不同专业背景下中医护理治疗专科护士个性化临床带教路径的设计与实施

目的探讨不同专业背景下中医护理治疗专科护士的个性化临床带教路径,旨在有针对性地提高中医护理治疗专科护士的临床中医护理核心能力及对带教的满意度。方法2020年—2022年不同专业背景的中华中医护理治疗专科护士8名,采用问卷星形式对学员进行学情调研,根据学员不同专业背景采用个性化临床带教路径进行带教,评价学员临床中医护理核心能力(中医理论知识、中医临床护理能力、护理管理能力、护理教学能力、沟通能力、专业发展能力)的提高及对带教的满意度。结果4周培训结束后,不同专业背景的学员临床中医护理核心能力,均有效提高(P<0.05),对带教满意度均为100%。结论个性化临床带教路径的应用,有利于提高不同专业背景下中医护理治疗专科护士的中医护理核心能力及对带教的满意度。

急诊目标策略下针对性护理对急诊呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨与分析急诊目标策略下针对性护理对急诊呼吸衰竭患者预后的影响。方法选择2021年1月—2023年1月在江苏省中医院急诊抢救室诊治的92例呼吸衰竭患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,各46例。两组患者均给予无创机械通气治疗,对照组给予常规护理,观察组则增加急诊目标策略下针对性护理,两组的护理观察时间为4周,观察并比较两组的预后情况。结果护理4周后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的急诊抢救室住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理4周后的动脉血氧饱和度均明显高于护理前,且观察组动脉血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理4周后的第1秒用力呼气容积、1秒率与护理前相比均明显提高,且观察组的第1秒用力呼气容积、1秒率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理4周后观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊目标策略下针对性护理应用于急诊呼吸衰竭患者能改善总体疗效,减少患者的急诊抢救室住院时间与住院费用,提高患者的动脉血氧饱和度与肺功能,提高患者的护理满意度。

溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目的研究

目的构建溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目,并验证其信度和效度。方法初步拟定溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目,运用德尔菲法对18名脾胃科中医、中西医结合专家进行2轮问卷调查,配合临床实证调查135例溃疡性结肠炎患者,进一步验证评估类目的信度和效度。结果 2轮专家咨询后,得出27个溃疡性结肠炎中医护理症状类目,专家权威系数为0.852;内部一致性系数为0.892;因子分析提取6个因子的累积方差贡献率70.863%。结论溃疡性结肠炎中医护理症状评估类目具有良好的信效度,可为溃疡性结肠炎患者症状评估及证型辨别提供基础框架,为制定标准化护理方案奠定基础。

中医专科护理技术操作流程评分标准的制定及其临床应用

目的:规范专科护理技术操作流程和评分标准。方法:运用调查法、观察法和试验法讨论、分析、修订除基础护理操作以外的各项专科护理操作流程和评价标准,并进行临床培训和考核。结果:汇编了临床常用的70项专科护理技术操作、流程和评价标准及图片说明和相关理论。结论:运用护理程序理论制定专科护理技术操作流程和评价标准,充实了专科护理建设内容,体现以人为本的理念,强调护患沟通,杜绝无声操作,做到操作前起始评估、操作中持续评估、操作后效果评价,并将继续教育贯穿始终,提高病人对护理技术的满意度,从而提高护理质量。

中医护理诊断应用现状的调查分析

目的了解中医护理诊断在中医医院的应用现状。方法采用自制问卷对全国14所三级甲等中医医院465名护士进行调查。结果85.2%的护士认为有必要应用中医护理诊断,88.2%的护士所在医院在使用中医护理诊断,其中28.1%的护士参考依据是冯运华等主编的《中医护理诊断手册》,21.2%的护士将中医护理诊断应用到临床护理实践中,26.9%的护士认为影响中医护理诊断应用的最主要原因是缺乏中医护理诊断标准体系的指导,42.8%的护士认为在中医医院应该使用能融合中医和北美两种诊断的护理诊断体系,18.9%的护理人员认为中医护理诊断体系应该根据脏腑理论来分类。结论中医护理诊断在我国应用广泛,但缺乏标准体系。有必要构建中医护理诊断体系。

构建新形势下中医护理与“治未病”的理论与实践体系

初步探讨在新形势下,人们在追求低碳、绿色、环保生活的过程中,通过对"治未病"与中医护理的理解与认识,结合几千年中医药文化内在精神和思想,在理论与实践中,如何有效构建中医护理与"治未病"的理论与实践体系,以期满足‘上工治未病’。这对人们在今后的生活中,和谐融入新的中医整体护理的观念,达到"治未病"的目的,都有极好实际应用价值。

中医体质护理对糖尿病合并牙周炎疗效及炎症因子的影响

目的:探讨中医体质护理对糖尿病合并牙周炎的疗效及炎症因子的影响。方法:选取我院收治的100例糖尿病合并牙周炎患者作为研究对象,依据入院先后顺序分为观察组和对照组,各50例。两组均采用常规降糖药物和四环素凝胶剂治疗,努力控制血糖水平,并观察不良反应发生情况。观察组在此基础上实施中医体质护理,比较临床治疗效果以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β、IL-6和IL-8等炎症因子水平。结果:观察组的治疗总有效率96%,显著高于对照组的82%(P<0.05)。经治疗和中医体质护理干预后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:对糖尿病牙周炎实施中医体质护理可提高疗效,降低炎症因子水平。

气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及炎性因子的影响

目的探讨气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及不良情绪、中医症候的改善效果。方法将101例心脾两虚型炎症性肠病睡眠障碍患者按时间段分为对照组51例和观察组50例,对照组采用常规护理及睡眠干预,观察组在对照组基础上实施4周气交灸联合中药熏香干预。结果干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分、多导睡眠监测指标得分、综合医院焦虑抑郁量表评分、中医症候积分、炎症因子水平显著优于对照组(均P<0.05)。结论气交灸联合中药熏香治疗可有效改善炎症性肠病睡眠障碍患者不良情绪及中医症状,降低炎症因子水平,提高睡眠质量。

老年髋部骨折合并肌少症病人修订版奥塔戈运动方案的初步构建

目的初步构建修订版奥塔戈运动方案,为预防老年髋部骨折合并肌少症病人术后康复期跌倒提供借鉴。方法通过文献研究法形成奥塔戈运动方案初稿,经两轮专家函询,结合专家意见修改相应条目,形成终版方案。结果共纳入6篇随机对照试验,15名专家共进行了两轮德尔菲函询。专家权威系数为0.943;专家积极性第一轮为100%,第二轮为93.3%;保留重要性评分>4.0和变异系数<0.2的条目,两轮函询Kendall’s W分别为0.244、0.334,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终运动方案包括热身运动、肌力训练、平衡训练等3个一级项目、23个二级项目及4个术后运动时间节点。结论本研究初步构建的运动方案针对性较强,专家权威程度高,专家意见协调程度较好,可为预防老年髋部骨折合并肌少症病人术后康复期跌倒提供借鉴。

基于德尔菲法和层次分析法确立护理专业本科学生临床综合能力评价体系

目的确定护理专业本科学生临床综合能力评价体系。方法采用德尔菲法(Delphi)对25名专家进行问卷调查确定评价体系分层结构模型,采用层析分析法(analytic hierarchy process,AHP)计算各级指标权重和进行总排序的一致性检验。结果最终确定包含6个一级指标、21个二级指标、69个三级指标在内的护理专业本科学生临床综合能力评价体系。三级指标中组合权重系数赋值最高指标为"在评估、实施、评价和健康教育中能运用沟通技巧"(W=0.1246),赋值最低指标为"科研点有一定研究价值"(W=0.0003)和"科研查新符合要求"(W=0.0003)。各级指标的总排序结果具有满意的一致性。结论该评价体系科学、可靠,可为护理专业本科学生综合能力评价提供依据。

全麻术后患者应用泻黄散加味行口腔护理研究

目的研制全麻术后患者优效口腔护理含漱液,提高口腔护理效果。方法将105例全麻术后脾胃伏火证患者随机分为三组各35例,均于术后开始口腔护理及用生理盐水进行预处理;之后生理盐水组用生理盐水含漱清洗及喷雾;银尔通组用银尔通含漱清洗及喷雾;泻黄散加味组制备泻黄散加味含漱液并用于含漱清洗及喷雾。2次/d,连续3d后评价效果。结果泻黄散加味组口臭发生率及菌落计数显著低于和少于生理盐水组,pH值显著高于另两组(P<0.0125,P<0.05);咽部不适防治效果及口腔黏膜炎发生率三组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论泻黄散加味佩兰及薄荷,用于全麻术后患者口腔护理,可有效维持口腔正常pH值,有良好的抑菌效果,从而降低口臭发生率;预处理、含漱清洗及口腔喷雾干预模式有利于保持口腔持续湿润状态,缓解不适感。

老年患者居家护理服务的发展现状与思考

从应对人口老龄化方面总结了国内外老年患者居家护理的发展过程与现状,提出完善我国老年患者居家护理的几点建议,包括发展医院延伸服务,建立医院-社区-家庭一体化结构,健全长期护理保险制度,培养专业居家护士,发挥中医药特色优势,发展具有中国特色的老年患者居家护理服务模式。

155例肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼知行现状及影响因素分析

目的探讨肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,抽取2018年10月-2019年2月江苏省某三级甲等中医院肿瘤内科3个病区收治的155例化疗患者作为研究对象。采用一般资料问卷、肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为调查问卷,对其进行调查。采用多元线性回归分析肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为的影响因素。结果本组肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知得分(6.25±3.66)分,中医传统功法锻炼行为得分为(2.52±1.65)分。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程(P<0.05),可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知总变异的67.8%。年龄、职业状况、文化程度、常住地、化疗周期、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程(P<0.05),可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼行为总变异的78.1%。结论肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为均处于较低水平,建议医护人员以家庭为单位,实施中医传统功法教育。临床工作中还应根据患者的年龄、性别、文化程度、职业状况、居住地点差异,准确识别不同患者的需求,采用多形式教育模式,促进患者主动获取健康知识、培养健康行为习惯。

中医药防治放化疗所致口腔溃疡的研究现状

放化疗所致口腔溃疡是指恶性肿瘤患者口腔黏膜组织对化疗或者放疗的一种炎性反应,特指肿瘤放化疗所诱发的严重口腔黏膜损伤,包括标准剂量化疗、放疗和造血干细胞移植预处理等3种类型所导致的口腔炎症[1-2]。

新形势下分级护理制存在问题与建议

我国的分级护理制始于1956年，为张开秀、黎秀芳等老前辈所倡导而成，一直沿用至今。在医疗卫生体制改革和相关卫生法律、法规颁布实施之前，分级护理制并未涉及到收费、法律等问题，没有引起护理人员对其存在意义的关注，但随着我国卫生法律、法规的不断完善，患者及家属维权意识的增强，分级护理制在新形势下凸现的问题，

护理结局分类的临床实施及国内应用现状

近年来，人们在评价健康服务系统效益时，越来越重视从健康服务消费和患者结局两方面来测量。当健康服务费用基本趋于稳定，消费者在选择健康服务机构，则开始把患者的满意度、患者结局作为评价标准。在这种大背景下，各种健康服务结局的测量工具应运而生，但是很少工具能真正测量护理服务效果。如果护理依然依赖于医疗，那么护理服务的作用将继续处于不被测量而无法看到的局面[1]。2011年，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，将护理学从临床医学二级学科中分化出来，成为一级学科，这既是对护理学专业的认可，同时也对护理学专业如何建设学科内涵提出了挑战。因此，必须建立护理学科独特的、有别于其他学科的知识基础和知识体系，形成护理学科自己的语言及术语系统，才能与其他学科的成员共同协作，并能清晰表达护理专业所特有的观点[2]。护理结局分类（nursing outcomes classification ， NOC）是一套能够测量护理服务效果的标准化护理语言，笔者将介绍其概念、分类、在临床机构的实施及在临床、教育和科研的应用现状。

护理工作中患者隐私保护的现状与展望

疾病对患者的生理、心理、社会角色等方面产生较大的影响，而患者又因为疾病涉及到隐私不愿去就诊。随着患者对隐私保护认识的清晰，用法律衡量护理行为和后果的意识亦不断增强，侵害患者隐私权的行为是造成护患关系紧张的重要原因之一。据不完全统计，1996年全国各地法院受理的公民隐私权受侵犯而引起的损害赔偿案件，约占民事赔偿纠纷案件的12％；到了1997年，这类纠纷所占比例就上升到25％。

两种实践教学模式下护理本科实习学生满意度比较

目的比较护理专业学生实习满意度情况,掌握临床护理教学改革的实际效果,发现存在的问题,为进一步修订教学计划提供依据。方法采用回顾性对照设计,将80名护理本科学生按实习时间先后顺序分组。2009年6月至2010年4月为对照组,采用临床教学路径模式;2010年6月至2011年4月为试验组,采用临床教学路径结合目标教学管理模式。通过自行设计的问卷对学生进行实习满意度调查,调查内容涉及教学环境、教学方法、教学效果及教学管理4个方面17个条目。结果临床教学路径结合目标教学管理模式与单纯临床教学路径模式相比,实习生满意度提高(P<0.05)。结论临床教学路径结合目标教学管理模式实施后,改善了人文教学环境,更新了教学内容与方法,有效提高教学效果及教学管理效能,从而提升学生实习满意度。