肿瘤患者PICC与VPA临床应用比较的Meta分析

目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与植入式静脉输液港（VPA）在恶性肿瘤患者中的应用效果及利弊，拟确立两种方法各自的适用人群。方法由两位独立评价者按检索策略检索中国生物医学文献库、中国期刊全文数据库、Medline等资源中已发表及未发表文献，研究人群为中国人。根据纳入标准筛选相关研究，评价研究质量后用Stata12．0软件进行分析，分析指标为并发症、首次置管成功率及置管时间。结果共纳入12项研究，总病例数1228例。结果显示：恶性肿瘤患者使用VPA长期静脉输液并发症发生率显著低于PICC患者[OR=0．25，95％CI（0．17～0．36），P〈0．01]，VPA患者组管路堵塞移位的发生率显著高于PICC组EOR=2．03，95％CI（1．04～3．97），P=0．037]，静脉炎及局部感染发生率显著低于PICC组EOR=0．49，95％CI（0．25～0．96），P=0．037]；VPA组患者首次置管成功率低于PICC组[OR=0．68，95％CI（0．41～1．13），P=0．138]；VPA组留置时间超过一年的患者显著多于PICC组[OR=39．11，95％CI（14．32～106．84），P〈0．01]。结论采用VPA长期静脉输液较PICC具有更低的并发症发生率、更长的留置时间，但VPA一次置管成功率较低，综合考虑，更适合一年以上长期静脉输液的患者应用。

心理干预对肿瘤射频消融术患者焦虑及疼痛的影响

目的观察心理护理对缓解射频消融术治疗肿瘤患者术前、术后心理状态的影响。方法将62例射频消融术患者随机分为对照组和试验组,每组各31例,对照组采用常规护理方法措施,试验组实施心理干预措施,对比分析2组患者术前、术后焦虑、疼痛的差异。结果护理前2组患者焦虑量表评分和疼痛评分,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者护理后焦虑量表评分和疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理有助于癌症患者平稳度过等待期和恢复期,从而使患者以一种积极的心态接受射频消融术,并取得最佳效果。

强化疗加自体骨髓移植治疗17例恶性肿瘤的体会

对17例恶性肿瘤患者进行了以化疗为预处理方案的自体骨髓移植。除第1例为全髓冷冻保存外,其余患者的骨髓有核细胞经程控降温后置于-196℃液氮中行深低温冻存。结果:除1位患者于+7天死于急性左心衰外,余16例均获成功。

间歇性给药次数对输液用无针接头表面微生物影响的试验研究

目的为静脉输液过程中经无针接头(NC)间歇性给药后、再次连接输液器之前是否需要消毒提供理论依据。方法在实验室环境模拟临床静脉输液实际情况。以静脉注射为例,在不同间歇性给药次数(1~9次)时采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测技术对NC表面及输液结束后的液体进行微生物检测,每种给药次数重复试验15组,共采集270份标本并进行统计学分析,ATP检测值≤25相对光单位值(RLU)认为检测合格。结果随着间歇性给药次数增多,NC表面微生物整体逐渐增多,但均≤25 RLU;不同断开次数间NC表面微生物差异有统计学意义(P<0.001),其中,断开给药1、2、3、4次与断开9次相比,NC表面微生物差异均有统计学意义(均P<0.05),其余断开次数之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同间歇性给药次数间输液结束后的液体微生物差异无统计学意义(P=0.946)。结论实验室环境中,随着间歇性给药次数增多,NC表面微生物增多,但未破坏输液过程的安全性。

参芪扶正注射液联合多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床效果及其减毒增效作用。方法60例晚期胃癌患者随机分为中药加化疗组和单纯化疗组各30例。化疗方案均采用多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注1h,第1天;氟脲嘧啶(5-FU)350mg/m2用微量泵24h持续静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙(CF)120mg/m2静脉滴注,第1～5天。21～28天为1个周期。中药加化疗组于化疗前3天开始应用参芪扶正注射液250mL静脉滴注,每天1次,连用14天。2个周期后进行疗效评价。结果中药加化疗组和单纯化疗组近期有效率分别为40.0%和33.3%,差异无显著性(χ2=0.29,P>0.05)。中药加化疗组Karnorfsky评分(χ2=7.21,P<0.05)和体重(χ2=11.47,P<0.05)明显增加,外周血白细胞下降程度减轻,恢复快,胃肠道反应、末梢神经损伤较轻,化疗后免疫功能好于单纯化疗组。结论参芪扶正注射液能有效改善多西紫杉醇加氟脲嘧啶/亚叶酸钙联合化疗的临床症状,提高患者的生活质量,减轻化疗的不良反应,提高免疫功能。

上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港临床应用研究

目的比较经贵要静脉上臂式静脉输液港与经颈内静脉胸壁式静脉输液港的临床应用效果。方法选取2016年3月-2017年7月我院收治的需要植入和维护使用的输液港的37例患者,根据其植入方式分为上臂式静脉输液港组(17例)和胸壁式静脉输液港组(20例)。比较两种方法植入导管长度、术后并发症和患者舒适度。结果上臂式静脉输液港与胸壁式静脉输液港术中植入血管内导管的长度分别为(36.24±3.07)cm和(14.35±2.08)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组患者舒适度评分分别为(0.88±0.60)分和(2.20±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率分别为17.65%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上臂式静脉输液港是一种安全、有效的静脉输液方式,值得进一步推广。

肝癌患者介入治疗的护理干预

目的探讨肝癌介入治疗中的护理方法和经验,以提高护理质量和患者的生存质量。方法回顾性分析64例肝癌患者的护理要点,通过做好宣教和心理护理,术前和术中配合医生做好各方面护理,术后采取正确卧位,密切观察穿刺局部和术侧肢体情况,及时处理介入栓塞后治疗的各种并发症。结果 64例患者均顺利完成介入治疗并度过介入后反应期,降低了并发症的发生率,减轻了患者的痛苦,降低了肝癌介入治疗的风险,提高了患者的生存质量。结论肝癌介入治疗患者辅以有效的护理有助于保证治疗效果和提高患者的生活质量。

胃癌患者血清总胆固醇、LDL及载脂蛋白B变化的相关研究

目的比较胃癌、良性胃病患者与正常人血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)的含量变化,探讨胃癌患者血清LDL水平与胃癌临床参数之间的相关性。方法对177例胃癌、177例良性胃病患者及64例正常人采用日立7600-120E全自动生化分析仪测定外周血血脂及脂蛋白。用酶法测定血清TC,用沉淀法测定血清LDL及ApoB。结果胃癌组及良性胃病组血清TC、LDL和ApoB水平明显低于正常人组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者血清LDL水平与其性别、年龄及组织学类型无关,与肿瘤大小和浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有一定的相关性。结论测定胃癌患者血清TC、LDL及ApoB水平有助于判断胃癌患者的病程及预后。

集束化护理策略在鼻咽癌放疗患者急性放射性口腔炎中的应用

集束化护理是指将一组护理干预措施共同实施的护理方法,这些护理措施中的每个元素均经临床证实能提高患者的疗效,首先引入ICU应用于预防呼吸机相关性肺炎的发生。鼻咽癌放疗患者的常见并发症之一为急性放射性口腔炎,其发生率为85%~100%。

Ki-67、P53及PCNA对脑胶质瘤预后的影响

目的回顾性分析了51例脑胶质瘤患者的免疫组化检测结果 ,以探讨Ki-67、P53和PC-NA与病理分级的关系,以及它们对脑胶质瘤预后的影响。方法 51例脑胶质瘤患者,接受手术及术后辅助三维适形放射治疗。用免疫组织化学的方法检测病理切片中Ki-67、P53和PCNA的表达情况,分析它们与病理分级的相关性和预后的影响。结果 Ki-67和PCNA的阳性表达与病理分级呈正相关,与生存率呈负相关。P53与病理分级和生存率无相关性。结论 Ki-67、P53和PCNA是否为脑胶质瘤的独立预后因素尚需大量多因素分析结果证实。

胃癌患者SLCO1B3基因多态性与多西紫杉醇诱导中性粒细胞减少相关性研究

目的研究胃癌患者SLCO1B3基因多态性与多西他赛化疗引起的骨髓抑制的相关性。方法共纳入61例接受多西他赛化疗的胃癌患者,采用飞行时间质谱法检测SLCO1B3基因多态性,研究不同SLCO1B3基因分型与骨髓抑制风险发生的相关性。结果 SLCO1B3 AA型42例(68.9%),AG型16例(26.2%),GG型有3例(4.9%)。Logistic回归分析发现,不同SLCO1B3基因型与骨髓抑制发生风险之间无统计学差异[共显性遗传模型:杂合子(AG)vs.野生型(AA),优势比(OR)=0.341,95%置信区间(95%CI):0.101-1.156;纯合子(GG)vs.(AA),OR=0.375,95%CI:0.031-4.465;显性遗传模型:(AG+GG)vs.AA,OR=0.346,95%CI=0.110-1.087;隐性遗传模型:GG vs.(AG+AA),OR=0.500,95%CI=0.043-5.823]。进一步对患者各临床特征与骨髓抑制发生风险之间进行统计学分析,结果发现二者之间也不存在相关性。结论 SLCO1B3基因多态性不能作为预测本组人群多西他赛化疗相关骨髓抑制的基因预测指标。

晚期非小细胞肺癌患者应用综合性疼痛护理干预的效果分析

目的:探讨综合性疼痛护理干预在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法:选取我院2013年12月~2016年12月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施综合性疼痛护理干预。采用视觉模拟量表(VAS)分别对两组患者干预前后的疼痛程度进行评分,运用匹兹堡睡眠状况自评量表(PSQI)、住院癌症患者生活质量自评量表(SQLS)对患者的睡眠质量、生活质量进行评分。结果:干预前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的VAS评分明显低于对照组和干预前,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的SQLS评分低于对照组(P<0.05);经随访6个月发现,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性疼痛护理干预可降低患者的疼痛程度,提高其睡眠质量以及生活质量,值得推广应用。

CT模拟定位在宫颈癌术后辅助放射治疗中的必要性

目的通过CT模拟定位技术制定照射野与"常规照射野"相比较来说明两者的优劣。方法2007年1月～2008年3月共19例宫颈癌术后患者行增强CT扫描,并在治疗计划系统(TPS)上按照骨性标志和血管CTV设定"常规照射野"和"CT照射野",并分别比较不同等剂量曲线对PTV的包绕程度。结果"CT照射野"的靶区包绕程度明显优于"常规照射野",前者95%等剂量曲线包绕PTV体积明显优于后者,其差值接近20%。而这种差异主要体现在"常规照射野"对髂总PTV和髂外PTV的遗漏。结论在常规X线模拟定位机下根据骨性标志来设定的"常规照射野"并不一定适合宫颈癌等盆腔肿瘤的外照射,因为它可能会遗漏一部分髂总、髂外淋巴结引流区以及部分瘤床。照射野必须根据增强CT来设定,最好是应用基于CT的虚拟模拟定位技术。

1例胸壁植入式静脉输液港注射座翻转的护理体会

化学治疗为主的综合治疗是转移或复发的结直肠癌的主要治疗手段。保障顺利完成化疗的前提是建立有效静脉通道。完全植入式静脉输液港是一种中心静脉置管技术,其特点是整个输液装置埋植在皮下;其优点是患者日常生活不受限制且留置时间长,可达20年。它可作为静脉输液的永久性通路,但在临床应用中也存在堵管、血栓、相关性感染等并发症。

化疗药物奥沙利铂过敏反应的护理

目的探讨泊类药物奥沙利铂治疗直肠癌致过敏反应的护理措施,为临床安全用药提供依据。方法对接受奥沙利铂治疗的患者密切观察病情及时发现过敏症状,根据过敏反应的严重程度采取相应的护理措施,并对2011年1月至2012年1月109例在我科接受FOLFOX4方案化疗结直肠癌患者进行总结。结果 12例(11.0%)出现不同程度的过敏反应,其中Ⅰ度7例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例,Ⅳ度和Ⅴ度为0。结论运用奥沙利铂进行化疗时应严密观察病情,及时发现过敏反应,积极给与相应的治疗与护理,可提高用药的安全性。

69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析

背景与目的:胶质瘤是成人最常见的颅内肿瘤,其治疗首选以手术为主的综合治疗方案,术后辅助放射治疗是提高疗效的关键。本文旨在探讨脑胶质瘤术后辅助三维适形放射治疗的疗效及其预后因素。方法:69例脑胶质瘤术后的患者,均接受三维适形放射治疗,低级别胶质瘤95%PTV1中位剂量为49.8Gy,95%PTV2中位剂量为56Gy;高级别胶质瘤95%PTV1中位剂量为49.95Gy,95%PTV2中位剂量为60Gy。其中15例患者同步口服替莫唑胺,40例患者口服司莫司汀。结果:全组患者失访3例,死亡32例。1、3、5年生存率分别为68.1%,47.8%和41.8%,中位生存时间17个月。WHOⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的3年生存率分别为100%、78.7%、45.0%和25.7%,肿瘤血供较为丰富和血供一般的患者的3年生存率分别为16.3%和81.2%,肉眼全切组和肿瘤残留组的3年生存率分别为64.1%和32.4%。结论:病理分级和肿瘤血供显著影响胶质瘤患者生存,肉眼全切肿瘤有助于提高疗效。

1例静脉推注奥美拉唑致过敏性休克患者的急救护理

奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，主要作用是能使壁细胞内的H^＋不能转运到胃腔中，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的机制作用。

睾丸恶性淋巴瘤治疗方法及预后分析

目的探讨睾丸恶性淋巴瘤的治疗方法及预后。方法对12例睾丸恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果该病的主要临床症状为无痛性睾丸肿大,所有患者行根治性睾丸切除术及放化疗,1、3、5年生存率分别为100.0%、58.3%和30.0%。结论该病恶性程度高,预后差,术后应正规、足量化疗。

重组角化细胞生长因子(Palifermin)对放化疗诱发的黏膜炎的预防作用

随着集落细胞刺激因子的广泛应用，骨髓抑制不再是肿瘤治疗的剂量限制毒性，而黏膜炎等非血液系统毒性则受到更多的关注。实际上寻求最佳的方法来治疗或预防放射治疗或化疗诱发的黏膜炎已经成为肿瘤支持治疗的首要关键，因为减少黏膜炎的发生可以显著降低与之相关的死亡率，提高生存质量，并且使一些更积极但更为有效的治疗方案（如同步放化疗等）可以得到广泛的应用。

微波消融术对大肠癌肝转移患者肝区疼痛的影响

目的 探讨在大肠癌肝转移患者中运用微波消融术对患者肝区疼痛的影响研究。方法 将本院消化内科收治的20例大肠癌肝转移患者随机分成实验组与对照组,各10例。实验组采用微波消融术联合肝动脉栓塞术治疗,对照组采用常规肝动脉栓塞术治疗,对2组患者ALT、AST水平进行检测并对患者术后肝区疼痛水平进行统计,随后运用SPSS24.0软件对患者的数据进行统计学分析。结果 术后30d实验组患者的ALT、AST水平低于对照组(P<0.05),实验组患者术后肝区疼痛症状缓解优于对照组(P<0.05)。结论 对大肠癌肝转移患者运用微波消融术能够有效提升患者的治疗效果,缓解患者的肝区疼痛状态,在临床上具有一定的应用价值。