胞制品血红蛋白提高10 g·L^(-1)及以上,有效输血率为92.31%(36/39)。3例[7.69%(3/39)]患者发生溶血性输血不良反应。结论 意外抗体阳性患者中Rh血型系统的意外抗体占比最高,Rh表型中CCDee占比最高。Rh表型匹配输血效果较好。

多种糖蛋白类血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的临床诊断价值探讨

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4联合检测对胃癌的临床诊断价值。方法2017年6月至2019年6月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的胃癌患者72例纳入胃癌组,以同期在本院收治良性胃部病变患者40例纳入良性胃病组,另选在本院健康体检人群40例为对照组。采用放射免疫分析法(RIA)检测各组受试者的CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4水平,对各组受试者的各项指标水平进行组间统计对比,并对比四项指标联合诊断的诊断效能。结果胃癌组各项糖蛋白血清肿瘤标志物水平高于良性胃病组患者以及对照组受试者,组间差异显著(P<0.05),而良性胃病组和对照组间比较无统计学差异(P>0.05)。进一步对胃癌组患者各项指标水平的统计分析显示,胃癌伴淋巴结转移患者的各项糖蛋白血清肿瘤标志物水平均高于胃癌无淋巴结转移患者,组间差异显著(P<0.05)。四项糖蛋白类血清肿瘤标志物联合检测的诊断效能指标,包括灵敏度、特异度、准确度高于单项指标检测的数据结果(P<0.05)。结论胃癌患者体内的CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4水平均显著升高,多种糖蛋白类血清肿瘤标志物联合检测能提高胃癌的诊断效能。

急性脑梗死患者蛋白C和蛋白S以及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义

目的探讨蛋白C(PC)、蛋白S(PS)以及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与急性脑梗死(ACI)的相关性及临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月收治的ACI患者100例为观察组,按照梗死严重程度、合并颈动脉病变情况、治疗阶段分为不同亚组,另选取同期在我院体检的健康者50例为对照组,检测并比较PC、PS以及AT-Ⅲ水平的差异。结果观察组PC、PS以及AT-Ⅲ水平均低于对照组(P<0.05);不同梗死严重程度亚组PC、PS以及AT-Ⅲ水平比较,重度亚组低于中度亚组,中度亚组低于轻度亚组(P<0.05);不同颈动脉病变亚组PC、PS以及AT-Ⅲ水平比较,颈动脉斑块亚组低于颈动脉增厚亚组及正常亚组(P<0.05);不同治疗阶段亚组PS与AT-Ⅲ水平比较,急性期亚组低于恢复期亚组,恢复期亚组低于对照组(P<0.05);急性期亚组PC水平低于恢复期亚组及对照组(P<0.05);ROC曲线显示,PC、PS以及AT-Ⅲ诊断ACI的AUC分别为0.760(95%CI:0.679~0.841)、0.822(95%CI:0.745~0.899)、0.797(95%CI:0.719~0.874)(P<0.001)。结论PC、PS以及AT-Ⅲ水平降低与ACI的发病及病情严重程度密切相关,可为诊断ACI提供辅助依据。

血小板计数联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能

目的:探讨血小板计数(PLT)联合凝血四项对早期肝硬化的诊断效能。方法:选取2019年6月至2021年6月该院收治的120例疑似肝硬化患者进行前瞻性研究。统计疑似肝硬化患者病理学检查结果和随访3个月时肝硬化患者消化道出血情况,比较肝硬化和非肝硬化患者PLT和凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,肝硬化出血组与未出血组PLT和凝血四项水平。分析PLT与凝血四项单一及联合检测对早期肝硬化的诊断效能,以及PLT、凝血四项单一及联合检测与金标准的Kappa一致性检验。结果:120例疑似肝硬化患者中,经病理学检查确诊为肝硬化109例,酒精性肝炎7例,脂肪肝4例;随访3个月,肝硬化患者出现消化道出血症状40例;肝硬化患者PLT、FIB水平均低于酒精性肝炎、脂肪肝患者,PT、APTT、TT水平均高于酒精性肝炎、脂肪肝患者,差异有统计学意义(P<0.05);酒精性肝炎与脂肪肝患者PLT、FIB、PT、APTT、TT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝硬化出血组PLT、FIB水平均低于未出血组,PT、APTT、TT水平均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);PLT与凝血四项联合检测诊断肝硬化的灵敏度、准确度和阴性预测值均高于PLT、凝血四项单一检测,特异度高于凝血四项单一检测(P<0.05);经Kappa一致性检验,PLT与凝血四项联合检测诊断早期肝硬化的效能与金标准的一致性较好(Kappa值=0.878),PLT、凝血四项单一检测诊断早期肝硬化的效能与金标准一致性一般(Kappa值=0.529、0.503)。结论:PLT与凝血四项可作为早期肝硬化患者诊断的辅助指标,且联合检测与金标准诊断的一致性较好。

血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期的诊断价值

目的探讨联合检测血气分析、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的诊断价值。方法在平煤神马医疗集团总医院2015年7月至2016年5月诊治的老年COPD急性加重期患者中抽取34例作加重组研究对象,同期随机抽取老年COPD稳定期患者作为稳定组,对比两组患者PCT、hs-CRP、血气分析指标水平。结果加重组患者Pa CO2、PCT以及hs-CRP水平均高于稳定组,Pa O2水平低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血气分析、PCT及hs-CRP联合检测对老年COPD患者急性加重期有较高的诊断价值,可指导临床治疗。

血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平与脑梗死后抑郁症的相关性研究

目的 探析血清细胞因子、IL-1 β、IL-6、TNF-α水平与脑梗死后抑郁症的相关性研究.方法 入选我院2013年5月至2014年4月脑梗死后抑郁症患者80例为研究组,同期入选脑梗死后无抑郁症患者80例为对照组,进行ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）水平,同时服用百忧解抗抑郁药物,连续服用1个月,观察两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平;观察不同程度抑郁者的血清细胞因子水平;比较脑梗死后抑郁症治疗前后血清细胞因子水平.结果 研究组的TNF-α为（32.2±7.5）ng/L、IL-6为（12.9±3.8） ng/L、IL-1 β为（40.9-4.6） ng/L,对照组TNF-α为（19.7±4.1） ng/L、IL-6为（5.2±2.1）ng/L、IL-1β为（16.6±3.1） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血清细胞因子水平随着脑梗死后抑郁症程度加重而逐渐升高,重度抑郁症患者的TNF-α为（6.5±3.2） ng/L、IL-6为（6.7±1.7） ng/L、IL-1 β为（24.3±2.7）ng/L,轻度抑郁症患者的TNF-α为（39.2±7.4）ng/L、IL-6为（19.8±6.4）ng/L、IL-1β为（42.4±5.6）ng/L,中度抑郁症患者的TNF-α为（29.7±5.1） ng/L、IL-6为（9.2±3.1）ng/L、IL-1 β为（31.6±3.1）ng/L,重度抑郁症患者血清细胞因子水平与轻、重度抑郁症患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;中度抑郁症患者的血清细胞因子水平显著高于轻度抑郁症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;脑梗死后抑郁症治疗后的血清细胞因子水平[TNF-α（23.4±3.9） ng/L）、IL-6（7.4±2.7） ng/L、IL-1 β（22.4±3.4） ng/L）]显著低于治疗前[（TNF-α（32.2±7.5） ng/L）、IL-6（12.9±3.8） ng/L、IL-1[β （40.9±4.6） ng/L）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清细胞因子水平与脑梗死后抑郁症密切相关,可直接反映脑梗死后抑郁症的病情进展.

老年心力衰竭患者血清脑钠肽和同型半胱氨酸诊断价值的比较

目的对血清脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(HCY)水平的变化在老年心力衰竭患者中的诊断价值进行比较。方法 70例NYHA分级II^IV级的老年心力衰竭患者作为心力衰竭组,25例心功能正常的老年人作为对照组。测定两组的血清BNP和HCY水平,分别比较两组间血清BNP和HCY的水平,并比较不同NYHA分级患者之间的血清BNP和HCY的水平。结果心力衰竭组与对照组相比,血清BNP和HCY水平都有显著的升高(P<0.01),不同的NYHA分级的患者组之间的比较发现,血清BNP水平在任意组之间差异都具有统计学意义(P<0.01),但是血清HCY水平只在NYHA II级组和IV级组之间差异具有统计学意义(P<0.05),而在II级组和III级组与III级组和IV级组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年心力衰竭患者的血清BNP和HCY水平都较正常的水平显著升高,血清BNP水平随着NYHA分级的增加而逐步显著提高,而血清HCY水平只在II级和IV级之间有显著的升高。血清BNP水平可能成为预测老年心力衰竭进程的重要的监测标记物。

荧光定量PCR法检测丙肝病毒定量、分型的结果分析

目的探讨荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测丙肝病毒(HCV)定量及分型的结果分析。方法选取2018年4月-2019年4月于我院进行荧光定量PCR法检测的患者560例,其中丙肝病毒核酸定量(HCV-RNA)阳性246例,有基因分型检测记录的112例,对患者临床资料进行回顾性分析。观察患者HCV-RNA定量与基因分型检测结果,于患者入院当日检测肝功能指标,包括血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平。以HCV-RNA定量<1.0×106IU/ml为低病毒载量,以HCV-RNA定量≥1.0×106IU/ml为高病毒载量,比较不同病毒载量患者的肝功能指标。经Pearson线性相关分析HCV-RNA定量与丙型肝炎患者肝功能的相关性。结果在560例患者中,有314例(56.07%)患者HCV-RNA定量检测呈阴性,246(43.93%)例呈阳性。HCV-RNA定量阳性患者血清ALB水平显著低于HCV-RNA阴性的患者(P<0.05),且血清ALT、TBIL显著高于HCV-RNA阴性的患者(P<0.05)。高病毒载量者的血清ALB水平显著低于低病毒载量者,血清ALT、TBIL显著高于低病毒载量者(P<0.05)。经Pearson线性相关分析提示HCV-RNA定量结果与血清ALT、TBIL呈正相关(r==0.441,0.625,P<0.05)与血清ALB呈负相关(r=-0.774,P<0.05)。在112例丙肝病毒基因分型患者中,1b型83(74.11%)例,非1b型29(25.89%)例。1b型与非1b型患者的血清ALB、ALT、TBIL水平比较无显著差异(P>0.05)。结论FQ-PCR法对检测HCV-RNA定量与基因分型有较高价值,HCV-RNA不同定量患者的肝功能存在差异,且HCV-RNA定量与血清ALB、ALT、TBIL水平有相关性。

美罗培南致重度血小板减少症1例

1例87岁男性患者,因“头晕、无力、言语不清伴发热5 h”于2019年8月11日收入我院,入院后完善相关检验检查,诊断为脑梗死、双肺多发感染。给予哌拉西林钠他唑巴坦钠、硫酸氢氯吡格雷以及注射用血栓通等药品进行抗感染、抗血小板聚集等对症支持治疗。由于前期抗感染效果不佳,8月18日升级抗感染药物为美罗培南(1 g,q 8 h,ivgtt),8月23日患者PLT 63×10^(9)·L^(-1),皮肤局部紫癜,予停用硫酸氢氯吡格雷、注射用血栓通。8月26日患者PLT下降至14×10^(9)·L^(-1),考虑为美罗培南致血小板减少症,立即停用美罗培南,给予输注血浆、血小板等对症治疗后血小板呈逐渐上升趋势,9月1日PLT为113×10·L^(-1),之后未见血小板减少现象,患者病情稳定后出院。