针刺和康复训练及两者结合治疗脑卒中的临床应用进展

目前，在针刺疗法方面出现了一些新的治疗理论及手法，如调神通络法、醒脑开窍法、腹针、平衡针法141等。国内及亚太地区的学者通过研究认为针刺对脑卒中疗效较好。如我国南方医科大学HuangYong等，通过运用氟代脱氧葡萄糖（Flourine-18-flouro deoxy glucose，18F—FDG）PET观察结果提示，传统的针灸增加健侧大脑半球的颞叶和患侧大脑半球的豆状核糖代谢，而针对血管性痴呆的针刺，

生脉散对VD大鼠行为学及海马组织NOS和神经元细胞凋亡的影响

目的探讨中药方剂生脉散改善VD模型大鼠认知障碍的作用机制。方法取健康Wister大鼠,随机分为正常对照组、假手术组、空白模型组、生脉散高剂量组、生脉散低剂量组和尼莫地平组。除正常对照组和假手术组外,其余各组采用双侧颈总动脉永久性结扎法,造成慢性脑灌注不足所致VD模型。术后生脉散低剂量组和高剂量组各自给予生脉散生药10 g/kg/d、30 g/kg/d,尼莫地平组予尼莫地平20 mg/kg/d灌胃,正常对照组、假手术组与空白模型组以等量生理盐水灌胃。通过Morris水迷宫观察各组大鼠的学习记忆改善情况并检测各组大鼠海马组织中NOS阳性细胞数的变化及海马神经元细胞的凋亡率。结果大鼠学习记忆能力、海马组织中NOS阳性细胞数及神经元细胞的凋亡率,生脉散低剂量组及尼莫地平组与空白模型组比较,差异有显著性意义(P<0.01);生脉散高剂量组和尼莫地平组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论生脉散能明显改善VD大鼠的学习记忆能力。对缺血引起的VD具有益智作用,其作用机制可能与降低大鼠海马组织中的NOS阳性细胞数和抑制神经元凋亡有关;生脉散对血管性痴呆大鼠有一定的预防及逆转作用,但不能使其恢复至正常。

骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察骶管注射配合核心肌群稳定性训练治疗老年人腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选择2012年1月—2013年6月广州市第一人民医院诊治的老年LDH患者90例,按随机数字表法将其分为3组:骶管注射组(A组)、运动治疗组(B组)及核心肌群稳定性治疗组(C组),每组30例。3组均给予骶管注射治疗,即通过骶管注射由0.9%氯化钠无菌水溶液、利多卡因注射液、碳酸氢钠注射液及醋酸曲安奈德注射液等组成的混合液体20ml,1次/周,共计3次。B组及C组在骶管注射治疗的基础上再给予各自的间歇性运动训练,30 min/次,2次/d,连续3周。于治疗前及治疗后使用改良的日本矫形外科学会改良腰痛评分法(M-JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评价。结果治疗前,3组患者M-JOA评分、VAS间无差异(P>0.05);治疗3周后,B组、C组M-JOA评分、VAS低于A组,而M-JOA评分改善率高于A组(P<0.05);C组M-JOA评分改善率高于B组,VAS低于B组(P<0.05)。结论骶管注射治疗后,配合腰背肌或腹肌的相关运动训练均是治疗老年LDH的有效疗法,但骶管注射疗法配合核心肌群稳定性训练的疗效最好。

刺络放血为主治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

第3腰椎横突综合征是临床引起腰腿痛的常见病因之一,是因腰部劳损、筋膜增厚、粘连等对通过其间的腰脊神经后外侧支产生卡压所致腰、臀部酸痛及腰部活动受限为主的综合征。

腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对94例患者随机分为观察组和对照组,观察组47例以腹针结合局部针刺治疗,并在腹部加TDP照射,对照组47例以局部选穴,并加电针疏密波和TDP局部照射治疗,对比两组疗效。结果观察组有效率、治愈率均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论用腹针结合局部针刺治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解患者疼痛症状,改善膝关节活动功能,临床疗效优于一般的针灸疗法。

星状神经节阻滞联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)结合计算机辅助认知训练(CACR)对脑卒中后认知功能障碍的改善效果。方法:脑卒中后认知功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为2组各30例,2组患者均给予常规对症处理及CACR,观察组在此基础上加用SGB治疗。治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查(MMSE)、神经行为认知状态检查量表(NCSE)和改良的Barthel指数(MBI)进行功能评定,并利用经颅多普勒超声(TCD)检测其左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和大脑中动脉(MCA)的平均流速(Vm)。结果:治疗1个月后,2组MMSE、NCSE及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.05);2组LVA、RVA及MCA的Vm治疗后均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:SGB结合CACR可改善脑循环提高脑血流量,促使脑卒中患者的认知功能及ADL能力恢复,具有较好临床应用价值。

骶管注射疗法药物配伍的现状及存在问题

骶管注射疗法临床广泛用于治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症等腰骶部疾病,在获得较好临床疗效的同时,也有不少问题亟待解决。问题最多的就是有关于骶管注射的药物配伍,例如,药物配方较多,注射的剂量及方式各异,药物的选用随意性较大;最为突出的是两种激素合用、利多卡因用量过大以及中药注射液的使用等。本文拟对此现状进行综述,并对目前存在的问题加以分析,提出相关见解和指明今后研究的重点方向。

穴位埋线法治疗抗精子免疫性不孕临床研究

目的观察穴位埋线疗法治疗抗精子免疫性不孕的临床疗效。方法将60例抗精子免疫性不孕患者随机分为治疗组28例和对照组32例。治疗组予穴位埋线疗法治疗,每周治疗1次,经期暂停,4周为一疗程;对照组予口服甲基强的松龙治疗,每次32mg,一日3次,连用7天（月经周期第21~27天应用）为一疗程。两组均治疗3个疗程。结果治疗组临床治愈7例,绝对有效6例,相对有效12例,无效3例,愈显率46.43%,总有效率89.29%;对照组临床治愈3例,绝对有效4例,相对有效20例,无效5例,愈显率21.88%,总有效率84.38%。经统计学检验,两组愈显率比较有差异（P〈0.05）,总有效率比较无差异（P〉0.05）。结论穴位埋线治疗抗精子免疫性不孕有满意的临床疗效。

通督调神针刺法结合治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力的疗效观察

目的:探讨通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力临床效果。方法:选取2015年8月—2016年8月本院收治的脑卒中患者52例,将其分为观察组和对照组,每组患者为26例,给予对照组患者基础康复训练,而观察组患者在基础康复训练基础上加以通督调神刺法结合治疗,分别观察两组患者治疗后肢体运动情况和Fugl-Meyer评分。设置治疗周期为4周。结果:统计发现观察组患者运动神经受损恢复总有效率为94.1%,而对照组为78.3%,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组患者Barthel指数评分无统计学差异,经治疗后,观察组患者Barthel评分为(76.59±15.49)分,对照组患者Barthel患者评分为(62.79±13.54)分,经对比,观察组患者Barthel评分明显优于对照组患者的评分(P<0.05)。患者FMA治疗前无明显差异,而治疗后观察组为(73.26±11.28)分,对照组为(49.58±9.72)分,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力效果显著,同时有效提升患者生活质量。

针灸联合宫内人工授精(IUI)治疗多囊卵巢综合征所致不孕——65例疗效观察

目的:观察针灸与药物促排卵配合宫腔内人工授精(IUI)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的临床疗效。方法:125例PCOS患者随机分为2组:治疗组65例,在药物促排卵基础上于IUI术前、后加针灸治疗;对照组60例,在IUI术前单以药物促排卵治疗。结果:治疗组的周期排卵率为83.9%,妊娠率为36.9%,黄素化未破裂卵泡(LUF)发生率为4.1%,周期取消率为6.3%;对照组周期排卵率为69.9%,妊娠率为20%,LUF发生率为23.1%,周期取消率为21.4%,组间比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:针灸配合IUI治疗PCOS可有效提高临床妊娠率,降低了LUF及卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症的发生率。

穴位注射联合电针用于分娩镇痛临床研究

目的:探寻安全有效的分娩镇痛方案。方法:将84例无阴道分娩禁忌的初产妇分为观察组、对照组,每组42例。观察组采用足三里穴位注射联合电针合谷、三阴交穴,直至第一产程结束宫口全开;对照组予常规呼吸指导。于针刺5min、10min、60min后(对照组于相应时点),以及第一产程、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、不良反应、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息率、缩宫素使用率情况。结果:观察组在针刺5 min、10min、60min后以及第一产程、第二产程结束疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组相应时点(均P<0.05)。两组活跃期、第二产程、第三产程时限差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组不良反应发生率、缩宫素使用率均低于对照组[2.4%(1/42)vs 31.0%(13/42);2.4%(1/42)vs23.8%(10/42),均P<0.05]。两组产后尿潴留、产后出血量、新生儿窒息率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:穴位注射联合电针是有效的分娩镇痛方案,可有效减轻分娩疼痛,无母婴并发症。

针刀与刺血治疗第3腰椎横突综合征疗效观察

目的:探寻治疗第3腰椎横突综合征的较佳疗法。方法:将90例患者随机分为针刀组、刺血组及联合组,每组30例。针刀组采用针刀松解患侧第3腰椎横突尖等3个点后再辅以手法治疗,刺血组取气海俞或委中穴行刺血治疗,联合组予针刀松解和刺血两种疗法联合应用。3组患者于治疗前及治疗后即刻、治疗后1周使用简体中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价。结果:治疗后即刻,各组患者VAS评分与治疗前比较均有降低(均P<0.05),且联合组低于其他两组(均P<0.05),但SCODI评分除联合组(P<0.05)外,其余两组与治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1周,各组患者SCODI评分、VAS评分均较治疗后即刻降低(均P<0.05),且联合组低于其他两组(均P<0.05)。结论:针刀松解和刺血均是治疗第3腰椎横突综合征的有效疗法,可有效改善疼痛和腰活动功能,且两者联合应用疗效更为显著。