广东省妇幼保健院人才队伍建设策略及实践探析

广东省妇幼保健院是华南地区一所集保健、医疗、教学、科研、培训及技术指导于一体的大型三级甲等妇幼保健机构,21世纪初在经历10余年的业务高速发展扩张后,医院领军人才和管理人才缺乏、骨干人才不足、人才队伍活力不够、专科优势不明显、科研基础薄弱等问题逐渐凸显出来。2017年,医院仅有享受国务院政府特殊津贴专家、广东省名中医各1人,广东省医学(临床)重点学(专)科9个,在国家级重点专科、国家重点课题等领域还是一片空白,立项课题数、发表科学引文索引(SCI)论文数均呈现出下滑态势,综合竞争力弱化现象日趋严峻。

广东省妇幼保健院门诊孕妇HBV感染状况分析

目的了解广东省妇幼保健院产科门诊孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为围产期干预管理,预防乙肝母婴传播提供参考。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日期间广东省妇幼保健院产科门诊孕妇首次进行血清乙肝五项及HBV DNA检测的实验室结果。描述孕妇乙肝感染情况及其年龄特征,分析乙肝病毒e抗原(HBeAg)与乙肝病毒载量的关系。结果孕妇共计13 093人,检出乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇1 424例。HBsAg携带率为10.88%(1 424/13 093),携带率随年龄的增长而升高,趋势有统计学意义(Z=2.70,P<0.05),其中≤24岁组孕妇携带率最低,为9.64%(182/1 888)。>34岁组孕妇携带率最高,为11.85%(228/1 924)。26.69%(380/1 424)的乙肝感染孕妇同时合并HBeAg阳性。比较发现,HBeAg阳性乙肝感染孕妇中HBV DNA>10~6IU/mL的孕妇比例为60.56%(43/71),高于HBeAg阴性乙肝感染孕妇中的6.04%(11/182),差异有统计学意义(χ~2=90.42,P<0.05)。结论广东省妇幼保健院门诊孕妇人群中HBsAg携带率较高。HBeAg阳性乙肝感染孕妇存在较高的母婴传播风险,是预防乙肝宫内感染的重点人群。围产期应密切监测HBV DNA载量,及时提供抗病毒治疗,预防乙肝宫内感染。

广东省妇幼保健院2015年甲氨蝶呤超说明书用药调查分析

目的 了解广东省妇幼保健院住院患者甲氨蝶呤超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2015年1-12月出院归档病历中应用甲氨蝶呤的医嘱,根据药品说明书,分析超说明书用药情况.结果 共抽取2 268份病历,其中超说明书用药病历数2 160份,占95.2％.超说明书用药类型前3位的是超适应证（46.9％）、超用药剂量（46.9％）、超用药途径（5.5％）,超适应证前3位包括输卵管妊娠（51.5％）、腹腔妊娠（21.2％）、子宫瘢痕妊娠（8.9％）.结论 甲氨蝶呤在该院妇产科住院患者中超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的合理性,对于超说明书用药应掌握更多的循证医学证据,以确保用药安全.

广东省妇幼保健院门诊阴道炎处方分析

目的:了解广东省妇幼保健院(以下简称"我院")门诊阴道炎用药情况,促进临床合理用药。方法:对我院门诊7 935例阴道炎患者的处方进行分析,统计各种药物的使用率、限定日剂量、限定日费用、用药频度和药物利用指数。结果:药品使用率居前2位的是双唑泰栓和硝呋太尔-制霉菌素阴道栓,其限定日费用分别为4.14元和10.02元;抗菌药物用药频度居前3位的是克霉唑(19 151.60)、硝呋太尔(7 614.00)、甲硝唑(5 088.30)。结论:我院医师多选择双唑泰栓和硝呋太尔-制霉菌素阴道栓治疗阴道炎,此2种药物均为治疗混合感染的药物,用药存在不合理现象。

广东省妇幼保健院中药房患者满意度及其影响因素分析

目的 对广东省妇幼保健院门诊中药房患者满意度及其影响因素分析进行研究。方法 将2017年6月至2018年7月在本院取药的224例患者作为研究对象,采用调查问卷的方式对本院患者的满意程度及其影响因素进行分析。对患者一般资料调查表展开单因素及多因素分析,单因素分析采用t检验或F检验,多因素分析采用Logistic分析。结果 单因素分析结果显示,患者年龄、性别、婚育状况、家庭年收入等对药房取药满意度,差异无统计学意义(P>0.05),而患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,患者文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对本院门诊中药房患者满意度有显著影响,应该对不同患者的需求进行针对性调整取药流程,来提高患者满意度。

广东省妇幼保健院新生儿外科肠外营养处方合理性分析

目的:对新生儿外科的全肠外营养(TPN)处方进行回顾性分析,为进一步规范TPN,保障新生儿肠外营养支持的安全性、有效性提供参考。方法:抽取广东省妇幼保健院新生儿外科2019年1月至2019年12月住院患儿的TPN处方,从葡萄糖终浓度、糖脂比和热氮比等方面进行统计分析。结果:859份处方中,葡萄糖终浓度不合理处方32张(3.73%),氨基酸终浓度不合理97张(11.29%),一价阳离子浓度不合理18张(2.10%),糖脂比不合理118张(13.74%),热氮比不合理40张(4.66%)。结论:本院新生儿外科TPN应用基本合理,但仍存在氨基酸浓度不合理等问题,药师应加强审方干预,促进临床肠外营养液的合理使用。

新时期公立医院加强党的思想政治建设思路探讨——以广东省妇幼保健院为例

在深化医药卫生体制改革、加强公立医院党的建设的背景下,公立医院在加强党的思想政治建设方面的短板和不足日益凸显。本文结合广东省妇幼保健院相关工作实践,探讨新时期加强公立医院党的思想政治建设的思路。

广东省妇幼保健院18年剖宫产率及适应证变化分析

目的:探讨剖宫产率升高的原因及适应证的变化。方法:对18年剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产的适应证发生了明显的变化。新生儿窒息率有明显下降,围产儿死亡率无明显改变。结论:剖宫产率的升高在一定程度上降低了新生儿窒息率,但围产儿死亡率的下降依赖于孕期完善的保健制度及分娩期严密监护,剖宫产率的增高并不能降低围产儿死亡率。

广东省妇幼保健院番禺院区静脉用药调配中心不合理用药分析

目的:了解广东省妇幼保健院(以下简称"我院")番禺院区静脉用药调配中心不合理处方和医嘱情况。方法:对我院番禺院区2014年6—11月静脉药物审方过程中发现的不合理处方和医嘱进行回顾性统计、分析,对其中不合理处方和医嘱提出修改意见和建议。结果:共审核处方和医嘱123 368条,其中不合理处方和医嘱240条,占总数的0.20%。不合理处方和医嘱类型包括溶剂不适宜(35.83%)、用法和用量不适宜(32.08%)、遴选药物不适宜(14.58%)、重复给药(4.17%)、配伍禁忌(3.75%)等。结论:临床药师对静脉用药处方和医嘱进行审核,可及时发现并纠正临床的不合理用药现象,提高药物治疗的安全性和有效性。

广东省妇幼保健院完成直径32cm卵巢囊肿单孔腹腔镜切除术

我院妇科罗喜平团队于2018年1月10日完成1例经脐单孔腹腔镜下直径32cm卵巢囊肿切除术。在广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）进行查新检索，结果显示，国内尚未见直径≥32cm卵巢囊肿单孔腹腔镜手术治疗文献报道。

广东省妇幼保健院2015—2020年儿童意外伤害住院患者流行病学特征分析

目的了解广东省妇幼保健院0~12岁因意外伤害住院病例的流行病学特征,为制订儿童伤害预防措施和干预方法提供参考。方法从住院病案首页数据库中提取2015年1月至2020年12月因意外伤害首次就诊住院的0~12岁儿童患者,对儿童伤害外因类型、伤害部位在不同性别、年龄的分布特征进行描述性统计分析。结果意外伤害住院儿童1283例,男童770例(60%),女童513例(40%),男女比为1.5∶1。前3位意外伤害外因类型为跌倒/跌落(43.7%)、自然腔口异物(30.5%)和中毒(10.2%)。不同年龄组伤害外因构成比比较,差异有统计学意义(χ2=225.721,P<0.01)。儿童受伤部位主要是头面部(37.3%)、自然腔口(30.4%)和上肢(9.2%)。不同年龄组伤害部位构成比比较,差异有统计学意义(χ2=364.834,P<0.01)。结论儿童意外伤害以跌倒/跌落、自然腔口异物和中毒为主,受伤部位主要是头面部、自然腔口和上肢。家长和相关部门应加强对儿童意外跌落/跌倒、自然腔口异物和中毒的管理,减少儿童意外伤害的发生。

广东省妇幼保健院孕妇学校不同课程模式效果及影响因素分析

目的 比较广东省妇幼保健院孕妇学校不同课程模式的效果,并分析影响因素,为个体化宣教提供依据。方法 从该院孕妇学校健康教育管理系统获取15 350名注册用户的数据,对不同课程模式的参与率、课后答题正确率、教学满意度以及不同课程模式的参与率、课后答题正确率的影响因素进行分析。结果 直播课参与率(66.4%)高于录播课(27.9%)及线下课(4.0%)(χ^(2)=4 564.320,P <0.001;χ^(2)=13 093.243,P <0.001)。参与直播课用户答题正确率(40.7%)高于录播课(29.9%)和线下课(22.8%)(χ^(2)=149.929,P <0.001;χ^(2)=78.323,P <0.001)。直播课的教学满意度得分[(90.96±8.39)分]高于线下课[(30.30±13.85)分](t=-23.19,P <0.001)。直播课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,孕晚期用户的OR值为3.927。录播课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期、孕晚期用户的OR值为0.311、0.217、0.488。线下课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期、孕晚期用户的OR值为0.043、0.199、0.083;相比高龄用户,非高龄用户线下课参与率的OR值为0.778。课程答题正确率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期及孕晚期用户的OR值为1.301、2.078及4.798,相对参与直播课的用户,不参与直播课用户的OR值为0.052;相对参与录播课的用户,不参与录播课用户的OR值为1.116;相对参与线下课的用户,不参与线下课用户的OR值为1.287。结论 孕妇学校直播课程优势明显。不同孕产状况用户不同课程模式参与率不同,建议妇幼保健机构可着重加强对孕晚期和非高龄用户开设线上课程(直播+录播),并继续重点为高龄用户开设线下课。导致不同孕产状况用户的课题答题正确率差异原因有待进一步研究。

全面放开“二孩”政策前后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况分析

目的回顾性分析全面"二孩"政策放开前、后广东省妇幼保健院住院孕产妇分娩情况,为政策实施与临床诊疗安全提供依据。方法以2016年10月1日为界,2016年3-9月住院分娩的孕产妇定为政策开放前组(政前组),2016年10月-2017年4月住院分娩的孕产妇定为政策开放后组(政后组)。比较两组孕产妇的年龄、分娩量、"二孩"分娩率、早产率、剖宫产率、助产方式、妊娠期与产后并发症发生率等。结果政后组较政前组的高龄孕产妇、分娩量、"二孩"分娩率明显增加,瘢痕子宫率、吸引产率、妊娠期糖尿病率、胎盘早剥率明显增加,帆状胎盘/球拍状胎盘率明显增加,早产率、不良孕产史率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面"二孩"政策颁布后,住院分娩量、高龄孕产妇、妊娠期并发症增加,需要增加产科医务人员配备,加强医务人员继续教育,提高医疗技术水平。

广东省妇幼保健院探索“小丑医生”志愿服务实践

广东省妇幼保健院就诊患者以儿童和妇女为主。儿童因其自身的发育特点，常对抚养者过分依赖，多在陌生的医院环境中适应困难，易对穿着白衣的医护人员产生抗拒、害怕的情绪而不配合治疗。家长也时常因照看经验不足、对疾病缺乏了解、过分估计患儿病情等原因，产生焦虑、沮丧情绪，易与医护人员发生摩擦。为改善医疗服务，

广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度影响因素研究

目的 通过调查广东省某三甲妇幼保健院医保住院患者就医满意度,探讨影响医保患者就医满意度的相关因素,发现医保服务的不足之处,从而为提高医院医保管理水平提供参考依据。方法 采用问卷调查法了解2021年9月—12月住院期间医保患者就医服务满意度情况,采用描述性分析对数据的分布进行探索,并对影响就医的因素进行进行单因素方差分析及线性回归分析。结果 影响患者就医满意度的主要因素包括出入院手续办理、病房环境舒适度、医保政策宣传、便民服务、医保结算效率、医保报销清晰度等。结论 医疗水平、环境设施与医保服务对总体满意度的影响较大,医院应重点改善出入院手续办理、病房环境以及医保报销清晰度,进一步提高医保住院患者的就医满意度。

广东省妇幼保健院病原菌谱及其变迁分析

目的了解广东省妇幼保健医院病原菌的临床分布及其变迁状况。方法收集广东省妇幼保健院2001年11月至2007年10月间就诊患者的标本，进行微生物病原学分离、鉴定。结果从46058份各类标本中共分离出病原菌5649株，检出病原菌的总阳性率为12．3％，其中支原体为最常见病原体，占菌株总数的55．1％；革兰阴性菌占21．0％，革兰阳性菌占12．7％。结论广东省妇幼保健医院病原菌分布有其自身特点，了解和监测病原菌的分布特点对合理使用抗菌药物，预防与减少医院感染具有重要的临床实用价值。

广东省妇幼保健院门诊5岁以下儿童HBV感染情况

母婴传播是乙型肝炎(简称乙肝)病毒感染的最主要传播途径,新生儿期感染后,90%以上会发展为慢性感染[1]。我国现有的慢性感染者中,大部分是通过母婴传播感染的[2]。乙肝感染年龄越小,乙肝慢性的风险越高[3],给儿童健康造成影响。我国2006年在《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中提出,乙肝控制目标为至2010年全国HBs Ag低至7%以内,不满5岁儿童低至1%以内[4]。

广东省县级妇幼保健机构服务能力评价

目的了解广东省区域间县级妇幼保健机构综合能力现状和差异,为制定相关政策提供依据。方法通过2019年广东省妇幼保健机构运营表和妇幼卫生年报资料获取相关指标的数据,分析全省县级妇幼保健机构服务能力。按照行政区划,将广东省划分为珠三角、粤东、粤西和粤北4个区域,采用定量与定性相结合的方法对4个区域的县级妇幼保健机构综合能力进行评价。结果广东省目前共有120家县、区级妇幼保健机构,其中珠三角48家、粤东19家、粤西18家、粤北35家。在硬件资源配置方面,珠三角地区县级妇幼保健机构的每千人口床位数为0.21,比粤东和粤西地区高,而且每机构的业务用房面积、固定资产和万元以上设备台数均比其他三个地区高。在人力资源配置方面,珠三角地区县级妇幼保健机构的每千人口卫技人员数最高,为0.38,且每机构的正副高人员数和硕博士人员数也明显高于其他三个地区。在服务能力方面,珠三角地区县级妇幼保健机构的门急诊人次、出院人次和年活产数分别占全省的74.1%、57.51%和50.38%,珠三角地区县级妇幼保健机构的医学遗传与产前筛查、新生儿疾病筛查、儿童心理卫生、儿童五官保健、高危儿管理和乳腺保健的服务项目开展比例明显高于其他三个地区。结论广东省县级妇幼保健机构发展不平衡,应基于各地区社会发展水平,加强软硬件和人才队伍建设,全面提升服务能力和水平。

2013-2015年广东省妇幼保健院儿科住院疾病构成情况

目的调查广东省妇幼保健院儿科住院疾病构成情况,合理配置医疗卫生资源,为儿科疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据。方法选取该院2013年1月-2015年12月儿科住院患儿37 719例进行回顾性调查分析,并对疾病构成情况进行统计学分析。结果儿科病例前5位系统疾病:呼吸系统疾病占35.80%;消化系统疾病占19.40%;神经系统疾病占17.50%;循环系统疾病占9.70%;免疫系统疾病占8.9%;累积构成比91.30%。单病种疾病前5位:肺炎占23.15%;急性支气管炎占12.93%;上呼吸道感染占9.15%;手足口病占8.15%;小儿腹泻病占7.97%,累计构成比61.35%。结论针对该院儿童疾病构成情况,开展有效的预防工作,降低疾病发病率,提高儿童健康水平和生活质量;其次应开展医院重点专科的研究,扩大重点专科的床位,根据就医需求合理配备卫生资源。