坐骨神经预损伤后背根神经节中miRNomes改变对大鼠脊髓后索损伤修复的影响

目的:研究大鼠坐骨神经预损伤后背根神经节中mi RNomes改变对脊髓后索损伤修复的影响。方法:39只雌性Wistar大鼠随机分为A、B、C、D组。A组(n=12)坐骨神经损伤造模后7d进行T10节段脊髓后索损伤造模,B组(n=12)仅进行T10节段脊髓后索损伤造模,C组(n=12)仅进行坐骨神经损伤造模,D组(n=3)不进行任何造模操作。A组和B组分别于脊髓后索损伤造模后4h、3d、7d、14d取背根神经节行总RNA提取和Western blot检测,于脊髓后索损伤造模后14d取损伤中心脊髓组织行神经丝蛋白200(NF-200)免疫组织化学染色和HE染色;C组于A组各时间点取材的同时取背根神经节行总RNA提取和Western blot检测;D组取背根神经节行总RNA提取和Western blot检测。对A、B两组各时间点背根神经节mi RNA表达谱进行微阵列芯片分析和生物信息学分析,观察与坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复有关的mi RNA,选出A组中与B组相比变化倍数明显、经过生物信息学分析靶蛋白为Dusp4的mi R-199a-5p进行研究。并用RT-q PCR技术对各组mi R-199a-5p及A、B和D组Dusp4 m RNA表达进行检测,用Western blot技术检测各组Dusp4蛋白以及A、D组p38蛋白和p-p38蛋白,对A组和B组脊髓后索损伤中心脊髓组织用NF-200免疫组织化学染色及HE染色观察损伤脊髓的恢复情况。结果:芯片分析结果显示mi R-199a-5p在A组各个时间点表达与D组相比明显下调,B组mi R-199a-5p在脊髓后索损伤后4h表达与D组相比上调,3d、7d和14d的表达量无明显变化。RT-q PCR结果显示A组各时间点mi R-199a-5p表达与D组相比下调(P<0.05),B组mi R-199a-5p在脊髓后索损伤后4h表达与D组相比上调(P<0.05),3d、7d和14d的表达量与D组比较无明显变化,C组各时间点mi R-199a-5p表达与D组比较无明显变化。A组和B组各时间点Dusp4 m RNA表达与D组相比无明显变化。A组Dusp4蛋白在脊髓后索损伤后各个时间点与D组比较均有上调且存在统计学差异(P<0.05)。B组Dusp4蛋白在脊髓后索损伤后4h表达与D组相比显著下调(P<0.05),脊髓后索损伤后3d、7d、14d与D组比较无明显差异。C组Dusp4蛋白在各时间点的表达水平与D组比较无明显差异。A组p38蛋白及p-p38蛋白的表达变化趋势与mi R-199a-5p趋势一致。在脊髓后索损伤后14d,与B组比较A组损伤中心尾端脊髓NF-200表达明显增加,且损伤中心尾端脊髓白质纤维束形态规整、后索纤维束排列有序。结论:大鼠坐骨神经预损伤后背根神经节中mi R-199a-5p表达下调可以促进脊髓后索损伤的修复。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥38例临床分析

目的:研究轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的病因、临床特征、治疗、预后,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法:对我院2008年至2010年收治的38例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的临床表现、实验室检查、治疗结果及随访结果进行回顾性分析。结果:38例患儿胃肠道症状相对较轻,无或有轻度脱水,电解质基本正常,脑脊液检查正常,头颅影像学正常。年龄2-36个月,平均15.6 8.2月,惊厥发生于第1天10例(26.3%),第2天16例(42.1%),第3天6例(15.8%),第4天2例(5.3%),第5天2例(5.3%),第6天1例(2.6%),第7天1例(2.6%)。惊厥发作次数1-5次,仅发作1次25例(65.7%),发作2次7例(18.4%),发作3次3例(7.8%),发作4次2例(5.3%),发作5次1例(2.6%)。35例惊厥表现为全身性强直-阵挛发作(92%),3例有失神及局灶性发作(8%)。4例患儿发病后脑电图检查异常,经复查均恢复正常。随访38例患儿均无复发,生长发育正常。结论:轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥病因尚不十分清楚,消化道症状轻而惊厥可反复发作,发作间期精神状态较好,苯巴比妥钠仍是治疗的有效药物,首剂给药剂量10mg/kg。本病预后良好,无复发,不遗留神经系统后遗症。

丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素分析

目的探讨丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素,为临床医师早期诊断和治疗提供参考指标。方法总结160例川崎病患儿的临床资料,根据对大剂量丙种球蛋白有无反应分为2组:丙种球蛋白无反应组40例和丙种球蛋白敏感组120例,并对2组患儿的一般资料、临床表现及其实验室检查进行统计学分析。结果丙种球蛋白无反应组卡介苗瘢痕、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽均高于丙种球蛋白敏感组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);进一步行Logistic回归分析发现,皮肤改变、血小板计数、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽是丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素。结论皮肤改变,血小板计数、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽水平升高,是丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素。

超声在骨折诊断中的应用研究进展

19世纪末，人们在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后，解决了利用电子学技术产生超声波的办法，从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章。经过近一个世纪的时间，超声经历了A、B、M、D型超声以及彩色多普勒血流成像法和三维超声技术的发展，越来越多地应用于更多医疗诊断领域，尤其是高分辨力超声和彩色多普勒技术的出现，使超声对骨的结构及软组织显像更加清晰，对病情判断更加全面，提供了更多有价值的诊断信息。便携式彩色多普勒超声诊断仪的配备，使其在野战、

膀胱组织中微小RNA-429表达与大鼠脊髓损伤后膀胱癌发生的关系

目的探讨大鼠脊髓损伤后膀胱组织中微小RNA（miRNA）表达与膀胱癌发生的关系。方法选取雌性Wistar大鼠72只，将其中27只完全随机分为脊髓损伤组（12只）、假手术组（12只）和对照组（3只）。脊髓损伤组在脊髓损伤造模后3、6、9、12个月处死取材，假手术组在椎板切除术后3、6、9、12个月处死取材，每个时点3只大鼠，对照组不做任何处理，实验开始时处死后直接取材。比较脊髓损伤组和假手术组大鼠术后3、6、9和12个月以及对照组的膀胱组织中miR-429相对表达量。另取15只大鼠完全随机分配到脊髓损伤后3、6、9、12个月和对照组，各3只，比较对照组和脊髓损伤后3、6、9和12个月大鼠膀胱组织中E2F3蛋白相对表达量。另将18只大鼠不进行脊髓损伤或椎板切除，于喂养6、9和12个月时处死取材，比较其与对照组大鼠miR-429和E2F3蛋白表达情况，验证年龄对miR-429和E2F3蛋白的影响。另有12只大鼠完全随机分配到对照组以及脊髓损伤后1、14d和1个月3个时点，各3只，并与先前的脊髓损伤后3、6、9和12个月大鼠一同用于研究miR-429和E2F3蛋白的表达趋势。结果脊髓损伤组脊髓损伤造模后9、12个月的miR-429相对表达量明显低于对照组（P〈0．05），而miR-429在假手术组中的相对表达量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。脊髓损伤后9、12个月大鼠膀胱组织中E2F3蛋白的相对表达量明显高于对照组（P〈0．05）。与对照组大鼠相比，脊髓损伤后6、9和12个月同时处死的未进行任何造模操作的大鼠膀胱组织中miR-429和E2F3蛋白表达差异均无统计学意义（均P〉0．05）。miR-429和E2F3蛋白在膀胱组织中的表达与年龄无关。将脊髓损伤后1、14d和1、3、6、9、12个月的大鼠膀胱组织的miR-429和E2F3蛋白表达量结合在一起分析发现，miR-429在脊髓损伤6个月后开始下调，而E2F3蛋白的表达在脊髓损伤6个月后开始出现明显的上调。结论大鼠膀胱组织中miR-429在脊髓损伤后下调，导致其靶蛋白E2F3表达上调，增强了肿瘤发生的可能性。

外科手术部位感染危险因素研究进展

手术部位感染患者机体会表现出具体的临床症状如炎症、红肿、疼痛、发热和功能障碍等，严重者终生致残，甚至危及生命。现代外科治疗使患者疾病的治愈率明显提高，然而手术部位感染仍然是一种常见的术后并发症。外科手术部位感染的微生物主要来源于手术区域邻近的皮肤及其关联结构。本文结合国内外近年权威学者文献对手术部位感染发生的主要风险因素如微生物因素、患者因素与围术期因素进行论述。手术部位感染的预防是保证患者预后的重要步骤。虽然最近几十年使手术部位感染发生率下降的突破性成果数量正在逐步减少，但是手术部位感染预防的相关多学科研究在不断进行中。

儿童急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液中miR-182-5p上调促进CREB蛋白表达的实验研究

目的从微小RNA(micro RNA)组学角度探索儿童急性横贯性脊髓炎(ATM)发生的分子生物学机制,以期寻找关键治疗靶点。方法使用microarray4.0芯片检测儿童急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液中发生改变的micro RNA,运用生物信息学方法论证发挥关键调控作用的micro RNA,进行靶基因预测。运用反转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)技术进行生物学与技术重复。检测关键micro RNA靶蛋白的表达量并分析样本间靶蛋白与目标micro RNA表达变化趋势相关性。结果急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液样本中共有247个micro RNA发生表达变化,micro RNA-182-5p(mi R-182-5p)特征性上调明显。生物信息分析结果显示c AMP应答元件结合蛋白(CREB)可为mi R-182-5p的靶基因,与mi R-182-5p趋势相反。结论儿童急性横贯性脊髓炎脑脊液中mi R-182-5p上调导致CREB下调,使神经元轴突生长能力下降。mi R-182-5p是儿童急性横贯性脊髓炎治疗的关键靶点之一。

新生儿机械通气撤机失败相关因素及护理对策

目的探讨新生儿机械通气撤机失败的相关因素及护理对策。方法选择2010年1月-2014年3月新生儿重症监护室进行呼吸机通气支持治疗的新生儿320例作为研究对象,比较呼吸机撤机成功及撤机失败两组患儿年龄、性别、体重、有无产伤、Apgar评分、营养状况、多器官功能衰竭;带机过程中呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间时间等方面的差异。结果320例新生儿中撤机失败50例（15.62%）,撤机成功组270例（84.38%）,单因素检验8个变量是新生儿机械通气撤机失败的相关因素（P〈0.05）,其危险因素：营养不良（OR=3.78）、合并呼吸机相关性肺炎（VAP）（OR=3.19）、未足月儿（OR=2.99）、多器官功能衰竭（OR=2.75）。结论新生儿机械通气撤机失败发生率较高,影响因素复杂,给予营养支持、积极预防VAP、对于未足月新生儿撤机应掌握指征,多脏器功能损害撤机前做好充分评价以提高撤机成功率。

使用头皮针经桡动脉采集新生儿血气分析标本的体会

目的:探寻新生儿采集血气分析标本快捷、成功率高的方法。方法:对52例需查血气分析的新生儿,分别经股动脉和桡动脉采血,对比两组血气分析结果、采血时间、采血成功率及副反应的发生情况。结果:两种采血方法血气分析结果无明显差异(P>0.05);但经桡动脉采血时间短、成功率高,发生血肿率低(P<0.01,P<0.05)。结论:使用一次性肝素化头皮针经桡动脉采集血气分析标本检测数据准确、操作简便、成功率高。

便携式血气分析仪在儿科血气分析中的应用

随着急救医学的发展，血气分析已成为呼吸功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症以及应用机械通气等危重病人不可缺少的临床监测指标，及时准确的检测结果能为临床诊治提供可靠的依据。儿科临床工作中，传统的采集血气分析标本的方法是使用肝素注射器采集动脉血送生化室进行检验。我科以头皮针无肝素采血，使用微量血采用i-STAT便携式血气分析仪进行血气分析检测，取得了较好的效果，现报告如下。

miR-20a-3p靶向STAT3调控大鼠脊髓损伤轴突修复

目的探索Wistar大鼠脊髓损伤后损伤局部微环境发生改变的分子生物学机制,寻找起关键调控作用的微RNA。方法 15只雌性Wistar大鼠随机分为对照组(n=3)和脊髓损伤组(n=12)。脊髓损伤组根据取材时间分为4 h、3d、7 d、14 d四个组,每组3只。使用Microarray 3.0芯片检测脊髓损伤大鼠损伤局部发生改变的微RNA,运用生物信息学方法论证发挥关键调控作用的微RNA,进行靶基因预测。运用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测miR-20a-3p表达。采用Western blotting技术检测信号传导子和转录激活子(STAT)3表达量,并分析各组中靶蛋白与目标微RNA表达变化趋势相关性。在神经元中抑制关键候选微RNA,并使用免疫荧光观察靶蛋白表达与轴突生长的关系。结果脊髓损伤标本中miR-20a-3p特征性上调明显。生物信息分析结果显示,STAT3可为miR-20a-3p的靶基因,与其趋势相反。细胞实验结果显示,miR-20a-3p抑制组与对照组相比轴突延长。Western blotting结果显示,与对照组相比,miR-20a-3p抑制组STAT3蛋白表达显著上调。结论脊髓损伤后miR-20a-3p通过调节其序列互补靶基因STAT3表达量来影响神经元轴突的生长。miR-20a-3p上调导致STAT3下调,抑制miR-20a-3p,可促进神经元轴突的再生。

寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点及最佳辅诊方式

目的 探讨寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点,以提出预防措施、保障官兵身体健康、提高部队的战斗力.并根据部队特殊自然环境及创伤分布规律分析论证适用于寒带高海拔无人林区边防部队最佳辅诊方式.方法 观察该区域某部2010年全部创伤患者80例,归纳整理其创伤诱因、病种、部位、受创时间,应用X线、CT、超声3种方式进行辅助检查、并对3种辅助检查方式进行比较.结果 全部80例患者,致伤诱因可分为军训（65.0％）、巡逻（21.2％）、抓捕（10.0％）、救火（3.8％）4种.受伤时间大多集中在当地寒期（85.0％）.受伤部位以下肢为主（58.7％）,病种类型以骨折脱位为主（90.0％）.以CT为标准,在72例骨折脱位患者中超声、X线诊断效果差异无统计学意义（P＞0.05）.在7例隐匿性骨折中,超声诊断效果优于X线,在8例非骨折患者中,超声诊断阳性率为100％.结论 该部队致伤诱因可分为军训、巡逻、抓捕、救火4种.病种以下肢、骨折脱位为主.受伤时间大多集中在当地低温、大雪时期.超声对骨折脱位是一种可靠的辅诊方式,针对该部队所处特殊自然环境及其创伤分布特点,其可作为一线辅诊器材列装.

白细胞介素1在脊髓损伤后局部微环境改变中的作用

脊髓损伤的致残率高、病死率高，其修复治疗一直是医学界的难题。脊髓损伤后不同时期尤其是继发性损伤时，大量的神经元发生凋亡坏死，直接导致了运动及感觉功能的丧失。研究表明，中枢神经系统（CNS）损伤后轴突不能再生的主要原因是抑制性微环境的产生。

抚触对新生儿生长发育及神经发育的影响

目的:探讨抚触对新生儿生长发育、行为神经(NBNA)发育的影响。方法:2009年1月-2010年12月130例正常新生儿,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组常规育儿指导,不进行抚触;观察组新生儿出生24h后,由具有抚触资格证书的护理人员采用国际标准手法对新生儿进行抚触,鼓励母亲出院后继续给婴儿抚触。结果:两组婴儿随访6-12个月,平均8.67±3.67个月,两组出生时身长、体重、NBNA比较差异无统计学差异(P>0.05)。观察组婴儿抚触后身长、体重、NBNA均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抚触能够促进新生儿的成长与发育,是一项简单、实用、经济、效果明显的实用护理技术,值得在临床护理中应用。

小儿高热惊厥的急救护理体会

高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，首次多发作于生后6个月一3岁间，男孩多于女孩，患儿常有高热惊厥家族史，发作时情况紧急，积极正确的急救护理意义重大^[1]。我们对高热惊厥的患儿在进行急救的同时实施相应的护理，效果满意，现报告如下。

胸椎管狭窄症手术并发症防治的研究进展

胸椎管狭窄症是因胸椎管横断面减小而产生的胸髓压迫综合征.自1971年,由胸椎管狭窄引发脊髓病首次报道后,就有学者提出将胸椎管前后径＜ 10 mm定义为胸椎管狭窄[1].胸椎管狭窄的病理改变往往以某种退变为主,如椎间盘退变突出、后纵韧带骨化、椎体后缘骨赘形成、黄韧带骨化、黄韧带肥厚、

BMSC外泌体调控STAT3/GAP43通路促进脊髓后索损伤大鼠感觉传导功能恢复

目的探索骨髓间充质干细胞外泌体修复脊髓后索损伤大鼠感觉的功能。方法抽提大鼠骨髓间充质干细胞外泌体。将大鼠分为假手术组、PBS对照组、外泌体组,构建后索损伤模型。外泌体组经尾静脉注射外泌体,PBS对照组注射等量PBS。胶带移除实验和体感诱发电位评估感觉传导功能。免疫荧光染色观察脊髓后索形态。Western Blot检测STAT3蛋白和GAP43蛋白。结果免疫荧光染色显示所提取骨髓间充质干细胞可表达CD29和CD90。Western Blot显示抽提外泌体高表达HSP70与Alix。与PBS对照组相比,外泌体组NF-200染色阳性神经元累积光密度大,体感诱发电位波形与胶带移除实验潜伏期改善,STAT3与GAP43蛋白表达升高(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞外泌体可通过STAT3/GAP43通路修复后索损伤大鼠感觉功能。

儿童急性横贯性脊髓炎的潜在治疗靶点实验研究

目的探索在儿童急性横贯性脊髓炎(ATM)发生过程中起到关键调控作用的microRNA,寻找潜在的治疗靶点。方法应用microarray 4.0芯片技术对儿童ATM脑脊液中发生改变的microRNA进行检测。使用生物信息学方法来验证发挥重要调控作用的关键microRNA,并预测其靶基因;分析miRNA表达谱数据,检测miRNA表达情况。用ELISA与Western blot技术检测关键miRNA靶基因和蛋白表达量。在背根神经节神经元中抑制或过表达关键候选microRNA,进行体外功能验证。结果ATM患者脑脊液样本中miR-133b显著下调(P<0.05)。生物信息学分析证明miR-133b的靶基因是基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。miR-133b过表达组背根神经节神经元轴突明显延长(P<0.05)。miR-133b抑制组神经元轴突生长明显弱于空白组(P<0.05)。miR-133b过表达组MMP-9蛋白的表达低于空白组(P<0.05)。miR-133b抑制组MMP-9蛋白的表达明显高于空白组(P<0.05)。结论儿童ATM脑脊液中miR-133b的下调导致了MMP-9蛋白的上调,进而抑制了脊髓病变区域局部轴突的再生,可以证明儿童ATM的潜在治疗靶点之一是miR-133b。

BMSC外泌体调控STAT3/GAP43通路促进初级感觉神经元轴突生长的实验研究

目的:探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)外泌体对初级感觉神经元STAT3/GAP43通路和轴突生长的调控作用。方法:提取Wi s t a r大鼠B M S C,光学显微镜观察细胞形态并进行鉴定;使用超速离心法提取BM SC外泌体并鉴定。使用提取的BM SC外泌体处理原代培养初级感觉神经元(大鼠背根神经节神经元),细胞免疫荧光染色检测初级感觉神经元轴突的生长情况,Western Blotting法检测初级感觉神经元STAT3和G AP43蛋白的表达情况。结果:细胞免疫荧光染色显示所提取的细胞同时表达CD29和CD90,证实为BMSC;Western Blotting显示所提取的外泌体表达HSP70和Alix。相比于对照组,BMSC外泌体组神经元轴突的长度明显增加,S T A T3与G A P43蛋白的表达明显升高(P<0.05)。结论:B M S C外泌体可通过调控STAT3/GAP43通路促进初级感觉神经元轴突生长。

NICU医院感染相关因素及护理对策

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染影响因素及护理对策。方法 2009年1月-2010年12月NICU患儿作为研究对象,以合并医院感染患儿为观察组,按照1∶1比例选择无医院感染患儿为对照组,比较两组发生医院感染的危险因素。结果 572例新生儿中发生医院感染50例占8.7%,单因素χ2及t检验7个变量,是NICU医院感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析医院感染的相关因素为:日龄小、实施侵入性操作、应用抗菌药物、非母乳喂养,OR值分别为3.32、3.13、2.87、2.80。结论 NICU医院感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关因素实施护理措施。