运用系统论原理优化武警部队训练医学教学

武警部队训练医学是一门新兴学科。如何运用系统论原理,优化训练医学的培养目标、教学内容和教学方法,提高教学质量,培养合格人才,是教学改革中一项重要而迫切的任务。文章运用系统论原理分析了武警部队训练医学教学中存在的问题,并提出提高教学质量的几点建议。

武警高原训练医学课程设置的需求分析

目的通过分析武警高原训练医学课程设置需求,为制订一套针对性较强的课程设置方案提供依据。方法采取问卷调查法,了解武警高原卫生士官对高原训练医学课程内容设置、教学方法和方式的需求,以及对影响学员参与课程学习积极性的影响因素进行评价。结果培训内容应将高原环境因素对机体生理功能的影响、高原体能训练负荷监控、高原低氧习服训练、高原训练营养与食品卫生、高原训练伤病的防治与高原训练心理学相结合,突出实践技能培训。教学方法宜采用案例讨论和专题讨论等多种方式相结合。结论通过分析学院高原营区医学专科学员对武警高原训练医学课程设置的需求,为课程设置、教材使用等提供了依据。

干细胞移植治疗脊髓损伤研究与临床应用

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是中枢神经系统（central nervous system,CNS）的严重创伤,有很高的致残率和致死率。SCI会造成患者损伤平面以下肢体运动和感觉功能不同程度的丧失。其主要原因是SCI后神经元和胶质细胞死亡,大量的轴突变性及弥漫性的脱髓鞘病变,影响脊髓功能。目前研究发现在适当的生长环境下,中枢神经系统内的一些受损的神经元轴突会有少许再生,因此,SCI的治疗策略中最重要的就是神经保护和神经再生。

显微数码网络互动系统在形态实验教学中的应用及回顾分析

介绍了显微数码网络互动系统的组成、优势,分析了该系统运用于形态实验教学中与传统教学方式的区别,探讨了运行使用、维护、管理中出现的问题及对策,并对数字切片在病理实验教学中的应用进行了展望。

CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平与ACS患者GRACE评分的关系

目的探讨CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分之间的关系。方法选取2018年3月至2020年3月武警特色医学中心收治的212例ACS患者作为研究组,并以同期168例非冠心病检查者作为对照组,根据GRACE评分结果对ACS组患者病情进行分级,分为低危组(GRACE<109分,68例)、中危组(109分≤GRACE≤140分,62例)以及高危组(GRACE>140分,82例)。检测各组CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平。应用Pearson相关性分析CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平与ACS患者GRACE评分之间相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平诊断ACS患者的价值。结果研究组ACS患者生化检查指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽前体(Pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞、CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白水平(HDL)较对照组降低(P<0.05);且高、中、低危组3组ACS患者间生化指标和CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACS患者的CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞水平、CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞水平均与GRACE评分呈正相关(r=0.644、0.518,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞诊断高危ACS患者最佳截断值为0.129,曲线下面积为0.856(95%CI:0.790~0.910),灵敏度、特异度分别为79.27%、78.46%。CD4^(+)CD45RA^(+)T诊断诊断高危ACS患者最佳截断值为0.165,曲线下面积分别为0.837(95%CI:0.874~0.901),灵敏度、特异度分别为75.61%、80.77%。且低CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞组和低CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞组患者发生院内心脏不良事件发生率分别明显高于高CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞组和高CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞组(P<0.05)。结论ACS患者CD4^(+)CD45RA^(+)T细胞、CD4^(+)TIM-3^(+)T细胞水平均显著高于健康人群,且二者均与ACS患者GRACE评分呈正相关,并对预测高危ACS和患者预后情况具有较高诊断价值。

麦冬提取物的降糖作用及其抗胰岛素抵抗的机制研究

目的研究麦冬提取物降糖作用及胰岛素增敏相关机制。方法首先诱导分化3T3-L1细胞为脂肪细胞,给予麦冬多糖(OPSR)和麦冬皂苷(OPG)干预后,检测葡萄糖消耗率,筛选出具有降糖作用的提取物;建立地塞米松诱导胰岛素抵抗(IR)脂肪细胞模型,给予OPSR干预,Western blotting检测瘦素、脂联素和抵抗素蛋白表达水平;建立2型糖尿病大鼠模型,经OPSR治疗4周后,测量体重(BW)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINs)的变化。结果 0.5～50mg/L OPSR呈剂量依赖性地促进脂肪细胞葡萄糖消耗,葡萄糖消耗比值分别为32.27%,75.14%和90.47%,而OPG作用很弱,在50mg/L时葡萄糖消耗比值仅为8.49%;OPSR明显促进瘦素、脂联素蛋白表达,抑制抵抗素蛋白表达(P<0.05)。OPSR治疗4周后,大鼠体重明显增加,TG、FBG、HOMA-IR显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论 OPSR能够促进脂肪细胞对葡萄糖的转运和利用,对T2DM大鼠具有降低FBG、TG和改善胰岛素抵抗作用,其机制与胰岛素抵抗脂肪细胞分泌的脂肪因子有关。

不同浓度高渗盐水对颅脑创伤后颅内高压患者的疗效观察

目的观察不同浓度的高渗盐水(HS)及20%甘露醇对中重型颅脑创伤患者的降颅压效果。方法采用随机数字表法将60例中重型颅脑创伤患者分为7.5%HS组、3%HS组及20%甘露醇组,每组患者各20例。3组均按照颅脑创伤诊疗规范接受常规治疗,当颅内压(ICP)超过20 mmHg且持续时间达到5 min以上时,给予相应的高渗脱水治疗。连续监测3组患者治疗前及治疗后6 h内ICP、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、每小时尿量、血钠浓度情况。结果 7.5%HS组、3%HS组及20%甘露醇均能降低ICP(P<0.05),但7.5%HS的起效时间、ICP降低幅度及有效降压时间均好于3%HS及20%甘露醇组(P<0.05);7.5%HS及3%HS均能升高MAP及CPP,对血钠浓度无明显影响,但其利尿作用弱于20%甘露醇。结论快速静脉滴注7.5%HS能显著降低中重型颅脑创伤患者的ICP,提高MAP,增加CPP,且无明显并发症,是一种安全有效的治疗创伤后颅内高压的药物。

白藜芦醇调节STAT3与miR-21表达抗肝癌作用的初步研究

目的初步探讨白藜芦醇(Resveratrol,Res)的抗肝癌作用及其分子机制。方法建立移植性肝癌小鼠模型,口服给予Res进行干预,分析肿瘤生长状况。然后采用Real-time PCR、RT-PCR等方法检测转录因子Foxp3及微小核糖核酸-21(miR-21)的基因表达,Western blot分析信号转导子与转录激活子3(STAT3)的活性表达,流式细胞术观察CD4+CD25+T细胞数量的变化。结果与荷瘤对照组相比,Res给药组CD4+CD25+T细胞数量和Foxp3表达均明显降低,同时miR-21表达减少,该效应或许与其下调STAT3磷酸化活性水平密切相关。结论 Res可能通过调控STAT3信号分子及miR-21表达,抑制调节性T细胞产生,改变肿瘤微环境,从而发挥抗肝癌作用。

连续性肾脏替代治疗对热射病合并多器官功能障碍综合征的价值

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对热射病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗价值及其疗效。方法对2010年7月15日至8月30日在本院采用CRRT治疗合并MODS的19例热射病患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）模式，CVVH置换液初始温度为28～32℃，持续2.0～2.5 h，之后置换液维持36℃。观察患者的预后及不良反应，监测患者CRRT治疗前后的体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（PaO2/FiO2）；检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及动脉血乳酸（Lac）水平。结果15例痊愈或好转，4例死亡。与治疗前比较，经CVVH治疗后患者体温、HR（次/min）、MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）、APACHEⅡ评分（分）、PaO2/FiO2（mm Hg）均明显改善（体温：36.8±0.2比41.6±0.3，HR：93.6±10.3比132.5±11.4，MAP：69.8±9.9比45.2±7.7，APACHEⅡ评分：12.3±3.9比29.6±4.6，PaO2/FiO2：213.6±95.4比126.5±87.4，均P＜0.05）；BUN（mmol/L）、SCr（μmol/L）、Mb（μg/L）、CK（U/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）、Lac（mmol/L）均显著降低（BUN：23.9±5.3比42.6±5.4，SCr：123±47比356±51，Mb：201±45比468±39，CK：217±32比843±41，ALT：79±36比894±88，AST：57±28比867±92，Lac：3.5±2.4比16.6±3.9，均P＜0.05）。CRRT治疗过程中，血流动力学稳定，无明显副作用发生。结论 CRRT可有效降低热射病患者核心体温，清除BUN、SCr、Mb等代谢产物，减轻炎症反应，支持肝、肾等重要器官功能。CRRT治疗合并MODS的热射病患者安全、有效。

维生素D与慢性肾脏病研究进展

我国的慢性肾脏病发病率较高,而维生素D不仅作用于许多靶器官,还可以对肾脏起一定的保护作用。本文就维生素D的生物学效应、不同慢性肾脏病分期患者维生素D的水平及机制、缺乏维生素D的肾脏损伤以及维生素D的肾脏保护作用、维生素D制剂及其临床应用等研究进展予以综述。

长链非编码RNA UCA1对微卫星不稳定的人类结肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响

目的检测长链非编码RNA UCA1在微卫星不稳定的人类结直肠癌细胞中的表达,并观察下调表达UCA1对微卫星不稳定的人类结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法检测人正常结肠细胞HUM-CELL-0033及微卫星不稳定的人类结肠癌细胞Lo Vo细胞系中UCA1的水平,在Lo Vo细胞中转染UCA1 siRNA质粒,利用Transwell小室及划痕实验观察下调表达UCA1对细胞侵袭和迁移能力的影响,通过Western印迹检测DNA错配修复蛋白MSH2与MSH6的变化。结果微卫星不稳定的人类结直肠癌细胞Lo Vo中UCA1的水平明显高于人正常结肠细胞HUM-CELL-0033;在Lo Vo细胞中下调表达UCA1后能够明显抑制细胞的侵袭和迁移能力; Transwell侵袭实验和迁移实验显示下调表达UCA1组Lo Vo细胞的穿膜数与对照组比较明显减少。划痕实验中下调表达UCA1后细胞间距较对照组明显增大,提示细胞运动能力减弱。同时下调表达UCA1可明显降低细胞中MSH2与MSH6的表达。结论人结直肠癌中长链非编码RNA UCA1较正常结直肠癌细胞明显升高;在微卫星不稳定的人类结直肠癌细胞中下调表达UCA1可抑制细胞的侵袭、迁移运动能力,并且可能通过影响DNA错配修复蛋白MSH2与MSH6的表达发挥上述功能。

RNAi沉默STAT3对结直肠癌SW480细胞的抑制作用及其机制

目的:慢病毒介导siRNA沉默结直肠癌SW480细胞内信号转导和转录活化因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)的表达,观察其对SW480细胞凋亡、侵袭、集落形成及下游信号分子Mcl-1、caspase3表达的影响。方法:用携带针对STAT3的siRNA的慢病毒Lenti-STAT3-siRNA感染SW480细胞,Real-time PCR和Western blotting分别检测Lenti-STAT3-siRNA感染对SW480细胞内STAT3、Mcl-1及caspase3 mRNA和蛋白表达的影响,流式细胞术检测下调STAT3表达对SW480细胞凋亡的影响。Transwell实验检测下调STAT3表达对SW480细胞侵袭能力的影响。结果:Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞STAT3 mRNA和蛋白的相对表达量较Lenti-GFP组和对照组显著降低(均P<0.05)。Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞集落形成能力受到抑制,对照组、Lenti-GFP组和Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞凋亡率分别为1.32%、4.92%及11.9%,Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞穿膜细胞数较对照组和Lenti-GFP组显著下降[(178.49±15.42)vs(340.20±41.31)、(320.61±13.30)个,均P<0.05]。Lenti-STAT3-siRNA组Mcl-1 mRNA和蛋白的相对表达量显著降低(均P<0.05),caspase3 mRNA和蛋白的相对表达量显著增加(均P<0.05)。结论:慢病毒Lenti-STAT3-siRNA感染能够有效下调结直肠癌细胞SW480内STAT3基因的表达,促进其凋亡并抑制其侵袭、集落形成能力,其机制可能与降低Mcl-1、提高caspase3的表达有关。

蟾蜍灵对B16细胞增殖及凋亡的影响

目的研究中药蟾蜍灵对B16细胞增殖和凋亡的影响,探讨蟾蜍灵对黑色素瘤的抑制作用。方法采用MTT法测定蟾蜍灵对B16细胞活力的影响;Hoechst 33342荧光染色检测细胞形态学变化;流式细胞术检测蟾蜍灵对细胞周期的影响。结果蟾蜍灵对B16细胞的增殖有抑制作用,且呈浓度和时间的依赖性。蟾蜍灵作用24、48和72 h的IC50值分别为37.80、6.00和9.12μmol/L。荧光染色显示蟾蜍灵作用于B16细胞24 h后,细胞呈现典型的凋亡形态特征;细胞周期分析显示,蟾蜍灵处理组S期细胞降低,蟾蜍灵可引B16细胞G0/G1期阻滞,而对G0/G1期阻滞随作用时间延长而增强。结论蟾蜍灵可能通过阻滞B16细胞增殖周期进程而诱导凋亡。

胶原及丝素蛋白支架材料在脊髓组织工程中的应用

背景:以胶原及丝素蛋白材料为构架的脊髓生物支架,已被证实可以修复或部分修复受损的脊髓神经功能。目的:介绍胶原蛋白和丝素蛋白的部分特性,并对近年来其作为支架材料在脊髓组织工程中的应用及进展作一综述。方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2003年1月至2012年10月关于胶原蛋白及丝素蛋白支架材料在脊髓损伤中应用的文章,在主题和摘要中中文以"胶原蛋白,丝素蛋白,支架材料,脊髓损伤"为检索词检索;英文以"collagen;silk fibroin;spinal cord injury"为检索词进行检索。结果与结论:胶原蛋白具有低抗原性、优良的生物相容性和生物降解性,本身及其降解产物在人体内不会引起炎症反应,但存在降解速度过快及力学性能差等缺点。丝素蛋白具有良好的生物相容性及优良的力学性能,但降解速度较慢。将胶原蛋白和丝素蛋白用静电共纺的方法制备成复合体,可以在保持良好生物相容性的基础上,提高材料的物理性能。目前,国内外已对丝素或胶原蛋白材料在神经系统修复方面的应用做了一些研究,为脊髓组织工程奠定了一些基础;又考虑到胶原和丝素材料与脊髓软组织的特性和力学性能相似,胶原/丝素蛋白复合材料有望成为脊髓组织工程理想的支架材料。

HPMTP缩L-苯丙氨酸乙酯席夫碱配体及其配合物的合成、结构表征和抑菌活性

目的合成1-苯基-3-甲基-4-甲基苯甲酰基-5-吡唑啉酮(HPMTP)缩L-苯丙氨酸乙酯席夫碱及其Cu(Ⅱ)、Co(Ⅱ)、Ni(Ⅱ)、Fe(Ⅱ)、Mn(Ⅱ)金属配合物,并对合成的化合物进行结构表征和抑菌活性检测。方法通过元素分析、核磁(1H NMR)和红外光谱(IR)对合成化合物进行结构表征检测,采用琼脂扩散法测定化合物对大肠杆菌(革兰阴性菌)和枯草芽孢杆菌(革兰阳性菌)的抑菌活性。结果由1H NMR和IR数据推断出席夫碱配体及其金属配合物可能的结构;发现在1.25、2.50、5.00 g·L-1时,HPMTP、HPMTP缩L-苯丙氨酸乙酯席夫碱及其金属配合物对革兰阳性/阴性菌都具有抑制活性,其中浓度为2.50 g·L-1时抑菌效果最佳。抑菌能力的强弱是金属配合物>席夫碱配体>HPMTP,其中Cu(Ⅱ)和Co(Ⅱ)配合物的活性最高。结论 Cu(Ⅱ)和Co(Ⅱ)配合物具有进一步研究开发为广谱抗菌药物的潜力。

OPN调节IL-17/NF-κB通路参与疲劳性骨损伤的初步研究

目的初步探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在疲劳性骨损伤中的作用。方法雌性SD大鼠随机分为正常对照组和跑台训练组(n=10),6周后ECT检查大鼠骨核素显像的变化,ELISA检测血清IL-17含量,RT-PCR及Western blot检测OPN、NF-κB/p65的表达水平。结果全部训练结束时,大鼠处于疲劳状态,与正常对照组相比,训练组大鼠胫骨出现核素积聚,血清IL-17含量明显增加,同时,OPN的基因和蛋白表达及NF-κB/p65表达水平均显著升高。结论 OPN参与疲劳性骨损伤的病程进展,可能与IL-17及NF-κB通路密切相关,为发现疾病新的诊断标志物及治疗靶点提供研究思路。

高原脑水肿大鼠脑组织水通道蛋白-4表达的变化及意义

目的探讨高原脑水肿大鼠脑组织水通道蛋白-4(AQP4)表达的变化及意义。方法 16只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为缺氧水肿组和对照组,每组8只,制作大鼠高原缺氧损伤模型。检测2组大鼠脑组织水含量,并采用实时定量聚合酶链反应、免疫组织化学法、Western blot测定大鼠脑组织高原缺氧损伤24 h后AQP4 mRNA和蛋白表达变化。结果与对照组比较,缺氧水肿组大鼠脑组织水含量增加,水肿明显,AQP4 mRNA和蛋白表达量上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AQP4在高原缺氧脑水肿的形成过程中发挥了重要作用,提示对AQP4的干预可减轻高原脑水肿损伤。

IL-8对卵巢癌细胞生长特性的影响及相关机制的研究

目的研究内源性IL-8对卵巢癌细胞体外增殖能力、细胞周期、细胞凋亡、成瘤能力的影响及相关机制。方法应用MTT法、流式细胞技术、体外软琼脂集落形成实验、RT-PCR及Western blot技术等对IL-8不同表达状态的卵巢癌A2780细胞和SKOV-3细胞的增殖及成瘤能力进行检测。结果与对照组细胞相比,内源性表达IL-8的各组卵巢癌A2780/ssIL-8细胞的增殖能力及其Cyclin D1、Cyclin B1基因和蛋白的表达水平均增高(P<0.05),体外软琼脂集落形成数增多(P<0.05);而在不同程度上抑制内源性IL-8表达的SKOV-3/asIL-8细胞的体外增殖能力及其Cyclin D1和Cyclin B1基因和蛋白的表达水平均降低(P<0.05),细胞的Caspase-3活性增高,体外软琼脂集落形成数减少(P<0.05);进一步采用特异性信号通路阻断剂阻断内源性高表达IL-8的A2780/ssIL-8细胞,其结果显示体外增殖能力及Cyclin D1和Cyclin B1基因和蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。结论 IL-8可增强卵巢癌细胞的增殖和成瘤能力,而抑制IL-8表达或特异性阻断IL-8的信号转导通路则可使卵巢癌细胞的增殖及成瘤能力得以抑制。

细胞因子在莱姆病中作用的研究进展

莱姆病是一种以硬蜱作为传播媒介、由伯氏疏螺旋体感染所致的人兽共患传染病,临床表现多样,严重影响人类健康和生活质量。有关细胞因子在莱姆病发生发展中的作用尚未完全阐明,但国内外已经取得一系列研究进展。明确不同类型细胞因子在莱姆病中的作用不仅有利于揭示莱姆病发生发展的具体分子机制,还将大大促进细胞因子在莱姆病预防、诊断和药物治疗中的应用。现就细胞因子与莱姆病关系的研究作一综述。

骨桥蛋白对RANKL诱导破骨细胞分化的影响

目的初步探讨骨桥蛋白对破骨细胞体外分化的影响。方法体外培养小鼠破骨前体RAW264.7细胞,RANKL诱导刺激其分化为破骨细胞,并加入骨桥蛋白进行干预。MTT法及TRAP染色分别检测破骨细胞细胞增殖及前体破骨细胞分化情况,RT-PCR检测RANK的mRNA表达水平。结果骨桥蛋白可明显促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化、增加细胞增殖,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),并使破骨细胞特征性基因RANK的mRNA表达上调约2.67倍。结论骨桥蛋白可能通过影响RANK/RANKL信号通路促进RAW264.7细胞分化为破骨细胞,有望成为防治骨质疏松等骨相关疾病的新靶点。