运动原则指导肿瘤患者康复的价值

肿瘤防治和康复需要整合治疗,而运动是整合治疗的重要内容。当前大量基础和临床研究表明,在医师指导下进行适当的有氧运动可以让肿瘤患者获益。本文通过对国内外相关研究进行综述,强调这一不容忽视的领域需要引起医师、患者及患者家属的切实重视。

不可逆电穿孔消融肿瘤围手术期并发症分析

目的总结分析不可逆电穿孔消融多部位肿瘤在围手术期发生的并发症及处理。方法对接受不可逆电穿孔术的200例肿瘤患者(胰腺肿瘤71例、肝肿瘤64例、其它肿瘤65例)在围手术期发生的并发症进行观察及统计,分析严重并发症发生的原因及其处理。结果术中无一例死亡。术后严重并发症发生在胰腺和肝脏肿瘤消融,包括3例胰腺肿瘤术后10、11、15 d出现十二指肠动脉出血,2例肝肿瘤术后9 d消化道出血和胆道感染性休克,经介入栓塞和/或血管结扎手术后和抗感染治疗得以控制。轻微并发症经过对症治疗均在14 d以内缓解。结论不可逆电穿孔消融术全身性炎性反应少、术中、后不良反应可控,安全性较高。该疗法虽仍可能损伤胰腺肿瘤内或周边血管,但针对其原因进行改善,我们可以有效避免出现严重并发症。

氩氦冷冻消融技术在乳腺恶性肿瘤中的应用进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,近年来,中国乳腺癌的发生率逐年上升。目前,射频消融、微波消融、激光消融等微创技术相继被应用到乳腺恶性肿瘤的治疗中。冷冻消融术是一种利用低温冷冻肿瘤组织的技术,与传统治疗方式相比,其具备操作简单、损伤小、并发症少等优点。文章介绍了冷冻消融系统的组成与作用机制、引导方式、适用禁忌和治疗优势,同时对冷冻消融在小乳腺癌、进展期乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等乳腺恶性肿瘤治疗及联合治疗方面的应用进展进行综述。

李可从中气论治消化道肿瘤

李可老中医将消化道肿瘤的病机归纳为"整体虚寒、局部实证",提出"人身无处不中气,立足人身中气即脾胃。凡病有胃气则生,无胃气则死,保得一分胃气,便有一线生机",创立了抗癌名方攻癌夺命汤,临床用于治疗多种消化道恶性肿瘤效果显著。吕英教授跟随李可老中医学习多年,对其学术思想进行了高度总结。该文介绍李可老中医从中气论治消化道肿瘤的思想与经验,并介绍吕英教授运用其学术思想临床辨治结肠癌、胃癌、肝内胆管癌验案,以飨同道。

循环肿瘤细胞检测对IRE联合微球栓塞治疗肝癌的预后评估价值

目的:采用Can Patro^(TM)-CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析检测不可逆电穿孔(irre-versible electroporation,IRE)联合载药微球经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization with drug-elutingbeads,DEB-TACE)治疗肝癌前后循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs),评估该诊断方法的使用价值及临床意义。方法:收集2015年8月至2018年3月来我院分别接受IRE+DEB-TACE联合疗法、IRE单一疗法和DEB-TACE单一疗法治疗的原发性肝癌患者的外周血进行CTCs检测。同时收集10例健康体检者外周血做对照。观察治疗前、后HCC患者CTCs改变。结果:91例HCC患者术前外周血可检测出CTCs 82例(90. 1%)。每5 ml血液中位数CTCs为8. 5个(6. 0,13. 0)。10名健康体检者外周血中未检测到CTCs(0. 0%)。术前肿瘤标志物AFP水平与患者外周血CTCs数量呈正相关(P <0. 000 1)。三组在治疗前CTCs无统计学差异(P> 0. 05)。治疗后一个月,三组在治疗前、后CTCs差异分别有统计学意义(P <0. 05)。IRE+DEB-TACE组、IRE组术后CTCs均显著低于DEB-TACE组(P=0. 014 0,P=0. 035 2)。结论:Can Patro^(TM)-CTC-二代捕获技术联合RNA多重原位杂交分析可有效检测肝癌CTCs。IRE或联合微球栓塞治疗肝癌可能有助于提高短期疗效。

物联网技术应用于医院管理中的作用研究

随着互联网技术的高速发展,医疗机构与其他的行业一样,都面临着市场竞争和发展竞争的双重挑战。医院为了优化其内部管理,不断提高自身的医疗服务质量,各医疗机构在有条件的情况下都想方设法引进互联网及物联网的生产基因,并加大对医院管理的信息化系统资金投入,以争取在行业内发展占据一席之地。该文旨在针对物联网技术在医院管理当中的应用作用进行探究,找出存在的问题和提出解决的建议,为医院更好做好相关管理工作提供有用依据。

浅谈建设多文化的民营医院信息化服务模式

为外籍患者提供优质的信息化服务;基于外籍患者的电子病历的建立与应用;为外籍患者提供五星级酒店的视听服务模式。

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。

靶向免疫治疗联合放射治疗在晚期黑色素瘤中的研究进展

黑色素瘤是皮肤癌中最具侵袭性、死亡率较高的恶性肿瘤。Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤采取手术切除可完全治愈,Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤应用传统的手术、放化疗方案治疗效果不理想,预后差。近年来,随着对Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤治疗方案的探索,靶向免疫治疗取得了显著疗效。靶向免疫药物可抑制负性调节因子,增强全身抗肿瘤免疫效应。放疗在杀死局部肿瘤的同时,也可增强全身免疫应答。近期研究发现,靶向免疫联合放射治疗可增强对肿瘤局部和远处的控制作用,延长患者总体生存期,两者联合治疗优于单一治疗方案。本文对上述研究领域内的进展进行综述。

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响

目的 评价谷氨酰胺（Gln）肠外营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响。方法 入组43例COPD患者随机分为谷氨酰胺组（n=25）和对照组（n=18）,两组均提供等氮热量的肠外营养,Gln组中的氨基酸20%～25%采用丙酰胺-谷氨酰胺（Ala-Gln）,比较两组患者治疗前后血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PAB）、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的变化。结果 与治疗前相比,Gln组患者的TP、PAB、CD3＋T细胞、CD8＋T细胞、IgA、IgG在治疗后有统计学差异,其中TP、CD3＋T细胞及Ig A水平显著高于对照组（p〈0.05）。结论 Gln肠外营养可有效改善COPD呼吸衰竭机械通气患者免疫功能及营养状态。

经皮B超引导下RFA治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效分析

目的：研究B超引导经皮射频消融（RFA）治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效。方法采用B超引导经皮肝穿刺RFA治疗中青年肝癌患者30例，其中原发性肝癌27例，转移性肝癌3例；老年肝癌患者30例，其中原发性肝癌20例，转移性肝癌10例，所有病例均经肝脏穿刺活检证实诊断，每个病灶进行消融1～6次不等。术后前2个月每月复查肝脏三期CT以及肝功能、肿瘤标记物等，观察肿瘤标记物的变化。之后每2～3个月复查肿瘤标记物，肝脏三期CT，随访1年评价RFA疗效。结果术后1个月评价消融疗效60例患者为完全消融（CR），随访1年，30例中青年患者局部肿瘤进展10例（33.3%），新病灶8例（26.7%），远处转移5例（16.7%）。30例老年患者局部肿瘤进展2例（6%），新病灶2例（6%），远处转移1例（3%）。中青年组患者RFA术后肝区闷胀、疼痛6例（20%），治疗侧肩部、背部疼痛不适5例（16.6%），术后3天内发热（40℃以下）21例（70%），有腹膜刺激征4例（13.3%），纳差6例（20%），呕吐3例（10%），胸腔积液5例（16.6%），膈下积液3例（10%）。老年组RFA术后肝区闷胀、疼痛21例（70%），治疗侧肩部、背部疼痛不适4例（13.3%），术后3 d内发热（40℃以下）6例（20%），有腹膜刺激征3例（10%），纳差28例（93%），呕吐3例（10%），胸腔积液15例（50%），膈下积液4例（13.3%）。随访1年，患者全部存活。结论射频消融疗效肯定，值得推广。

乳腺癌术后患者三氧治疗对血清TK1水平变化的影响

目的:探讨切除术后乳腺癌患者三氧治疗前后血清胸苷激酶1(thymidine kinase-1,TK1)水平的变化及其与肿瘤分期的关系。方法:应用酶免疫点印记化学发光法检测104例切除术后乳腺癌患者三氧疗法前后血清TK1水平。比较不同临床分期乳腺癌患者接受三氧疗法前后TK1、CA15-3及CEA水平的差异,分析TK1与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的关系。结果:三氧治疗前乳腺癌患者TK1平均值为(1.52±1.53)pmol/L,与健康体检组的(0.54±0.42)pmol/L相比,差异有统计学意义(P=0.000);三氧治疗后TK1平均值为(0.73±0.82)pmol/L,与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.001)。根据临床分期,Ⅰ-Ⅲ期患者治疗前TK1平均值为(1.05±1.17)pmol/L,治疗后平均值为(0.38±0.44)pmol/L,差异有统计学意义(P=0.002);Ⅳ期患者治疗前TK1平均值为(2.53±1.73)pmol/L,治疗后平均值为(1.47±0.94)pmol/L,差异无统计学意义(P=0.080)。CA15-3及CEA在三氧治疗前后比较,差异均无统计学意义,但Ⅰ-Ⅲ期患者CA15-3及CEA与TK1变化趋势有一致性。TK1与ER、PR有关联(r=0.455,P=0.000)。结论:三氧治疗能有效降低切除术后乳腺癌患者的TK1水平,抑制肿瘤细胞增殖,控制疾病进展,且对Ⅰ-Ⅲ期患者更有意义。

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌进展

前列腺癌治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及局部微创消融等。上述数种疗法或因并发症较多或因患者依从性差等影响了治疗的开展,但局部微创消融因其不良反应少等原因受到重视,其中又以不可逆电穿孔消融最为引人注目。作为一种新兴的局部微创消融方法,其具有创伤小,不损伤尿道、直肠、大血管、神经血管束、神经及术后无勃起功能障碍等优良特点。目前已有多个国家及地区开展此类治疗并取得近中期满意疗效。本文就不可逆电穿孔消融的原理及近期在前列腺癌治疗中的应用作一综述。

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌5例

目的探讨不可逆电穿孔(IRE)消融技术治疗前列腺癌的安全性和近期疗效。方法回顾性分析2017年4月~10月经术前影像及穿刺病理活检证实的5例行IRE消融术的前列腺癌患者的临床资料。通过分析术中和术后并发症发生率,评估IRE消融前列腺癌的安全性;通过随访观察术后多参数MRI及前列腺持异抗原(PSA)变化评估其疗效。结果所有患者均顺利完成IRE消融术,肿瘤平均大小(1.7±0.7)cm,平均消融时间(64.0±29.0)min。术中出现一过性血压升高4例(4/5)。术后出现阴囊水肿1例,排便困难1例,下腹胀1例,不良反应发生率为3/5,反应程度均为Clavien-DindoⅠ级。术后1、7、14 d和术后3个月PSA水平分别与术前[(15.0±7.3)ng/m L]比较差异均有统计学意义。术后2~4个月复查MRI,3例得以肿瘤清除60%。结论 IRE消融治疗前列腺癌安全性高、近期疗效好,为临床治疗提供了新的选择。长期疗效有待进一步随访观察。

经皮神经电刺激治疗胰腺癌疼痛的效果观察

目的研究经皮神经电刺激(TENS)在胰腺癌疼痛治疗中的安全性与有效性。方法将入组病例随机分为观察组和对照组,分别给予经皮电刺激(观察组)或无电经皮敷贴(对照组)干预。观察治疗前后各时间点疼痛评分(VAS)、治疗期内平均疼痛评分、止痛药用量的变化及并发症。结果经评估,两组患者入组。从治疗后即时至治疗后2 h内,观察组VAS均显著低于对照组(P<0.05)。在观察组中,治疗后即时和治疗后1 h的VAS均较治疗前显著降低(P<0.05)。对照组治疗后2 h内的VAS均较治疗前升高。观察组治疗后2 h内VAS变量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗期内的止痛药用量均较对照组减少(P<0.05)。两组未发现明显并发症。结论TENS可显著降低胰腺癌患者疼痛评分,减少止痛药用量,且相对安全,为胰腺癌疼痛治疗提供了更多选择。

不可逆电穿孔消融联合化疗治疗肝胆管细胞癌1例

患者男,6 4岁。因“进行性消瘦3个月余,外院诊断肝胆管细胞癌1周”入院。既往200 7年因胆囊结石行“腔镜下胆囊切除术”。患者自2018年1月初开始出现胃纳下降.

经皮穿刺不可逆电穿孔消融联合自然杀伤细胞治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效

目的观察经皮穿刺不可逆电穿孔消融(IRE)联合自然杀伤细胞(NK细胞)治疗胰腺癌的安全性和近期临床疗效。方法 2016年5月至2017年12月,纳入50例胰腺癌患者,随机分配至两组。一组为IRE治疗(IRE组,25例),另一组为IRE联合NK细胞治疗(IRE-NK组,25例)。观察患者免疫功能变化,CA19-9变化和CT检查结果来评估胰腺癌的治疗效果。结果所有患者均安全完成IRE手术及NK细胞回输治疗。所有患者治疗后的淋巴细胞计数及淋巴细胞功能均较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后60 d时的CA19-9水平较手术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),IRE-NK组的CA19-9下降程度较IRE组更明显。所有患者治疗后60 d时CT评估结果显示肿瘤直径及CT值均较术前下降。IRE组的肿瘤缓解率是56.0%, IRE-NK组的肿瘤缓解率是68.0%。结论 IRE消融联合NK细胞治疗胰腺癌安全可靠,两者具有协同治疗效果,表现在它们不仅增强患者免疫功能,同时减少CA19-9的表达,缩小肿瘤直径及CT值,提高肿瘤缓解率。

3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效

目的比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的消融效果及不良反应差异。方法回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017年6月,99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次。随访7.2～21.8个月,平均13.2个月。根据mRECST标准,3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%。2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%。根据不同瘤体直径,3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%(P=0.038 4,<3 cm),25.0%和28.6%(P=0.995 7,3～5 cm)。疾病缓解率分别为65.4%和59.4%(<3 cm),54.2%和43.5%(3～5 cm)。术后30 d不良反应均为1级或2级。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关(P>0.05)。结论对瘤体直径<3 cm的晚期NSCLC,3次冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效。

曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床疗效分析

目的:探讨曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法:选取我院2018年1月至2018年12月收治的HER-2阳性晚期乳腺癌患者54例,按随机表法分为治疗组与对照组,每组27例。两组均采用曲妥珠单抗治疗,治疗组同时给予微波热疗。比较两组患者免疫功能、循环肿瘤细胞(CTCs)、生存质量、近期疗效、总生存期及不良反应情况。结果:治疗组免疫功能和生存质量提高(P<0.05),CTCs数量下降(P<0.05);治疗组近期疗效及总生存期优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合微波热疗治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者具有良好的临床疗效且安全性较高。

CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的研究

目的评价CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和可行性。方法 2016年6月至2019年11月,28例肺磨玻璃结节患者中有13例为既往肺癌患者,15例为疑是肺肿瘤患者,共35枚结节,平均大小1.04 cm。患者接受了CT引导下同步穿刺活检及经皮冷冻消融,评估冷冻消融后的不良事件、肺功能和治疗效果。使用SPSS 20.0进行统计分析。结果所有患者均未出现严重并发症,10例(35.7%)患者出现气胸,9例(32.1%)出现痰中带血,对症治疗后所有症状均得到缓解,术后1个月肺功能恢复>95%。接受随访36个月的CT断层扫描中,所有患者的肺磨玻璃结节均被成功消融,无复发。结论 CT引导下经皮冷冻消融是治疗肺磨玻璃结节是可行、安全、有效的。