基于健康教育指导下的心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者心理状态和并发症的影响

目的探讨基于健康教育指导下的心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者心理状态和并发症的影响。方法选择2022年1月至2023年7月汕头市第二人民医院收治的70例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照不同护理方式分为对照组和观察组,各35例。给予对照组传统护理,给予观察组健康教育指导联合心理护理模式干预。对比两组患者并发症发生率,护理前和护理2周后心理状态评分。结果两组患者干预前的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预2周后的SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组干预2周后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理结合健康教育可显著降低腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率,改善其心理状态。

胃癌患者的血清乳酸脱氢酶水平及其基因在癌组织的表达与患者预后的相关性研究

目的：探讨胃癌患者的血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平及癌组织中该基因的表达与患者预后的相关性。方法2012-2013年经某院病理确诊的胃癌患者的术前血清标本及癌组织标本各60例，检测血清标本的LDH水平，并使用实时荧光定量反转录PCR的方法检测60例患者的正常胃组织、癌组织及淋巴结组织中 LDH基因的表达。最后，将血清 LDH水平和胃癌组织中 LDH基因的差异表达与患者的临床病理特征进行相关性分析，其中多样本比较采用单因素方差分析，两样本比较使用独立t检验。结果胃癌患者血清LDH为340.89±10.67 IU/ml，显著高于对照组（t＝24.7，P＜0.01）；胃癌组织及淋巴结组织中 LDH的相对表达量分别是正常组织的3.39及2.35倍。与临床病理特征的相关性分析提示血清 LDH的升高与 pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝5.2，4.8，P 值均＜0.01），胃癌组织LDH的高表达与肿瘤大小、pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝18.2，15.3，F＝7.2，P值均＜0.01）。结论胃癌患者的血清 LDH水平及其组织中 LDH基因表达显著升高，其高表达与患者预后相关。检测血清 LDH 水平及胃癌组织中LDH表达可能成为评估胃癌患者预后的潜在指标。

血清瘦素及可溶性瘦素受体在乳腺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的：探讨乳腺癌患者的血清瘦素（LEP）、可溶性瘦素受体（sOB‐R）的表达及两者联合游离瘦素指数（FLI）与患者临床病理特征的相关性分析。方法收集70例经病理确诊的初诊乳腺癌患者（乳腺癌组）、良性乳腺病患者（良性乳腺疾病组， n＝50）及体检健康者（健康对照组，n＝50）的血清，检测其血清LEP及sOB‐R的表达，并经体质量指数（BMI）校正后分析以上两个指标。将乳腺癌组的试验数据与其临床病理资料进行相关性分析。结果乳腺癌患者LEP水平明显高于健康对照组及良性乳腺疾病组（P＜0．05），而sOB‐R明显降低（P＜0．05）。经校正，LEP的表达仍存在组间差异（P＜0．05）；而sOB‐R的组间差异消失（P＞0．05）。乳腺癌组绝经后患者的LEP表达、FLI均与患者的pTNM分期及是否发生淋巴结转移相关（P＜0．05），且绝经后发生转移、Ⅲ、Ⅳ期患者的LEP水平分别高于无转移及0～Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论检测乳腺癌患者的血清LEP及FLI可能是潜在的评估临床病理的指标，LEP可能促进了绝经期后乳腺癌患者的疾病进程。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤48例诊治分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤(PGML)的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析48例PGML患者的临床资料。结果本组48例中,发生于胃28例(58.3%),小肠2例(4.2%),回盲部14例(29.2%),结肠4例(8.3%),术前经活检病理确诊为恶性淋巴瘤9例(18.8%),所有病例均接受手术,术后病理均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞性46例、T细胞性2例。结论 PGML临床表现缺乏特异性,术前极易误诊。发病率以胃部最高,其次为回盲部,早期诊断、早期手术及术后辅助放、化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。

20例原发性十二指肠肿瘤临床分析

目的结合原发性十二指肠肿瘤的治疗经验和临床试验结果,探析原发性十二指肠肿瘤的有效治疗方法。方法对从我院随机选取的20例原发性十二指肠肿瘤患者的临床特点进行回顾性分析,探讨能有效治疗原发性十二指肠肿瘤的手术疗效。结果 20例病患中有16例进行恶性肿瘤行根治切除术;证实为晚期局部转移、浸润者有4例,对其行姑息性旁路手术;腺癌术后,有18例患者存活7个月到5年,有2例患者存活5年以上。结论依据患者临床试验反映出的情况,结合原发性十二指肠肿瘤肿瘤生长的位置、病发的特性、病变的范畴等因素,有选择性的对患者实施根治切除或者肿瘤切除等手术措施,基本能有满意疗效;晚期原发性十二指肠肿瘤并且条件特殊的患者,无法实施根除性手术,为了提高5年存活率以及保证日常生活需求,应该对患者进行旁路手术。

腹腔镜与传统入路骶尾部脊索瘤切除术的比较

目的探讨腹腔镜联合后路骶尾部脊索瘤切除术的微创优势。方法回顾性分析我院1999年1月~2015年1月27例骶尾部脊索瘤切除术的临床资料,其中腹腔镜手术15例(腹腔镜组),传统开腹手术12例(传统手术组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和术后并发症发生率。结果腹腔镜组术后排气时间中位数24 h(16~73 h)明显早于传统手术组72 h(48~120 h)(Z=-3.568,P=0.000)。2组手术时间分别为(280.7±99.0)、(284.5±106.1)min,无统计学差异(t=-0.096,P=0.924)。2组术中出血量分别为中位数700 ml(20~4000 ml)和500 ml(100~1600ml),无统计学差异(Z=-0.196,P=0.867)。2组术后住院时间中位数分别为14 d(6~77 d)和14.5 d(11~100 d),无统计学差异(Z=-0.541,P=0.614)。2组手术并发症(骶部切口二期愈合、肺部感染、低蛋白血症、大小便障碍及会阴部感觉障碍)发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与传统入路手术相比,腹腔镜联合后路骶尾部脊索瘤切除术后排气时间早。

腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2018年8月于我院接受手术治疗的38例成人复发性腹股沟疝患者的资料。结果与对照组比较,TAPP组患者术中出血量、进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显减少,腹部切口长度较短,差异有统计学意义(P<0.05);TAPP组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统手术比较,腹腔镜TAPP手术治疗成人复发性腹股沟疝,创伤小、安全可靠且具有极为广阔的应用价值。

残胃癌22例临床分析

目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾性分析1991 年4 月至2001 年12 月本院收治的22例残胃癌的病例资料。结果 本组病例中,残胃癌发生在吻合口13例,胃底贲门8例、整个残胃1例;Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5 例。1、3、5 年生存率分别为58 6%、29 8%、14 5%,其中14 例根治切除术后患者1、3、5 年生存率分别为69 7%、38 5%、22 4%。结论 残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。

原发性甲状腺功能亢进手术的量化研究

目的探讨原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢)手术的量化研究。方法选取2017年8月至2019年7月本院原甲亢患者40例,所有患者均给予次全切除术治疗,于术前术后行CT检测甲状腺体积,并与术中测量结果比较。结果所有患者术后甲状腺功能较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且随访6个月期间均无复发发生;术前CT示甲状腺体积为(53.12±1.25)cm 3、重量为(55.78±1.34)g,术中切除体积为(45.32±1.31)cm 3、重量为(47.12±1.62)g,二者之间有一定误差,但差异无统计学意义(P>0.05);术后CT示残留甲状腺体积为(8.65±1.12)cm 3、重量为(9.31±1.12)g,术中残留甲状腺体积为(9.02±1.03)cm 3、重量为(9.65±1.05)g,二者之间有一定误差,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论次全切除术治疗原发性甲亢疗效确切,术前术后CT检测甲状腺体积与术中测量结果相似,结合术中量筒排水法测量,对量化甲状腺切除范围具有重要的参考价值。

超声刀、传统电刀手术治疗原发性甲亢的临床效果对比

目的分析探讨超声刀、传统电刀手术治疗原发性甲亢的临床效果对比。方法选择在2011年7月至2018年10月间我院普外科接收的原发性甲亢疾病患者45例,随机分成组治疗,对照组给予传统电刀手术治疗,对比两组患者的临床相关指标改善情况、并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、手术切口均短于对照组,两组患者的并发症发生率比较,并无统计学上的差异性(P>0.05)。结论使用超声刀对原发性甲亢患者进行治疗,效果较传统电刀手术更明显,可缩短手术时间,且安全性高,值得将其推广应用。

术中腺体不同切除体积对原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态的影响

目的研究术中甲状腺不同切除体积与原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态之间的关系。方法选取2011年7月~2018年10月我科收治的原发性甲亢并行甲状腺次全切除术治疗的45例患者。男6例(13.3%),女39例(86.7%);年龄20~70岁,平均(41.9±7.8)岁;BMR分度:Ⅱ度27例(60%),Ⅲ度18例(40%)。使用CT(GE64排螺旋)进行增强扫描并计算甲状腺体积,按照甲状腺切除百分比X(%)进行分组:X1,80%(含)~85%;X2,85%(含)~90%;X3,90%(含)~95%;X4,95%(含)~100%。随访6个月,统计术后复发、甲减、康复的患者数量。运用SPSS22.0软件通过Logistic回归分析以及χ2检验进行统计学分析。结果随访期间,45例患者术后复发2例(4.44%)、术后甲减3例(6.67%)、术后康复40例(88.89%)。通过Logistic回归分析,甲状腺切除百分比是影响患者术后复发、加减、康复的重要因素,数据差异有统计学意义(P<0.05)。X1、X2组术后复发例数最高,X4组术后甲减例数最高(P<0.05)。X2、X3两组患者术后康复例数最高,而两组之间比较数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺切除百分比与复发、加减、康复患者分布状态之间关系密切。甲状腺切除百分比位于85%~95%的患者术后康复较佳,能够明显减少术后复发或甲减的发生率。

胆囊炎,糖尿病的“远亲”

老汪今年67岁,有十余年的糖尿病病史。今年年中随访时医生表扬了他,因为检查结果提示他最近的血糖控制得比较理想。老汪因此有些沾沾自喜,并开始放松了警惕,不再严格进行饮食控制和血糖监测。可是上周,在连续几天大鱼大肉后,他出现右上腹持续性并向肩背部放射性的剧烈疼痛,同时伴有发热、恶心和呕吐等症状。到院经检查后,老汪被确诊为急性胆囊炎。老汪对此感到很困惑,自己为何会突然患上胆囊炎呢?

E-钙黏素在乳腺癌组织中的表达及其表达与乳腺癌分子分型的关系

目的探讨乳腺癌患者癌组织E-钙黏素(E-cadherin)的表达与患者临床病理参数及乳腺癌分子分型之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法检测80例乳腺癌患者癌组织中E-cadherin、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原67(nuclear protein Ki67)的表达水平,其中对Her-2(++)的组织进行荧光原位杂交检测(FISH),并使用良性乳腺疾病组和癌旁正常组织作为对照。分析癌组织中E-cadherin的表达与患者临床病理参数的关系;并根据ER、PR、Her-2及Ki67的表达将标本分为4个分子亚型,分析各型间E-cadherin的表达。结果癌组织中E-cadherin的异常表达率显著高于良性乳腺疾病组和癌旁正常组织(χ2=17.35、16.82,P<0.01),其表达与是否发生淋巴结转移及p TNM分期相关(χ2=4.38、4.47,P<0.01)。其中,Luminal A型中E-cadherin的异常表达率最低38.1%(χ2=43.65,P<0.01)。结论 E-cadherin在乳腺癌组织的异常表达与患者预后相关,检测其在乳腺癌组织中的表达对于筛查高转移和复发风险有一定指导意义。