临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察

目的探讨临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院妇产科收治的1057例择期行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组529例和对照组528例,对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径模式护理,比较两组的护理满意度及术后生活质量。结果观察组护理满意度为99.8%,高于对照组的89.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇术后睡眠质量评分、心理健康水平高于对照组,疼痛水平、躯体症状评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径在妇产科剖宫产术中的应用效果显著,可提高护理满意度,改善产妇术后生活质量,值得临床推广应用。

足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响

目的：探讨足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母婴结局的影响。方法选择2008年12月-2013年5月本院收治的足月妊娠胎膜早破产妇306例为研究对象，按照产妇妊娠胎膜早破至分娩的时间间隔将其分为三组， A组146例，时间间隔为〈12 h；B组95例，时间间隔为12-24 h；C组65例，时间间隔为〉24 h。统计分析比较各组产妇的妊娠结局、新生儿结局。结果研究结果显示， C组产妇剖宫产率、绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生率明显高于A、B组（P〈0.05），且C组产妇的产后住院时间较A、B组显著延长（P〈0.05）。C组新生儿1min Apgar评分≤7分的发生率、住院率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论对于足月妊娠胎膜早破的产妇应给予适时的干预治疗，缩短破膜至分娩的时间，从而改善母婴结局。

晚期妊娠羊水过少的临床诊治探讨

目的:探讨晚期妊娠羊水过少的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析我院2008年1月至2010年1月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇156例,同时随机抽取同期羊水量正常孕妇156例作为对照,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿的情况。结果:羊水过少组经过临床处理后剖腹产率、胎儿窘迫、羊水粪染的发生率明显高于对照组,但围生儿窒息率及病死率与对照组相比,无显著差异。结论:羊水过少严重影响围生儿预后,在晚期妊娠羊水过少的临床处理重点就是通过各种方法改善围生儿预后,减少围生儿结局不良的发生率。

同侧卧位对纠正孕妇枕后位的效果观察

目的：探讨同侧卧位以及对侧卧位对纠正枕后位、提高顺产率的效果观察。方法：选择我院2013年10月~2015年1月收治并确诊为枕后位的初产妇558例作为研究对象,随机等分为研究组和对照组。两组研究对象宫缩时均取含胸屈膝位,在宫缩间歇中,研究组取同侧俯卧位,对照组取对侧俯卧位。比较两组产妇枕后位纠正情况以及顺产率。结果：研究组枕后位纠正成功率及顺产率均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同侧卧位对于纠正枕后位可以产生显著的效果,有利于提高顺产成功率,减少围产期母婴并发症,促进母婴健康。

210例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法对210例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及对母婴的影响进行回顾性分析。将其中再次剖宫产(RCS)145例与同期随机抽取首次剖宫产(PCS)145例进行临床对照分析,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)65例与同期随机抽取的非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)65例进行临床对照分析。结果 210例中,RCS145例,占69.05%;阴道试产81例,VBAC65例,成功率80.25%。VBAC组在产后出血量等指标上与VBNC组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与RCS组比较,差异有统计学意义(P<0.05);RCS组产后出血量及产后出血发生率均较PCS组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠符合试产条件者在严密监护下阴道试产是可行的。

产妇性格、妊娠时限及分娩方式对产后抑郁的影响分析

目的探讨产妇性格、妊娠时限以及分娩方式对产后抑郁的影响情况。方法分析我院2014年1月-2015年3月1895例产妇临床资料,观察产妇产前无抑郁发生率情况,观察不同性格、产妇妊娠时限、产妇不同分娩方式对产后抑郁影响情况。结果产妇产前不发生抑郁1400例（73.9%）,抑郁发生495例（26.1%）。性格内向不稳定型产妇产后抑郁发生率高于外向稳定型产妇、外向不稳定型产妇、内向稳定型产妇（χ^2=3.87,P〈0.05）,剖宫产产妇产后抑郁发生率高于自然分娩产妇（χ^2=3.96,P〈0.05）,差异均有统计学意义。产妇妊娠时限和产妇产后抑郁发生率无明显差异（χ^2=1.25,P〉0.05）。结论产妇性格内向不稳定、剖宫产会增加产后抑郁的发生,临床应注意加强产后心理疏导,降低产后抑郁的发生率。

剖宫产孕妇留置双腔导尿管气囊内注液量的探讨

目的减轻孕妇留置导尿管后的不适感,减少剖宫产术后肉眼血尿的发生率。方法对2005年9月择期剖宫产孕妇87例(对照组),术前留置导尿时气囊内注射生理盐水10ml;2005年10月择期剖宫产孕妇98例(观察组),留置导尿时气囊内注射生理盐水5ml。观察两组产妇留置导尿管后的不适感,包括尿道痛、反复尿意、下腹坠胀痛,剖宫产术后肉眼血尿及导尿管滑脱情况;记录结果采用χ2检验进行统计学处理。结果观察组孕产妇比对照组孕产妇留置导尿管后的不适感减轻,术后肉眼血尿的发生率明显下降(P<0·01),有显著性差异,且不增加导尿管滑脱率。结论适当减少双腔气囊导尿管气囊的注水量,可以减轻置管后的不适感,减少术后肉眼血尿的发生率。

氧氟沙星、甲硝唑等联合腹腔灌注治疗盆腔炎75例疗效观察

目的探讨氧氟沙星、甲硝唑等联合腹腔灌注治疗盆腔炎的疗效。方法150例盆腔炎患者随机分为两组,腹腔穿刺灌注组(腹腔组)75例,静脉给药组(静脉组)75例。结果腹腔组有效率96%,明显高于静脉组78.8%(P<0.05)。结论腹腔穿刺灌注抗生素用于治疗盆腔炎优于静脉给药治疗,是一种安全、可靠、经济、有效的治疗方法。

腹腔镜诊治女性不孕症108例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术对不孕症患者盆腔病变的诊治价值。方法:应用诊断性腹腔镜对2008年1月至2011年1月我院妇科108例不孕症患者的盆腔情况进行诊断,镜下美蓝通液动态观察输卵管的通畅情况,同时进行简单的治疗性操作。结果:(1)108例不孕症患者中,盆腔病变者97例,占89.81%。其中盆腔炎局首位,子宫内膜异位症次之,多囊卵巢居3位。(2)盆腔炎是输卵管梗阻的首位病因,其次为盆腔结核。(3)对Ⅰ期和Ⅱ期内异症患者行病灶清除术,粘连分解术和腹腔液清除术,术后累计妊娠率达53.35%。结论:诊断性腹腔镜可以明确不孕症的盆腔病因,观察输卵管的通畅情况,同时进行简单手术治疗,对于早期轻症内异症不孕症患者疗效确切,值得在基层医院推广。

几种中孕引产方式的比较

目的探讨改进中孕引产的方法。方法选择孕15～27周、有引产指征而无引产禁忌的要求引产者,随机分为A组(米非司酮+利凡诺)、B组(已烯雌酚+利凡诺)和C组(利凡诺)。观察三组引产成功率、产程启动时间、总产程、产时及产后2 h出血量及安全性。结果 A组与B组引产成功率高于C组(P<0.05),产程启动时间、总产程、产时及产后2 h出血量均优于C组(P<0.05)。无一例发生子宫破裂或宫颈撕裂。结论米非司酮+利凡诺中孕引产成功率高、简便、安全、副作用小,值得推广应用,其次为已烯雌酚+利凡诺中孕引产。

瘢痕子宫人工流产应用不同方法的临床研究

目的探讨瘢痕子宫早孕人工流产采用不同方式的安全性。方法选择我院2012-2014年收治的瘢痕子宫早孕患者,要求人工流产的480例健康孕妇,孕龄在6~10周,随机分为3组进行对比分析。A组术前2 h口服米索前列醇片再行吸宫术;B组第1天口服米非司酮片,第3天口服米索前列醇片2 h后行可视吸宫术;C组直接吸宫术。结果宫颈条件的改善,可减轻手术操作的难度,减少并发症的发生,宫颈松弛,术中出血量少,手术时间短。结论瘢痕子宫早孕人工流产术中应用米非司酮片＋米索前列醇片联合可视吸宫术,对软化和松弛宫颈,减少出血,缩短手术时间,降低手术并发症,增加手术的安全性,有较好的效果。

200例足月妊娠胎膜早破妊娠结局分析

目的探讨足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响。方法对2586例无妊娠合并症的产妇资料进行回顾性分析,其中足月妊娠胎膜早破头先露病例200例,随机选取足月妊娠头位胎膜未破病例350例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产褥病率均较对照组显著增高。结论对于单胎、足月胎膜早破者,如无妊娠合并症及并发症,在破膜后予抗生素预防感染,缩宫素静脉点滴,积极引产,降低母胎感染机会。

组织学绒毛膜羊膜炎对未足月胎膜早破患者的新生儿结局影响及危险因素分析

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对未足月胎膜早破（PPROM）患者新生儿结局的影响及其危险因素.方法 选择2008年1月至2013年1月收治的PPROM单胎妊娠孕28～33＋6周孕妇103例,依据分娩后胎盘的病理结果,诊断为HCA的68例患者作为观察组;另35例无HCA的患者作为对照组.观察两组临床特征、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及新生儿结局,相关危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 HCA发生率为66.0％（68/103）.观察组破膜孕周明显小于对照组[（28.2±1.2）周比（32.3±1.4）周],其分娩时CRP水平明显大于对照组[（8.3±4.7）mg/L比（5.4±3.2） mg/L],差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组入院时羊水过少发生率及剖宫产率均明显高于对照组,差异也均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.观察组新生儿出生孕周、出生体质量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分＜7分、颅内超声检查异常、新生儿肺炎、支气管肺发育不良、早发型败血症的发生率及围生儿病死率也均明显高于对照组（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析发现,羊水过少、破膜孕周＜32周、分娩时CRP＞8 mg/L、潜伏期48 ～ 168 h是发生HCA的危险因素（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 HCA可导致PPROM患者的新生儿各种疾病的发生率及病死率升高;在期待治疗过程中破膜孕周、潜伏期时间48 ～ 168 h、分娩时CRP水平及入院时羊水过少均与HCA的发生相关.

不典型胎盘早剥漏诊17例临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床表现,减少漏诊及误诊。方法对17例漏诊的不典型胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果漏诊患者临床表现不典型,多为下腹痛、阴道少许出血、腰酸腰胀,且多无明显诱因,预后良好。术中或分娩后检查胎盘证实均为轻型胎盘早剥。结论轻型胎盘早剥临床表现不典型,易漏诊,临床中应提高警惕,注意胎盘早剥的早期表现,减少漏诊,避免轻型向重型的转变。

剖宫产术中胎头娩出困难46例临床分析

目的探讨剖宫产术中胎头娩出困难的原因和对母婴产生的影响,以及采取的措施。方法对2002~2004年本院所行的剖宫产术中发生的胎头娩出困难病例作回顾性分析。结果原因依次为试产不当致胎头深固最多占86.90%,其次为麻醉欠佳占8.74%以及切口选择不当占4.36%。对母儿造成影响主要为子宫撕裂出血及新生儿窒息。结论适当掌握剖宫产指征,避免不恰当试产发生。术中一旦发生娩胎头困难,则应尽快采取措施协助娩胎,以最大限度减少对母儿的伤害。

阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠30例分析

目的探讨输卵管妊娠超声引导下局部注射甲氨蝶呤临床疗效。方法对输卵管妊娠30例患者经阴道超声引导下孕囊内注入甲氨蝶呤，观察异位妊娠组织及非均质包块的形成、发展与转归。结果22例未破裂型均获得成功，成功率为100％；8例破裂型，7例成功，1例失败。结论阴道超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠方法简便，安全有效，患者无损伤，无痛苦，值得推广应用。

窒息新生儿血甲状旁腺激素与血钙、镁、磷动态变化的临床研究

目的探讨窒息足月新生儿出生后血甲状旁腺激素（PTH）与血钙、磷、镁动态变化特点及其相互关系。方法选择窒息足月新生儿36例（窒息组），测定出生后24h、72h及7d时血钙、磷、镁及PTH，并选择31例同期正常足月新生儿（对照组）进行比较。结果窒息组新生儿出生后24h血镁、钙分别为（0．68±0．08）、（1．94±0．19）mmol／L，72h分别为（0．72±0．07）、（1．90±0．17）mmol／L，均明显低于对照组的（0．91±0．08）、（2．29±0．20）mmol／L和（0．89±0．07）、（2．27±0．22）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；窒息组新生儿出生后24、72hPTH分别为（12．31±1．33）、（13．06±1．42）ng／L，明显高于对照组的（7．93±0．75）、（8．35±0．82）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血磷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿窒息后血镁、钙降低，PTH升高，血PTH与血钙、镁可作为窒息的观察指标。