成都军区第十届病理学术会议在昆明召开

成都军区第十届病理学术会议于2013年9月27～29日在昆明市召开。会议由成都军区昆明总医院主办，开幕式由军区总医院病理科主任陈易华主持，军区病理专业委员会主任委员、昆明总医院病理科主任杨举伦致开幕词。成都军区昆明总医院副院长陈瑛、云南省卫生厅副厅长杜克琳到会祝贺并作了重要讲话。

介绍美国病理科与病理医师的一些情况

在美国的医院里,病理科是重要科室,由管理人员、病理医师、技术员、研究人员、业务秘书组成,承担病理诊断、数学和科研任务.病理医师分成若干个诊断小组.组长由副教授以上人员担任,负责审签本组的疑难病理报告.设若干实验室,专门从事研究工作.有规范的诊断质量和切片质量控制体系.美国有统一的病理医师准入条件.医学院校毕业,通过美国医师执照考试,在医院经过3年全科住院医师培训和5～8年病理专科医师培训方可应聘病理主治医师.只有主治医师以上人员才具备独立签发病理诊断报告的资格.

病理科医疗废物的分类和管理

医疗废物是指医疗卫生机构和医学科研等单位在诊治、检测、试验等过程中产生的具有感染性、毒性及其他危害性的废物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾等。病理科产生的医疗废物可分为普通医疗废物和病理性医疗废物两大类。病理科医疗废物的管理不仅关系到本科工作人员健康,还直接影响到医院感染控制和环境污染。加强对病理科医疗废物的分类和管理,对预防医院感染和环境污染,控制疾病流行,具有重要意义。

分子病理诊断的现状与思考

分子病理诊断是近年来发展起来的新技术,应用于遗传性疾病的诊断与分型、感染性疾病病原体检测、肿瘤易基因检测、肿瘤分子分型、药物伴随诊断和预后评估等领域,在疾病的诊断和治疗中起重要作用。我国从上世纪80年代起开展分子病理诊断,目前已应用于临床的分子病理技术有显色原位杂交、荧光原位杂交、PCR扩增、实时定量PCR、DNA测序等等,补充了传统病理诊断的不足,将病理诊断推向了新的高度。随着技术的转化,还将有更多的分子病理技术走向临床。但我国分子病理诊断存在发展不平衡、政策不配套、实验室建设不规范、质控监督不到位的问题,需要政府、医院、行业协会共同努力,促进其健康有序发展。

实验性大鼠坐骨神经损伤与再生的病理学观察

目的 :研究大鼠坐骨神经钳夹损伤后的病理学改变。方法 :建立大鼠坐骨神经钳夹损伤模型 ,分别于术后 1、2、3、4、6周取受损坐骨神经进行光镜电镜和免疫组化观察 ,用图像分析仪测量 3、4、6周及对照组的坐骨神经轴突的等效直径、周长和面积等 8项参数。结果 :钳夹后 1周损伤处远段神经发生华勒变性 ,钳夹后 2周神经纤维开始再生。再生轴突在第 3、4周时与正常轴突有显著差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,第 6周时无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :坐骨神经钳夹损伤后第 6周 。

CO_2气腹后慢性肾衰大鼠肾脏急性时相期病理学的改变

目的 :了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2 气腹对肾脏功能影响及肾脏组织学的变化。方法 :建立大鼠 5/6肾切除慢性肾衰模型 ,分别施加 2h 0 .67kPa和 1 .33kPa的CO2 气腹压 ,检测气腹前和解除气腹后即时 ,1 ,4d的血Scr、BUN浓度 ,光镜下观察各时相点残肾组织H -E染色切片的病理学变化。结果气腹后Scr开始升高 ,以 1d时显著 ;1 .33kPa气腹压引起的改变更明显 ,且较对照组差异有统计学意义。 0 .67kPa气腹压作用后组织结构没有变化 ,1 .33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润 ,1d后消失。结论 :CO2 气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变 。

6例透明细胞肉瘤的临床病理及免疫组化观察

对6例罕见的透明细胞肉瘤作了光镜和免疫组化观察。光镜下瘤细胞呈多边形,胞界不清,胞浆丰富透明、含PAS阳性物。核大,空泡状,核仁大。瘤细胞聚集成条索状或片块状,由纤维组织分隔。6例均表现为NF、NSE、S-100、α_1-AT、Lysozyme阳性和Fibronectin、Vimentin、Desmin、Cytokeratin、CEA阴性。我们的资料支持该瘤起源于神经嵴的观点。

富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤临床病理观察

目的探讨富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤(GR-SFT)的临床病理特征和鉴别诊断。方法用常规病理学检查和免疫组化方法 ,观察2例富于巨细胞的孤立性纤维性肿瘤的临床特点、病理学特征、免疫表型和鉴别诊断,并结合文献复习进行总结。结果肿瘤界限清楚,在孤立性纤维肿瘤组织学改变的基础上,具有灶性或广泛分布的多核巨细胞;多核巨细胞的形态和分布具有特征性,多分布于单核间质细胞稀疏、胶原化明显的区域。多核巨细胞和单核间质细胞CD34、CD99和bcl-2阳性。结论 GR-SFT是孤立性纤维性肿瘤的一种特殊类型,主要发生于40岁的成人,女性略多见。多核巨细胞的形态、分布和免疫表型具有诊断意义。需与巨细胞血管纤维瘤、巨细胞纤维母细胞瘤、纤维组织细胞瘤、丛状纤维组织细胞瘤、软组织巨细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤(多形性未分化肉瘤)等良、恶性肿瘤相鉴别。巨细胞分化是瘤组织的一种退行性改变。

乳头Paget病17例临床病理分析

目的探讨乳头Paget病的病理改变及免疫组化特点。方法收集17例乳头Paget病的临床资料,观察镜下病理及免疫组化特点。结果本组合并乳头下方浸润性导管癌15例,占88.24%;合并乳头下方导管内癌(DCIS)2例,占11.76%。镜下观察:乳头表皮内均见Paget细胞;免疫组化:Paget细胞与其下方的DCIS细胞有相似的特征,表现为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)低表达,cerbB-2过表达,细胞角蛋白7(CK7)和细胞角蛋白8(CK8)均表达。结论乳头Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,CK7、CK8的表达可协助诊断。

阿斯匹林对实验性兔脑缺血的保护效应—神经病理学研究

本文观察未服用阿斯匹林的兔及服用阿斯匹林的兔实验性脑缺血的病理变化,以研究阿斯匹林对实验性兔脑缺血的保护效应。 1 材料与方法 昆明产大白兔30只,雌雄各半,体重2.0～3.5kg。随机分为3组:A组为阿斯匹林脑缺血组(实验前5d起每天喂阿斯匹林50mg),B组为单纯脑缺血组,C组为健康对照组。

病理学科新进展及发展设想

目的综述"十一五"以来病理学发展趋势及相关进展,为探讨"十二五"军队病理学科发展方向提供参考。方法采用情报调研、文献检索等方法 ,分析"十一五"期间病理学领域取得的新进展。结果 "十一五"以来,随着科学技术的进步,特别是分子生物学研究的迅猛发展,许多新知识、新理论、新技术和新方法广泛渗透并应用于病理学各个领域,为临床病理诊断,病理学研究、教学及学科人才建设提供了新的发展契机,拓宽了病理学研究新领域,为病理学的知识创新带来了前所未有的机遇,同时也加速了军事病理学发展;我军病理学专业在军事病理、肿瘤病理及学科建设等方面已取得长足进步。结论今后,军队病理学专业还应在分子病理、军事病理、临床病理及军民通用病理技术研究等方面继续努力,在医院病理科建设和诊断质量控制方面进一步加强。

31例甲状腺乳头状癌的临床病理分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的形态学特点。方法:对我院1998年-2001年收治的31例甲状腺乳头状癌进行回顾性分析。结果:良性病变、滤泡型腺瘤发病率最高,占55.0％;恶性肿瘤中,乳头状癌发病率最高,占76.0％。乳头、核沟、毛玻璃样核、核体积增大、核重叠、砂粒体及核内假包涵体是乳头状癌的主要形态学特点。结论:甲状腺乳头状癌与乳头状增生、滤泡型腺瘤、滤泡癌的鉴别依靠细胞参数。

乳腺超声引导真空辅助活检与开放手术活检的术中冰冻病理诊断比较

目的比较研究乳腺超声引导真空辅助活检(VABB)与开放手术活检的冰冻病理诊断,探讨VABB乳腺冰冻病理诊断的准确性。方法收集我院自2006年10月～2008年10月乳腺术中冰冻切片病例381例,其中VABB活检105例,开放手术活检276例。术后常规石蜡切片并结合免疫组织化学方法进行验证,比较两种活检方法准确率、误诊和延迟报告情况,并分析造成延迟报告及误诊的原因。结果开放手术术中冰冻276例,恶性67例,良性209例,恶性占24.28%。其中延迟报告5例,占1.81%,误诊2例,占0.72%,冰冻切片准确率97.46%。VABB术中冰冻105例,恶性7例,良性98例,恶性占6.67%。其中延迟报告1例,占0.95%,误诊0例,冰冻切片准确率99.05%。结论 VABB冰冻诊断准确可靠,适用于临床冰冻切片的良恶性诊断。

妊娠期乳腺癌五例临床病理分析

目的探讨妊娠期乳腺癌病理特点。方法对我院2001—2011年收治的5例妊娠期乳腺癌的临床资料进行分析。结果本组病理分型均为高级别浸润性导管癌,伴腋窝或锁骨上淋巴结转移。免疫组化呈ER、PR、cerbB-2低表达。结论妊娠期乳腺癌是特殊类型乳腺癌,高淋巴结转移率及免疫组化非激素依赖型均提示预后较差。

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析

目的通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断。方法对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献。结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死。镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK-pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki-67不同程度阳性。结论肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访。

含破骨巨细胞肿瘤和瘤样病变的病理诊断

骨组织肿瘤及瘤样病变中大多能看到破骨巨细胞,有的在肿瘤中是具有诊断意义的特征性成分,如骨巨细胞瘤;有的只是病变的伴随成分。为此归纳了11种骨内含破骨巨细胞的肿瘤和瘤样病变,总结它们的病理特征和鉴别诊断要点,为临床诊断工作中减少误诊或漏诊提供参考。

SIVmac239感染中国恒河猴动物模型组织病理学变化

目的探讨中国恒河猴艾滋病模型的组织病理学变化以及引发这些变化的机制,为艾滋病防治研究提供参考资料。方法用SIVmac239毒株经静脉感染2只中国恒河猴,4个月后处死动物,常规尸检。取淋巴结、心、肝、脾、肺、肾、消化管等组织10%中性福尔马林固定,石蜡包埋后切片,HE染色、免疫组化及特殊染色,光镜观察。结果(1)感染猴的病理组织学改变以免疫系统为主,表现为淋巴结滤泡的增生、萎缩、或二者兼有,部分淋巴结淋巴滤泡内细胞稀疏,纤维组织增生伴有免疫复合物(immune complex,IC)沉着,出现"焚毁"现象。(2)脾脏增大伴脾小结内血管及其内皮细胞增生,并伴有IC沉着。(3)其它部位的黏膜相关淋巴组织亦有不同程度的增生、萎缩。结论SIVmac239感染中国恒河猴动物模型的病理变化与人HIV极为相似,表明该模型是艾滋病防治研究的有用工具。