基于TGF-β/BMP/Smad信号通路治疗激素性股骨头坏死中医药研究进展

激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SIONFH)是由于糖皮质激素使用不当或过度而引起的髋关节疾病,发病机制尚未统一,临床疗效亦不佳。当前,没有效果明确的药物可以延缓疾病进程,而中医药治疗SIONFH在临床上取得一定疗效。即便如此,仍未能完整的从分子生物及细胞生物学角度阐明中药治疗SIONFH的作用机制。转化生长因子-β(TGF-β)/骨形态发生蛋白(BMP)/Smad信号通路的转导是防治SIONFH的研究热点之一,故该文阐明了该信号通路的转导机制以及与SIONFH的联系,检索了基于该通路治疗SIONFH的全部中药及复方并阐述其影响机制。基于中医对SIONFH的认识,现临床上使用补肝肾强筋骨以及活血祛瘀通络类的方药治疗SIONFH,且具有良好的疗效。中药通过调控该通路,可刺激骨髓间充质干细胞成骨分化,降低破骨细胞含量,减少脂肪生成,改善微循环,抗氧化损伤,促进股骨头内血管新生,从而促进股骨头损伤的修复。现基于TGF-β/BMP/Smad信号通路对中医药治疗SIONFH的研究进展做一综述,期许为中医药治疗SIONFH提供理论依据及参考。

基于CiteSpace的中医药治疗薄型子宫内膜可视化分析

目的采用CiteSpace对中医药治疗薄型子宫内膜文献进行分析,探讨该领域的研究热点及发展趋势。方法检索2000年1月1日至2023年12月31日中国知网、万方数据库、维普数据库中收录的关于中医药治疗薄型子宫内膜的期刊文献,应用CiteSpace 6.2.R6软件进行分析并绘制知识图谱。结果共纳入228篇文献,形成了以尹晓丹等为核心的研究团队,南京中医药大学、湖南中医药大学发文量最多,高频关键词为不孕症、子宫内膜、妊娠、温针灸等。结论中医药治疗薄型子宫内膜具有一定的研究热度,当前研究热点主要集中于名医经验总结等,针灸治疗薄型子宫内膜可能是未来中医药治疗薄型子宫内膜的主要研究趋势。

浅谈医院中药制剂室的成本核算基础工作——基于广州市某中医药医院研究

医院的中药制剂是医院为了满足临床需要而使用协定处方配制的,是医院药品的补充,是医院临床用药的重要组成部分,在传统中医药技术的传承和发扬方面具有重要影响。医院制剂生产成本核算基础工作的科学管理,能促进制剂的成本核算,能促进医院制剂的发展,能促进医院开展全成本核算工作,成本核算工作是财务管理中工作中不可或缺的一部分。本文以广州市某医院(文中简称Z医院)制剂室为研究对象,通过针对制剂产值、制剂费用、硬件设施、人员素质及相关管理制度等多方面的分析,找出制剂室的成本核算基础工作中存在的问题,并针对问题提出几点建议。

从《广州近代老中医医案医话选编》和《广东中医药专门学校赠诊医草》论近代广东中医之学术风貌

近代岭南瘟疫频发与西学东渐带来的社会变迁,给广东中医造成巨大而深刻的冲击,引发广东中医实践者们由此开始反思传统中医理论体系,探索与西医学、近代科学的对话方式,以适应时代、社会的发展。基于对《广州近代老中医医案医话选编》与《广东中医药专门学校赠诊医草》的探讨,认为近代广东中医在日常临证中呈现出别样的学术风貌,他们秉持中医的固有理论,以证括病,执证驭繁,故在面临新的传染病时能从传统理论中汲取经验,制定应对策略;而在日常的学术探究中,传统经典内的命题依然是他们热切关注的话题。同时近代广东中医始终在中医学术规律内发展,他们对仲景经方的探索,对叶天士、吴鞠通温病学术的传播与发展,以及对本土经验的持续重视与吸纳,逐渐建构起独具特色的岭南医学流派。这种"于常治变,于变有常"的特征,展现了中医学术体系的灵活性与稳定性,以及强大的生命力。

陈伯钧教授中医药治疗慢性心力衰竭临床经验分析

陈伯钧教授为广州中医药大学教授,广东省中医院心脏中心主任医师,博士研究生导师,广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员,从事临床工作25年,对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习,获益匪浅,现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)

中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上,检索和评价相关文献资料,通过临床医师的问卷调查和学科组讨论,结合临床实际情况,并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见,制定本共识,旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考。共识提出:根据原发性骨质疏松症的中医病因病机,辨证分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证,明确相应治法和中药方剂;原则是"辨证施治,整体调节,防治结合",合理选择治疗方案、观察指标和检测项目,关注长期用药的安全性,以及临床疗效评价与监测;并强调预防原发性骨质疏松症"未病先防、既病防变、瘥后防复"的原则与方法,充分发挥中医学的特色和优势。

中医药辨证治疗慢性咽炎90例

目的评价中医辨证治疗慢性咽炎的疗效。方法根据有关诊断标准、病例纳入标准、中医辨证标准、疗效评价标准,对确诊为慢性咽炎的90例患者,以中医辨证论治方法分为三型随症加减,根据病程的长短和临床表现酌加香附、郁金、合欢花、桃仁、赤芍等祛瘀药。结果90例患者中,治愈46例,有效34例,无效10例,总有效率为88.9%,各种伴随症状均有明显改善,无明显副作用。结论中医药治疗慢性咽炎有较好疗效,无明显副作用,值得临床推广使用。

中医药研究生教育结构优化发展性研究

中医药学是当代中国医药卫生事业中独具特色和优势的重要组成部分，其基本特性是“博、大、精、深”。在党的正确领导和支持下，1978年恢复研究生教育后，在北京、上海、广州和南京招收了第一批中医学硕士，1995年，招收了第一批中医博士研究生，1998年2月开始划分临床与科学学位的试点工作；2003年开始招收非医本科攻读中医学研究生等等。中医药学在蓬勃发展中，机遇与挑战并存，尤其加入WTO后，国际化带给我国临床医学莫大的机遇，但由于人文文化的影响，也带来了艰巨的挑战。

多发性骨髓瘤中医药证治研究现状与对策探讨

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是起源于骨髓浆细胞的血液系统常见恶性肿瘤，发病率呈逐年增加趋势，目前已成为肿瘤领域研究的热点之一。本病多发于中老年人，是由于血液中浆细胞克隆性增生，导致体内多器官受累，最终出现溶骨性损害、骨质疏松、贫血、肾功能不全、高钙血症以及感染等。目前，现代医学治疗MM主包括常规化疗、干细胞移植及免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、骨髓移植等方法。

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020)

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会通过文献检索和评价,结合医师问卷调查,经专家组讨论、征求中医药专委会委员意见和咨询中医骨伤科界名老专家建议,对《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2015)》进行了详实修订。2020版共识内容包括:临床表现和诊断、中医学的病因病机、治则、辨证施治、临床推荐意见、临床疗效评价和监测、治未病与健康管理等,增加了临床表现腰膝酸软、骨密度测量临床指征、骨质疏松脆性骨折诊断标准、骨质疏松症风险评估、中医病因、针灸治疗和中医证候分级量化评分标准等内容。本共识突出中医药的特色和优势,坚持中西医并重,传承精华,守正创新,旨在为临床医师防治原发性骨质疏松症和科学研究提供参考。

岭南袁氏中医药防治股骨头坏死传承文化研究

文化传承是中医流派发展的重要一环,笔者以岭南袁氏中医药防治股骨头坏死(ONFH)的文化传承脉络为主线,从岭南袁氏中医药防治ONFH文化在奠基、传承与发展等阶段的特点出发,归纳总结了袁浩教授一脉在中医药治疗ONFH理论与实践传承中所作出的贡献,阐述了岭南袁氏中医药防治ONFH的传承文化特点,以更好地传承与发展岭南地区中医药防治ONFH传承文化。

小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风寒袭肺证临床观察

目的观察小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒袭肺证的临床疗效。方法将92例CVA风寒袭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上应用小青龙汤合三子养亲汤。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)变化;比较2组治疗前后气道高反应性;比较2组治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平变化;观察2组痊愈患儿复发情况;进行安全性评估。结果治疗组总有效率91.30%(42/46),对照组总有效率76.09%(35/46),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_(1)、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组FVC、FEV_(1)、PEF均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后最小诱发累积剂量、促使呼吸阻力增加至基础值135%所消耗组胺累积量(PD35)均较本组治疗前增加(P<0.05),治疗后治疗组最小诱发累积剂量、PD35均大于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率33.33%(8/24),对照组复发率88.24%(15/17),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿CVA风寒袭肺证,能改善患儿肺功能,降低气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5及外周血EOS水平,且能降低复发率,疗效显著。

2017—2021年广州市某地区流感的流行病学特征分析

目的分析广州市某地区流感样病例的病原学和流行病学特征,了解该地区甲型流感和乙型流感的感染率及流行态势,为流感防控提供可靠依据。方法收集2017—2021年在某三甲医院就诊的流感样病例标本进行甲型流感和乙型流感胶体金抗原检测,采用χ^(2)检验比较甲型流感和乙型流感的流行时间分布、易感人群年龄、性别分布差异。结果共收集流感样症状和体征的患者65801例,其中确诊为流感10358例,流感阳性率为15.74%,以甲型流感为主。甲型流感阳性率2020年最高(15.18%);乙型流感阳性率2019年最高(8.22%);甲型流感和乙型流感共同感染的阳性率2018年最高(0.38%)。不同季节流感阳性率在春季最高(19.52%),差异有统计学意义(P<0.001);其中甲型流感阳性率在春季最高(15.47%),乙型流感阳性率在夏季最高(10.93%),甲型流感和乙型流感共同感染阳性率在冬季最高(0.27%)。不同年龄组流感病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.001),甲型流感和乙型流感在>6~11岁年龄组的阳性率均最高。甲型流感和乙型流感阳性率均是男性略高于女性,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区2017—2021年流感以甲型流感为主,>6~11岁儿童高发,甲型流感在春季高发,乙型流感在夏季高发。因此,监测广州地区流感的流行趋势,及时发现变异株,为流感防控措施调整提供理论基础和依据。

高校附属医院基层党组织健全联系服务失能人员长效机制的探讨--以广州市芳村区调研为例

小型化家庭老年化社会背景下失能人员的康复护理是当前的民生热点问题,研究如何构建高校附属医院基层党组织联系服务失能人员的长效机制势在必行。在长护险制度推广实施的时代趋势下,以高校附属医院基层党支部为行动主体,突出发挥高校附属医院党建工作的引领作用,以党群关系为切入点,健全联系服务失能人员的长效机制,并在此基础上,根据实际需要,创新高校党建模式,探索指导基层执政相关党建工作的有效途径,具有重大的研究意义。

空心螺钉联合同种异体腓骨治疗股骨颈骨折的三维有限元力学研究

目的探讨空心螺钉联合同种异体腓骨术式治疗股骨颈骨折的生物力学稳定性,为股骨颈骨折临床治疗新方法提供理论依据。方法采用三维有限元分析方法对空心螺钉联合同种异体腓骨术式治疗股骨颈骨折进行力学分析。基于1位45岁骨盆及股骨正常解剖的男性志愿者的CT数据,应用三维重建、逆向工程、有限元力学分析等技术,建立空心螺钉联合同种异体腓骨和多枚空心螺钉两种术式三维有限元模型,进行力学分析,评估两种术式内固定构型的生物力学稳定性。结果空心螺钉联合同种异体腓骨术式与多枚空心螺钉术式的股骨头颈部皮质的最大应力和位移及骨组织内部和内固定的最大应力分布位置无明显差异,但空心螺钉联合同种异体腓骨术式的股骨头颈部皮质的最大应力和位移及骨组织内部和内固定的最大应力值均比多枚空心螺钉术式小。结论空心螺钉联合同种异体腓骨术式固定股骨颈骨折的力学稳定性优于多枚空心螺钉术式,能够为股骨颈骨折愈合提供良好的力学稳定性,在股骨头发生坏死后腓骨亦可以提供力学支撑,预防股骨头塌陷,为较理想的股骨颈骨折治疗术式。

不同中医证型骨质疏松症患者肠道菌群的差异性分析

【目的】分析不同中医证型骨质疏松症患者肠道菌群特征及差异,为骨质疏松症诊治寻找新的治疗靶点。【方法】收集2023年2月~2023年11月于广州中医药大学第三附属医院骨质疏松科招募的57例骨质疏松症患者的临床资料及粪便样本,通过中医辨证分型分为脾肾阳虚组22例、肝肾阴虚组18例和肾虚血瘀组17例,采用16S rDNA测序技术分析3种中医证型患者肠道菌群结构和丰度的差异。【结果】Alpha(α)多样性分析结果显示,3组中医证型患者的肠道菌群物种丰富度、均匀度和多样性差异均无统计学意义(P>0.05);Beta(β)多样性分析结果表明,3组中医证型患者的肠道菌群组间差异有统计学意义(P=0.011)。在门水平上,3组中医证型患者占比最高的前3位均依次为拟杆菌门(Bacteroidota)、厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)。在属水平上,肝肾阴虚组、肾虚血瘀组中拟杆菌属(Bacteroides)、大肠埃氏菌属-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)、粪杆菌属(Faecalibacterium)在相对丰度上具有优势,而脾肾阳虚组则是其他菌的占比较大。【结论】不同中医证型患者间的肠道菌群构成存在差异,在门及属水平上均有所不同,提示肠道菌群可能对中医防治骨质疏松起到靶点作用。

基于“虚气留滞”中医病机假说阐释易栓症致复发性流产

复发性流产易栓症是人体凝血功能异常所引起的病理状态,中医并无确切名称,高发于育龄期女性,一直是临床治疗的难点与重点。本文结合“虚气留滞”病机理论,分析复发性流产易栓症的病因病机。气血亏虚,脏腑虚弱是其发病的基础,痰湿、气滞、血瘀等病理物质伤及冲任胞络致屡孕屡堕,是其发病依据。“虚气”为本,“留滞”为标,前因后果,相互影响,为复发性流产易栓症提供新的辨病思路。

某三甲中医院广东王不留行药材质量评价研究

目的评价某三甲中医院广东王不留行药材总体质量情况。方法采用显微鉴别、薄层鉴别、显色鉴别等方法进行定性鉴别,采用水分测定法、总灰分测定法、酸不溶性灰分测定法、醇溶性浸出物测定法等分别测定药材的各项定量指标。结果抽检九批广东王不留行药材检验结果均符合相关质量标准的要求。结论该三甲中医院使用之广东王不留行药材质量符合相关标准的要求,能够满足临床用药的要求。

中医全科医学教学课程思政路径探索

我国中医全科医学起步较晚,急需大量且合格的人才。课程思政以“培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人”为根本立足点。以课程教学与思政课教学同向同行为要求,以培养全面发展的人才为目的,是中医全科医学教学的重要环节。在中医全科医学教学中深入开展课程思政,推进学科教学改革,培养合格的中医全科医生,是时代所需。文章从中医全科医学教学的深化改革出发,以提高教师的要求为着力点,抓住中医全科医学教育的“三个重点”:学经典、重实践、融医魂,构建中医全科医学教育课程思政育人路径,以期为相关路径建设提供参考。

急诊教学于中医全科医学的先导作用

随着中国社会的发展,人民医疗保健的需求与经济同步发展。常规的临床医学诊疗模式主要针对疾病,忽视了疾病预防以及疾病管理的重要性,因此全科医学尤其是中医全科医学初露锋芒。近年,国家越来越重视中医全科人才的培养,而中医全科医师培养政策尚未完善,全科医师存在人才缺口。因此,如何更加系统、合理地培养中医全科医师,是需要加以探讨的。对于中医全科方向的本科生而言,急诊轮科期间接触的病种、患者种类最广,更加接近社区全科日常工作,有利于全科思维的培养。急诊带教于中医全科医学生的重要性不言而喻,可谓中医全科人才培养的启蒙与先导。