某三级甲等医院妇产科围术期患者应用抗菌药物的经济学评价

目的:采用药物经济学方法分析某三级甲等医院妇产科围术期患者抗菌药物的使用情况,评估抗菌药物的合理性。方法:采用随机抽样法抽取天津市某三级甲等医院2010年6月—2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物费用的相关信息,进行成本-效果分析、增量分析、敏感性分析。结果:合理应用抗菌药物的Ⅰ类切口患者抗菌药物成本-效果比为35.18,每增加一个疗效单位抗菌药物费用可节省557.43元;合理应用抗菌药物的Ⅱ类切口患者抗菌药物成本-效果比为38.25,每增加一个疗效单位抗菌药物可节省247.39元。结论:该三级甲等医院妇产科手术患者应用抗菌药物的经济学评估应用不合理,需促进抗菌药物的合理应用。

某三级甲等医院妇产科围术期患者抗菌药物应用分析

目的:探讨某三级甲等医院妇产科围术期患者抗菌药物的利用情况,评估抗菌药物的合理应用状况。方法:采用随机抽样法选取某三级甲等医院2010年6月—2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物使用情况的信息。计算抗菌药物使用的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)。结果:抗菌药物应用以头孢菌素类为主,应用率为86.67%(260/300);DUI>1的抗菌药物有甲硝唑、美洛西林钠、依替米星、头孢曲松钠、青霉素钠。结论:某三级甲等医院妇产科手术患者抗菌药物应用存在不合理现象。

高强度聚焦超声在妇产科领域的应用进展

在介绍高强度聚焦超声技术的原理、发展及其生物学效应的基础上,对高强度聚焦超声在妇科良性肿瘤子宫肌瘤及子宫腺肌瘤、妇科炎性增生性疾病慢性宫颈炎及外阴非上皮内瘤变、妊娠相关疾病异位妊娠及胎盘植入以及妇科恶性肿瘤卵巢癌、子宫肉瘤等方面的应用进行了详细论述。同时展望了高强度聚焦超声在妇产科领域的应用前景,指出高强度聚焦超声治疗与传统治疗方法相比具有明显优势,可能成为未来微创妇产科的发展方向之一。

部队医院护理人员心理健康状况及相关因素分析

目的了解部队医院护士心理健康水平及相关因素,为有针对性地实施心理健康干预提供有价值的依据。方法采用一般资料问卷和症状自评量表对某三级甲等部队医院628名护理人员进行心理健康状况评估,并分析其影响因素。结果调查护士心理状况阳性检出率为39.97%,与全国护士常模相比,躯体化、抑郁、焦虑因子得分较低,恐怖因子得分较高,差异具有统计学意义(P<0.01)。护士身份、躯体有疾病、睡眠异常、偶尔运动、生活满意度是心理健康水平低的关键危险因素。结论应根据部队医院护士心理健康水平影响因素有针对性地采取措施,有望提高部队护士心理健康水平。

建立武警部队洪灾救援伤病预计模型的探索

目的：建立武警部队洪灾救援伤病预计模型，探索洪灾救援伤病的定量预计方法。方法在前期专家Delphi法建立武警洪灾救援伤病预计指标体系基础上，设计“抢险救灾行动中伤病发生及因素”调查表。数据来源为现场统计或者报表资料，均由各调研单位卫生队长或指定军医填写。采用国际ICD-10分类进行伤病分类。结果影响呼吸系统疾病和损伤中毒发生的危险因素为灾情因子，即灾情持续时间长（β=1.035，P=0.004；β=1.221，P=0.021）和部队洪灾救援的时间长（β=3.449，P=0.001；β=2.667， P=0.000）。消化系统疾病和皮肤病的危险因素还有任务紧张程度因子，即昼夜连续执行任务（β=-0.102， P=0.033；β=-0.157，P=0.051）。传染性疾病的高危因素主要是地方病因子中的经常接触疫水或传染媒介（β=-1.663，P=0.021）。结论可从以下几方面入手降低洪灾救援伤病发生：①增加部队的实战经验交流。②提高应急反应能力。③强化地方病防治意识，将现场流行病学调查与处置进行模块化培训。

Delphi法建立武警洪灾救援伤病预计指标体系

【摘要】目的建立武警部队洪灾救援伤病预计的指标体系及权重，提高卫勤保障能力。方法采用自行设计的专家咨询表，通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定指标体系及权重。结果专家咨询一级、二级和三级指标的协调系数和权威系数分别为0．81、0．82、082和0．42、O．68、0．68，协调系数均有统计学意义，P〈0．05。经过3轮专家咨询确定的指标体系包括3个一级指标，10个二级指标和40个三级指标，其中灾情因素在部队洪灾救援伤病预计的权重最高。结论用Delphi法构建的武警部队洪灾救援伤病预计指标体系可信度、可靠性高，可为部队洪灾救援时伤病预计量化研究提供参考。

江西武警某部冬、秋季新兵集训期伤病谱比较

目的分析江西某部冬、秋季新兵集训伤病谱特点，为集训期防病工作提供参考。方法采用国际ICD-10标准对所有伤病进行分类与命名。用IBMSPSS21．0软件进行数据分析。结果冬、秋训前5顺位的系统疾病从高到低均依次为呼吸系统疾病、军事训练性损伤、消化系统疾病、皮肤和皮下组织疾病和某些传染痫寄生虫病，分别累计占全部伤病的94．84％和91．88％，其中第1顺位的呼吸系统疾病，分别占56．51％和40．93％，秋训各系统疾病昼夜发病率均高于冬训。结论和冬训相同，做好呼吸系统疾病预防，强调训练中下肢防护，宣传和普及皮肤病健康知识，提高水痘鉴别能力，可有效降低秋季新兵集训期各类伤病的发生。根据集训期的气候变化，灵活调整训练计划和卫生工作方向，对卫生防病有积极意义。

三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物治疗方案的调查分析

目的探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案,并评估抗菌药物的合理应用状况。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年6月至2011年6月天津市某三级甲等医院妇产科300例围手术期患者的病历资料为研究对象,提取其中有关抗菌药物治疗方案信息,按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准,逐一分析抗菌药物联合应用方案,抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数及换药理由及其合理性等。结果 300例围手术期患者接受抗菌药物单一治疗方案的应用率为74.67%(224/300),二联方案的应用率为25.33%(76/300)。其中,抗菌药物种类的应用合理性为88.67%(266/300),给药途径的合理性为100.00%(300/300),给药剂量的合理性为63.67%(191/300),给药次数的合理性为37.33%(112/300),换药理由的合理性为64.33%(193/300)。结论该三级甲等医院妇产科对围手术期患者的抗菌药物治疗方案尚存在不合理现象。目的探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案,并评估抗菌药物的合理应用状况。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年6月至2011年6月天津市某三级甲等医院妇产科300例围手术期患者的病历资料为研究对象,提取其中有关抗菌药物治疗方案信息,按照国家有关抗菌药物的合理使用相关评价标准,逐一分析抗菌药物联合应用方案,抗菌药物种类、给药途径、剂量、次数及换药理由及其合理性等。结果 300例围手术期患者接受抗菌药物单一治疗方案的应用率为74.67%(224/300),二联方案的应用率为25.33%(76/300)。其中,抗菌药物种类的应用合理性为88.67%(266/300),给药途径的合理性为100.00%(300/300),给药剂量的合理性为63.67%(191/300),给药次数的合理性为37.33%(112/300),换药理由的合理性为64.33%(193/300)。结论该三级甲等医院妇产科对围手术期患者的抗菌药物治疗方案尚存在不合理现象。

五味子提取物对苯并[a]芘诱导的早孕期大鼠胚胎损伤的保护作用及凋亡机制研究

目的观察五味子提取物对妊娠前苯并[a]芘(Ba P)暴露致早孕期大鼠胚胎损伤的防治作用,并探讨其内在机制。方法将75只♀SD大鼠随机分为5组:正常对照组、Ba P模型组、五味子低、中、高剂量组,每组15只。给药15 d后制备孕鼠模型,于妊娠d 9处死孕鼠,记录孕鼠各期体质量、子宫连胚总质量,并计算脏器系数;ELISA试剂盒检测大鼠血清β-CG及PROG水平;荧光定量PCR检测孕鼠胚胎中Bax、Bcl-2和caspase-3 mRNA表达水平;Western blot检测孕鼠胚胎中Bax、Bcl-2和caspase-3蛋白表达水平。结果 1与对照组相比,模型组大鼠体质量、子宫连胚总系数、大鼠血清β-CG及PROG水平均下降,Bax及caspase-3 mRNA水平及蛋白表达上调,Bcl-2 mRNA水平及蛋白表达下调;2五味子提取物治疗后,孕鼠体质量、子宫连胚总系数、大鼠血清β-CG及PROG水平较模型组上升,Bax及caspase-3 mRNA水平及蛋白表达下调,Bcl-2 mRNA水平及蛋白表达上调。结论妊娠前苯并[a]芘暴露可对早孕期大鼠产生胚胎毒性,而五味子提取物可以抑制Ba P造成的生殖损伤,这一保护作用可能是通过调节凋亡相关因子来实现的。

妇产科手术患者抗菌药物使用情况分析

妇产科围手术期患者常会发生细菌感染,因此抗菌药物是妇产科使用较广泛的一类药物。中国三级甲等医院抗菌药物的使用率高达70%〔1〕,不合理使用比例〉50%〔2〕。了解三级甲等医院妇产科手术患者的临床特征,对促进抗菌药物的合理使用意义重大。

自分泌IL-6经Ras/MEK/ERK、PI3K/Akt通路促进卵巢癌细胞黏附和侵袭功能的研究

目的探讨内源性IL-6表达改变对卵巢癌细胞黏附和侵袭功能的影响及相关信号转导通路。方法利用以往构建的内源性过表达IL-6的人卵巢癌A2780细胞系和内源性抑制IL-6表达的人卵巢癌SKOV-3细胞,分别采用细胞体外黏附实验、Transwell小室体外侵袭实验、免疫印迹技术等观察IL-6对卵巢癌细胞黏附、侵袭能力的影响,并对其可能的信号通路进行研究。结果与对照组相比,内源性过表达IL-6可促进卵巢癌细胞的体外黏附和侵袭功能;抑制IL-6表达则可抑制卵巢癌细胞的上述功能。过表达或抑制表达IL-6可增加或减少卵巢癌细胞磷酸化ERK、Akt的表达水平,应用ERK或Akt特异性信号阻断剂可显著抑制高表达IL-6的卵巢癌细胞黏附和侵袭作用,提示可能与其活化Ras/MEK/ERK、PI3K/Akt通路有关。结论卵巢癌细胞产生的IL-6可经Ras/MEK/ERK和PI3K/Akt通路增强自身的黏附和侵袭能力,调节IL-6表达及相关信号转导通路可能是未来临床控制卵巢癌进展的一种良好策略。

妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间分析

目的探讨三级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的应用时间,评估抗菌药物的合理应用状况。方法随机抽取天津市某三级甲等医院2010年6月-2011年6月妇产科围手术期患者300例,采用SPSS 16.0软件进行抗菌药物应用时间统计分析。结果Ⅰ类切口患者51例,Ⅱ类切口患者249例,抗菌药物应用率为100%,用药时间为(6.7±2.9)d,61例患者用药时间分布不恰当,其中21.31%(13/61)的患者术前未用药,19.67%(12/61)的患者术前用药大于2 h;14.75%(9/61)患者手术时间超过3 h,但术中无追加用药。结论需加强该三级甲等医院妇产科手术患者抗菌药物应用时间的管理。

围妊娠期暴露于空气污染物SO_2、NO_2与出生缺陷的相关性研究

目的:采用流行病学方法分析天津市市内六区围妊娠期妇女空气污染物的暴露与出生缺陷的相关性。方法:收集天津市市内六区20家医院2001—2006年每月活产数及当月出生缺陷病例的详细信息。同期在同家医院按年龄配比随机选取正常妊娠活产的产妇作为对照,获取同期天津市环境监测中心市内六区国控测点常规污染物[二氧化硫(SO2),二氧化氮(NO2)]的月均浓度。利用病例-对照研究分析妊娠妇女在妊娠前及妊娠初3个月暴露于各种主要污染物中与出生缺陷发生之间的关系。结果:①生产先天性心脏病患儿产妇在妊娠前3个月及妊娠初3个月暴露NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产肢体短缩畸形患儿产妇妊娠前3个月及围妊娠期暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产多指或趾畸形患儿产妇妊娠前3个月暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(P<0.05)。②妊娠第1个月暴露于NO2是出生缺陷发生的危险因素。未发现妊娠前3个月及围妊娠期暴露于SO2与出生缺陷的发生有关。结论:妊娠妇女妊娠前3个月及妊娠早期暴露于较高浓度NO2可能与出生缺陷的发生有关。空气污染对人类胎儿的正常发育可能存在潜在威胁。

卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血效果分析

目的:探讨卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病妇女剖宫产宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法:选择武警后勤学院附属医院产科32周后单胎剖宫产分娩的妊娠期高血压疾病产妇,随机分为2组进行前瞻性随机对照研究。其中治疗组(卡贝缩宫素组)90例,剖宫产时胎儿娩出后卡贝缩宫素100μg宫底肌内注射;对照组(缩宫素组)90例,胎儿娩出后缩宫素100μg宫底肌内注射,2组均同时予缩宫素20 IU持续静脉点滴。记录产后24 h内出血量、血压、胎儿体质量、评分、妊娠妇女心率的变化及药物不良反应。结果:治疗组产后24 h内出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组产后出血的发生率分别为14.4%和20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、新生儿窒息、羊水性状比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未出现明显恶心呕吐症状。结论:卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血比单用缩宫素效果更好,无明显不良反应。

孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究

目的探讨分析产妇孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法收集2011年3月—2012年3月期间在该院进行产前检查并进行分娩的高于标准体重的产妇72例,作为观察组;选取同一时间分娩的标准体重产妇72例,作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局。并将144例产妇体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分组,探讨体重增长对妊娠结局的影响。结果经过统计分析,观察组产妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠高血压以及妊娠期子痫的发生率分别为22.22%、19.44%、16.67%,显著高于对照组6.94%、2.78%、4.17%(χ2=7.13,P<0.05)。观察组新生儿巨大儿发生比率为20.83%,显著高于对照组1.39%(χ2=7.02,P<0.05)。产妇在孕期随着每周体重增加第3,4个分位数,相关并发症的发病率也随之增加。结论孕前基础体重、孕期体重的增长是导致妊娠期并发症的重要因素,孕前积极控制体重指数有助于获得较良好的妊娠结局。

五味子乙素对苯并芘致不育模型小鼠精液质量的影响

目的探讨五味子乙素(Sch B)对苯并芘(Bap)所致不育模型小鼠精液质量降低的保护作用及其机制。方法选取性成熟雄性美国癌症研究所小鼠60只,随机分为对照组、Bap组和Sch B+Bap组,每组20只。Bap用橄榄油配成0.2 g·L-1混悬液,Sch B用9 g·L-1氯化钠注射液配成20 g·L-1混悬液。Bap组小鼠给予Bap 2 mg·kg-1·d-1灌胃,Sch B+Bap组小鼠给予Bap(2 mg·kg-1·d-1)及Sch B(200 mg·kg-1·d-1)灌胃,对照组小鼠给予相同剂量的9 g·L-1氯化钠注射液与橄榄油灌胃,30 d后处死小鼠取出睾丸组织,观察各组小鼠的精子密度、活率及动态参数曲线运动速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度(MAD)、精子头侧摆幅度(ALH)、鞭打频率(BCF)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)、向前性(STR),并测定睾丸组织细胞色素P450(CYP450)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及凋亡相关基因Bax、Bcl-2 mRNA表达水平。结果与对照组小鼠比较,Bap组小鼠的精子密度、活率以及a级精子与b级精子活率均显著降低(P<0.05);Sch B+Bap组小鼠的精子密度、活率、a级精子与b级精子活率显著高于Bap组(P<0.05)。Sch B+Bap组小鼠精子密度低于对照组(P<0.05),但2组小鼠间精子活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bap组小鼠的各项精子动态参数均低于对照组(P<0.05)。Sch B+Bap组小鼠的各项精子动态参数均高于Bap组(P<0.05)。Sch B+Bap组小鼠精子的ALH、STR、BCF均显著低于对照组(P<0.05),VCL、VSL、VAP、LIN、MAD、WOB与对照组小鼠比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组小鼠比较,Bap组、Sch B+Bap组小鼠睾丸组织中CYP450活性显著增高(P<0.05),GSH-PX、SOD活性显著降低(P<0.05)。Sch B+Bap组小鼠睾丸组织中CYP450活性显著低于Bap组(P<0.05),GSH-PX、SOD活性显著高于Bap组(P<0.05)。与对照组小鼠比较,Bap组、Sch B+Bap组小鼠睾丸组织中Bcl-2 mRNA水平显著降低(P<0.05),Bax mRNA水平及Bax/Bcl-2显著增高(P<0.05)。Sch B+Bap组小鼠睾丸组织中Bcl-2 mRNA水平显著高于Bap组(P<0.05),Bax mRNA水平及Bax/Bcl-2显著低于Bap组(P<0.05)。结论五味子乙素可以改善苯并芘导致的小鼠精液质量降低,其作用可能是通过提高抗氧化酶活力及调节凋亡相关因子而实现。

人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析

目的:探讨人工流产术后继发输卵管性不孕的可能因素。方法:选择2008年12月—2010年10月因输卵管性不孕于武警后勤学院附属医院妇产科行宫腹腔镜联合手术且有人工流产史的患者170例作为病例组,以原发性输卵管性不孕患者171例作为对照组。对2组进行访问性问卷调查,询问其一般情况、月经史、生育史等与不孕相关因素,所有信息录入ACCESS数据库,进行校对整理。结果:病例组初次性生活年龄<21岁和性伴侣数≥2个的患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组盆腔炎的发生率显著高于对照组(χ2=5.62,P=0.02;OR=1.95,95%CI:1.12～3.40);病例组有2次以上人工流产史的患者子宫内膜薄的发生率显著高于对照组(χ2=4.86,P=0.03;OR=2.37,95%CI:1.06～5.31);病例组腔镜下输卵管阻塞、积水、扭曲、系膜囊肿和盆腔粘连的发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未发现人工流产史与继发输卵管性不孕之间有直接联系,但人工流产与术后盆腔炎、子宫内膜薄等不孕因素有关,性生活史与人工流产的发生有直接关系。

天津地区大气颗粒物质与妊娠早期稽留流产的关系

目的:研究天津地区空气污染中颗粒物质与妊娠早期稽留流产的关系。方法:利用回顾性病例对照研究,收集天津地区15家医院2001年1月—2006年12月稽留流产的病例资料,同期同家医院按年龄1∶1选取对照,对照组为正常妊娠要求行人工流产手术的妇女。获取天津市环境监测中心同年市内六区国控监测点空气污染物中颗粒物质(直径≤10μm的颗粒物质、总悬浮颗粒物质)的月平均浓度(mg/m3)。妊娠不同时期空气污染物的暴露水平应用GIS模型依据每个研究对象居住地址距离最近的监测点污染物水平加以评估。结果:经过校正妊娠妇女年龄、妊娠产次后,发现围妊娠期高浓度总悬浮颗粒物质(≥0.996 mg/m3)的暴露可能会增加稽留流产发生的危险性(OR=1.40,95%CI:1.06～1.86)。未发现妊娠前后直径≤10μm的颗粒物质的暴露与稽留流产的发生有相关性。结论:围妊娠期暴露于相对较高浓度的大气颗粒物质可能会增加稽留流产发生的危险性。

米索前列醇联合复方萘普生栓用于绝经后妇女宫腔镜检查治疗的疗效

目的观察绝经后妇女宫腔镜检查治疗中应用复方萘普生栓联合米索前列醇的临床效果。方法将行宫腔镜检查治疗的144例绝经后妇女随机分为对照组、米索前列醇组、复方萘普生栓组及联合用药组,比较各组术中宫颈扩张度、镇痛效果、人流综合征发生情况及术中出血量。结果联合用药组术中的宫颈扩张度、人流综合征发生与其他3组相比,差异有统计学意义(P<0.05),镇痛效果除与复方萘普生组无明显差异外,与其余各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);各组出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇与复方萘普生栓联合用于绝经后宫腔镜检查治疗,可使宫颈扩张至理想状态、减轻术中疼痛,降低人流综合征的发生,且不增加术中出血量,值得临床推广。

胎膜早破后残余羊水指数与母儿预后的关系探讨

目的探讨研究胎膜早破后残余羊水指数与母儿预后的关系。方法以该院收治的92例胎膜早破,且羊水指数≤5的孕妇为A组;选取同期收治的92例胎膜早破,且羊水指数>5的孕妇为B组。比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿情况。结果 A组胎儿宫内窘迫、羊水污染、羊膜腔感染的出现率分别为34.78%、38.04%、31.52%,明显高于B组的8.70%、9.78%、7.61%(P<0.05)。A组的剖宫产率为82.61%,明显高于B组的45.65%(P<0.05)。A组与B组新生儿出生体重差异无显著性(P>0.05)。A组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分均低于B组,但差异无显著性(P>0.05)。A组新生儿的发病率明显高于B组(P<0.05)。结论胎膜早破后残余羊水过少会显著提高孕妇的剖宫产率,严重影响母儿预后。