显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床对比分析

目的探讨显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的颅内动脉瘤患者78例,根据治疗方案分为两组,对照组患者39例实施血管内栓塞治疗,观察组患者39例实施显微外科手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者认知功能评分、日常生活能力评分增加（P〈0.05）,神经功能缺损评分降低（P〈0.05）。观察组患者认知功能评分、日常生活能力评分高于对照组（P〈0.05）,神经功能缺损评分、并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,格拉斯哥预后分级好于对照组（P〈0.05）。结论显微外科手术与血管内栓塞均可用于颅内动脉瘤的临床治疗,其中显微外科手术的治疗效果更佳。

口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术与单纯钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院与广东同江医院2016年1月至2017年7月期间行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者资料,以是否辅助口服阿托伐他汀钙片将患者分为观察组36例与对照组32例。观察组行钻孔引流术后辅以口服阿托伐他汀钙片8~12周,对照组单纯行钻孔引流术,然后对比两组间治疗效果,以及术后第8周Karnofsky(KPS)功能状态评分差异。结果观察组总有效率(97.22%)与对照组(84.38%)差异无统计学意义(χ~2=2.062,P=0.151),而观察组治疗效果则优于对照组(Z=-2.413,P=0.016)。观察组复发率(0%)低于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.711,P=0.03)。术后第8周KPS评分,观察组平均评分(92.78±9.74)高于对照组(87.19±12.50),差异有统计学意义(Z=-2.093,P=0.036)。结论口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果优于单纯钻孔引流术,且血肿复发率低,更有助于患者术后神经功能恢复。

多形性胶质母细胞瘤预后因素分析

目的探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)预后相关的临床因素。方法回顾性分析160例随访资料完整的GBM,采用Kaplan-Meier法计算生存率及进行单因素分析,Log-rank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型作多因素分析。结果本组病人术后1年、2年、5年生存率分别是65.3%、34.1%、9.1%。单因素分析显示年龄、肿瘤切除程度、治疗方式是影响GBM生存率的因素。多因素分析显示年龄、肿瘤部位、肿瘤切除程度及治疗方式是与GBM预后相关的独立因素。结论年龄、肿瘤部位、肿瘤切除程度和治疗方式是影响GBM预后的主要因素,积极的手术治疗和规范化、个体化的综合治疗可有效提高GBM病人的生存率。

水通道蛋白AQP9在帕金森病脑组织中的表达及作用

目的观察大鼠帕金森病(Parkinson’disease,PD)水通道蛋白9(aquaporin 9,AQP9)在脑组织中的表达变化,研究AQP9在帕金森病脑组织发病机制中的作用。方法制造帕金森病动物模型,应用HE染色、免疫组织化学、RT-PCR等方法观察大鼠脑组织AQP9表达变化。结果免疫组织化学和RT-PCR检测结果显示,帕金森病组脑组织AQP9和AQP9mRNA的表达呈动态变化过程,帕金森病组大鼠术后各时间点(除外术后2周时间点)在鼠左侧黑质致密部(SNC)及中脑腹侧被盖区(VTA)区AQP9和AQP9mRNA表达均比假手术组高。结论高表达的AQP9,可能通过调节水电解质与能量代谢,从而在帕金森病发病机制中起重要作用。

加速康复护理在神经外科术后患者中的应用

神经外科手术是一把双刃剑，在切除病灶、治疗疾病和损伤的同时，功能区受到抑制，特别是语言和肢体功能障碍，也会给神经组织带来一定的损害，对患者今后的生活质量将会造成严重影响。本研究选择我科2010年8月至2011年7月40例神经外科手术患者实施康复护理，旨在让患者最大限度地恢复整体功能，提高生活质量，取得比较满意的效果，现报道如下。

标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤比较研究

目的探讨标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑外伤中相较于常规去骨瓣开颅术的优势,寻找最佳手术方法,提高重型颅脑外伤患者生存率。方法选取施行开颅减压术的重型颅脑外伤患者73例,其中行标准大骨瓣减压术患者38例,为实验组;行常规去骨瓣开颅术患者35例,为对照组。比较2组患者术后颅内压控制水平、生存率及随访情况、并发症情况,以格拉斯哥预后评分为标准。结果施行标准大骨瓣减压术的38例患者中,在跟踪随访1年后最终存活29例,存活率为76.3%;施行常规去骨瓣开颅术的35例患者对照组患者中,在跟踪随访1年后最终存活20例,存活率为57.1%。实验组重型颅脑外伤患者的存活率明显高于对照组(P<0.05),实验组并发症发病率及严重程度也低于对照组(P<0.05),实验组患者预后明显优于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术相较于常规去骨瓣开颅术,对于治疗重型颅脑外伤的患者,可以明显提高患者的术后生存率,减少患者术后并发症的发生,提高患者的生存质量,减轻患者的家庭负担,值得临床推广。

支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况

目的探讨支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况。方法选取2014年1月~2017年6月我院收治的50例肺炎患者作为研究对象,根据CPIS评分、PCT值并采用分层随机化分组法将患者分为A组和B组,每组各25例。A组患者给予美罗培南1 g以及哌拉西林舒巴坦3 g治疗,均每8 h静脉滴注1次,连续治疗2周。B组患者在应用A组抗生素治疗基础上,给予电子气管镜灌洗,每日或隔日1次(视患者痰量及耐受情况)。比较两组患者治疗前、治疗1、2周后的临床肺部感染评分、氧合指数、血清IL-6及PCT水平变化。结果治疗1周后,A组患者的各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而B组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,B组患者的血清IL-6、PCT明显低于A组,PaO_2/FiO_2明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者的CPIS评分与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,A组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分低于治疗前,PaO_2/FiO_2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分明显低于A组,PaO_2/FiO_2明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于广泛耐药不动杆菌肺部感染患者,支气管镜肺泡灌洗可较快降低血清IL-6、PCT,改善机体氧合,使临床症状缓解。

高压氧治疗对颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血手术后患者脑功能恢复的影响

目的:探讨对因颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)患者,在手术结束后实施高压氧复治疗对促进脑功能恢复的价值。方法:选取110例患者为研究对象,根据术后是否使用高压氧治疗分成两组:观察组(行高压氧治疗,62例)、对照组(未行高压氧治疗,48例),比较两组治疗及预后情况。结果:出院时刻GOS评分上观察组评分5分的占比为66.13%(41/62),明显高于对照组35.42%(17/48)的占比;出院时刻两组NIHSS评分均降低,ADL评分均提高,而观察组评分变化幅度较对照组显著(P<0.05)。结论:对于采取手术治疗的颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,采取高压氧治疗可促进患者术后脑功能的恢复,值得推广。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血

目的:分析微创颅内血肿清除术在高血压性基底节区脑出血中的治疗效果。方法:2012年1月至2015年1月间,选择84例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各42例,对照组患者给予常规保守治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上,给予微创颅内血肿清除术治疗,随访观察3个月。结果:观察组患者临床治疗总有效率(85.7%)明显高于对照组(57.1%);治疗第1周、2周、4周血肿体积都小于对照组患者;美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)神经功能缺损评分低于对照组患者;日常生活能力Barthel指数(Barthel index,BI)评分高于对照组患者(P<0.05)。结论:采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者,可以有效提高临床疗效、降低血肿体积、降低神经功能缺损、提高日常生活能力,具有较高的临床应用价值。

标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用效果观察

目的:探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤疾病应用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的效果。方法:将2017年2月-2018年1月本院收治的90例重型颅脑外伤侧裂区损伤患者作为观察对象,随机分成研究组(45例)与对照组(45例),对照组实施常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组则实施标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)与格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者治疗及预后情况。结果:两组患者术后1、3、7d GCS评分较术前提高,但是术后各时间段评分提高幅度上研究组明显大于对照组(P<0.05);随访1年结果显示,GOS评分为1分的死亡人数上,研究组死亡率为6.67%,明显低于对照组的24.44%(P<0.05)。结论:给予重型颅脑外伤侧裂区损伤的患者实施标准大骨瓣开颅血肿清除术,可获得显著的临床疗效,提高患者的生存率,值得推广。

单指数、双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像在脑胶质瘤分级中的价值

目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像(DWI)在脑胶质瘤分级中的价值。方法选择30例胶质瘤患者为对象,术前均接受磁共振检查,并分析检查结果及各模型在脑胶质瘤分级中的价值。结果高、低级别胶质分级诊断中的标准平均扩散系数(ADC)、慢扩散系数D(D)、快速扩散所占的容积分数f(f)、扩散分布指数(DDC)及α值差异有统计学意义(P <0.05);标准ADC、D、DDC及α值在胶质瘤Ⅰ级分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义(P <0.05);肿瘤实体部分的D与标准ADC值及DDC值、DDC与标准ADC值均呈显著正相关。结论在脑胶质瘤分级中双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像均具有重要临床应用价值,可以作为脑胶质诊断有效补充序列。

经翼点入路的显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者效果观察

颅内前循环动脉瘤是常见的颅脑肿瘤疾病,该病在任何年龄段均可发病,其中以40~60岁的女性居多[1]。在疾病发生后,受高血压、血管炎、动脉硬化等诸多因素的影响,常会引起动脉瘤破裂的问题,这样会进一步加重患者的病情,且若不及时的治疗还使患者有很大的死亡概率[2]。针对颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者,目前多采取外科手术治疗的方式,在显微技术的发展下,疾病的治疗效果提高且创伤降低,其中翼点入路是经典且常用的入路方式[3]。

脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床研究

目的探讨脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的临床效果。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的重型脑室内感染患者94例,根据治疗方案分为两组,对照组患者47例实施脑室穿刺外引流联合腰大池置管治疗,观察组患者47例实施脑室镜联合腰大池置管治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量降低（P〈0.05）,脑脊液糖定量升高（P〈0.05）。观察组患者脑脊液中白细胞计数、血中白细胞计数、脑脊液蛋白定量低于对照组（P〈0.05）,脑脊液糖定量、治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）,退热时间早于对照组（P〈0.05）,术后引流时间、住院时间少于对照组（P〈0.05）。结论脑室镜联合腰大池置管治疗重型脑室内感染的疗效显著,可明显改善患者的临床指标,缩短治疗时间和恢复时间。

小骨窗开颅治疗高血压基底节脑出血76例临床分析

目的：探讨小骨窗开颅术清除不同GCS分级高血压脑出血后血肿的治疗效果。方法：将76例基底节高血压脑出血患者，依据GCS评分分为3级：1级为12～15分；2级为8～11分；3级为3～7分。对不同GCS分级患者均采用小骨窗开颅血肿清除术，总结手术要点，并对术后疗效进行评估。结果：76例患者，GCS分级1级占30．26（23/76），2级占47．37％（36/76），3级占21．05％（16/76）。采用小骨窗开颅清除血肿后，根据GOS评分：1级恢复良好者20例，中残2例，重残1例；2级恢复良好者16例，中残13例，重残4例，植物生存2例，死亡1例；3级恢复良好者2例，中残5例，重残4例，植物生存，3例，死亡2例。结论：小骨窗开颅清除血肿对不同GCS分级患者预后影响不同，具有血肿清除可靠、再出血概率小、住院时间短、费用低等优点。

双指数模型多b值扩散加权成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用探究

目的:研究脑胶质瘤分级诊断中应用双指数模型多b值扩散加权成像的效果与作用。方法:纳入2016年7月至2018年1月间在我院经手术病理证实的胶质瘤患者28例,采用回顾性分析方式研究高宽b值的IVIM双指数模型来描述胶质瘤的扩散和灌注信息,并与常规DWI单指数模型进行比较。结果:双指数模型D值均显著低于单指数模型标准ADC值,标准ADC值、D值及f值差异有统计学意义,高级别组标准ADC值和D值明显低于低级别组,高级别组f值低于低级别组,组间差异较大(P <0. 05),除在胶质瘤Ⅲ级与Ⅳ级之间没有显著性差异(P> 0. 05),其余各级别胶质瘤之间标准ADC、D、f值的差异性(P <0. 05)。结论:IVIM磁共振成像能够为脑胶质分级诊断提供检查依据,应予以临床推广。

颅内外血管搭桥手术对颅内动脉瘤患者的有效性及对NIHSS评分的影响分析

目的:探讨针对颅内动脉瘤采取颅内外血管搭桥术的手术治疗效果。方法:选取286例颅内动脉瘤患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各143例,对照组采取开颅夹闭术治疗,观察组采取颅内外血管搭桥术治疗,对比两组疗效及预后。结果:观察组患者治疗总有效率96.50%明显高于对照组患者的88.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组患者NIHSS评分均降低,BI评分均提高,而观察组评分改善幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率2.80%显著低于对照组患者9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取颅内外血管搭桥术治疗颅内动脉瘤的效果满意,值得推广。

神经电生理监测脑干占位手术一例

患者男，21岁。因饮水呛咳15年余，行走不稳4年，反复头痛2年入院。查体：行走不稳，呈小脑共济失调步态，步态不规则，行走不能成一直线，向右倾斜，左侧额纹消失，

气流发音器型喉罩用于认知功能障碍患儿全麻下MRI检查术中呼吸管理的效果

核磁共振（MRI）是诊断多种疾病的关键措施，在儿童检查中应用广泛。MRI检查要求患儿制动，而认知功能障碍的患儿难以配合，常采用在浅麻醉下完成该检查术，但麻醉药物提供良好的镇静、镇痛时亦可导致呼吸抑制，而MRI检查室为强磁场环境，病员通道狭小，麻醉科医师不能接近患儿进行监测，因此，安全有效的呼吸管理尤为重要。Schieble等在MRI检查术中采用经典喉罩（LMA）下麻醉，

脑肿瘤术中处理低纤维蛋白原血症一例

患者女,64岁.自诉有血浆过敏史,未见有皮肤瘀斑,无明显出血倾向,否认凝血功能障碍及相关家族病史.入院时血压波动范围：170 ～ 190/90～100 mmHg.术前血常规及凝血功能检查：血红蛋白浓度122 g/L（正常值范围113 ～ 151 g/L）、红细胞压积0.354（正常值范围0.335 ～0.450）、血小板计数257×10^9/L（正常值范围101×10^9/L～320×10^9/L）、凝血酶原时间测定10.5 s（正常值范围10.8 -13.5 s）、国际标准化比值0.90（正常值范围0.8 ～1.2）、活化部分凝血酶23.1s（正常值范围25-35 s）、凝血酶时间测定34.3 s（正常值范围14 -21 s）、纤维蛋白原0.8 g/L（正常值范围2.0 ～4.0 g/L）,肝肾功检查无异常,骨髓检查无异常.头颅MRI显示：左侧小脑脑桥角肿瘤（3.7 cm×4.0 cm ×3.7 cm）.