武警某部医疗队抗洪抢险卫生宣教的做法、成效与体会

2016年7月,我国长江中下游等多地持续强降雨,出现了比1998年更猛烈的特大洪水险情,武警部队派出数万官兵奔赴江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南等省执行抗洪抢险任务。武警某部国家紧急医疗救援队先后选派35名医疗队员和心理救援专家组成武警部队抗洪抢险医疗队紧急奔赴安徽灾区,执行抗洪一线卫勤应急保障和心理卫生服务任务,历时27 d,转战45个抗洪点。期间,该医疗队深入部队任务点、驻扎点、灾民家中,

武警部队医院学术建设存在的问题及对策

学术建设是文化建设的重要组成部分。在全国上下贯彻中共十七届六中全会精神，推动社会主义文化大繁荣大发展之际，武警部队上下落实胡锦涛主席主题主线战略思想，加速推进全面建设现代卫勤的新时期，加强武警部队医院学术建设显得更加重要。

武警部队国家级医疗救援队模块化编组研究

目的为了提高武警部队参加医疗救援的应急能力、适应能力和保障能力，根据武警部队医疗救援队目前的现状进行分析和总结，进行模块化编组研究。方法针对武警部队国家级救援队模块化编组的基本思想、步骤和设计方案进行研究，并在救援实战中组合为不同的抽组模式加以利用。结果武警部队国家级救援队通过进行模块化编配，现已形成了机动性能强、集成化程度高、医疗救治范围广的医疗救援保障体系。结论模块化编组极大地提升了救援队的应急能力、适应能力和保障能力。

医院职能科室绩效考核指标体系构建

医院职能科室是医院为某一方面的行政业务而设立的工作部门,一般具有管理和服务的双重职能,是医院各项决策制定和落实的关键科室,发挥着承上启下的重要作用。建立一套科学合理、客观可行的职能科室绩效考核指标体系,对发挥职能科室管理的乘数效应、提升医院管理水平、实现医院战略目标具有重大现实意义,这已成为行业共识。

医院加强医疗风险管理初探

在参阅相关文献基础上,结合医院开展医疗风险管理的实践,对医疗风险的概念、特点及成因进行简要介绍与分析,并从树立正确医疗风险意识、强化能力培养、完善相关处理机制、加大监管力度等方面,提出加强医疗风险管理的主要措施,旨在健全与完善医疗风险管理机制,促进医院安全、健康发展。

网络IP音视频监控系统在救援方舱医院的应用

目的探讨救援方舱医院指挥车与各舱体实时进行音视频监控,以便了解各舱体的医疗活动。方法在各舱体布设网络终端,连接高清摄像机和全向话筒等设备采集多路视频和声音信号,通过多点会议控制单元进行音视频处理和控制。结果能够实现指挥车和各舱体的实时音视频监控。结论通过网络IP音视频监控系统,提升方舱医院的信息化水平。

德尔菲法在紧急医学救援装备模块化配置应用分析研究

目的 :探索北京市公共事件发生后,紧急医学救援队装备模块化的合理配置。方法 :采用改良的德尔菲法,在综合分析救援装备的基础上,形成第1轮咨询表,并在分析第1轮结果后形成第2轮咨询表。共相关领域的25位专家参加2轮咨询。结果:2轮咨询表的积极系数分别为100%,专家权威程度分别为0.81和0.88。通过2轮德尔菲法及咨询相关专家意见,制定出北京市紧急医学救援装备三级模块化方案。结论:该方案全面提高了机动灵活的医疗小分队救援和大规模的车载移动医院的紧急医学救援能力。

特别重大火灾爆炸事故烧伤伤员医疗救治的实施与体会

本文结合某院救援实战经验,回顾性分析了某特别重大火灾爆炸事故该院烧伤伤员的医疗救治情况,从应急响应、紧急救治、持续救治以及康复治疗四个方面总结了各个阶段医疗救治的工作重点,以期为各级医院开展火灾爆炸事故批量烧伤伤员的应急救援行动提供参考与借鉴。

某省级卫生应急队伍紧急医学救援培训效果评价

目的了解和掌握卫生应急演练培训基地实施紧急医学救援培训的效果及影响因素。方法制定调查问卷,在某省级卫生应急队伍培训后进行培训效果及影响因素问卷调查,并进行数据分析。结果有54.5%的参训人员认为这次培训的整体效果"好"、34.5%的人认为"很好";有96.4%的参训人员认为这次培训不同程度地提高了自身紧急医疗救援专业能力;有3.6%的参训人员认为"突发事件常用法律法规及规范性文件"及"我国卫生应急管理体系构成和运行机制"的培训效果"差";在影响因素方面56.4%的参训人员认为"培训目标的明确性"对紧急医学救援培训的影响"很强";50.9%的参训人员认为"培训教师的水平"对紧急医学救援培训的影响"很强";52.7%的参训人员认为"培训环境和设施"对紧急医学救援培训的影响"很强"。结论整体培训的效果符合培训目标的要求,具体培训内容上效果不够理想,要注重训练的连续性、系统性和拓展性,避免重复培训。

某院实行主诊医师负责制的做法

本文介绍本院实行在科主任领导下主诊医师负责制的医疗管理模式,认为该模式有利于调动医务人员的工作积极性,医疗工作量全面提升;有利于规范医疗行为、增强责任心和改善服务态度;有利于提高医院的整体内涵质量,对实现医院跨越式发展具有重要的指导意义。

军校医学生考试焦虑现况及其相关因素研究

目的：探讨军校医学生的考试焦虑现况及其相关因素。方法采用Sarason考试焦虑量表（TAS）及90项症状自评量表（SCL-90）测试某军校医学生284名。结果 TAS总分≥12分者159人（56.00%）。女性、低年级、考试成绩差者TAS分数较高，P〈0.01。TAS高分数组SCL-90各因子分较高， P〈0.01。TAS分数与SCL-90各因子分数呈正相关，P〈0.01。结论考试焦虑在学习中不同程度地存在，与性别、年纪、学习成绩有关。

对100名天津武警新兵骨密度及其相关知识知晓情况的调查

目的对入伍新兵进行骨密度及其相关知识知晓情况的调查，了解该人群对骨质健康相关知识的认知情况，为加强部队骨质健康的宣传教育提供科学的参考依据，从而提高战士对骨密度的认知及健康行为的促进。方法将2015年天津市武警新训团分为5个支队，每个支队随机抽取20名官兵，共100名入伍新兵作为调查对象，对战士们骨密度及其相关知识的知晓情况进行问卷调查，调查结果采用spss19．0进行统计分析。结果入伍新兵对骨密度相关知识了解的人数共有6人，占6．3％；了解骨质疏松危害的人数有11人。在日常选择食物的过程中，考虑食物的营养价值及自身需求的占19．8％；入伍前经常进行运动的人数占43．5％；入伍前在21点到22点入睡的人数占20％，在22点到23点入睡的人数占28．1％；不吸烟的人数占36．2％；经常喝碳酸饮料的人数占10．0％。入伍前到医院检查过骨密度的战士有12人，占12．5％；认为有必要进行骨密度检测的战士有42人，占43．8％。结论调查结果所提示官兵对骨质健康知识的缺乏，尤其针对预防骨质疏松相关危险因素及运动知识的宣教应该作为重点内容，提倡积极健康的生活方式，从而预防训练伤延缓骨质疏松症的发生。

提高医院为部队服务质量的做法

2010年以来，作为武警部队的一所大型综合性教学医院，我院根据担负的主要任务及体系部队保障对象的特点，不断改进服务措施，在提高为部队服务质量方面进行了探索与实践，取得了较好的成绩，赢得了上级首长及部队官兵的好评。现将我院的做法报告如下。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血动脉瘤特征及其与临床相关性研究

目的探讨蛛网膜下腔出血患者动脉瘤瘤径大小与其位置及临床分级之间的关系。方法回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床相关资料,包括年龄、性别、动脉瘤瘤径大小、位置、Hunt-Hess(H-H)分级等。通过对CT、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)等图像判读,将动脉瘤按照瘤径大小(A组d<5.00 mm、B组5.00 mm≤d<10.00 mm、C组d≥10.00 mm)、发生位置及H-H分级进行分类,观察动脉瘤瘤径大小与位置、分级之间的关系。结果实际可纳入750例(多发动脉瘤患者中瘤径包含A、B、C 3组1例,包含A、B 2组2例,包含A、C 2组2例,包含B、C 2组3例),平均年龄(56.14±11.88)岁,其中男292例,女458例。共检出动脉瘤903个,多发性动脉瘤91例(12.13%)。A、B、C3组动脉瘤在大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、前交通动脉、椎-基底系统动脉的发生数及比例分别为20(3.9%)、12(3.8%)、5(7.5%);70(13.6%)、39(12.2%)、10(14.9%);2(0.4%)、4(1.3%)、2(3.0%);112(21.7%)、70(21.9%)、36(53.7%);165(32.0%)、94(29.4%)、6(9.0%);130(25.2%)、90(28.1%)、6(9.0%);17(3.3%)、11(3.4%)、2(3.0%)。A、B、C3组动脉瘤在H-H分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的发生数及比例分别为48(9.3%)、45(14.1%)、12(17.9%);228(44.2%)、150(46.9%)、14(20.9%);68(13.2%)、54(16.9%)、30(44.8%);142(27.5%)、43(13.4%)、9(13.4%);30(5.8%)、28(8.8%)、2(3.0%)。动脉瘤瘤径大小与H-H分级呈负相关(rs=-0.075,P=0.024)。结论前交通动脉、后交通动脉处为较小动脉瘤高发部位,颈内动脉处为较大动脉瘤高发部位;瘤径大小与H-H分级呈负相关。

高血压大鼠线粒体DNA拷贝数与端粒长度的相关性研究

目的探讨高血压大鼠外周血液白细胞线粒体DNA拷贝数和端粒长度的变化,以及二者之间的相关性。方法 SD大鼠40只,随机分为3组:高血压组(15只)、假手术组(15只)和空白对照组(10只)。高血压组采用双侧肾动脉后支结扎,术后予以8%NaCl饲料的方法构建高血压大鼠模型。选取术后4个月为观察终点,利用鼠尾血压计测量血压,随后行眶下静脉丛取血,提取血液基因组DNA,Real-time PCR法测量相对线粒体DNA拷贝数和端粒长度。结果术后4个月时与假手术组比较,高血压组大鼠血压显著升高[(178.36±10.21)比(128.47±8.74)mm Hg,P<0.01],线粒体DNA拷贝数显著增加[(1.49±0.43)比(1.09±0.51),P<0.05],端粒长度显著缩短[(0.83±0.23)比(1.04±0.29),P<0.05]。高血压组大鼠线粒体DNA拷贝数与端粒长度变化呈负相关(r=-0.589,P<0.05)。结论高血压大鼠模型可出现外周血白细胞线粒体DNA拷贝数升高和端粒长度缩短,且二者呈负相关。

有氧运动对高脂膳食金黄地鼠葡萄糖转运蛋白4、血糖及胰岛素的影响

目的探讨有氧运动对高脂膳食金黄地鼠葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GluT4)、血糖及胰岛素的影响。方法将健康雄性清洁级金黄地鼠20只随机分为运动组和对照组,每组10只,均给予质量分数10%高脂膳食。运动组金黄地鼠作跑台运动10周,对照组在原有条件下饲养,不作跑台运动。10周后检测金黄地鼠血糖、胰岛素及骨骼肌和脂肪组织中GluT4的基因表达。结果跑台运动10周后运动组金黄地鼠空腹血糖为(12.89±3.35)mmol.L-1,低于对照组的(19.23±2.45)mmol.L-1,差异有统计学意义(P<0.05);运动组血清胰岛素水平[(20.95±6.96)mmol.L-1]、胰岛素抵抗指数(2.47±0.35)均低于对照组[分别为(31.70±6.51)mmol.L-1、6.39±0.14],差异有统计学意义(P<0.01);运动组骨骼肌GluT4 mRNA表达(0.35±0.06)高于对照组(0.10±0.05),差异有统计学意义(P<0.01),肾周脂肪组织中GluT4 mRNA表达运动组(0.21±0.09)也高于对照组(0.09±0.03),差异有统计学意义(P<0.01)。运动组骨骼肌和脂肪组织中GluT4 mRNA的表达与血糖和胰岛素水平呈显著负相关。结论有氧运动可以降低血糖和胰岛素水平,增强GluT4 mRNA表达并向细胞膜转移,促进骨骼肌细胞及脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗。

酮咯酸氨丁三醇与酒石酸布托啡诺用于膝关节周围手术术后镇痛对比研究

目的对比观察酒石酸布托啡诺与酮咯酸氨丁三醇用于骨科膝关节周围手术术后镇痛的效果。方法选择膝关节周围下肢手术60例,随机分为2组,每组30例。酒石酸布托啡诺组给予酒石酸布托啡诺10 mg;酮咯酸氨丁三醇组给予酮咯酸氨丁三醇150 mg;2组均用生理盐水稀释至100 mL,手术结束前30 min接静脉自控镇痛泵。观察记录术后1、4、8、12、24、48 h的静态和动态视觉模拟量表(VAS)评分,自控镇痛按压次数,镇痛满意度及不良反应。结果 2组患者术后各时点的静态VAS评分及按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8、12、24 h的动态VAS评分酒石酸布托啡诺组明显高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05);酒石酸布托啡诺组恶心、呕吐总发生率高于酮咯酸氨丁三醇组(P<0.05)。结论与酒石酸布托啡诺相比,酮咯酸氨丁三醇用于膝关节周围手术术后镇痛效果好,且不良反应少,是术后镇痛的良好选择。

有氧运动对高脂膳食金黄地鼠糖脂代谢及肝脏过氧化物酶增殖体受体的影响

目的探讨有氧运动对高脂膳食金黄地鼠糖脂代谢及过氧化物酶增殖体受体(PPARs)的影响。方法将健康雄性清洁级金黄地鼠20只随机分为对照组和运动组,每组10只。2组金黄地鼠均给予质量分数10%高脂膳食。运动组金黄地鼠做跑台运动10周,对照组未做跑台运动。10周后检测金黄地鼠生物化学指标及肝脏组织中PPARs的基因表达。结果有氧运动10周后,2组金黄地鼠血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05);运动组金黄地鼠空腹血糖、胰岛素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);有氧运动可以金黄地鼠提高肝脏总胆固醇、肝脂酶、脂蛋白脂酶(LPL)水平(P<0.05);2组金黄地鼠血清、肝脏、肌肉及肾周脂肪中游离脂肪酸比较差异无统计学意义(P>0.05);有氧运动升高金黄地鼠肝脏PPARs不明显(P>0.05)。结论有氧运动对高脂膳食金黄地鼠肝脏PPARs影响不明显,但可以调节糖脂代谢,降低血糖及胰岛素水平,改善胰岛素抵抗。

骨髓间充质干细胞来源外泌体对烟雾吸入伤大鼠的保护作用

目的间充质干细胞可以减轻多种原因诱导的急性肺损伤,一些研究表明间充质干细胞来源外泌体具有与母细胞相似的功能,但其对急性肺损伤的作用研究较少。文中旨在探讨骨髓间充质干细胞来源外泌体(BMSC-DEs)对烟雾吸入伤(SII)大鼠的保护作用及其可能机制。方法 30只wistar大鼠随机均分为对照组,烟雾吸入伤模型组(SII组),骨髓间充质干细胞来源外泌体治疗组(BMSC-DEs组)。建立大鼠SII模型,12 h后BMSC-DEs组经尾静脉注射0.5 m L大鼠BMSC-DEs(来源于4×10~6BMSCs),对照组和SII组注射等量等渗盐水,7 d后收集实验标本。HE染色观察肺组织病理变化,BCA法测定肺泡灌洗液中总蛋白含量,ELISA法检测肺组织匀浆中炎性因子TNF-α及角质细胞生长因子KGF的水平,免疫组化检测肺表面活性物质相关蛋白C的表达。结果与对照组BALF中总蛋白[(0.164±0.021)ng/L]相比,SII组[(0.355±0.106)ng/L]较高(P<0.01);BMSC-DEs组BALF中总蛋白含量[(0.234±0.024)ng/L]低于SII组(P<0.05)。与对照组肺组织匀浆炎性因子TNF-α水平相比,SII组和BMSC-DEs组明显升高(P<0.05),且SII组高于BMSC-DEs组(P<0.01)。SII组肺组织匀浆KGF表达低于对照组(P<0.05),而BMSC-DEs组KGF表达高于对照组和SII组(P<0.05)。免疫组化染色示:BMSC-DEs组和对照组SP-C表达均高于SII组(P<0.05),BMSC-DEs组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨髓间充质干细胞来源外泌体对烟雾吸入伤大鼠具有保护作用,其机制可能与外泌体减轻炎症反应和促进II型肺泡上皮修复有关。

红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响

目的：探究红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征（PNS）患者血脂水平及血液流变学的影响。方法：选取2010年1月~2014年1月我院收治的PNS患者78例,按随机数字法随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,两组患者均给予常规激素治疗,治疗组另给予红花黄色素氯化钠联合金水宝胶囊治疗;于治疗前后检测两组患者血清白蛋白（ALB）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、24h尿蛋白定量（uPro）及血液流变学指标。结果：治疗后两组患者ALB水平明显上升,uPro、TC及TG水平明显下降（P〈0.05）,且治疗组ALB水平明显高于对照组,TC和TG水平明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组血液流变学指标均出现显著下降,且均明显低于对照组（P〈0.05）,对照组治疗前后各项指标均未发生显著变化（P〉0.05）。结论：红花黄色素配伍金水宝在改善PNS患者高脂水平、降低血液高凝状态上具有明显的临床疗效,值得在临床应用。