武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析

目的 了解武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况,为开展流动人口健康促进工作提供参考依据.方法 采取整群随机抽样方法,共抽取470名调查对象,使用统一的调查问卷,采取面对面询问的方式进行调查,获得有效问卷447份,有效率95.1%.用Epidata 3.1软件双录入,建立数据库,用SPSS 13.0软件进行整理分析.结果 流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为58.1%;男性核心信息总知晓率（68.2%）高于女性（38.0%）,两者差异有统计学意义（χ2=186.9,P＜0.01）;30～39岁年龄组核心信息的知晓率最高（68.9%）,50岁以上年龄组最低（44.1%）,两者差异有统计学意义（χ2=82.3,P＜0.01）.5条核心信息中,知晓率最低的是“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核”,仅为29.1%.69.6%的被调查者获得肺结核防治知识是听别人告知的,61.7%的来源于电视宣传.结论 武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓率较低,应采取综合措施,加强流动人口结核病防治健康促进工作,特别要加强主要核心信息的传播.

2015年新疆维吾尔自治区结核病耐药监测结果分析

目的 了解新疆维吾尔自治区肺结核患者的耐药状况.方法 选择新疆维吾尔自治区33个县（市、区）2015年1月1日至12月31日期间新登记的涂阳肺结核患者中培养阳性的菌株,共1803株.采用比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）,获得菌株对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sn）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、氧氟沙星（Ofx）和卷曲霉素（Cm）的耐药率及耐药谱情况.结果 一线药物（INH、RFP、EMB、Sm）总耐药率为31.39％（566/1803）,其中初治患者的耐药率为27.83％（352/1265）,复治患者的耐药率为39.78％（214/538）;耐多药率为3.99％（72/1803）,其中初治患者的耐多药率为2.69％（34/1265）,复治患者的耐多药率为7.06％（38/538）.二线药物（Km、Am、Ofx、Cm）总耐药率为3.77％（68/1803）,其中初治患者耐药率为3.79％（48/1265）,复治患者耐药率为3.72％（20/538）;完成药敏试验的患者8种抗结核药物的耐药性检测结果显示,耐药率排名前5位者分别为INH（13.03％,235/1803）、Sm（9.37％,169/1803）、RFP（8.60％,155/1803）、Ofx（2.77％,50/1803）和EMB （0.39％,7/1803）.男性结核病患者耐药率为40.09％（374/933）,女性为29.89％（260/870）,差异有统计学意义（x2=20.55,P＜0.001）;≤30岁年龄组,30～59岁年龄组和≥60岁年龄组耐药率分别为31.30％（118/377）、43.93％（282/642）和29.85％（234/784）,差异有统计学意义（x2=33.81,P＜0.001）.复治和初治患者耐药率分别为43.49％（234/538）和31.62％（400/1265）,差异有统计学意义（x2=23.34,P＜0.001）.结论 新疆总体耐药情况较为严峻,特别要重点关注耐药疫情发展趋势,建立持续的结核病耐药水平动态监测,为耐药结核病防治工作提供理论支持.

2011-2015年新疆阿克苏地区结核病流行特征分析

采用描述性流行病学研究方法,对新疆阿克苏地区2011 2015年结核病网络登记报告的结核病患者资料进行分析.结果表明：2011-2015年阿克苏地区共报告结核病患者22 131例.患者发病主要集中在50岁以上年龄组,占报告患者数的64.26％（14 221/22 131）.各职业类型中,农民人群占报告患者数的87.40％（19 343/22 131）.各民族类型中,维吾尔族患者占报告患者数的94.96％（21 015/22 131）.阿克苏地区新和县、温宿县、沙雅县报告发病率较高,分别为215.61/10万（1956/90.72万）、209.07/10万（2651/126.80万）和208.28/10万（2798/134.34万）.3月份和11月份报告患者数较多,占报告患者数的11.71％（2591/22 131）和12.39％（2742/22 131）,12月报告患者数最少,占报告患者数的3.76％（832/22 131）.肺结核患者主要来源于因症推荐和因症就诊,分别占报告患者数的39.03％（8638/22 131）和32.12％（7108/22 131）.

武汉市社区肺结核可疑症状者求医行为及其影响因素分析

目的了解武汉市社区肺结核可疑症状者的求医行为及其影响因素,为提高肺结核患者发现率提供依据。方法采用整群等比例随机抽样方法,抽取4个调查点,每个调查点15岁以上常住人口共5878名。2010年5—7月,筛选出调查前6个月内连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象(共270名),进行面访式问卷调查。270份调查问卷中,259份合格,合格率95.9%。对270名调查对象进行X线胸片检查、3次痰涂片和2次痰培养检查。用卡方检验及logistic回归对肺结核可疑症状者求医行为的影响因素进行分析。结果259例中,79例(30.5%)没有任何求医行为,86例(33.2%)曾去社区及以上医疗机构正式就诊,89例(34.4%)曾自我药疗,5例(1.9%)曾去私人诊所就诊。多因素logistic回归分析显示,有无医疗保障与可疑症状者是否正式就诊相关,差异有统计学意义(β=1.225,Waldχ2=3.955,OR=3.405,95%CI=1.018～11.392,P<0.05);有无严重或慢性呼吸道症状与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义(β=1.601,Waldχ2=22.210,OR=4.959,95%CI=2.548～9.652,P<0.01);是否感到羞耻与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义(β=0.927,Waldχ2=7.767,OR=2.528,95%CI=1.317～4.853,P<0.01)。结论武汉市社区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,有无医疗保障、有无严重或慢性呼吸道症状及是否感到羞耻是影响肺结核可疑症状者求医行为的主要因素。

武汉市2011-2018年学生结核病患者就诊延迟及影响因素

目的了解2011-2018年武汉市学生结核病患者就诊延迟情况及影响因素,为改进学校结核病防控措施提供参考依据。方法利用国家结核病管理信息系统2011-2018年录入的武汉市学生结核病患者病案信息,分析学生结核病患者的就诊延迟情况和变化趋势,并采用Logistic回归进行影响因素分析。结果武汉市学生结核病患者就诊天数中位数为9(3,21) d,51.14%的结核病患者存在就诊延迟。2011-2018年学生结核病患者的就诊延迟率总体呈先缓慢下降后逐步上升趋势,从2011年最高的56.4%,下降到2014年最低的45.6%,然后逐步上升到2018年的53.8%,前、后4年就诊延迟率差异无统计学意义(χ^2=2.84,P=0.09);不同性别患者的就诊延迟率与总体一致,女生波动稍明显,但差异无统计学意义(χ^2=0.07,P>0.05);不同年龄组中,13~18岁就诊延迟率最低(χ^2=87.23,P<0.01),19~22岁和不同学校级别大学组就诊延迟率呈现缓慢下降,其他年龄组和其他学校级别组呈总体上升趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,远城区(OR=1.84,95%CI=1.56~2.16)、少数民族(OR=2.73,95%CI=1.46~5.09)和13~18岁(OR=0.57,95%CI=0.33~1.00)为影响学生就诊延迟率的主要因素。结论武汉市学生结核病患者就诊延迟总体情况不容乐观,超过一半的学生患者存在就诊延迟,远城区和少数民族学生为影响就诊延迟率高的主要因素。因时因地因人地采取有针对性的防控措施引导学生积极就诊非常重要。

2010年湖北省武汉市第5次结核病流行病学抽样调查分析

目的了解湖北省武汉市结核病疫情现状,为制定2011-2020年武汉市结核病防治规划提供依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法对5个流行病学抽样调查(简称"流调")点≥15岁应检人口进行胸部X线检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对所有调查对象进行结核病防治知识知晓情况问卷调查。结果调查对象实际受检率为96.3%,2010年≥15岁人群活动、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为436.3/10万,63.8/10万,178.5/10万。2000-2010年活动性肺结核患病率下降2.6%,年递降率为0.3%;涂阳肺结核患病率下降53.4%,年递降率为7.4%;菌阳肺结核患病率下降23.7%,年递降率为2.7%。疫情特点为男性患病率高于女性(活动性χ2=30.56,P<0.001;涂阳χ2=4.69,P=0.030;菌阳χ2=15.39,P<0.001),老年人活动性和菌阳结核病患病率高于非老年人(活动性χ2=7.83,P=0.007;菌阳χ2=3.98,P=0.046),城区活动性肺结核患病率高于农村(χ2=2.59,P=0.047)。公众结核病知识总知晓率为64.4%,≥65岁老年人总知晓率仅为53.3%,农民知晓率低于城镇居民。结论武汉市近10年来结核病疫情呈下降趋势,防治工作取得了一定的效果;武汉市结核病预防和控制工作仍有许多挑战,应继续提高防治水平。

武汉市2011—2020年学生肺结核流行病学特征

目的 分析2011—2020年武汉市学生肺结核流行特征,为科学制定干预策略和措施提供依据。方法 对国家结核病管理信息系统登记的2011—2020年武汉市学生结核病病案信息数据进行分布特征、发病就诊时间、治疗转归情况的统计分析。结果 2011—2020年武汉市登记学生肺结核患者4 337例,年均登记发病率为22.44/10万,年均递降率为7.86%;男女发病数比为1.76∶1,男生发病率高于女生(χ^(2)=184.18,P<0.01);发病年龄以19~22岁组最高,占47.89%;每年报告发病高峰是3—5月和9—11月,发病低谷是每年1—2月和7—8月;学生患者主要集中在学校分布较多的洪山区、江夏区和武昌区,学校聚集性疫情频发于洪山区、东西湖区、武昌区和新洲区;学生患者发病至就诊求医时间M(P_(25),P_(75))为9(3,21)d,按地区、年龄、民族和患者来源分组组间差异均有统计学意义(Z值分别为-9.25,47.14,9.88,43.96,P值均<0.01);学生患者治疗与转归按年份、民族分组组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 武汉市学生肺结核疫情呈缓慢波动下降趋势,年龄段以大学生和高中生为主,集中发现时间和地点相对固定,病例就诊时间和治疗转归各有区别。应根据各区县学生分布特点因时因地分类地制定防控策略,加强疫情监测、健康促进、主动发现和督导管理。

结核病季节性分布特征及影响因素

结核病仍是全球重要的公共卫生问题之一。自1996年Douglas等首次报道结核病存在独特的夏季高峰（与大多数呼吸道疾病呈现冬季高峰不同）以来，结核病的季节分布特征引起广泛关注。本文检索了国内外近5年关于结核病季节分布特征的文献，对结核病季节分布特征及影响因素进行综述，为探索结核病发病以及传播的危险因素，进而有针对性地进行结核病防控提供依据。

2016—2017年武汉市医疗机构肺结核漏报调查

目的了解2016—2017年武汉市医疗机构肺结核疫情报告情况,调查分析各类医疗机构漏报的原因。方法采用多阶段整群随机抽样方法,每季度从13个区随机抽取1家医疗机构,包括二级、三级综合医院和结核病定点医院,再从每家随机抽取每季度30例诊断为肺结核病例信息,通过标记、清洗和剔除重复个案,与同期国家结核病管理信息系统数据进行匹配,计算漏报率。结果2016—2017年武汉市医疗机构肺结核抽样漏报率为8.49%,各医疗机构漏报率范围为5.58%~12.80%;按不同级别医疗机构划分,省部级医疗机构高于市区级,差异有统计学意义(χ^2值=20.69,P<0.001);按不同性质的医疗机构,综合医院漏报率(10.58%)远高于结核病定点医院(5.92%),差异有统计学意义(χ^2值=17.74,P<0.001);按医院不同部门划分,漏报率从高到低依次为门诊部(13.47%)、放射科(9.59%)、住院部(6.20%)、实验室(3.57%),差异有统计学意义(χ^2值=39.03,P<0.001);近城区医疗机构(10.25%)漏报率高于远城区医疗机构(5.66%),差异有统计学意义(χ^2值=4.51,P=0.03);按疫报调查年份划分,2016年与2017年漏报率差异无统计学意义(χ^2值=0.03,P=0.86)。结论武汉市医疗机构肺结核疫情报告情况不容乐观,漏报率在不同县区、级别、性质医疗机构间存在不平衡现象,结防机构应加强日常疫情报告监督和分类指导。