新疆维吾尔族与汉族入院治疗的乳腺癌患者临床病理对照分析

目的:比较新疆维吾尔族、汉族乳腺癌 患者临床病理特点。方法:对新疆维吾尔自治区 人民医院自1998年1月～2003年12月收治的 Ⅰ～Ⅲ期女性乳腺癌汉族220例及维吾尔族101 例的临床病理资料,按维吾尔族、汉族乳腺癌患 者不同年龄、淋巴结状况、肿瘤大小进行对比分 析。结果:维吾尔族乳腺癌患者与汉族乳腺癌患 者发病年龄差异无统计学意义,P=0.146;但维 吾尔族乳腺癌患者淋巴结转移率明显高于汉族 患者,P=0.000;维吾尔族乳腺癌患者肿瘤体积 明显大于汉族患者,P=0.002。结论:维吾尔族 乳腺癌患者总体预后可能较汉族患者差。

新疆地区胃肠道卡波西肉瘤活检62例临床与病理分析

目的探讨胃肠道卡波西肉瘤的临床及病理学特点。方法回顾性分析62例胃肠道卡波西肉瘤活检患者的临床资料,结合组织形态学、免疫组化结果,分析其临床病理特征。结果62例病例中,男性46例,女性16例,发病年龄6~67岁,平均年龄42岁。经实验室检测,其中56例呈HIV阳性(90.3%),6例为HIV阴性(9.7%)。胃肠道卡波西肉瘤形态学以梭形细胞增生、血管瘤样结构、红细胞外溢、含铁血黄素沉积及慢性炎细胞浸润为主。所有病例均未见肿瘤性坏死。免疫组化CD31、CD34、HHV-8阳性率均为100%,Fli-1阳性率为97.9%,SMA、CD117和S-100阳性率分别为22.0%、29.8%和5.8%,Ki-67增殖指数为1%~20%不等。结论胃肠道卡波西肉瘤的活检诊断存在一定难度,需对疑似病例常规进行内镜筛查,并加做免疫组化标记以提高疾病的检出率。

血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特征

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床病理学特征。方法 收集4例IVLBCL患者的临床及辅助检查资料,结合病理组织学及免疫组化特点,分析其临床病理特征。结果 患者男性3例,女性1例,年龄48~80岁。发生于前列腺的患者表现为进行性排尿困难;发生于右侧附睾的患者表现为阴囊肿大;发生于下肢的患者表现为下肢近端内侧红肿并触及硬结。镜下淋巴瘤细胞位于小血管腔内,细胞体积中等偏大,核浆比高,核仁明显,核分裂象可见。全部病例表达CD19、CD20、CD79a及MUM-1,部分病例表达BCL-6、CD5、CD30及CD10,同时表达BCL-2和C-MYC,Ki-67阳性指数高。结论 IVLBCL是一种罕见的侵袭性淋巴瘤,确诊需结合病理组织学形态及免疫组化,不同亚型临床表现和预后有差别,早诊断、含利妥昔单抗的联合化疗可延长生存期,BTK抑制剂靶向治疗可改善预后。

新疆维吾尔自治区汉族与维吾尔族老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 分析新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族老年人EB病毒（EBV）阳性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院病理科250例DLBCL患者中EBV阳性患者的临床资料,应用免疫组织化学技术和原位杂交方法分别进行组织学分型和EBV检测.结果 250例DLBCL患者中,EBV阳性DLBCL老年患者36例（年龄≥60岁28例）,其中汉族21例,维吾尔族15例,男女比为2：1;结内病变23例,结外13例.Ann Arbor分期中Ⅰ、Ⅱ期7例,Ⅲ、Ⅳ期29例;血清乳酸脱氢酶升高30例,国际预后指数中-高危险度22例.组织形态学观察：淋巴结及结外组织正常结构破坏,炎性背景中可见弥漫浸润的中心母细胞、免疫母细胞及R-S样巨细胞.免疫组织化学分析：CD20/CD79a强阳性,Ki-67高表达.依据CD10、bcl-6、Mum-1进行组织学分型,非生发中心型31例.新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族老年人EBV阳性DLBCL的年龄和发病部位差异具有统计学意义（P＜0.05）,其余临床指标及组织学分型差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族老年人EBV阳性DLBCL发病率低,具有DLBCL独特的临床病理亚型,预后不良,且发病与EBV有一定关系.

新疆地区不同民族胃癌患者HER2蛋白表达与临床病理学特征的关系

目的:利用新疆地区有利条件探究胃癌患者HER2/neu表达与民族及临床病理特征的关系。方法:随机选取2010年-2012年新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例原发胃癌患者(胃食管交界处肿瘤33例,胃体部肿瘤35例,胃窦部肿瘤52例),应用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测胃癌患者的HER2/neu表达情况,应用新版《胃癌HER2检测指南》评分标准进行评分。数据分析采用SPSS 17.0统计软件。结果:120例胃癌组织中20例(16.7%)HER2/neu(+++),胃食管交界处肿瘤阳性率明显高于胃体/胃窦肿瘤(33.3%vs 10.3%,P=0.005)。肠型胃癌阳性率显著高于弥漫性/混合型胃癌(26.7%vs 6.7%,P=0.001)。汉族与少数民族(维族、哈族)之间HER2/neu蛋白阳性率(15.7%vs 17.4%,P=0.407)无明显差异。结论:肠型胃癌与胃食管交界处肿瘤是曲妥珠单抗联合化疗的主要适宜人群。

新疆儿童胚胎性横纹肌肉瘤的临床病理研究

目的探讨新疆儿童胚胎性横纹肌肉瘤（ERMS）的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院病理科2008年1月至2014年12月存档的20例ERMS患儿的临床病理资料、组织学特点及免疫学表型。结果 20例ERMS中男性11例,女性9例,发病年龄10个月～18岁,平均年龄6.4岁,85.0%的患儿在10岁前发病;以少数名族为主,其中维吾尔族12例,汉族5例,其他民族3例;原发部位包括头颈部10例、四肢3例、泌尿生殖系统3例、躯干2例、肺部及盆腔各1例,临床表现因发病部位不同而各异。20例ERMS中有1例为葡萄状亚型,肿瘤组织Vimentin、Desmin、Myo D1、Myogenin及CD99的阳性率分别为100.0%、90.0%、55.0%、90.0%和50.0%。结论 ERMS好发于10岁以前的儿童,男性多见,多发生于头颈部位,临床表现因发病部位不同而各异,少数民族明显高于汉族,组织形态学及免疫组化对诊断ERMS有重要参考价值。

新疆地区儿童横纹肌肉瘤18例临床病理分析

目的探讨新疆地区儿童横纹肌肉瘤的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析新疆地区18例儿童横纹肌肉瘤的临床病理资料及免疫学表型。结果男童9例,女童9例,发病年龄10个月-16岁,平均5.3岁;88.9%的患儿发病〈10岁。其中汉族5例,维吾尔族10例,其他民族3例。原发于头颈部8例,四肢4例,泌尿生殖系统2例,躯干2例,肺部及盆腔各1例。其中胚胎性横纹肌肉瘤16例（其中葡萄状横纹肌肉瘤1例）,腺泡状横纹肌肉瘤2例。免疫组化示18例vimentin均（＋）,17例desmin（＋）,10例CD99（＋）,11例Myo D1（＋）;16例myogenin（＋）,其中胚胎性横纹肌肉瘤myogenin呈部分（＋）,而腺泡状横纹肌肉瘤呈弥漫（＋）。结论组织学形态结合免疫组化检查有利于横纹肌肉瘤的诊断与鉴别诊断。

新疆地区58例恶性黑色素瘤临床及病理初步分析

目的探讨新疆地区恶性黑色素瘤的临床及病理特征。方法回顾性分析我院(2005～2011)年经病理及免疫组化确诊的58例恶性黑色素瘤患者病例。结果 58例恶性黑色素瘤患者中男性27例(46.6%),女性31例(53.4%),男女之比:1∶1.15;发病年龄(22～94)岁,平均57.5岁,其中≤40岁8例(13.8%),(40～60)岁23例(39.7%),≥60岁27例(46.5%);发病部位在皮肤42例(72.4%),黏膜16例(27.6%),其中25例(43.1%)原发部位在四肢,其中上肢7例,下肢18例;58例患者44例(75.9%)行手术治疗,其中19例(43.2%)术后联合放化疗;病理形态上肿瘤以多种细胞类型和组织形态混合存在为主要特点,且58例患者均经免疫组化确诊。结论该地区恶性黑色素瘤多为中老年人,性别差异小,四肢皮肤为好发部位,其中下肢发病高于上肢;恶黑临床表现多样化,组织结构复杂,确诊主要依赖病理检查确诊,目前治疗仍以手术为主。

新疆鼻咽癌226例临床病理分析

目的:研究LMP1在新疆地区鼻咽癌中的表达及EB病毒与鼻咽癌的关系。方法:应用免疫组织化学法,检测135例鼻咽癌中EBV-LMP1的表达情况。结果:135例鼻咽癌中,LMP1阳性表达为65%(88/135),35例淋巴结转移病例中,LMP1阳性表达为80%(28/35)。结论:新疆地区鼻咽癌与EBV感染密切相关,EBV-LMP1在鼻咽癌发生、发展中扮演重要角色。EBV-LMP1阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移显著相关,与年龄、性别、民族及组织分型无明显相关性。

三阴性乳腺癌中PD-L1的表达及其与临床病理参数相关性研究

目的探讨三阴性乳腺癌中肿瘤区域免疫细胞中程序性死亡配体-1(PD-L1)表达的与各临床病理参数相关性。方法对123例三阴性乳腺癌采用免疫组化法检测PD-L1的表达,整理并分析数据。结果123例乳腺癌组织中,PDL1阳性率为55.3%(68/123)。PD-L1的表达与Ki-67增殖指数的表达、P53表达、组织学分级、肿瘤大小中的差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步回归分析发现,P53突变型表达是PD-L1高表达的危险因素。而PD-L1表达与患者的患病年龄、淋巴管瘤栓、腋窝淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-L1在TNBC中高表达,可以作为TNBC免疫治疗的靶标;TNBC中肿瘤体积大,高组织学分级,Ki-67高增殖指数,P53突变型表达均是PD-L1高表达的影响因素,可能可以作为肿瘤治疗及预测预后的新靶点、新指标。

新疆鼻咽癌226例临床病理分析

目的研究．LMP1在新疆地区鼻咽癌中的表达及EB病毒与鼻咽癌的关系。方法应用免疫组化法检测100例鼻咽癌中EBVLMP1的表达情况。结果100例鼻咽癌中，LMP1阳性表达为60％（60／100），35例淋巴结转移病例中，LMP1阳性表达为80％（28／35）。EB病毒LMP1阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移显著相关，与年龄、性别、民族及组织分型无明显相关性。结论新疆地区鼻咽癌与EBV感染密切相关，EBVLMP1在鼻咽癌发生、发展中扮演重要角色。

18例胃肠道巨细胞病毒感染的临床病理分析

目的探讨胃肠道巨细胞病毒(CMV)感染的临床表现,内镜下特点及病理形态特点。方法回顾性分析18例胃肠道CMV感染患者的临床及辅助检查资料,结合组织学形态、免疫组化结果,分析其临床病理特点。结果患者的临床症状多为腹痛等非特异性表现,内镜下多为溃疡表现;镜下主要表现为黏膜糜烂、坏死、炎症及溃疡形成,在渗出坏死物、炎性肉芽组织和溃疡底部纤维组织等区域,尤其是肉芽组织内增生的血管内皮细胞间,最易观察到数目不等的“巨细胞”,即CMV感染的特征性细胞。其体积明显增大,嗜碱性细胞核内见病毒包涵体结构,部分包涵体小,周围有空晕,可形成“鹰眼”样征象,部分可见嗜酸性颗粒状胞质,但周边黏膜组织内则罕见有感染细胞分布。免疫组化能够很好地辅助诊断CMV感染细胞。结论对于CMV的诊断需要临床与病理结合,从而减少、避免误漏诊。

分泌型脑膜瘤临床病理特点分析并文献复习

目的探讨分泌型脑膜瘤(SM)的临床病理学特点。方法回顾性分析11例SM患者的临床病理特点并复习相关文献。结果SM患者以女性居多(7/11),部位以大脑凸面居多(45.5%)。肿瘤细胞胞质内可见特征性嗜酸性分泌小体,PAS染色均呈阳性。肿瘤细胞均表达Vimentin、CEA、PR、AE1/AE3、SSTR 2,绝大部分表达EMA,Ki-67指数<1%~4%。KLF4突变6例,TRAF7突变1例。9例术后随访5~55个月,均未见复发或转移。结论SM具有独特的临床病理形态学特征,预后较好。

成人乳糜泻多部位小肠活检的病理特征分析

背景:乳糜泻是一种自身免疫性肠病,可表现为斑片状黏膜损伤。因此,其诊断应行多部位小肠活检进行组织学评估。目的:分析成人乳糜泻患者多部位小肠活检的病理特征,为乳糜泻的早期识别和诊断提供参考依据。方法:回顾性收集2019年8月—2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院首诊为乳糜泻的22例成人患者的病理资料。入组患者血清抗组织型转谷氨酰胺酶抗体IgA阳性,并于内镜下在十二指肠球部、降部和回肠末段取活检,由经验丰富的病理学家行改良Marsh分级。结果:十二指肠球部(50.0%)、降部(45.5%)最常见的病理分级均为MarshⅢc级,回肠末段为MarshⅢa级(63.6%)。分别有100%、95.5%和72.7%的十二指肠球部、降部和回肠末段活检显示乳糜泻特征性组织学改变。7例患者黏膜受累呈斑片状,其中1例病变见于十二指肠球部和回肠末段,6例病变局限于十二指肠。15例患者为十二指肠球部、降部和回肠末段弥漫性受累,其中4例3个活检部位Marsh分级一致,11例分级不一致。18例(81.8%)患者十二指肠是唯一受累部位或十二指肠病变较回肠末段更严重。结论:成人乳糜泻可能影响整个小肠,黏膜受累可呈斑片状,多部位多次活检可提高诊断率。

肾上腺嗜铬细胞瘤患者组织葡萄糖转运蛋白1和拓扑异构酶ⅡA表达与临床特征及预后的相关性分析

目的探讨葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)和拓扑异构酶ⅡA(TOP2A)在肾上腺嗜铬细胞瘤(PPGL)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法选取2014年3月至2020年6月于新疆维吾尔自治区人民医院行手术切除的120例PPGL组织作为实验组。另收集同期行手术切除的100例无功能肾上腺腺瘤的肾上腺组织作为对照组。采用免疫组织化学染色法检测组织中GLUT1和TOP2A表达情况。通过Cox回归分析PPGL患者预后的影响因素。结果实验组中GLUT1的低表达率和TOP2A的高表达率均高于对照组[51.7%(62/120)比14.0%(14/100)、52.5%(63/120)比19.0%(19/100)],差异均有统计学意义(χ^(2)=34.225、31.829,均P<0.001)。GLUT1、TOP2A表达水平与镜下组织浸润和Ki-67有关(均P<0.05)。预后良好组中GLUT1高表达和TOP2A低表达比例均高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。单因素分析结果显示,患者镜下组织浸润、Ki-67、GLUT1、TOP2A均是影响预后的因素(均P<0.001)。Cox多因素回归分析显示TOP2A、镜下组织浸润及Ki-67均是导致PPGL患者预后不良的危险因素,GLUT1为保护因素(均P<0.001)。结论GLUT1在PPGL组织中呈低表达,TOP2A呈高表达,与患者预后不良有关。

SSTR2A在234例脑膜瘤中的诊断及鉴别诊断的意义

脑膜瘤占颅内原发性肿瘤37.6%[1]。临床工作中诊断脑膜瘤最常用的免疫组化抗体是上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)和孕激素受体(progesterone receptor,PR),但其敏感性和特异性在不同级别或亚型中有明显差异[2]。近年来,研究报道了SSTR2A(somatpstatin receptor2A)表达与脑膜瘤的相关性,认为其具有更好的诊断性能[3-4],但研究中其他肿瘤类型或脑膜瘤样本数量有一定的不足。本研究收集了大样本的脑膜瘤,评估几种抗体在诊断及鉴别诊断中的诊断性能。

新疆哈萨克族食管癌中HPV感染状况分析

目的:探讨人乳头状病毒(HPV)18,31,45E73个高危基因亚型在新疆哈萨克族(哈族)食管癌中的感染率及其相关性.方法:采用聚合酶链反应(PCR)技术检测HPV-18,31,45E7基因在316例哈族食管癌中的感染情况.并随机抽取PCR产物进行测序来验证PCR结果.结果:HPV18,31和45E7基因亚型在食管癌中阳性率分别为25.3%(80/316),14.2%(45/316)和7.3%(23/316),其基因型分布与年龄、性别均无关.HPV31,45E7基因阳性率在组织病理学分级上无统计学意义.HPV18基因型分布在中低分化食管鳞状细胞癌中的检出率明显高于高分化食管鳞癌(29.6%vs17.7%,χ2=5.398,P<0.05).结论:HPV18型是新疆哈族食管癌的主要高危亚型之一,其基因型分布与食管癌分化程度有关;HPV31,45亚型可能不是新疆哈族食管癌最主要的高危亚型.

幽门螺杆菌分型与胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标相关性的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)分型与胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标的关系。方法选择2018年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊,经胃镜及快速尿素酶检测结果显示为Hp感染的200例患者作为研究对象。采用蛋白质印迹法检测抗Hp抗体,根据Hp免疫分型结果将患者分为Ⅰ型Hp组和Ⅱ型Hp组,采用统计学方法比较两组的胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标。结果蛋白质印迹法检测结果显示抗Hp抗体阳性196例,其中Ⅰ型Hp感染145例,Ⅱ型Hp感染51例。Ⅰ型Hp组中慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者所占比例(22.8%、22.8%、14.5%、18.6%)均明显高于Ⅱ型Hp组(7.8%、7.8%、3.9%、5.9%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中胃窦和胃体感染率(79.3%、77.9%)明显高于Ⅱ型Hp组(54.9%、19.6%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中重度炎性反应患者所占比例(55.2%)明显高于Ⅱ型Hp组(19.6%),Ⅰ型Hp组中轻度炎性反应患者所占比例(13.8%)明显低于Ⅱ型Hp组(49.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中肠上皮化生和上皮内瘤变患者所占比例(28.3%、24.1%)均明显高于Ⅱ型Hp组(9.8%、7.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组的血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)表达水平均明显高于Ⅱ型Hp组,而Ⅰ型Hp组的PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)明显低于Ⅱ型Hp组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Ⅰ型Hp持续感染患者的血清PGⅡ和G-17表达水平明显升高,可促进胃黏膜损伤并加重炎性反应,导致胃黏膜发生萎缩、溃疡、肠上皮化生和上皮内瘤变。

不同组织病理切片中常见的问题与对策

病理常规制片技术是病理诊断的基础，切片质量是指导医师作出准确诊断的重要保证。在切片时，我们会遇到许多问题，如：粘刀，裂痕，皱褶，卷片，破碎等，这都会影响到切片的质量和速度，从而耽误出片时间。我们在日常工作中根据不同组织总结出了一些经验和体会，现与同行交流。