加蓬某医院泌尿外科门诊病人分析

目的探讨加蓬泌尿外科门诊常见疾病的发病特点及流行病因。方法对加蓬首都利伯维尔某综合性医院一年泌尿外科门诊685例病人进行统计分析。重点分析占前十位的疾病发病特点、疾病成因以及与中国常见泌尿外科疾病的差别。结果在这685例泌尿外科病人中占比重前十位的分别是:①慢性前列腺炎;②尿路感染;③尿道狭窄;④性病;⑤精索静脉曲张;⑥前列腺增生症;⑦男性不育症;⑧泌尿系结石;⑨勃起功能障碍;⑩血尿。这些常见疾病的发病率和中国差别较大。结论加蓬利伯维尔地区门诊泌尿外科疾病常见病的发生和流行情况和中国明显不同,与当地的气候环境及生活习惯有关。

武汉市居民泌尿系结石成分分析——一项多中心研究

目的分析武汉市居民泌尿系结石的成分。方法武汉市1552例泌尿系结石病人的结石样本1605份,采用红外光谱分析法对其成分进行。结果 1605例结石样本中上尿路结石1435例(89.4%)。结石成分以一水草酸钙为主(1455例,90.7%)。混合结石1247例(77.7%),以碳酸磷灰石+一水草酸钙+二水草酸钙混合为主(678例,54.4%)。结论武汉市居民泌尿系结石大部分为混合性结石,结石成分以一水草酸钙为主。

泌尿外科老年患者实施静脉留置针心理护理

目的：通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化的心理护理措施，探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用。方法：2012年6月-2012年12月在我医院泌尿外科住院的患者100例，把患者随机分成观察组和对照组，每组50例，用保留静脉留置针及心理护理给观察组进行治疗，用静脉留置针护理给对照组进行治疗。把两组的情况记录下来，用卡方检验对计数资料进行检验。结果：观察组患者满意度保留时间效果比对照组高（P〈0．01）。结论：老年患者行静脉留置针穿刺术，术后的心理护理是非常必要的。护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识和一定的临床实践技能、熟练的穿刺技术以及人性化的心理护理技巧。

经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较

传统观点认为经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准,然而近年来电切器械的技术革新,使经尿道等离子前列腺剜除和前列腺电切随之诞生。本院自2009年来开始运用经尿道等离子前列腺剜除术,为了对剜除术有一个更深刻的认识,特比较本院2009年12月至2010年4月对60例患者进行两种方法（前列腺剜除术和电切术各30例）的疗效,现报告如下。

经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石

目的探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石的疗效。方法经皮肾穿刺微造瘘延期输尿管镜下碎石取石术(minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL)联合体外冲击波碎石(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石8例。结果5例取尽结石,3例残余结石。术中未输血,未出现严重手术并发症。术后肾功能有不同程度的改善,血Cr由术前(289±166)μmol/L降至(155±33)μmol/L(t=4.69,P=0.004),血BUN由术前(15.1±7.9)mmol/L降至(8.3±1.9)mmol/L(t=4.00,P=0.005),ECT检查GFR由术前(48.8±12.4)ml/s升高至(63.0±8.4)ml/s(t=4.68,P=0.003)。术后肾后性梗阻消失。8例随访0.5～4.5年,平均2.8年,肾功能较术后无明显变化。结论MPCNL结合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石安全、疗效好。

双J管复合体在后腹腔镜下输尿管切开取石术的应用

目的提高后腹腔镜下输尿管切开取石术中双J管的置入水平。方法 35例输尿管结石患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术中,从腹腔镜Trocar旁将特制双J管导丝复合体引入后腹腔,置入输尿管。结果 35例均取得成功。置管时间2～8min,平均3.8min。结论改良后的双J管导丝复合体置入能提高后腹腔镜下输尿管切开取石术的效率,有效缩短手术时间,减少手术并发症。

信息流在医院感染管理中的综合应用

目的提高以信息管理为平台的医院感染管理能力。方法综合应用医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库和网络架构,开发应用"医院感染监控管理软件"、"药敏信息录入系统"、"发热及腹泻症状监测系统"、"军人出院信息统计"、"抗菌药物应用监测系统"等软件,获取医院感染相关信息。结果HIS数据共享的信息流,可以实时提取每一个在院和出院病人的基本信息和诊疗信息,较好的实现了以医院感染管理相关因素数据查询为主线的数、质量信息管理。结论HIS信息流在医院感染管理中的综合应用,提高了医院感染管理效率和质量。

改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例

目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月～2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50～150 ml,平均76.3 ml;手术时间40～110 min,平均68.6 min;切除腺体18～72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%(39.7%～73.3%)。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(79.2±17.3)ml vs.(6.7±3.0)ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[(6.1±2.3)ml/s vs.(23.0±4.3)ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[(25.7±3.8)分vs.(6.1±4.8)分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。

经尿道前列腺电切术后尿失禁原因的尿流动力学分析

目的 :探讨尿流动力学检查在诊断经尿道前列腺电切术 (TURP)后尿失禁中的作用。 方法 :37例TURP术后尿失禁患者接受了尿流动力学检查 ,包括膀胱压力容积测定 (CMG)、压力 流率分析、静态尿道压力描计(RUPP)及应力性漏点压 (SLPP)测定 ,必要时结合膀胱尿道造影。 结果 :16例患者诊断为运动急迫性尿失禁 ,2例诊断为感觉急迫性尿失禁 ,17例诊断为压力性尿失禁 ,2例诊断为充溢性尿失禁。 结论 :通过尿流动力学能够准确判断TURP术后尿失禁类型 。

间苯三酚注射液在输尿管镜检查中的应用

目的:探讨输尿管镜检查中使用间苯三酚注射液的临床价值。方法:将65例进行输尿管镜检查治疗的患者分为用药组33例38条输尿管和对照组32例35条输尿管,记录进镜难度、并发症、药物毒副作用,手术时间、术后住院时间及术后血尿时间。结果:进镜易与较易者用药组优于对照组,两者有统计学差异(P<0.05)。用药组未出现严重并发症,平均手术时间、术后住院时间及术后肉眼血尿时间分别为0.35±0.23h,4.1±0.9d和2.4±0.7d,对照组为0.71±0.52h,5.5±2.3d和3.3±1.1d,两者手术时间有显著统计学差异(P<0.01),术后住院时间及术后肉眼血尿时间有统计学差异(P<0.05)。结论:输尿管镜检查中使用间苯三酚注射液能降低进镜难度,提高检查治疗的成功率,减少输尿管损伤及重大并发症的发生。

经尿道等离子体前列腺剜除术与经尿道等离子体前列腺切除术的对比研究

目的比较经尿道等离子体前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子体前列腺切除(PKRP)近期疗效。方法将具有手术指征的120例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别行PKEP和PKRP,监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果术前两组一般情况比较,差别无显著性(P>0.05);术中出血量、手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKEP组明显少于PKRP组(P<0.05);切除腺体重量,PKEP组〔(31.6±11.5)g〕明显多于PKRP组〔(19.7±10.4)g〕(P<0.05);术后6个月,两组患者残余尿量、最大尿流率均比术前得到明显改善(P<0.05)。结论 PKEP治疗BPH具有与PKRP相近的近期疗效;患者术中并发症发生率、恢复时间PKEP明显少于PKRP,是目前有望替代PKRP的一种新方法。

输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下NTrap拦截网配合第三代超声弹道碎石系统治疗输尿管上段结石20例。结石横径为5～13mm，纵径为6～20mm。其中9例先采用钬激光将结石适当打碎后再采用三代超声碎石。结果所有结石都被拦截网固定后碎石，一次性碎石成功率95％（19／20），1例术后结合体外冲击波碎石（ESWL）治愈；平均手术时间46min；估计术中平均失血量为10mL。术中无1例输尿管穿孔和明显的出血。结论拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键，与第三代超声弹道碎石清石系统联合应用具有结石清除率高、创伤小、并发症少等特点，是值得临床推荐的一种治疗方法。

髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌合并顽固血尿

目的探讨晚期膀胱癌合并顽固血尿的治疗。方法针对晚期膀胱癌合并顽固血尿的患者在积极保守治疗(膀胱灌注、适形放疗等)的同时,积极行髂内动脉栓塞化疗(顺铂100mg+吉西他滨1 500mg经双侧髂内动脉注入)。结果通过双侧髂内动脉栓塞化疗,患者肿瘤明显缩小,血尿消失。结论双侧髂内动脉栓塞化疗(顺铂+吉西他滨方案),间断治疗2次,对缩小肿瘤体积、控制出血等初见成效,是晚期膀胱癌特别是合并顽固血尿治疗的有效方法,但在术前术后要积极准备、密切观察,防治并发症。

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法。方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例。结果27例均成功碎石取石及置入D-J管。随访1￣3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF<12mL/s,行肾切除术。未出现手术并发症。结论URL联合ESWL治疗输尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重。

输尿管镜在治疗尿道狭窄中的应用

目的 探讨输尿管镜在治疗尿道狭窄中的作用及价值。方法 采用镜鞘一体硬输尿管镜寻找尿道真道 ,扩张狭窄部位 ,留置尿道标识 ,结合尿道镜及电切镜行尿道内切开和 /或尿道瘢痕组织切除 ,留置导尿管。拔导尿管后用镜体直视下尿道扩张治疗尿道狭窄 2 6例。结果 2 5例留置导尿管成功。 2 4例恢复正常排尿 ,2例失败 ,1例改为开放性手术治愈 ,1例因术后再次狭窄行耻骨上膀胱造瘘。结论 输尿管镜能显著提高尿道狭窄腔内治疗的治愈率 。

输尿管回肠皮肤造口术前造口定位的方法及其效果

目的探讨输尿管回肠皮肤造口术(简称Bricker术)前定位的方法,以期减少Bricker造口术并发症,提高患者术后的生活质量。方法便利抽样法选取2003年7月至2011年12月在广州军区武汉总医院泌尿外科治疗的104例肌层浸润性膀胱肿瘤患者为研究对象,所有患者术前均由护士和患者共同参与造口定位。结果预期造口位置与实际造口位置一致者90例;预期造口位置与实际造口位置因特殊原因稍有偏移,但位置在可接受边界内者14例。无一例患者发生因造口位置不良而导致的并发症。结论 Bricker造口术前行造口定位可减少造口并发症的发生。

局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的效果。方法选取局限性晚期(T3a、T3b)前列腺癌患者24例,全雄性激素阻断治疗6～9个月,停药时机为PSA≤0.2ng/ml后,持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果24例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第一至第四疗程的平均间歇期分别为5.2、5.6、5.4和2.7个月。最低PSA值从第一疗程0.1ng/ml上升至第四疗程的1.5ng/ml。93.1%的患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回升时间为12.3周。83.3%的患者完成2个周期的治疗,37.5%的患者完成3个周期的治疗,4.2%的患者进入到第4个周期的治疗,随访时间0.5～3.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善。结论间歇性内分泌治疗是治疗局限性晚期前列腺癌的有效手段。

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后并发尿脓毒血症的护理体会。方法收集广州军区武汉总医院2010年4月至2012年12月PCNL术后并发尿脓毒血症患者31例的临床资料,回顾性分析患者术前病情、术中术后病情变化和采取的治疗护理对策,总结早期识别PCNL术后并发尿脓毒血症患者的护理经验。结果经及时有效的对症治疗和积极护理,30例患者康复出院或行二期碎石术,1例因感染严重出现多器管功能衰竭抢救无效死亡。结论PCNL术后应密切观察病情,及早发现和及时处理尿脓毒血症,做好心理护理,以提高PCNL术后并发尿脓毒血症患者的抢救成功率。

腔内双重双J管内引流治疗输尿管狭窄

目的 探讨腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法 我院2008年5月至2010年1月收治12例输尿管狭窄患者,采用输尿管镜下腔内留置2根相同大小双J管（F4～F6）内引流治疗各种原因导致的输尿管狭窄.结果 12例术后留置双J管2～6个月,平均3个月;12例随访2～12个月,平均8个月,其中11例患者拔管前后无腰腹胀痛、发热、血尿等并发症,术后5～7d复查KUB平片示无双J管移位,IVP和B超示肾积水较前明显减轻或无肾积水,双J管引流通畅;1例患者由于反复血尿、腰痛,复查B超和IVP示无梗阻和积水,于术后1个月拔除双J管,血尿症状消失而治愈.结论 腔内留置双重双J管内引流治疗输尿管狭窄安全有效,但远期效果和相关并发症有待于大样本进一步研究验证.