对医院财务管理系统建设的探讨——以广州市第十二人民医院为例

以广州市第十二人民医院开发新HIS为契机,搭建中间数据共享交换平台,构建新一代财务管理系统,建立初期的成本核算系统,实现各财务系统之间及与HIS的对接,真正建立财务业务一体化平台。

2015年1月—2017年9月广州市第十二人民医院门诊尘肺病患者用药分析

目的:了解广州市第十二人民医院(以下简称"我院")门诊尘肺病患者的用药情况,为合理用药提供参考。方法:对2015年1月—2017年9月我院门诊尘肺病患者处方6 050张中患者一般情况和药品的用量、销售金额、用药频度、限定日费用及销售金额排序/用药频度排序的比值等进行统计分析。结果:2015年1月—2017年9月我院门诊尘肺病患者处方用药的销售金额及用药频度均呈下降趋势;免疫增强剂、呼吸系统用药和抗肺纤维化药为主要用药;销售金额与用药频度呈现不一致性;限定日费用较高的有汉防己甲素注射液、灵芝孢子粉胶囊和头孢唑肟钠,但各品种的限定日费用变动不大,在2017年普遍略微降低,与广东省在2017年7月取消药品加成相关。结论:我院门诊尘肺病患者用药结构基本合理,但也存在一定的不合理情况,应根据疾病进展情况、合并症及患者经济能力选择合适的治疗方案。

广州市第十二人民医院大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的:分析广州市第十二人民医院大肠埃希菌感染的临床分布以其耐药情况,为临床合理选用抗感染药物提供参考。方法:运用Microsoft office Excel 2003建立表格,对2006年1月—2011年9月间住院患者感染大肠埃希菌的分布情况进行统计分析。结果:大肠埃希菌主要分布于尿液、痰液、血液等标本;其菌株对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因等耐药率低,对其余抗菌药物耐药率较高。结论:治疗大肠埃希菌感染需根据药敏试验结果及患者病情选用碳青霉烯类、呋喃妥因、β-内酰胺类以及β-内酰胺酶抑制剂或与阿米卡星联合应用。

广州市公立医院住院服务资源配置思考

目的分析广州市不同行政属类公立医院住院医疗服务开展情况,为广州市公立医院改革提供数据支持。方法对广州市75家公立医院2009年医院统计报表数据分析,分析其床位数、出院人次、住院费、床位使用率的情况。结果部省市属医院床位数占总床位数的75.9%,出院人次占69.9%,住院费总费用占88.8%;75家公立医院平均床位使用率90.64%;部省市属医院平均住院费均大于13000元,而区县医院和企业医院不足6000元,差异有统计学显著性意义。结论广州市公立医院住院服务供给紧张,扩大区县所属基层医院的床位规模,是一个经济实惠的可以提高广州市住院服务提供能力的方法。

广州市公办和民办养老机构发展现状的对比分析

目的了解广州市养老机构的发展现状,对比广州市公办和民办养老机构的不同和各自存在的问题,并提出相应建议。方法利用广州市民政局2015年养老机构统计表,通过Excel作描述性分析研究,指标包括机构数、床位数、面积、资金投入和养老护理员数。2016年6~10月对本研究团队选取的10家养老机构的管理者进行访谈,访谈的内容包括养老院基础设施情况、养老护理员和存在的问题。结果广州市共有177家养老机构,养老机构床位总数为48 511张,民办养老机构占广州市养老机构总数的63.3%,民办养老机构床位数占养老机构总床位数的73.0%;公办养老机构人均占地面积为73.19m^2,民办养老机构人均占地面积为24.78m^2,公办养老机构人均建筑面积为30.87m^2,民办养老机构为22.76m^2;2015年民办养老机构建设投资额高于公办养老机构188 939.42万元,社会投入比公办养老机构高31 873.84万元,各级福彩公益金投入比公办养老机构低5590.845万元;在养老护理员配比方面,公办养老机构护理员与入住老人数的比例为1∶4.25,民办养老机构为1∶5.70。结论民办养老机构已成为广州市机构养老服务的支柱,总体资金投入额远超公办养老机构,但发展受土地影响较大,养老护理员与老年人的比例低于公办养老机构。建议政府应该放开养老行业的准入标准,鼓励社会资本投入民办养老机构建设,促进民办养老机构的发展;政府应对民办养老机构的土地使用给予优惠政策;提高养老护理员的薪资待遇、职业技能和职业认同感。

广州市警察血脂异常与心血管躯体化症状的相关性

目的:探讨健康体检人群血脂异常与心血管系统躯体化症状的相关性。方法:选取2012年广州市警察团体健康体检人群为观察对象,发放躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS),自愿填写后回收,结合血脂体检结果和心血管疾病史,分析血脂异常与心血管系统躯体化症状的关系。结果:症状阳性组血脂异常总检出率、单项或多项异常检出率均明显高于症状阴性组(P<0.05);症状阳性组的TC、LDL-C,女性TG,男性HDL-C的异常检出率均显著高于症状阴性组(P<0.05);而两组男性TG、女性HDL-C的异常检出率比较,差异均无显著性。结论:心血管系统躯体化症状的发生率与血脂谱中TC、LDL-C,女性TG、男性HDL-C的异常有明显相关性。同时,血脂异常是心血管系统疾病的主要危险因素之一,应及早开始调脂治疗。

广州市社区卫生服务机构成本项目测算及其补偿研究

目的调查广州市社区卫生服务机构运作成本，在测算基础上，根据广州市有关规定确定补偿标准。方法由专家组制定调查表，对全市政府办的独立核算的72家社区卫生服务机构进行抽样调查，利用朴素预测法计算广州市政府举办的现有社区卫生服务机构日常运作成本。根据（2006～2010年广州市城市社区卫生服务机构设置规划》配黄社区卫生服务机构工作人员，按政府有关要求计算人员及管理费用支出；对非政府办的社区卫生服务机构采用政府购买服务的方式计算补偿标准。结果广州市目前补偿水平为12元／人，根据测算，如果对政府办的社区卫生服务机构实行收支两条线模式，对非政府办社区卫生服务机构采取购买服务方式，按全市常住人口计，则每常住人口约需补偿46元。结论广州市目前对社区卫生医疗机构的投入比北京、上海、深圳等地低，比浙江、江苏、海南、广西等地高，居于全国中等水平。测算后，投入将增加258．33％。

广州市交警谷胱苷肽转硫酶基因多态性研究

目的 调查广州市交通警察人群谷胱苷肽硫酶GSTM1(GlutathioneS -transferasesM1)基因多态性分布。方法 采用人群普查和多重差异PCR(multi-differentialPolymerasechainreaction ,MD -PCR)方法对广州市交通警察外周血白细胞DNA的GSTM1基因缺失型进行检测 ,比较GSTM1基因在性别、籍贯、民族、家族肿瘤史、工作性质、工龄及每周接触汽车废气时间等方面的分布 ,并与其它地区人群进行比较。结果 广州市 2 0 93名在岗交通警察GSTM 1基因缺失率为 5 9 5 8% ,高于上海市区人群 4 8 86 % (P <0 0 5 ) ,低于云南籍肺癌人群 76 79% (P <0 0 5 )。性别、籍贯、民族、肿瘤家族史、工作性质、工龄每周接触汽车废气时间等方面没有显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 研究人群GSTM1基因呈多态性分布 ,其等位基因和基因型率在研究人群内部分布无显著性差异。

广州市机构养老供给能力的现状与问题

随着老龄化程度的加剧和养老观念的变化,广州市机构养老的需求激增,现有养老机构的供给能力无法满足全市的养老需求。广州市机构养老供给能力呈现以下特点与问题:养老机构床位数供给不足;公办养老机构比重低、管理制度落后;民办养老机构已成为广州市机构养老服务的支柱;养老护理员供给不足,资源分布不合理,养老院入住的老年人心理健康问题缺乏重视,广州市养老机构各区分布不平衡,发展水平参差不齐。因此,政府部门应放宽养老机构准入条件,鼓励社会资本投入养老行业;落实民办养老机构在投资、税收、土地和人才方面的优惠政策;鼓励推动公办养老机构制度改革,引入市场机制;鼓励多途径投资,在政策上提高养老护理员的待遇和保障,缓解护理员短缺情况;重视老年人心理健康问题,优化不同地区的资源配置,鼓励民营资本投入养老机构的建设。

广州市社区护士岗位培训及考核成绩的调查分析

目的了解社区护士特点，以合理安排岗位培训课程。方法采用问卷调查和分析考核成绩的方法调查参加广州地区全科医学岗位培训及统考的护理专业护士情况，分析社区护士岗位培训的知识需求和教学特点。结果接受调查的1918名护士来自广州13个区243间医疗机构，98．6％受过系统的护理专业教育，92．1％有5年以上临床护理工作经历。62．3％为有扎实的专业理论和丰富临床经验的护理骨干。具备护师及以上职称，但缺乏系统的社区护理知识与技术培训。培训全部安排业余时间，其中1730名（90。2％）通过考核获得结业证书，188名（9.8％）未通过考核，其中理论不及格183名（9.5％），技能不及格784（4．1％）。结论社区护士岗位培训应针对护理人员所缺乏的社区卫生服务相关知识和技能进行教育，重点是社区卫生服务政策及护理理论和家庭护理基本操作技术等；教师应结合社区护理人员特点，采用多种教学形式。

广州市中石化企业苯作业人员职业健康检查结果分析及健康指导

苯广泛应用于生产原料与有机溶剂,是石油化工炼制过程中不可或缺的原料[1],其暴露后可迅速分布于空气中,通过皮肤、呼吸道进入人体,造成慢性或者急性苯中毒。随着我国工业发展的不断加快,近年来,我国职业性苯中毒发生率一直居高不下[2],给苯作业人群带来严重的身体健康损害。因此,有必要对苯作业人员职业健康情况进行了解,并作出相关健康指导,以提升其健康水平。

广州市某大学教师健康状况调查

[目的]对广州市某大学教师作职业性体检,以期对如何保护大学教师的身体健康作一些有益的探索。[方法]以96名在职教师作为接触组,随机选择同一所大学96名行政、后勤科室人员作为对照组进行体检。[结果]接触组教师咽炎、鼻炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道感染疾病的发病率最高,分别为16.67％、15.62％、4.16％,其次是脊柱骨关节疾病(5.20％),居发病率第三位的是双下肢静脉曲张和高血压病(4.16％)。两组比较在统计学上差异有显著性。[结论]上述的各种疾病无一不是与接触组教师的职业密切相关的。所以改善教师工作条件和加强工间休息和体育锻炼,注意多参加文娱活动,以减少教师职业性多发病的发生,同时,坚持定期体检,早期发现,早期治疗。

广州市地区放射工作人员健康状况调查分析

目的了解长期低剂量辐射费放射工作人员健康状况的影响。方法采用现况调查,按照国家卫生部发布健康监测标准对放射工作人员健康状况进行调查分析。结果放射工作人员白细胞、血小板计数低于对照组,染色体畸形率、微核率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增长,微核率呈上升趋势。结论加强放射工作人员防护意识,缩短放射接触时间,加大设备保护力度,促进放射工作人员的健康。

广州市老年人群尿液常规检测与临床意义

目的:了解广州市老年人群中尿液常规异常指标检出率,以早期发现和治疗泌尿系统疾病,确保老年人健康。方法:对24011名年长者(年龄≥50岁)作尿液常规检测和尿沉渣镜检分析。包括红细胞(BLD)、白细胞(LEU)、蛋白质(PRO)、亚硝酸盐(NIT)及尿糖定性(GLU)和管型(CAST),并用SPSS1O.0软件分析年龄、性别与BLD、LEU、PRO、GLU及NIT阳性率的相关性。结果:24011名老年人群中尿常规项目总阳性检出率为43.0%,其中ERY阳性率为17.6%,LEU阳性率为12.3%,PRO阳性率为5.8%,GLU阳性率为3.7%,NIT阳性率为2.5%。结论:老年人群泌尿系统患病情况不容忽视,老年人应定期进行尿常规检查,以早期发现泌尿系统疾病并得到及时有效的治疗。

广州市交通警察亚健康状况及影响因素研究

目的：探讨广州市交通警察亚健康状况及影响因素。方法：以广州市580名在岗交通警察为调查对象，采用自行设计的亚健康调查问卷开展调查，并进行Х^2检验、趋势Х^2检验和影响因素的危险性分析OR值计算。结果：广州市交通警察亚健康发生率为55.5%，30-39岁交通警察亚健康发生率为41.8%，为所有年龄中最高；女性交通警察亚健康发生率明显高于男性交通警察，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；亚健康的主要影响因素包括心理因素和工作压力。结论：交通警察的亚健康状态不容忽视，相关部门应采取有效措施进行干预和调整，提高交通警察整体健康水平。

广州市交通警察心理健康状况调查分析

目的:了解我市交通警察心理健康状况,为警察群体的保健工作提供依据。方法采用躯体化症状自评量表[2](Somatic Self-rating Scale,SSS)评定交通警察的心理健康状况,分析心理健康状况与躯体化症状之间的相关性。结果2674名交通警察,躯体化症状自评量表测得总分总分≥40人数仅4.43%,以轻度心理障碍为主;阳性症状较高的依次为躯体化症状(易尿频、尿急,咽部不适、喉咙有阻塞感,呼吸困难、喜大叹气,头晕、头痛),焦虑症状(经常会担心自己生病,肢体易出汗颤抖或忽冷忽热,强迫感如强迫思维、强迫行为);阳性因子分最高为焦虑抑郁达17.02%,躯体化症状因子分5.27%;躯体化症状因子与心理障碍阳性率成正相关,r=0.921,P<0.01。结论交警群体的心理健康状况良好,出现心理障碍者以轻度为主;心理健康状况与躯体化症状密切相关,躯体化症状可间接呈现心理健康状况。

广州市工业行业恶性肿瘤八年追踪资料分析

背景与目的:广州市是我国工业城市之一,调查不同工业行业职业人群恶性肿瘤死亡情况,对识别恶性肿瘤高危人群和进一步探讨职业因素与恶性肿瘤关系具有重要意义。本研究旨在通过追踪广州市不同工业行业8年恶性肿瘤的死亡情况,为有针对性做好肿瘤防治提供资料。方法:以1989～1992年399家企业的个人健康档案为资料,严格按流行病学和统计学的调查统计监测,分别追踪观察35岁以上79573名工人8年余,统计其总死亡率、恶性肿瘤死亡率。结果:经过8年余的追踪观察,共追踪633869人年(男393373,女240496),总死亡人数1577人,恶性肿瘤为主死因801人,占50.7%。在各行业中,冶金行业恶性肿瘤的死亡率,明显高于其他行业,橡胶行业职工老年前期组的恶性肿瘤死亡率相对危险较中年组升高。在恶性肿瘤死亡分类中,消化系统、呼吸系统、鼻咽部肿瘤,分别占死亡率前三位,而单一脏器肿瘤死亡率前三位分别为肺癌、肝癌和鼻咽癌顺序排列。结论:恶性肿瘤目前仍是严重威胁广州市工业系统不同行业职工生命的疾病。在预防工作中,不能忽视老年期的定期普查。

广州市某化工厂职工尿锡水平调查

目的了解广州市某化工厂职工尿锡水平。方法用原子吸收光谱法测量198名职工尿锡含量。结果198名职工尿锡检测结果属正偏态分布,女性组比男性组高,上限值P95已达137.7μg/L,高于上海地区的正常值上限(0.09μg/L)。结论该化工厂工人尿锡水平已有所增高,应引起有关部门的关注。

广州市老年人心电变化的特点

目的:了解广州市老人心脏随增龄变化的特点。方法:采集1 100例广州老人和640例青壮年静息12导联心电图和48例24 h心率变异性指标:SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50,并对其结果进行统计分析。结果:老人组心肌劳损、心房颤动、早搏非常显著高于青壮年组(P<0.01),窦性心律失常、室内阻滞也明显高于对照组(P<0.05)。心率变异性指标除SDNNIndex外,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著低于青壮年组。结论:老年心脏随增龄发生退行性改变,应定期心电图检查,有助于早期发现老人心脏损害。

广州市81547名司机吸烟饮酒情况调查

目的 了解司机吸烟、饮酒情况 ,为制定相应的预防措施服务。方法 横断面调查 1992年已建立职业健康监护档案的 35岁或以上司机的吸烟、饮酒习惯及一般人口特征指标 ,并进一步分析不同类型司机吸烟、饮酒模式。结果 本研究共调查司机 815 47名 ,其中男 76 896名 ,占 94 3% ,女 46 5 1名 ,占5 7% ,均以较年轻、中学文化程度和已婚者为主 ;专业司机主要为客货车司机 ,非专业司机则以摩托车司机为主 ;司机的吸烟率、饮酒率分别为男 5 4 8%、12 1% ,女 0 4%、0 1% ,男司机吸烟率、饮酒率均专业司机高于非专业司机 ,驾驶车型以客货车司机为主 ,吸烟者日吸烟量、烟龄和饮酒者酒龄也有相同结果 ;2 0岁以前吸烟或饮酒者所占比例也以专业的客货车司机为主。结论 广州司机的吸烟、饮酒情况均以专业客货车司机为主 ,尽早采取措施严禁在客车、公共汽车上吸烟和加强酒后驾车监管力度很有必要。