中医药治疗高催乳素血症研究进展

西医研究认为高催乳素血症是临床妇科内分泌系统常见疾病,以腺垂体病变为主,表现为在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,临床以月经稀发、量少,甚至闭经,或伴溢乳、习惯性流产、不孕等症状多见。中医认为本病属于“闭经”“乳泣”“不孕症”等范畴,涉及脏腑以肝、脾、肾为主。西医治疗高催乳素血症的一线用药是多巴胺受体激动剂,毒副作用明显,且复发率高、难治愈,而通过中药、针灸等手段治疗效果显著,复发率低,预后良好。从目前临床应用来看,中医治疗高催乳素血症具有独特优势及良好发展前景。

成人糖尿病分型及应用研究进展

糖尿病已成为世界上增长最快的非传染性疾病,据统计2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿;预计到2045年,糖尿病患者可能达到7.83亿。为了更好的治疗糖尿病,研究者们不断探索新的分型及治疗方法。本文回顾成人糖尿病分型的发展历程并分析几种成人糖尿病新分型的临床应用价值,旨在为后续更好地进行糖尿病精准治疗提供依据和指导。

基于Utstein模式的海水淹溺现场(院前)救治研究进展

随着近年滨海旅游、海上运输等项目的不断增加,海水淹溺的发生率显著增高,但淹溺的总体救治效果不佳。很多研究机构缺乏统一的方法收集和数据报告,并且对概念有不同的理解,导致淹溺患者救治相关数据匮乏。淹溺Utstein模式统一标准的定义,使淹溺标准化注册登记与研究报告的建立更加完善。本文归纳分析了国内外有关基于Utstein模式海水淹溺患者现场(院前)救治的文献,对海水淹溺患者现场(院前)救治的研究进行了总结,针对海水淹溺患者的特殊表现给予有针对性的现场(院前)救治,可以有效提高海水淹溺患者的抢救成功率。

成人特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体有临床意义界值的单中心研究

目的 探索保定市成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗PLA2R抗体(sPLA2R-Ab)有临床意义的界值。方法纳入保定市第一中心医院2018年1月~2021年12月期间接受肾穿刺活检术并行sPLA2R-Ab检测的285例患者。根据肾穿刺活检的病理结果,分为IMN组、继发性膜性肾病(SMN)组和其他组,比较组间s PLA2R-Ab水平差异;分析IMN患者的s PLA2R-Ab水平与其他临床指标的相关性;采用Logistic回归鉴别发生IMN的危险因素;ROC曲线分析sPLA2R-Ab对IMN的诊断价值,并通过计算约登指数得出诊断IMN的sPLA2R-Ab最佳临界值。结果 IMN组的sPLA2R-Ab水平显著高于SMN组及其他组(P<0.05);IMN组的sPLA2R-Ab与总蛋白、白蛋白呈负相关(P<0.001),与24h尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,sPLA2R-Ab诊断IMN患者的有临床意义的界值是3.315 RU/mL,相对应的Youden指数最高(0.651),敏感性为79.4%、特异性为85.7%,曲线下面积AUC为0.82(995%CI 0.776-0.882),P<0.001。结论 sPLA2R-Ab与IMN疾病的活动有关,鉴别IMN和非IMN患者的sPLA2R-Ab有临床意义的界值是3.315 RU/mL,这一新的界值可以提高IMN的早期诊断率。

幽门螺杆菌感染与肠易激综合征关系的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性胃肠疾病,具有难以治愈、极易复发的特点,且发病率逐年上升,显著降低了患者的生活质量。目前IBS的发病机制尚不明确,且传统治疗效果欠佳,导致人们越来越期望具有针对性的治疗方法。随着对肠道菌群的深入了解,近年来有研究发现,幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染可能与IBS的发生有关,根除Hp可缓解IBS患者的临床症状,但也有其他研究得出了相反的结论。本文就Hp感染与IBS的关系做一综述,为IBS的靶向治疗提供新思路。

中老年2型糖尿病患者骨质疏松性肌少症与血管硬化度的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患者骨质疏松性肌少症与血管硬化度的关系。方法:横断面连续选取215例T2DM住院患者(62.5 ± 7.59岁),依据臂踝脉搏波传播速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity, baPWV)分为正常A组(<1800 cm/s, n = 112)与高值B组(≥1800 cm/s, n = 103)比较两组一般临床资料及实验室生化指标,分析骨质疏松性肌少症与血管硬化度的关系。结果:1) B组的年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、收缩压/舒张压(DSP)、高血压史、低肌肉质量指数(skeletal lean mass index, SMI)检出率显著高于A组,肾小球滤过率、六米步速、股骨颈骨量显著低于A组,(P < 0.05)。2) 在T2DM患者、收缩压 < 140 mmHg T2DM患者、年龄 < 75岁患者中,单纯肌少症组、骨质疏松性肌少症组的baPWV异常检出率均高于正常组,差异有统计学意义,P < 0.05;单纯骨质疏松组与正常组、单纯肌少症组、骨质疏松性肌少症组的baPWV检出率均无统计学差异,肌少症组与骨质疏松性肌少症组的baPWV检出率均无统计学差异。3) Logistic回归分析显示,T2DM病程大于10年、年龄大于等于75岁,SBP大于等于140 mmHg和骨质疏松合并肌少症增加了baPWV异常的发生危险,差异有统计学意义,(0R = 2.080, 95% CI: 1.122~3.853, P = 0.020, 0R = 15.704, 95% CI: 1.664~148.183, P = 0.016, 0R = 2.976, 95% CI: 1.534~5.772, p = 0.001, 0R = 10.359, 95% CI: 1.941~55.270, P = 0.006)。结论:在中老年T2DM患者中,长病程、高龄、不达标的SBP和骨质疏松性肌少症是baPWV异常的危险因素,且在血压正常人群中骨质疏松性肌少症仍与baPWV异常关系密切。

成人IMN患者PLA2R抗体诊疗价值研究近况

特发性膜性肾病(IMN)是由抗体介导的一种肾脏特异性疾病,经皮肾穿刺活检术是确诊IMN的金标准,目前认为M型磷脂酶A2受体(PLA2R)是IMN患者足细胞上的特异性靶抗原,血清中可检测出相应的抗体,这一发现彻底改变了既往膜性肾病(MN)的诊断和治疗方法。本综述将从血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)对IMN的诊断、治疗及预后的临床意义方面进行阐述,并探讨目前尚未解决的问题。

冠状动脉无创血流储备分数诊断冠心病效能的研究进展

冠状动脉CT扫描在检测阻塞性冠心病方面具有较高的敏感性和阴性预测价值,但其特异性和阳性预测价值欠佳。在冠状动脉CT扫描评估的疑似阻塞性冠心病者中,有三分之二的患者在接受有创冠状动脉造影检查时都没有梗阻性疾病。近十年,血流储备分数是评估解剖和生理性冠状动脉狭窄的金标准,具有高度的敏感性和特异性。然而,由于这种技术的侵入性和昂贵性,从冠状动脉CT血管造影所得血流储备分数(FFRCT)已成为评价阻塞性疾病强有力的替代方案。本文就FFRCT的工作原理及软件研发、与多种检查技术的诊断效能比较、与斑块特征的相关性、临床价值、局限性及发展方向进行综述。

瘢痕疙瘩患者瘢痕组织Klotho、MYH9表达变化与术后复发的相关性

目的 观察瘢痕疙瘩患者瘢痕组织Klotho、肌球蛋白重链9(MYH9)表达变化,分析其表达水平与术后复发的相关性。方法 收集71例手术切除耳部瘢痕疙瘩患者(观察组)和39例重睑术切除正常上睑皮肤患者(对照组),采用免疫组化SP法检测两组手术切除组织Klotho、MYH9。采用Kendall's tau-b等级相关系数分析瘢痕组织Klotho与MYH9表达的相关性。观察组术后随访12个月,记录复发情况,比较复发与未复发患者瘢痕组织中Klotho、MYH9水平,采用Kaplan-Meier生存分析法比较观察组瘢痕组织Klotho、MYH9不同表达水平患者的预后。结果 观察组Klotho阳性表达率低于对照组,MYH9阳性表达率高于对照组(P均<0.01)。观察组瘢痕组织Klotho表达水平与MYH9表达水平呈负相关(r=-0.225,P=0.013)。观察组术后复发24例、未复发47例,其中Klotho阳性患者复发率较阴性患者降低、复发时间较阴性患者延长,MYH9阳性患者复发率较阴性患者升高、复发时间较阴性患者缩短(P均<0.01)。结论 瘢痕疙瘩患者瘢痕组织Klotho、MYH9表达异常,Klotho阴性表达且MYH9阳性表达提示瘢痕疙瘩术后易复发。

JAK-STAT通路在肿瘤发病中的研究进展

JAK-STAT信号转导通路是目前研究的热点,其参与多种实体肿瘤的发生及转移,研究表明,血液系统恶性肿瘤中同样存在JAK-STAT通路异常活化。JAKs家族有JAK1、JAK2、JAK3及Tyk2等4个成员,JAK-STAT信号通路参与多种生理病理调节过程,本文通过介绍该信号通路中JAK激酶及STAT分子的类型和作用机制,以及它们在多种肿瘤发病中的重要作用,为恶性肿瘤的靶向治疗提供新方法。

机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折的临床疗效分析

目的研究机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析保定市第一中心医院2020年5月至2023年7月收治的11例手舟骨骨折病人,其中男9例,女2例,平均年龄为33.8岁(20~65岁),对病人行机器人导航辅助下联合3D-C型臂双头螺纹空心加压螺钉内固定手术治疗。术后记录病人并发症的发生情况,比较术前、术后第1天、术后第3天炎性指标的变化,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Mayo腕关节评分及腕关节活动度评价功能恢复情况。结果机器人导航手术均顺利完成,平均手术时间64.1 min(50~100 min),微创手术出血均少量,平均随访时间5.5个月(3~14个月),所有病人术后均无并发症发生。病人术后X线片及CT扫描显示手舟骨内固定螺钉位置良好,骨折位置良好。病人术后第1天、术后第3天的炎性指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),各时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后1个月、末次随访时的VAS评分和Mayo腕关节评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且末次随访时与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次复查X线片及CT扫描见骨折均愈合良好,病人伤侧腕关节平均主动活动度为:屈曲71.2°、背伸67.5°、尺偏42.6°、桡偏21.8°,功能活动良好。结论机器人导航辅助下联合3D-C型臂微创手术治疗手舟骨骨折安全有效,该手术精度高,创伤小,术后反应小,恢复快。

Ruxolitinib对人红白血病HEL细胞增殖、凋亡作用的研究

目的探讨JAK2抑制剂Ruxolitinib对人红白血病HEL细胞增殖、凋亡作用的机制。方法用不同浓度（0、1、5、10、50、100、500nmol/L）的Ruxolitinib处理HEL细胞,其中0nmol/L为对照组。CCK-8法检测细胞活力;Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡;流式细胞术检测细胞周期;罗丹明123检测线粒体膜电位变化;试剂盒检测Caspase-3/7活性;RT-PCR检测JAK2mRNA水平;蛋白质印迹法检测p-JAK2、p-ERK、Bcl-2、Bim蛋白表达。结果不同浓度Ruxolitinib作用HEL细胞48h后,细胞活力分别为（97.0±4.4）%、（92.0±3.9）%、（88.0±3.7）%、（81.0±3.1）%、（64.0±2.9）%、（38.0±2.2）%;Hoechst33342凋亡细胞染色显示100nmol/L Ruxolitinib处理细胞48h后,亮蓝色凋亡细胞[（49.21±1.80）%]较对照组[（10.02±1.40）%]增多（P〈0.05）;流式细胞术结果显示100nmol/L Ruxolitinib作用细胞48h后G0/G1期细胞比率[（73.1±3.6）%]高于对照组[（45.2±3.0）%];1~500nmol/L Ruxolitinib作用12、24h后,HEL细胞线粒体膜电位降低,Caspase-3/7活性增强;RT-PCR结果显示,不同浓度Ruxolitinib处理HEL细胞48h后JAK2mRNA表达呈剂量依赖性减低;蛋白质印迹检测结果显示,实验组细胞p-JAK2、p-ERK、Bcl-2蛋白表达较对照组降低（均P〈0.01）,Bim蛋白表达增加（P〈0.01）。结论 Ruxolitinib可能通过抑制JAK2及ERK激酶途径诱导HEL细胞凋亡。

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经PCI治疗术后6个月内再入院相关危险因素分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院相关危险因素的分析,为改善患者的生活质量和预后提供可靠依据。方法:选取本院2019年5月至2021年11月经我院诊断ACS合并糖尿病患者并行经皮冠状动脉介入治疗的300例患者,根据患者术后6个月是否发生非计划性的再入院,将其分为对照组(未再入院216例)和研究组(再入院84例),回顾性分析患者的年龄、既往疾病史、既往用药史、实验室检查结果以及血管病变等临床资料,分析再入院的原因以及危险因素。结果:研究组84例患者,再入院原因:胸痛27例(占32.14%),胸闷21例(占25.00%),急性心肌梗死为9例(占10.71%),肺部感染9例(占10.71%),不稳定性心绞痛为6例(7.14%),心衰6例(7.14%),其他6例(7.14%);再入院时间:≤30d再入院者为18例(21.43%),31~60d再入院者为30例(35.71%),≤180d再入院者为36例(42.86%);本文中300例研究对象,其中研究组为两次或者多次入院治疗的84例患者,再入院率为28.00%;单因素分析可见,两组患者的年龄、心肌梗死、心绞痛、术前空腹血糖、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇、心电图ST段改变、Gensini评分、阿司匹林均有明显统计学差异(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,年龄(OR=1.480,95%cl:1.077~2.033)、心肌梗死(OR=4.91,95%cl:1.52~15.98)、心绞痛(OR=1.679,95%cl:1.023~2.738)、吸烟史(OR=1.001,95%cl:1.000~1.002)、LDL(OR=2.327,95%Cl:2.003~3.018)、心电图ST段改变(OR=3.81,95%cl:1.94~4.470)、Gensini评分(OR=1.580,95%Cl:1.166~2.140)均为ACS患者PCI术后6个月再入院独立危险因素。结论:年龄、心肌梗死、心绞痛、吸烟史、LDL、心电图ST段改变评分、Gensini评分为ACS合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后6个月内再入院的独立危险因素,可以积极的采用二级预防措施进行早期干预,有望减少再入院的发生,从而改善患者的生活质量。

基于机器学习对2型糖尿病肾病预测模型的构建及验证

目的寻找2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DKD)的独立预测因子,构建DKD发病风险的最佳机器学习(ML)模型并进行验证。方法以2019年10月—2020年9月于承德市中心医院内分泌科住院治疗的528例T2DM患者为研究对象,随机分为训练集(370例)和验证集(158例),训练集依据是否合并DKD分为DKD组(89例)和非DKD组(281例)。单因素分析患者的一般资料和辅助检查,将其中有意义的变量通过最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归筛选最佳预测因子,将LASSO回归筛选出的最佳预测因子通过Logistc回归(LR)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)、朴素贝叶斯(NB)、人工神经网络(ANN)和极致梯度提升(XGBoost)8种ML算法,经3重交叉验证建立预测模型,通过比较受试者工作特征(ROC)曲线、Delong检验、GiViTI校准曲线选择最佳预测模型。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(Cys-C)、25羟基维生素D[25(OH)D]、单核细胞计数(Mon)是DKD的独立预测因子。8种ML模型中,ANN模型表现最佳。GiViTI校准曲线提示模型具有较好的准确度(P>0.05),决策曲线显示预测模型曲线在0.027~0.612的阈值概率区间具有临床实用价值。结论本研究构建的预测DKD发生风险的ANN模型有助于早期识别DKD的高危T2DM患者。

索拉非尼联合热疗对肝癌HepG-2细胞抑制及促凋亡作用的研究

目的探讨索拉非尼联合热疗对肝癌HepG-2细胞的抑制作用。方法实验细胞分为4组:对照组(正常培养的HepG-2细胞)、索拉非尼组(索拉非尼药物浓度为12μmol/L)、热疗组(加热温度为43℃,加热时间为2 h)及索拉非尼联合热疗组。以MTT法测定HepG-2细胞的增殖抑制情况,用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果①索拉非尼组、热疗组、索拉非尼联合热疗组细胞增殖均明显受到抑制,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。以索拉非尼联合热疗组抑制作用最为显著,与索拉非尼组和热疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),索拉非尼和热疗两种处理因素对细胞增殖抑制存在交互作用(F=129.183,P<0.01)。②与对照组比较,索拉非尼组、热疗组及索拉非尼联合热疗组细胞的早期凋亡率均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);与索拉非尼组和热疗组比较,索拉非尼联合热疗组早期凋亡更加明显(P<0.01),索拉非尼和热疗两种处理因素对细胞凋亡诱导存在交互作用(Annexin V-EGFP染色,F=197.630,P<0.01;PI染色,F=643.210,P<0.01)。结论索拉非尼和热疗对肝癌HepG-2细胞均有增殖抑制作用及促凋亡作用,索拉非尼联合热疗具有协同作用。

白虎加人参汤对2型糖尿病大鼠脂代谢的影响

目的:研究白虎加人参汤对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/固醇反应元件结合蛋白-1(SREBP1)信号通路的影响。方法:通过高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)注射建立T2DM模型大鼠,并用不同剂量的白虎加人参汤灌胃。通过检测各组大鼠造模给药后血清中相关生化指标和肝组织病理学变化,评估白虎加人参汤对T2DM模型大鼠的治疗作用;然后,运用定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质免疫分析法检测白虎加人参汤干预后,各组大鼠肝组织中AMPK/SREBP1信号通路关键因子腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合成酶(FASN)、ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)基因及蛋白水平,初步探究白虎加人参汤治疗T2DM模型大鼠的作用机制。结果:白虎加人参汤可明显降低T2DM模型大鼠血清中空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时改善T2DM模型大鼠肝组织病理学变化。qPCR及蛋白质免疫分析结果显示,白虎加人参汤可显著降低T2DM模型大鼠肝组织中AMPK基因与蛋白水平,上调SREBP1、ACC1、ACLY、FASN基因与蛋白水平。结论:白虎加人参汤对T2DM模型大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与调节肝组织中AMPK/SREBP1信号通路,改善脂代谢有关。

子宫平滑肌肉瘤临床病理与分子遗传学研究进展

子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcomas,ULMS)是最常见的子宫肉瘤,具有染色体不稳定、侵袭性强和预后差等特征。其诊断主要基于组织病理学,而免疫组化辅助作用有限,缺乏特异性的分子改变。近年来,ULMS分子遗传学研究快速发展,在不同亚型中发现了PLAG1和PGR基因融合等特异性改变,促进了ULMS的精准诊断。然而,ULMS的分子遗传学改变仍需系统研究,以期发现诊断和提示预后的特异分子标志物。本综述系统介绍ULMS的临床特点、病理形态学诊断标准和分子遗传学方面的最新进展,希望在形态学和分子遗传学上更好地推动ULMS的精准诊断,为ULMS的早期诊断和治疗提供参考。

SATB1在原发性肝癌中表达并促进生长和转移的研究

目的:检测特别富含AT序列结合蛋白1(Special AT rich sequence binding protein 1,SATB1)在原发性肝癌(Hepato-cellular carcinoma,HCC)中的表达情况,并研究SATB1对LM3高转移人肝癌细胞株促进增殖及侵袭转移能力的影响。方法:运用实时定量PCR方法检测正常肝组织及HCC组织中SATB1的表达情况,并通过实时定量PCR及Western blot检测LM3高转移人肝癌细胞株中SATB1的表达。运用RNA干扰技术对LM3细胞株中的SATB1进行干扰并验证,对干扰前后的细胞株进行MTT、划痕实验及Transwell实验,观察SATB1对LM3高转移人肝癌细胞株增殖及侵袭转移能力的影响。结果:HCC组织中的SATB1的mRNA水平明显高于正常肝脏组织,且LM3高转移人肝癌细胞株中的SATB1表达水平显著高于正常肝脏细胞株HL-7702;在LM3细胞株中成功干扰SATB1,干扰后细胞株的增殖及侵袭转移能力均明显降低。结论:SATB1在HCC中显著表达,并有促进HCC细胞株的增殖及转移的作用。

PCA与心脑血管疾病相关性研究进展

心脑血管疾病是临床上常见的慢性病,也是我国人群死亡的主要原因,在我国发生率高且可以出现多种并发症,很难治愈[1]。近年研究发现,心脑血管疾病发病率明显升高且呈现出年轻化的发病趋势,积极寻找危险因素并加以控制成为心脑血管疾病的防治重点。近年研究表明[2],自身抗体、自身抗原等免疫因素在动脉粥样硬化的发展中有一定的促进作用。

乙醇性心肌病的研究进展

乙醇性心肌病是一种与长期大量饮酒有关的非缺血性扩张型心肌病。研究表明,适量饮酒对心血管起到保护作用,而大量饮酒会导致心脏结构和功能的改变。随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们饮酒的频率和饮酒量都明显增加,乙醇性心肌病发病率随之升高。其临床前期症状不明显,以心脏结构和功能改变为主,临床期主要表现为心律失常和充血性心力衰竭。乙醇性心肌病不仅增加了家庭和社会的经济负担,而且增加了患者的死亡风险。目前其发病机制尚未完全明确,并且导致乙醇性心肌病所需的乙醇量、饮酒的持续时间一直存在争议。现就乙醇性心肌病的流行病学、乙醇的剂量-时间效应、发病机制、病理改变和治疗的最新研究进展做一综述。