右位心合并特发性左前分支型室性心动过速1例

患者女性，27岁，孕24周，因“阵发性心悸2h”来院急诊。未行体检，急查心电图（图1）示窦性心律，心率98次／min，频发室性期前收缩，时呈三联律；完全性右束支传导阻滞，镜像右位心心电图。予肢体导联及胸导联全套反接后心电图检查（图2）示窦性心律，

V_1呈qrs或qRs型的预激综合征

例1 患者男,54岁。因胸闷、心悸1周就诊,否认有高血压史。第1次心电图(图1A)示:窦性心律,P-R间期为0.16s,QRSv_1,呈rS型,S波有错折,V_2、V_3分别呈rS型及Rs型,V_5、V_6呈qRs型,余无殊。第4天复查(图1B)示:仍为窦性心律,P-R间期较前缩短为0.13s,但QRSv呈QS型,起始0.04s错折,V_2、V_3由rS型或Rs型变为qRs型,V_、V_6q波消失。

重症心肌炎呈＂巨R波形＂ST段抬高型室性心动过速1例

患者女性,20 岁.2d前因凉水洗头后出现头晕、乏力,未予诊治,后突发晕厥6h急诊入院.既往体健,无特殊病史.入院时体检：T 36.4℃,BP 80 / 47mmHg.心率122 次 / min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺未闻及湿性啰音;生理反射存在,病理反射未引出.

B型预激综合征酷似完全性左束支阻滞1例

患者女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间0.12s.QRS波在V1～V2呈rS型,V3呈Rsr'型.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折.

重度子痫前期连发期前收缩后巨大倒置T波和复合电交替1例

患者女性，30岁，停经28周。因“发现血压升高2月，气急不能平卧伴咳嗽3d急诊入院。

房室结双径路参与传导的顺向型房室折返性心动过速

顺向型房室折返性心动过速（AVRT）的折返环路包括房室结-希浦系统、房室旁道、旁道同侧的心房与心室肌，折返激动沿房室结-希浦系统顺传至心室，从房室旁道逆传至心房，心房与心室的期前刺激或自发的期前收缩均可诱发，当合并存在房室结双径路时，可表现出不同的电生理特征和心电图表现。本文介绍4例房室结双径路参与传导的顺向型AVRT，现报道如下。

慢-快型房室结折返性心动过速中少见的心电现象

房室结双径路或多径路参与折返引起的房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）中常见的类型。房室结各条径路不应期不一致及传导速度不等，可使AVNRT的心电图改变具有多变性和复杂性，容易造成误诊。本文旨在分析部分慢-快型AVNRT时伴随的少见心电现象，以便更好地分析理解和诊断此类心动过速的心电图。

顺向型房室折返性心动过速程控终止过程中诱发心房颤动1例

患者男性,48岁,因胸闷、心悸2d就诊.患者既往有阵发性心动过速病史2年余,每次发作数分钟至1h不等,均能自行终止.为明确诊断行食管法心脏电生理检查：采用基础周长为600ms的心房期前刺激检查,当S1S2偶联间期为300ms时,S2-R间期未见明显延长即诱发出频率为183次/min的窄QRS波群心动过速,QRS波群后可见P- 波,R- P-间期〈P--R间期,P- 波在Ⅰ倒置,在V1直立,在Ⅱ、Ⅲ、aVF呈倒置,食管导联R-P- 间期〈V1 R-P-间期,食管导联R- P- 间期112ms（图1）,诊断为隐匿性左后侧壁房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速（OAVRT）.检查中采用频率为250次/min的超速刺激,第6个刺激脉冲落在QRS波群终末,之后心动过速终止,转为平均心室率为110次/min的心房颤动（图2）,心房颤动持续10s左右又自行转为频率与形态均与前相同的OAVRT （图3）.再次采用频率为250次/min的超速刺激,第6个刺激脉冲成功夺获心房,终止了心动过速（图4）.

期前收缩揭示快频率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞3例

快频率依赖性Ⅰ度房室传导阻滞(即3相Ⅰ度房室传导阻滞)是当心率增速到一定频率时出现单独或连续的Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)。心率减慢后恢复正常房室传导的一种少见的心律失常。临床上单纯窦性心率增快时出现Ⅰ°AVB,窦性心率减慢后Ⅰ°AVB消失时有发现,本文报道3个由于期前收缩(PS)之代偿间歇使其后第1个心动的窦性心律恢复正常房室传导的实例。

好图回放之5

临床资料 患者女性，24岁，临床诊断：风湿性心脏病。 心电图诊断①窦性心律不齐，②频发房室交接区性期前收缩，显性期前收缩伴心室内差异性传导，部分呈隐匿性传导（见梯形图），③房室交接区性逸搏，④一度房室传导阻滞。

好图回放之7

临床资料男性，45岁，临床诊断：急性心包炎，心包积液。 心电图诊断窦性心律，偶见房性期前收缩，QRS电交替。

好图回放之9

患者男性，47岁。心电图诊断：窦性心律，间歇性预激综合征（呈2：1传导）。鉴别诊断：舒张晚期室性期前收缩，心包积液引起的电交替。