品管圈活动在降低眼科病房滴眼药水差错率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低眼科病房滴眼药水差错率中的应用与效果。方法成立品管圈,确定活动主题为降低眼科病房滴眼药水差错率,通过现状调查与原因分析,按照80/20法则选定真因,通过头脑风暴法找出对策:加强科室新进人员的培训和考核;加强与药房、医生的沟通;优化流程设计;人工编排特殊眼药水的执行时间。比较活动前后的差错率。结果眼科病房滴眼药水差错率由活动前的8%降至1.86%。结论品管圈活动不仅降低了眼科病房滴眼药水的差错率,还提高了圈员的团队意识、自我管理能力和科研能力。

针刺治疗麻痹性斜视46例临床观察

目的观察针刺治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法将46例(46只眼)符合诊断的患者,分为治疗组和对照组各23例。治疗组采用针刺疗法,并根据不同的麻痹肌形态分为6型,选取不同的配穴治疗:每天针刺1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程后统计疗效;对照组西医常规药物治疗:甲钴胺片500μg口服、每日3次;维生素B1片10 mg口服、每日3次;能量合剂静脉滴注,每日1次。连续治疗1个月。观察及对比两组临床疗效。结果 1、治疗组(总有效率为91.3%)明显优于对照组(总有效率73.9%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);2、治疗组不同麻痹肌形态的6型中外直肌受累眼数最多,占39.1%,疗效以内直肌为最好,次为上斜肌及上直肌。结论针刺治疗眼科麻痹性斜视有较好的临床疗效。

中药治疗早期甲状腺相关眼病的临床观察

目的观察中药治疗早期甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法回顾总结本院2004～2006年门诊25例（38只眼）早期甲状腺相关性眼病病例资料。所有病人均用单纯中药治疗，选用燥湿化痰、行气开瘀散结和清热解毒、通络祛瘀的药方。结果活动期15只患眼平均CAS值治疗1个月后减小显著（P〈0.05）；3个月后有效率为93％，显效率为93％。28只上睑退缩患眼治疗2个月后平均值减小显著（P〈0．05）；3个月后有效率为89％，显效率为43％。25只上睑迟落患眼治疗2个月后平均值减小显著（P〈0．05）；3个月后有效率88％，显效率为44％。12只突眼患眼治疗3月后平均值减小显著（P〈0．05），有效率达83％，显效率为50％。结论对于不能使用类固醇类及其他免疫抑制剂的早期TAO病人，可采用中药和支持疗法，以有效控制早期症状减少并发症发生。中药疗法为早期TAO患者的治疗提供了更多选择。

义眼座感染的临床病理分析

目的:探讨义眼座感染患者的临床和病理表现,以及其治疗和转归。方法:回顾分析2004-03/2012-06因义眼座感染在深圳市眼科医院取出义眼座的12例12眼患者的临床资料。结果:义眼座感染的临床表现为结膜囊分泌物增多、眼窝疼痛、结膜充血水肿(12眼),义眼座暴露(11眼),义眼自动脱落(10眼),复发性化脓性肉芽肿(1眼)。3眼结膜囊分泌物培养出表皮葡萄球菌,3眼涂片发现真菌菌丝,6眼培养结果为阴性。组织病理学检查可见义眼座前部有炎性细胞和坏死物碎屑,无纤维血管组织;义眼座后部有浓密的纤维血管组织生长,伴随炎性细胞。12例患者均取出感染的义眼座联合全身及局部抗感染治疗,7眼行Ⅱ期义眼座植入术,5眼拒绝接受整形手术。平均随访52mo,12例12眼均未出现感染复发。结论:义眼座感染是义眼座植入术后罕见的,也是最严重的并发症,通常需要取出义眼座联合抗感染治疗。

后巩膜瓣旋转覆盖义眼座巩膜腔内植入术临床分析

目的:为了达到最佳的运动和仿真效果及长期的稳定,设计后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术,并评价此术式的手术适应证和疗效。方法:2008-01/2011-07在深圳市眼科医院接受眼内容剜除后巩膜瓣旋转覆盖巩膜腔内Medpor义眼座植入术120例患者:眼内容摘除后制作后巩膜瓣,将义眼座植入后方开放的巩膜腔内,旋转后巩膜瓣覆盖在义眼座表面,缝线固定义眼座。随访1～3a,记录最后一次就诊时的义眼座活动度,义眼片活动度,结膜囊剩余面积,结膜囊深度,并发症发生情况。结果:义眼座活动度:115例为优,5例为良;义眼片活动度89例为优,26例为良,5例为差;平均结膜囊剩余面积为178.1±7.5mm2;平均结膜囊深度为2.7±1.1mm;2例出现义眼座暴露感染,3例出现结膜下植入性囊肿,2例出现义眼座固定缝线外露,未出现义眼座内陷、上眶区凹陷、结膜囊狭窄、下睑外翻、眼眶蜂窝织炎。结论:后巩膜瓣旋转覆盖Medpor义眼座巩膜腔内植入术对于轻中度眼球萎缩、角巩膜葡萄肿、绝对期青光眼患者具有良好的治疗效果。

奥曲肽体外对黑色素瘤细胞株A375分泌VEGF的影响

目的:了解奥曲肽对体外培养黑色素瘤细胞株A375的影响。方法:体外培养扩增A375细胞,分别与浓度为5,1,0.2,0mg/L的奥曲肽共培养24,48,72h,利用MTT法测定各组奥曲酞对A375细胞增殖作用的影响,通过ELISA法测定奥曲酞对A375细胞分泌VEGF作用的影响。结果:共培养24h后,奥曲酞对A375细胞增殖有显著促进作用(F=14.180,P=0.00),48h及72h增殖作用不明显;奥曲酞浓度及作用时间对体外培养的A375细胞分泌的VEGF含量有显著性影响(浓度因素:F=24.441,P=0.00;时间因素:F=127.233,P=0.00),各浓度的奥曲酞与A375细胞共培养后24h均呈现明显的增加细胞分泌VEGF的作用,浓度越高增加的越少(单向方差分析F=19.489,P=0.00);随着作用时间的延长,细胞分泌VEGF减少,72h各浓度的奥曲酞均明显抑制A375细胞分泌VEGF,浓度越高抑制作用越明显(单向方差分析F=16.116,P=0.002)。结论:奥曲肽对黑色素瘤细胞A375分泌VEGF长期的趋势上是抑制作用,与时间和剂量呈依赖关系。

青光眼视盘损伤可能性估测法与HRT-Ⅱ盘沿参数相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glau-coma,POAG)视盘损伤可能性估测法(disc damage likeli-hood scale,DDLS)与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(Hei-delberg retina tomographⅡ,HRT-Ⅱ)盘沿参数的相关性。方法:对48例(92眼)POAG在裂隙灯显微镜下经+90D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期及进行HRT-Ⅱ视盘立体测量。经相关系数分析DDLS分期与盘沿面积(rim area,RA)、盘沿容积(rim volume,RV)及与青光眼分期间的相关性。结果:DDLS与RA值之间存在着极强的负相关(r=-0.835,P<0.01);DDLSRV值之间存在着强的负相关(r=-0.697,P<0.01);DDLS分期与青光眼病情轻重(分期)间存在着正相关性(r=0.804,P<0.01)。结论:DDLS与HRT-Ⅱ视盘盘沿参数值间具有显著的相关性。

42名男性护理本科生职业生涯规划状况调查分析

目的:了解男性护理本科生的职业生涯规划状况。方法:采用问卷调查法对太原市42名男性护理本科生进行职业生涯规划影响因素以及相关知识调查。结果:①多元回归分析提示,学校、年级、职业价值观等对男性护理本科生职业生涯规划有显著影响;②男性护理本科生对职业生涯规划了解不多;③男性护理本科生对专业的认识不佳。结论:男性护理本科生职业生涯规划教育环节薄弱,护理管理者与教育者应给予重视,使男性护理本科生尽快适应护士角色并提高其专业稳定性。

IL-12基因修饰瘤苗治疗小鼠眼内移植性黑色素瘤疗效观察

目的观察白细胞介素12(IL-12)基因修饰瘤苗对移植性黑色素瘤的疗效。方法将荷瘤模型鼠分为PBS治疗组,野生型肿瘤细胞疫苗(WTV)治疗组,IL-12基因修饰肿瘤细胞疫苗(GTV)治疗组。模型建立后的第3d、10d分别在各组鼠结膜下注射30μlPBS、30μl(3.0×106个细胞)灭活的WTV及GTV,观察角膜溃破时间、淋巴结和肺的转移率及生存时间。结果PBS组及WTV组角膜溃破时间早于GTV组,前两组间差异无统计学意义;模型建立后的第18d,GTV组淋巴结转移瘤发生率低于PBS组及WTV组,后两组间差异无统计学意义;模型建立后第28d的各组间小鼠肺转移瘤发生率及各组间小鼠生存时间均无统计学意义。结论IL-12基因修饰瘤苗对实验模型鼠荷瘤早期起到了一定的抗肿瘤效应。

小蘖碱对甲状腺相关眼病眼眶脂肪组织形态学影响的研究

目的:了解小蘖碱对甲状腺相关眼病眼眶脂肪组织形态学的影响。方法:将接受眼眶减压术的静止期甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者48例随机分为4组,每组12例,第一至四组于接受眼眶减压术前口服小蘖碱0,4,8,12wk,行眼眶减压术时切除球后眼眶脂肪组织。将眼眶脂肪组织行冰冻切片、HE染色,分析脂肪细胞形态的变化。结果:正常对照组眼眶脂肪细胞平均差异截面积为5909.4625±664.91(pixel2),TAO患者术前使用小蘖碱0,4,8,12wk后脂肪细胞平均差异截面积分别为46077.5357±11263.27,19634.100±3512.43,17529.69±4342.99,27980.1304±6123.96(pixel2),正常对照组与TAO对照组及使用小蘖碱4wk的实验组差异明显,TAO对照组与各实验组间差异明显。正常对照组眼眶脂肪细胞平均截面积为13780.104±7542.28(pixel2),TAO患者术前使用小蘖碱0,4,8,12wk后脂肪细胞平均截面积分别为45210.250±25854.40,45554.80±15544.69,39163.94±12696.71,27184.889±10703.85(pixel2),正常对照组与各实验组差异明显,TAO对照组与术前使用12wk小蘖碱的实验组间有明显差异。结论:TAO患者眼眶脂肪细胞较正常对照组平均截面积明显增大且截面积差异性增大,手术前使用小蘖碱一段时间后能够减少TAO患者眼眶脂肪细胞大小的差异性,使增大的脂肪细胞有一定程度的缩小。

成人弱视眼视网膜电图明视负波反应的变化

目的:探讨弱视成人视网膜电图明视负波(PhNR)的临床应用价值。方法:正常成人30例,弱视成人30例,分别进行蓝色背景下红色刺激光及白色背景下白色刺激光进行明视负波检查,记录各种检查结果并分析。结果:弱视组PhNR蓝-红刺激及白-白刺激下PhNR反应振幅均值均较正常组降低,而潜伏期和正常组相似,正常组PhNR白-白刺激反应振幅均值较蓝-红刺激光降低,而潜伏期和正常组相似。结论:弱视患者视网膜PhNR蓝-红刺激及白-白刺激反应振幅具有差异。

兔眼前段缺血诱发虹膜新生血管的研究

目的建立兔虹膜新生血管(NVI)模型,检测房水中血管内皮生长因子(VEGF)的质量浓度。方法5只有色家兔任一眼切断上下内外4条直肌,另一眼作为对照,术后每日在裂隙灯显微镜下观察眼前段炎症反应及新生血管形成情况;术后7d眼前段血管荧光造影观察荧光素渗漏情况。ELISA法测定术前对照眼和术眼术后4、7、11、14d房水中VEGF的质量浓度。结果术后1d实验眼全结膜充血,房水略混浊;术后3d房水混浊,可见尘样KP,虹膜表面开始出现新生血管;第7d所有实验眼虹膜表面均可见新生血管,耳缘静脉注射10%荧光素钠后实验眼房水变绿,30s后荧光激发眼前段血管荧光造影显示明显的高荧光素渗漏,术后第4d,房水中的VEGF质量浓度升高,第7d达高峰,第14d时较对照眼低。结论切断兔上下内外4条直肌引起眼前段缺血综合征,能够有效地诱发NVI的形成;房水中VEGF质量浓度随着新生血管的形成先增高后降低,2周时低于正常水平。

23G微创玻璃体切割术治疗儿童晚期视网膜母细胞瘤的护理

目的探讨23G微创玻璃体切割术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的护理要点。方法采用23G微创玻璃体切割术治疗11例(12眼)眼内晚期(D期或E期)视网膜母细胞瘤患儿,配合做好心理护理、术后并发症护理及延续性护理工作。结果 12眼均完成视网膜肿物切除;随访半年,病情稳定8眼,肿瘤复发4眼。结论玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,积极有效的围术期护理对预防并发症,促进病情恢复具有重要意义。

中西医结合治疗葡萄膜炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗葡萄膜炎的临床疗效。方法:36例用中药内服、中药熏眼、针灸,以及西药散瞳、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。结果:前葡萄膜炎19例(26眼)痊愈,总有效率100%;后葡萄膜炎7例(12眼)痊愈4眼、好转7眼,总有效率91.6%;全葡萄膜炎10例(17眼)痊愈6眼、好转9眼,总有效率88.2%;全部病例总有效率94.5%。结论:中西医结合治疗葡萄膜炎有较好疗效。

三氧化二砷对人SO-Rb50瘤细胞在大鼠眼内生长及表达NGF/VEGF的影响

目的:了解三氧化二砷(AT0)对人SO-Rb50瘤细胞株在SD幼鼠前房内表达神经生长因子及血管内皮生长因子的影响。方法:出生14d的SD幼鼠10只,将含24μmol/LATO的5×108/LSO-Rb50瘤细胞悬液0.03mL注射到任1眼前房,另1眼前房注射同量不含ATO的瘤细胞悬液作为对照,每日裂隙灯观察前房肿瘤形成的情况;接种后20d,分别取出鼠前房内生长的组织测定其神经生长因子(NGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,并通过统计学分析ATO的影响。结果:将含24μmol/LATO的瘤细胞悬液注射前房后,前房内出现混浊的时间平均为6d(对照组为2d),明显延长(T=9.487,P<0.01),前房内新生血管形成时间平均为13.8d(对照组为9.7d),也明显延长(T=5.212,P<0.01);无ATO干预组肿瘤组织NGF平均含量为2.1μg/L,ATO干预组为3.1μg/L,ATO干预组肿瘤组织NGF含量增加(T=3.544,P<0.05);无ATO干预组肿瘤组织VEGF平均含量为2.6μg/L,ATO干预组为0.9ng/L,ATO干预组肿瘤组织VEGF含量显著降低(T=27.8,P<0.01)。结论:ATO能够显著延长SO-Rb50瘤细胞悬液注射后前房内出现混浊的时间及新生血管形成时间,促进肿瘤组织的NGF表达,同时抑制肿瘤组织的VEGF表达。

膜剥离联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗黄斑前膜

目的探讨膜剥离联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗黄斑前膜的临床效果。方法回顾性,对照研究。2012年1月~2013年6月选取进行玻璃体手术膜剥离治疗黄斑前膜患者33例（33只眼）,随机分为玻璃体腔注射贝伐单抗组（IVB组）和非玻璃体腔注射贝伐单抗组（非IVB组）。所有患者均行标准三切口玻璃体切除,剥除黄斑前膜,IVB组手术结束时玻璃体腔注入贝伐单抗1.5 mg。患者治疗前后均进行最佳矫正视力、光相干断层成像术检查（optical coherence tomography,OCT）检查。术后随访3~14个月（平均6.5个月）。收集两组数据,应用SPSS17.0进行统计学分析。结果黄斑前膜均经手术成功剥除,未见眼内感染、出血等并发症。15只眼进行了玻璃体手术膜剥离联合玻璃体腔贝伐单注射术,18只眼进行了玻璃体手术膜剥离。随访毕,最佳矫正视力变化IVB组视力提高者11只眼,约占73.3%,非IVB组视力提高者13只眼,约占72.2%,两组比较差异无统计学意义（P=0.627）;中心凹处黄斑厚度变化,IVB组平均降低143±62μm,非IVB组平均降低96±28μm,两组比较差异有统计学意义（t=5.564,P〈0.01）。结论玻璃体手术膜剥离联合玻璃体腔注射贝伐单抗有助于黄斑形态结构恢复,但对视功能改善效果不明显,其在临床推广运用有待于长期大样本随机对照研究。

出生体质量超过1500g早产儿严重ROP的发病特点及治疗预后

目的研究出生体质量超过1500g早产儿严重早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病特点及其治疗预后。方法收集2006年1月至2009年6月在我院进行激光光凝治疗的阈值、阈值前1型或急进型后部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)患儿中,选择出生体质量>1500g患儿,对其性别、胎龄、出生体质量、母体和患儿全身疾病情况等危险因素进行分析,并对其治疗效果进行评价。结果共收集患儿33例,男26例,女7例;胎龄28.0～34.3周,平均31.0周;出生体质量为1500～2000g,平均1700g;剖宫产19例,顺产14例。所有患儿均有吸氧史,母体合并全身疾病者27例;术前诊断13例26眼为阈值前1型ROP,3例6眼为AP-ROP,17例34眼为阈值ROP。26例52眼患儿一次光凝成功,5例10眼补充光凝成功,1例2眼经Avastin玻璃体腔注射后病变稳定,1例2眼病变发展至4期和5期行玻璃体手术后病情控制、稳定。结论出生体质量超过1500g早产儿患严重ROP现象反映本地区ROP防治水平低,早产儿出生前母体全身情况不稳定是造成ROP发病的重要原因之一,该类型ROP病变一般较轻,治疗预后较好。

玻璃体腔注射贝伐单抗在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用

目的：研究玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）微创手术的应用时机和效果。方法：选择60例PDR（IV、V期）患者（60只眼）随机分为术前IVB组及术毕IVB组,分别于玻璃体微创手术前1~2周及手术结束时行玻璃体腔IVB注射,观察术后两组患者术眼的视力及玻璃体再出血等并发症。结果：术前IVB组视力提高17只眼（17/30,56.7%）,术毕IVB组视力提高25只眼（25/30,83.3%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.302,P〈0.05）;术前IVB组术后玻璃体再出血有11只眼（11/30,36.7%）;术毕IVB组术后玻璃体再出血有3只眼（3/30,10.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.789,P〈0.05）。结论：微创玻璃体手术术毕IVB比术前IVB治疗更有利于提高PDR患者术后视力,降低术后玻璃体再出血等并发症发生率。

脂联素在早产儿视网膜病变中的作用

早产儿视网膜病变(ROP)是在早产儿出生时未发育成熟的视网膜血管系统处于相对高氧的环境,进而导致血管停止发育和异常增生的疾病.脂联素(APN)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性蛋白,具有调节糖和脂质代谢、抑制动脉粥样硬化和保护心血管系统等作用,近年来研究发现APN还有抑制新生血管形成作用,可能参与ROP的发生及发展.其机制可能通过调节血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平阻止ROP的发生及发展.同时APN的表达也受成纤维细胞生长因子21(FGF21)和长链多不饱和脂肪酸(ω-3LCPUFAs)的影响.了解APN在ROP中的作用的相关研究现状,可为进一步研究ROP发病机制以及预防治疗提供新的思路.