广州市妇女儿童医疗中心住院患儿利奈唑胺使用情况调查

目的:调查广州市妇女儿童医疗中心儿童院区住院患儿使用利奈唑胺的情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2010年至2011年该院住院患儿使用抗生素医嘱共822 279条,回顾性分析利奈唑胺的使用情况及不良反应等。结果:使用利奈唑胺医嘱1 930条(0.23%);用于治疗化脓性脑膜炎占治疗病种的53.94%,不符合适应证;单用医嘱与联用医嘱分别占利奈唑胺医嘱的70.00%、30.00%;无预防用药;未发生严重不良反应。结论:该院儿科利奈唑胺使用存在一些不合理用药情况,主要为用于治疗化脓性脑膜炎不符合适应证要求,仍需开展更多的临床研究以促进其合理使用。

广州市妇女儿童医疗中心早产儿流行病学调查

目的:通过对广州市妇女儿童医疗中心早产儿进行流行病学调查,为临床医疗和护理工作重点提供理论依据,提高早产儿的生存率和生存质量。方法:对于2017年1月至2018年1月广州市妇女儿童医疗中心分娩的活产早产儿进行调查。内容包括早产发生的高危因素、出生状况、住院并发症及转归情况。结果:广州市妇女儿童医疗中心早产儿的发生率为7.3%。早产儿发生的高危因素依次为母糖尿病、胎膜早破、母有早产或流产病史、多胎、试管婴;主要并发症依次为高胆红素血症、血液系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、感染性疾病等。早产儿住院期间病死率为0.7%。结论:通过调查表明临床医疗和护理的工作重点应该为积极防治孕妇并发症,规范早产儿的管理,做好宣传工作,定期随访并早期干预能提高早产儿成活率及生存质量。

广州市儿童医疗资源需求预测

目的分析和预测广州市儿童医疗资源需求，为科学制订广州市儿童医疗配置规划提供理论依据。方法运用时间序列分析方法建模，并预测广州市2013至2020年活产数。用2010年广州市0～14岁儿童数占2010年及之前14年活产数累加值的比例，分别乘以2001至2015年和2006至2020年累计预测活产数，预测2015和2020年广州市常住0～14岁儿重数。再根据标准资源配置预测广州市2015和2020年儿童医疗服务资源的需求。结果预计广州市儿科开放床位，2015年达到9060张，需新增床位5476张；2020年达到14550张，需新增床位10966张方能满足需求。相应的，2015年至少需增加儿科专科医生966人，儿科专科护士2338人；至2020年至少需拥有儿科专科医生2598，儿科专科护士5197人。结论广州市未来几年的儿童医疗服务资源需求将成倍增加。因此应发展有层次的儿童医疗服务体系。从规划上加强妇幼卫生资源整合，引导和推动不同服务需求的人群，向提供不同层次服务的机构分流，并合理考虑儿科专科医院的建设和布点。

广州市社区医疗机构人力资源状况及对策研究

目的了解广州市社区卫生服务人力资源现状并探讨相关对策。方法采用自行设计的调查表对广州市所有社区卫生服务中心(站)进行普查。结果广州市目前平均每万常住人口拥有卫生技术人员10.70名,医护比例1:0.78;年龄以40岁以下为主,占66.45%;学历结构以大中专为主,本科、大专和中专比例分别为25.68%,32.08%和36.42%;职称以初级及以下职称为主,高级职称、中级职称、初级职称和初级以下职称比例分别为6.07%,22.42%,39.68%,27.52%。结论广州市社区卫生服务人员存在医护比例失调、公共卫生医生缺乏、职称结构不合理、学历层次偏低等问题。必须制定相应对策,采取切实有效的措施,实现社区卫生服务人力资源的合理配置,才能保证社区卫生服务健康持续地发展。

DIP付费改革对医疗机构经济运行的影响研究——以广州市某三甲医院为例

以广州市某三甲医院住院数据为例,深入剖析广州市按病种分值付费在划分病种、设定医疗机构权重系数、建立偏差病例调节机制、制定结算办法等核心环节的做法,对比分析医保支付方式改革前后医疗机构服务能力、服务效率、费用控制、质量监管、基金监管等运行指标的变化,从而分析改革的成效和主要挑战,为调整完善按病种分值付费政策提出建议。

广州市2001～2009年妇女病普查结果分析和干预措施探讨

目的了解广州地区妇女病患病情况,为制定干预措施提供依据。方法采用流行病学回顾性研究方法,对2001～2009年广州市妇女病普查结果进行分析。结果近年来广州市妇女常见生殖道感染性疾病患病率逐渐降低,宫颈糜烂患病率呈上升趋势,妇科肿瘤以乳腺癌为主。结论妇女病普查普治是保障妇女生殖健康的重要办法之一,随着疾病谱改变,工作重点和目标应发生转变。政府和妇幼保健机构应加大工作力度,广泛开展宣传教育,做好妇女病普查普治工作。

广州市城区875例围绝经期妇女健康状况调查

目的:分析广州市围绝经期妇女的健康状况,为调整相应的妇女保健措施提供理论依据。方法:选取2019年2月至2020年2月广州市中心城区的医院和社区来源的875例围绝经期女性,运用改良Kupperman评分表(KMI)收集围绝经期相关资料,对资料进行分析。结果:875例妇女的平均年龄是(47.58±4.97)岁;已绝经226例(25.83%),平均绝经年龄(49.52±3.34)岁;出现围绝经期综合征共有337例(38.51%),其中症状以疲乏、易激动、失眠较常见;出现围绝经期症状的共844例(96.46%);对围绝经期的认知不足共622例(71.09%)。结论:广州市城区围绝经期女性受过高等教育及中高收入水平占比较高,但围绝经期相关知识普及率不高;应重视并加强围绝经期保健知识的宣教,并加强围绝经期综合征的筛查,以促进广大围绝经期妇女的身心健康。

2011—2020年广东省广州市双胎妊娠变化趋势及围产儿结局分析

目的 分析2011—2020年广东省广州市双胎妊娠变化趋势及围产儿结局,为以需求为导向的妇幼保健管理策略的动态调整提供依据。方法 以2011—2020年广州户籍、分娩孕周≥28周的住院分娩产妇及所生围产儿为研究对象,回顾性分析双胎妊娠发生率变化趋势、产妇特征及围产儿结局差异。结果 2011—2020年广州市双胎妊娠发生率由2.79%上升至3.32%,整体呈上升趋势(χ^(2)趋势=61.624,P<0.001);母亲年龄<35岁的双胎妊娠发生率相对稳定,为2.50%~3.61%;母亲年龄≥35岁高于母亲年龄<35岁的双胎妊娠发生率,但整体呈下降趋势(χ^(2)趋势=54.473,P<0.001)。双胎妊娠产妇年龄从2011年的(30.21±4.61)岁上升至2020年的(32.82±4.80)岁,同时,经产妇的比例呈上升趋势(χ^(2)趋势=1 300.138,P<0.001)。2011—2020年广州市双胎妊娠活产儿的早产发生率、低出生体重发生率、低Apgar评分发生率均呈下降趋势(P<0.001),双胎妊娠胎儿丢失率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2011—2020年广州市双胎妊娠发生率持续上升,双胎妊娠产妇年龄增大,经产妇比例明显升高;双胎妊娠的活产儿不良结局虽有改善,但仍需密切关注双胎妊娠围产保健质量,并保障母婴安全。

1700例广州市儿童幽门螺杆菌感染临床分析

目的为了解广州地区有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染状况及分布特征。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2017年有消化道症状就诊的门诊及住院患儿粪便标本用免疫层析法做大便幽门螺杆菌抗原检测感染情况,并对其结果进行统计学分析。结果1700例有消化道症状患儿中男977例,女723例,年龄0~14岁,1700例受检儿童幽门螺杆菌总阳性感染率为42.47%,其中男女儿童幽门螺杆菌感染阳性率分别为42.07%和43.01%,男女儿童感染阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染率较高,一岁以下婴儿是幽门螺杆菌的易感人群。因此加强对幽门螺杆菌的预防,最好从婴幼儿开始。

广州地区儿童过敏性紫癜血清变应原特异性IgE检测分析

目的探讨广州地区过敏性紫癜患儿变应原组成情况,为临床寻找诱因及预防提供依据。方法采用德国敏筛变应原检测系统,检测广州地区161例过敏性紫癜患儿血清变应原特异性IgE和总IgE含量,并将患儿分成<7岁组(幼儿期及学龄前期)和≥7岁组(学龄期及青春期),回顾性分析本地区不同年龄组过敏性紫癜患儿最常见的血清变应原特异性IgE阳性率及其分布差异。结果过敏性紫癜患儿变应原特异性IgE阳性60例(37.27%),其中吸入变应原特异性IgE阳性率最高为屋尘螨(23.6%)和屋尘(14.91%);食入变应原特异性IgE阳性率最高为牛奶(6.83%)和鸡蛋白鸡蛋黄(6.21%)。吸入变应原特异性IgE阳性率高于食入变应原(P<0.05)。血清总IgE阳性67例(41.6%)。<7岁组患儿牛奶的阳性率高于年长儿(P<0.05)。结论广州地区过敏性紫癜患儿最主要变应原是屋尘螨、屋尘、牛奶、鸡蛋白鸡蛋黄,可为本地区参考。吸入变应原特异性IgE检出率高于食入变应原。<7岁(幼儿期及学龄前期)的过敏性紫癜患儿对牛奶过敏的比例高于≥7岁(学龄期及青春期)的年长儿。

儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据,并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,系统检索儿童CVC拔管相关主题文献,制定6条最佳证据和审查指标,采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月,将此应用于6所医院的儿童重症监护单元,比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后,各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后,均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,预防重症儿童相关性并发症发生。

广州市社区公共卫生服务项目实施绩效考评综合分析

目的对广州市城市社区公共卫生服务项目实施进行绩效考评,综合分析并总结实施经验,提出政策建议。方法采用普查和抽样调查的方法,对广州市社区公共卫生服务项目的实施情况进行调查,包括对各区(县级市)考核和对抽查的社区卫生服务中心进行复核,对社区公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析。结果12个区(县级市)总体平均得分为84.57分,各抽检中心的平均得分为82.06分,除L区为基本合格外,其余各区均为合格等次。结论实施城市公共卫生项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况,为加强城市基本公共卫生服务体系和社区卫生服务工作内涵建设提供依据。

全国儿童区域医疗中心患者体验评价研究

目的:通过开展患者体验评价,从需方视角了解国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务质量,为改善儿童住院医疗服务质量提供证据。方法:采用横断面研究设计,纳入全国6个国家儿童区域医疗中心所在医院,以18岁以下出院患儿的家属为调查对象,采用标准化患者体验调查工具,邀请调查对象自愿参与医院评价。报告18项评价指标领先水平的总体均值、方差和分布区间,通过回归分析检验调查对象特征与患者体验评价结果的关联性,比较不同医院评价结果的差异。结果:2021年1—3月共有2708名患儿家属参与并完成调查。全部评价指标领先水平的总体均值处于59.4%(病房安静)至91.0%(诊疗告知—急诊)之间。样本医院的整体评分领先水平总体均值为83.2%。不同医院之间病房安静的评价结果差异最大(SD=14.7%)。患儿总体健康状况和调查对象年龄与患者体验总体评价关联密切(P<0.05)。西南区域国家儿童区域医疗中心的患者体验具有领先优势。结论:国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务同质性有待提升,建议建立患者体验的监测评价和持续改善机制,促进全国儿童医疗网络的诊疗水平和管理能力双提升。

0~6岁儿童眼保健和视力检查服务现状及对策研究

目的了解0~6岁儿童眼保健和视力检查服务现状,为相关部门提供决策依据。方法采用方便抽样方法,于2019年9—12月从北京市、安徽省、青海省抽取15家区县级妇幼保健院及基层卫生机构进行问卷调查,并采用现场观察及小组访谈的方式了解儿童眼保健服务现状及存在的问题等。结果被调查的区县级妇幼保健机构均配备了开展儿童眼保健服务的基本用房及设备;基层卫生机构均配备了开展儿童眼保健服务的基础设备,但有些设备陈旧破损、闲置未用。被调查机构儿童眼保健人员均不足,区县级妇幼保健院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的儿童眼保健人员分别占卫生技术人员的9.5%、5.5%和2.4%,不同类型卫生机构的儿童眼保健人员占比差异有统计学意义(χ^(2)=8.966,P=0.011)。社区卫生服务中心无眼科医生,该岗位由儿保人员兼职。被调查机构儿童眼保健人员接受上级指导及培训的机会普遍较少,年人均1~3次。各地儿童眼保健及视力检查服务覆盖率均在90%以上,但现场观察发现儿童眼保健人员操作技能尚不熟练、不规范。结论各卫生机构均需进一步完善儿童眼保健及视力检查服务设备,提高儿童眼保健人员的知识技能及服务质量。

广州市南沙区农村中老年男性健康现状调查

目的开展农村地区中老年男性健康现状调查,为中老年男性保健服务模式提供数据支持。方法于2014年12月~2015年11月期间采用整群抽样方法在广州市南沙区6个农村开展了中老年男性健康现状调查及普查,选取40~79岁中老年男性1134人,签署知情同意书,开展健康问卷调查、健康体检。结果 (1)40~79岁中老年男性中吸烟、饮酒、高嘌呤饮食人群比例较高,健康意识较差,缺乏对自我健康状况的正确评价及认识。(2)当地中老年男性中肥胖症、高血压、高三酰甘油、高胆固醇、高尿酸血症、疑似和确诊糖尿病比例均较国内报道水平高,分别为12.88%(按BMI标准)、40.79%、22.65%、73.98%、43.19%、11.15%。(3)前列腺钙化灶检出率、良性前列腺增生(BPH)、PSA筛查阳性率分别为26.31%、14.20%、5.06%,随着年龄增加的特征与国内外报道一致,但也具有地区特征。结论针对严重危害男性中老年健康的常见病、慢性病、具有地区特征的高发疾病,通过问卷和常规普查,可以为今后开展健康教育及制订中老年男性保健相关服务措施提供循证医学依据。

广州市非缺失型α-地贫基因诊断和产前诊断结果分析

目的:分析广州市非缺失型α-地中海贫血(α-地贫)的临床特征、基因突变类型及构成比,为临床遗传咨询提供依据。方法:259例受检者均进行血液常规和高效液相色谱分析(HPLC),筛查阳性者采用跨越断裂点PCR(Gap-PCR)和PCR结合反向杂交(PCR-RDB)技术进行α-地贫基因分析。夫妇为同型α-地贫携带者进一步行胎儿α-地贫基因诊断,产后随防。结果:259例受检者中,αα^(QS)/αα170例、αα^(WS)/αα43例、αα^(CS)/αα34例、--^(SEA)/αα^(QS)6例、--^(SEA)/αα^(CS) 4例、-α^(3.7)/αα^(QS)1例、-α^(4.2)/αα^(QS)1例。同性别的患者3种非缺失型α-地贫红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)比较差异有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白(HGB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。经产前基因诊断检出非缺失型Hb H(--^(SEA)/αα~T)病胎儿5例,胎儿引产后留脐血进行复核,均与产前基因诊断结果一致。结论:广州市非缺失型α-地贫发生率高,以αα^(QS)/αα最常见,对疑似非缺失型α-地贫携带者进行基因检测,可显著降低非缺失型Hb H病患儿的发生率。

广州市《出生医学证明》管理纵向分析

目的纵向分析广州市《出生医学证明》的管理使用情况，依法加强证件的管理。方法对2005至2010年广州市《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及出生证管理相关资料进行分析。结果《出生医学证明》签发逐年上升，年平均增幅大于出生婴儿数，6年共签发85万枚。2010年当年出生的签发率为85．92％，较2005年增加了3．88个百分点。废证率逐年下降，6年内每年平均降幅为17．98％。结论广州市各级医疗保健机构规范开展《出生医学证明》管理，使出生证签发率逐年提高，废证率逐年降低。

广州地区1225例围绝经期妇女中医体质分析研究

目的:调查广州地区围绝经期妇女中医体质类型的分布,为围绝经期妇女提供中医体质调养理论依据。方法:根据改良Kupperman评分标准,纳入围绝经期妇女共1225例,包括绝经综合征患者(证候组)490例及非绝经综合征妇女(无证候组)735例;采用《中医体质调查问卷》对所有样本进行中医体质调查,并进行相关统计学分析。结果:无证候组体质以平和质为主(占73.6%);而证候组以偏颇体质为主(占61.1%),其中兼夹体质占52.7%,兼夹类型中以兼夹4种及以上为主(占60.1%);2组兼夹体质均以阳虚质兼夹占最大比例。证候组单纯偏颇体质以阳虚、特禀质、阴虚为主,兼夹体质亦以阳虚、特禀质及阴虚质为主;无证候组单纯偏颇体质以阳虚、阴虚、血瘀为主,兼夹体质以阳虚质、湿热质及阴虚为主。结论:绝经综合征患者兼夹体质更为多见;绝经综合征与非绝经综合征的兼夹体质类型存在一定差异,但均以阳虚质兼夹为主,特禀质兼夹与阴虚兼夹亦为绝经综合征常见的兼夹体质。

广州市2009至2010年出生缺陷监测分析

目的 探讨广州市2009至2010年出生缺陷发生率、发生类型、转归及影响因素.方法 收集并分析广州市全部148家医院在2009至2010年期间分娩儿出生缺陷监测资料.结果 共监测352 084例围产儿,发生出生缺陷5 724例,出生缺陷发生率162.6/万,前五位缺陷类型依次是先天性心脏病、多指（趾）、总唇腭裂、马蹄内翻足和外耳其他畸形.男性围产儿的出生缺陷发生率高于女性（177.74/万 vs 144.66/万,P〈0.05）,早产儿的出生缺陷发生率高于足月儿（756.40/万 vs 122.19/万,P〈0.05）,孕母年龄越大,发生出生缺陷的风险越高（P〈0.05）.严重出生缺陷的治疗性引产率超过60%.结论 广州市出生缺陷发生率偏高,应重视对男婴、早产儿的先天畸形检查,加强对高龄孕妇的管理.提高产前确诊率和致死性畸形的治疗性引产率.

广州地区儿童患者EB病毒感染分析

目的分析儿童患者EB病毒(EBV)感染状况。方法收集广州地区2013年妇女儿童医疗中心就诊儿童患者EBV感染相关抗体数据,分别对EBV患儿年龄、所患疾病种类、月份分布等进行统计学分析。结果儿童患者7 582例,总体EBVCA-IgM感染率16.97%,各年龄段分别为0~<3岁15.92%、3~<6岁22.53%、6~<10岁16.69%、10岁以上8.30%;EBV感染疾病比例最高的是传染性单核细胞增多症,其次是呼吸道感染疾病;3月份和9月份EBV感染率最高。EBV系列抗体检测阳性率分别为EBVCA-IgM 19.11%,EBVCA-IgG 61.57%、EBNA-1-IgG 53.76%、EBVEA-IgG 9.50%,EBVCA-IgG阳性和EBNA-1-IgG阳性组合比例最高,占39.57%。结论 EBV是儿童感染重要的病原体;有39.57%的儿童过往曾经感染EB病毒;随着年龄的增长,EBV感染比例有下降。