动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估对中国高血压防治的启示

高血压是心脑血管疾病最为重要的危险因素之一.对高血压患者进行动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险评估是临床工作中不可忽视的重要环节.目前我国常用的风险评估模型主要有美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)制定的汇总队列公式模型(pooled cohort equations,PCE)、Framingham心血管疾病风险评估模型(Framingham risk score,FRS)和中国缺血性心血管疾病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)风险评估模型(Prediction for ASCVD risk in China,China-PAR).三者在纳入人群、终点事件、计算方法等方面既有相似又有不同,各自之间既有优势又有不足.本文对三种模型的特点以及临床应用进行了综述.

282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的临床资料回顾性分析

目的探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHS）合并高血压对代谢、血管结构和功能改变以及夜间睡眠各时期平均心率的影响。方法收集2012—2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料，根据患者呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（AHI〈5次／h）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI5-〈15次／h）、高血压合并中度OSAHS组（AHI16～〈30次／h）和高血压合并重度OSAHS组（AHI〉30次／h）4个组。整理四组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测（PSG）参数等临床资料。运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度，多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系。结果重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈一股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度，以及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠（NREM）期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组。多重线性回归分析校正了混杂因素，夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关（β=0．344，P=0．000；β=0．490，P=0．000；β=0．300，P=0．001；β=0．306，P=0．001；β=0．293，P=0．001），与年龄呈负相关（β=-0．312，P=0．000；β=-0．345，P=0．000；β=-0．328，P=0．000；β=-0．331，P=0．000；β=-0．331，P=0．000）。结论重度OSAHS加重高血压患者代谢紊乱及血管重构；全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高，随着年龄的增加而减慢。

选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度影响的系统评价

目的 系统评价选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者动脉僵硬度（AS）的影响.方法 计算机检索Pubmed数据库、EMbase数据库、Cochrane数据库、Web of Science数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）,检索日期为各数据库建库时间至2016年7月14日止.纳入的试验类型为随机对照试验,采用Cochrane协作网的质量评价标准和软件RevMan 5.3进行资料分析.结局的效应指标为颈-股脉搏波速度（PWV）.结果 纳入随机对照试验4篇（197例患者）进行系统评价,所纳入的文献质量偏低.统计分析结果显示,选择性β受体阻滞剂与β受体阻滞血管扩张剂对高血压患者PWV作用比较（MI）=0.09,95％CI-0.25～0.42）,未见统计学差异.结论 新一代β受体阻滞血管扩张剂较选择性β受体阻滞剂对高血压患者AS的影响没有表现出优势.