远程医学教育信息系统(MEIS)是中小型医院医生提高业务水平的捷径——张掖市人民医院与北京大学医学网络教育学院开展卫星远程继续医学教育取得成效

我们张掖市人民医院地处丝绸之路,位于河西走廊中部,于1956年建院,经过50年的发展,几代人的执着追求和拼搏奋进,如今已成为一所设备精良、技术先进、科室齐全、管理有序,集医疗、预防、保健、急救、康复、科研、教学为一体的三级综合医院,被甘肃省确定为全省区域性医疗中心,是兰州大学教学医院和甘肃中医学院附属医院,承担着全市128万人民群众的医疗、预防、急救及全省大中专院校的教学、实习等任务.

加强管理 锐意创新——张掖市人民医院打造河西区域医疗中心纪实

张掖市人民医院始建于1956年,是一所集医疗、预防、保健、急救、康复、科研、教学为一体的＂三级甲等＂医院。张掖市位于甘肃省河西走廊中部,自古具有＂居中四向＂的区位优势。近几年来,张掖市人民医院抢抓机遇,积极发挥区位优势,紧紧围绕打造河西区域医疗中心的目标,准确选择发展定位,不断完善发展思路,坚持加强管理,努力提高服务质量,进一步优化医疗环境,取得显著成效。

推行院务公开 坚持民主管理——张掖市人民医院开展院务公开的做法

近年来，甘肃省张掖市人民医院始终坚持“民主管院、服务立院、人才兴院、科技强院”的办院方针，紧紧围绕“以病人为中心”和“以职工为主人”两个重点，全面推行院务公开制度，为构建和谐医院、保证医院协调、持续、科学发展提供了有力的保证。

新时期医院人才建设的方法和途径——张掖市人民医院人才建设调查

作者结合我国医疗体系未来发展趋势和目前张掖市人民医院人才建设现状,提出了坚持以人为本人才理念,大力实施人才兴院战略;坚持人性管理,放大人才效能;发挥人才优势,促进技术水平提高;创新用才机制,搭建创业平台;依靠人才带动,提高创新能力等建议。

论门诊护理质量缺陷的控制——以甘肃省张掖市人民医院为例

目的探讨门诊护理质量缺陷的控制方法。方法对门诊护理质量缺陷的主要表现形式和主要原因进行分析,提出门诊护理质量缺陷的控制对策,包括对各级护理人员加强在职培训;强化法制观念,规范护理行为;强化质量管理意识,完善护理质控体系;简化就医流程等。结果通过对门诊护理质量缺陷的控制,将护理活动各个环节可能发生的缺陷消灭在萌芽状态。结论门诊护理质量缺陷的控制关键在于管理。

张掖市人民医院203例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应发生的特点,促进临床合理用药。方法对我院2005年1月至2010年12月203例药品不良反应报告进行分析。结果抗感染药物和中药制剂引起的ADR较多,分别占46.31%和29.56%;引起皮肤及其附件损害的ADR占总报告例次的42.36%;静脉注射是引起ADR的主要途径,占84.73%。结论临床应注重合理用药,加强ADR的监测和报告工作,以减少和避免ADR的发生,保障患者用药安全。

张掖市医院59719例急诊就诊患者的流行病学分析

目的:通过大量的统计数据分析,了解急诊就诊患者(包括院前急救)的疾病谱,寻找变化规律,指导急救实践。方法:选取2001年、2005年、2009年收治患者59719例进行统计分析,根据患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉等要素进行相关性分析。结果:通过抽取3年急诊就诊人数统计数据,发现2001～2009年9年来张掖市医院急诊就诊案例的高峰时间分布、病例类型分布、年龄分布等有了很大的差异性。引起这种差异性变化的原因可能与社会环境的变化相关。结论:9年来,急诊病例的疾病分布类型、年龄分布、高峰时间分布都随着社会环境的变化发生了很大变化,根据这种变化,急救工作的管理也要科学的调整;根据急诊疾病谱变迁,对急诊工作人员的培训工作进行调整。

张掖市医院以“六抓”促精神文明建设

近年来，张掖市人民医院先后获得“全国文明单位”“全国百姓放心示范医院”“全国精神文明建设先进集体”等一系列荣誉称号。这得益于医院精神文明建设工作力度的加大。医院的主要做法是：一、抓教育，定机制，齐抓文明创建 一是抓机制建设，着力加强领导工作责任制。院党委始终坚持科学发展观为指导，把精神文明建设列入党委主要工作．实行了“一岗双责”制度，制定了精神文明建设的规划和实施细则，将精神文明建设工作纳入年终考核。

张掖市社区居民心肺复苏知识与技能现状调查

目的:调查甘肃省张掖市社区居民心肺复苏知识和技能的掌握状况。方法:采用描述性研究方法,自行设计调查问卷,对张掖市8个社区1 897位居民进行调查分析,分析社区居民心肺复苏知识、技能掌握情况。结果:接受过心肺复苏知识培训的社区居民仅占5.7%,开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压的方法正确率分别为17.1%、18.1%、19.3%,认为有必要学习心肺复苏的居民占39.5%,获取心肺复苏知识的最主要途径是电视、报刊。结论:社区居民掌握心肺复苏知识的水平低下,知识获取途径单一,不能满足紧急情况下居民对健康问题的处理需要,社区居民心肺复苏知识普及性培训势在必行。

甘肃省张掖市2356例患者泌尿生殖道衣原体、支原体感染的调查与药敏分析

目的：了解甘肃省张掖市2000-2004年间2356例可疑非淋菌性尿道炎（NGU）患者泌尿生殖道分泌物衣原体、支原体感染及药敏状况。方法：应用衣原体试剂盒（胶体金法）定性检测衣原体抗原、支原体培养及药敏选用支原体药敏试剂盒，并对10种抗生素对支原体的敏感性进行了分析。结果：2356例可疑NGU患者检出衣原体阳性者384例（16．29％），支原体阳性者324例（13．29％），混合感染者57例（2．42％）。支原体敏感的药物是多西环素、交沙霉素、米诺环素，耐药的是环丙沙星、氧氟沙星、克林霉素。结论：张掖地区NGU患者的病原体仍然主要是衣原体、支原体，多西环素、交沙霉素、米诺环素可作为支原体感染的首选药物，同时，NGU的病原学检测和药敏试验对其防治尤为重要。

张掖市城区已婚女性妇女病发病率调查

目的:了解张掖市城区女性妇女病患病情况,认为此类疾病的防治提供参考。方法:选取2006年1月至2011年1月在本市某院体检中心体检的城区已婚女性体检资料进行回顾性分析。应用SPSS 12.0软件处理数据资料并进行分析。结果:筛选的已婚女性35 965人中,至少患一种疾病者16 133人,占44.86%。前5位妇女病排序为阴道炎、宫颈炎、乳腺疾病、子宫肌瘤、附件炎及包块,患病率分别为30.90%、29.01%、28.68%、15.46%、15.36%。结论:女性应进行定期体检,防治妇女病发生,并应尽早进行治疗。

甘肃省张掖市错颌畸形发病率调查研究

目的：了解甘肃省张掖市男女错颌畸形发病率、各类错颌畸形发病率、发病率高峰、成人就诊比例和治疗意识。方法随机抽取张掖市各区2160名6岁-22岁青少年进行检查、诊断，对结果用SPSS 19.0统计软件分析处理，临床检查以安氏分类法进行分类。结果张掖市青少年错颌畸形的发病率为42.36％，其中男382例，女533例，分别占男、女调查人数的36.38％、48.02％，男女发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。若按照安氏分类法，安氏Ⅰ、安氏Ⅱ、安氏Ⅲ类错颌畸形发病率分别为14.72%、18.38%、9.26%。若按临床症状分类，最常见的一类为牙列拥挤，其发病率为21.97％。发病因素依次为遗传、不良习惯等。愿意接受治疗者为64.37%，治疗率仅为38.9%。结论张掖市青少年错颌畸形发病率偏高，应加强口腔正畸知识的宣传普及，有针对性地进行预防和矫治。

张掖市吸毒人群梅毒感染现状分析

目的:通过分析张掖市吸毒人员人口学基本特征,了解该人群梅毒感染现状,为制定控制策略和措施奠定基础。方法:采用问卷调查,采集静脉血进行梅毒抗体检测。结果:吸毒人员年龄17～62岁,主要集中在31～40岁年龄段,占61.24%。初中及以下文化程度82.88%,无业者52.30%,未婚者48.73%。血清学检测梅毒阳性率为3.91%。结论:人群高危行为突出,是性病传播的桥梁人群,也是采取干预措施的重点人群,应采取以监测、宣传教育、干预为主的综合措施。

张掖市22642例交通伤患者的流行病学分析

目的通过对交通伤患者的发生情况和原因进行分析,探讨急诊交通伤的流行病学特点,制订科学的防范措施,降低交通事故的发生,保障人民群众生命安全。方法选择2003年1月—2010年12月在张掖市各医院急诊就诊的交通伤患者22 642例,按年龄、月份、外伤类型、受伤原因等分类,并进行回顾性分析。结果 （1）按受伤者年龄分布统计：≤15岁的1 952例,占8.6%;16~55岁的18 277例,占80.7%;≥56岁的2 413例,占10.7%。（2）按月份统计：5—10月交通伤发生病例数最多,15 274例,占67.5%。（3）按损伤部位统计：交通伤中损伤部位最多的为颅脑和各种软组织损伤,分别占总数的34.6%和27.3%。（4）按发生年份统计：近年来由于交通事故导致的各种外伤病例比例有逐年增高的趋势,但自2008年以后逐渐平缓。（5）按驾驶类别统计：交通伤患者主要发生在摩托车驾驶员人群,共8 793例,占总数的38.8%。结论通过对交通伤的流行病学分析,掌握交通伤发生的规律,采取必要的预防措施;加强公路交通管理,严禁违规行车;强化教育管理,提高驾驶员和行人安全意识;建立健全医疗急救网络,加强对重型颅脑损伤的救治等,是降低公路交通事故伤害的主要措施。

张掖市城区妇女健康管理模式探讨

目的探讨防治妇科疾病,促进妇女身心健康的有效途径和方法。方法随机抽取经全面体检诊断出至少患有一种疾病但无自觉症状的1 100名张掖市城区妇女,通过健康管理前、管理后12个月及24个月分别填写信息反馈表对各项指标进行评价。数据资料应用SPSS 12.0软件处理。结果开展健康管理后12个月,妇女对体检重要性知晓率由38.27%上升至66.91%,体检项目知晓率由19.82%上升至80.82%,健康知识知晓率由17.82%上升至59.82%,主动体检率由25.73%上升至78.91%,体检满意率由61.91%上升至98.55%,同期漏检率由56.18%下降至9.36%,与健康管理前比较有显著性差异(P<0.05)。结论健康管理模式可以帮助个人更清楚地了解自己的健康状况,及时采取医疗保健措施,提高身心健康水平。

张掖市空腹血糖受损人群非药物干预效果评价

目的探讨非药物干预对空腹血糖受损（IFG）人群的效果。方法在空腹血糖为6.1~7.0 mmol/L的938名体检者中抽取360名,排除严重心血管疾病者,随机分为两组。干预组200名,进行饮食、运动干预以及健康教育;对照组160名,不采取任何干预措施。分别于干预后3个月、6个月进行空腹血糖测定对比。结果与对照组比较,干预组空腹血糖明显下降（P〈0.05）。结论非药物干预可以降低IFG人群的空腹血糖,是预防糖尿病经济有效的措施。

张掖市区青年HBsAg(+)、TG升高者肝功能指标的比较分析

目的:了解张掖市20~40岁人群中HBsAg(+)、TG≥2.25mmol/L人群肝脏功能的基本情况,为临床治疗及人们的自我保健提供科学指导。方法:对所有样本人群的肝功能指标进行回顾性分析。结果:TG升高者的AST高于HBsAg(+)者,而ALT低于后者(P<0.05);TG升高者和HBsAg(+)者的转氨酶均值及异常率均高于健康组(P<0.05)。结论:30岁以上的HBsAg(+)者和TG≥2.25mmol/L者应对肝功能的损伤引起重视,特别是男性HBsAg(+)者更应该及早预防TG的升高,有利于延缓肝损伤,提高健康水平。

张掖市HBV感染的调查研究

目的:通过调查HBsAg阳性患者中不同性别、不同年龄人群的HBV感染状况及血清中的病毒载量,以研究欠发达地区HBV感染及病毒复制状况。方法:乙肝血清学检查采用ELISA法,HBVDNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果:HBVDNA阳性率男性高于女性,但差异无统计学意义(X2=2.78,P>0.05),四个年龄组HBVDNA阳性率差异有统计学意义(X2=45,P<0.01),HBsAg阳性者中四个年龄组构成比分别为A组7.1%,B组46.3%,C组38.4%,D组8.2%。结论:本地区乙型肝炎的发病呈明显下降趋势,已感染人群中男性患者多于女性,但HBVDNA阳性率男女无差异。乙肝患者中大年龄组HBNDNA阳性率较小年龄组呈下降趋势。

张掖市门诊人群胃食管反流症状流行病学调查及影响因素分析

目的调查门诊胃镜检查人群中胃食管反流病（GERD）和反流性食管炎（RE）的患病率，并探讨其相关的危险因素，提出干预措施。方法对9800例门诊就诊的胃镜检查患者（18～80岁）进行问卷调查。以反酸、反食、烧灼感症状的频率及程度的积分（Sc，最高为18分）作为反流的指标。ScI〉6表明存在症状性反流，结合胃镜检查结果诊断为GERD。结果9800例门诊人群中GERD与RE的患病率分别为8．69％、5．57％。调查结果显示，大众对GERD认知度很低，尤其在西部地区，人们对GERD知识普遍缺乏。结论GERD为多发病、饮食习惯、高脂肪食物摄取等因素和反流症状有密切关系。本地区GERD的发病率高于全国水平，且有逐年增高之势。所以，在健康人群中开展干预措施十分必要。

张掖市老年人急性中毒的调查

目的调查甘肃张掖市老年人急性中毒的流行病学特点。方法采用回顾性研究方法,对1996年1月—2005年12月间所有到张掖市人民医院就诊的年龄≥60岁急性中毒的579例患者和抽取同期873例年龄＜60岁急性中毒患者进行了调查,项目包括：中毒原因、毒物种类、接触毒物时间、接触途．径、就诊时状态、治疗经过及转归等。结果老年患者中发生急性中毒的男女比例为1：1 73,农业人口急性中毒是非农业人口的3．45倍；农业、非农业人口老年患者就诊时间分别为19．9±1．7、7．6±1．2 h,经口摄入毒物者非农业、农业人口分别占69．7%和51．1%。镇静催眠类药物是非农业人口老年患者中毒的主要毒物,占40．5%,农业人口老年患者中毒以农药和灭鼠药为主,占49．2%。结论甘肃张掖市急性中毒的老年患者中农业人口急性中毒的发病率高于非农业人口,女性多于男性。