胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果

目的探讨胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的效果。方法选择81例上消化道出血患者作为研究对象,根据患者就诊顺序将其分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组患者行常规治疗,观察组在对照组治疗基础上行胃镜下喷洒凝血酶治疗,两组均治疗3 d。比较两组的治疗效果、止血时间、总输血量,以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(97.56%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。观察组的止血时间、总输血量短于/少于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血能提高患者治疗效果,缩短止血时间,减少总输血量,且安全性好。

内镜粘膜下剥离术治疗消化道粘膜下病变的护理

总结了16例消化道粘膜下病变及早期恶性肿瘤病人进行内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理经验,包括术前准备、术中配合、术后护理。认为手术的成败与护理密切相关,特别是术前的心理护理,术中的进针时机、注射量的控制,术后饮食护理及并发症的观察尤为重要。

幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理

目的对幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的临床特点进行观察并对改良护理效果进行分析。方法选取2011年4月至2013年11月收治的160例消化性溃疡患者作为研究对象,患者幽门螺旋杆菌感染情况和特点进行分析。治疗方面,分组后2组患者均给予阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素口服治疗;对照组患者给予常规护理,治疗组在此基础上采用相应的护理干预措施,比较2组患者治疗后的生活质量评分。结果 160例患者中共有98例患者感染HP,感染率为61.25%,其患者在农村居住、男性以及年龄较大的分布较为集中,明显高于其他患者。分组治疗后,干预组患者治疗后其VAS评分明显低于常规组,且在生存质量各项评分上均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染较易发于居住农村、中老年以及男性的消化性溃疡患者,结合有针对性的护理干预措施对患者疼痛缓解以及生存质量水平的提高有积极的作用。

1例肝硬化合并终末期肾病并发下消化道出血患者的护理

肝硬化同时伴有终末期肾病(end-stage of renal disease,ESRD)的患者因肝肾功能受损,体内各种物质代谢异常,营养吸收障碍,会造成不同程度的营养不良。每次血液透析治疗可丢失氨基酸及肽类10~30 g,同时伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失[1]。

数字减影血管造影对下消化道出血的诊断价值

对 2 8例下消化道出血的患者 ,在 DSA下行选择性肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 ,腹腔动脉造影 ,结果发现 :空肠血管瘤 3例 ,空肠平滑肌瘤 3例 ,空肠粘膜下平滑肌肉瘤 2例 ,回肠末端血管畸形、Meckel憩室 1例 ,回肠平滑肌肉瘤 1例 ,回盲部腺瘤 1例 ,回盲部血管瘤 1例 ,升结肠血管畸形 1例 ,乙状结肠溃疡型腺瘤 1例 ,肝曲部血管瘤 1例 ,降结肠平滑肌瘤 1例 ,非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,未见异常 10例 ,其中 11例经术后病理证实 ;选择性血管造影阳性率 71.4 3% (2 0 / 2 8)。故提示 DSA下行选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影对下消化道出血具有较为重要的诊断价值。

高舒达、奥克治疗消化性溃疡临床对比观察

目的 对 110例消化性溃疡患者分别用奥克及高舒达治疗观察两者疗效。方法 高舒达 2 0mgBid ,疗程 4周。奥克 2 0mgqd ,疗程 4周。结果 奥克治疗十二指肠球溃疡及胃溃疡共 5 6例 ,其 4周愈合率分别为 86.2 0 %及 74.0 7% ,与高舒达组共 5 4例的愈合率 81.81%及 71.43%两组相比 ,差异无显著性 ,但高舒达价格明显较奥克便宜 ,且无明显不良反应 。

刍议无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用效果及对患者血氧饱和度、血压、心率及应激反应的影响

目的探讨无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用效果及对患者血氧饱和度(SpO_2)、血压、心率(HR)及应激反应的影响。方法将该院2016年3月—2018年3月收治的胃肠疾病患者100例根据不同胃肠镜检查分为两组,观察组(50例)采用无痛胃肠镜检查,对照组(50例)采用常规胃肠镜检查,对比两组患者检查前、中、后血流动力学指标和应激指标水平以及并发症发生情况。结果检查中、后两组患者SPO_2水平(96.2±2.0)%、(96.6±1.8)%,(96.0±1.8)%、(96.4±1.7)%对比差异无统计学意义(t=0.526 6、0.571 2,P>0.05);检查中、后观察组患者HR、DBP、SBP、皮质醇、NA、AD水平以及手术操作时间、并发症发生率(80.0±7.1)次/min、(79.1±7.2)mmHg、(125.1±7.7)mmHg、(621.4±112.8)nmol/L、(3 752.9±510.8)pmol/L、(484.5±18.7)pmol/L、(78.1±6.8)次/min、(78.1±8.0)mmHg、(122.8±7.9)mmHg、(560.9±93.1)nmol/L、(3 121.5±485.6)nmol/L、(436.1±14.7)pmol/L、8%、8%明显低于对照组(85.1±7.9)次/min、(84.7±6.5)mmHg、(132.3±8.6)mmHg、(832.5±143.6)nmol/L、(4 698.1±500.6)pmol/L、(603.7±21.4)pmol/L、(83.5±7.5)次/min、(82.5±7.4)mmHg、(128.9±7.7)mmHg、(693.1±128.4)nmol/L、(3912.3±545.2)nmol/L、(522.8±28.9)pmol/L、26%、22%(χ~2/t=3.395 2、3.771 7、4.082 3、2.855 0、4.410 5、3.909 9、8.174 5、5.894 0、9.345 0、7.658 9、29.658 6、18.907 8、11.481 2、7.686 3,P<0.05)。结论在消化科疾病诊治中应用无痛胃肠镜能减小患者对血流动力学的影响,能降低应激反应,减少不良反应,值得临床推广。

内镜下应用止血夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效

目的探讨内镜下应用止血夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效。方法选取2016年2月1日至2017年2月20日收治的消化性溃疡出血患者160例,随机分为试验组和对照组,各80例。对照组给予常规治疗,试验组给予内镜下止血夹治疗,比较两组治疗后48 h出血发生率、及时止血率、住院时间、住院费用和症状消失时间。结果试验组48 h出血发生率低于对照组[6.25%(5/80)比25.00%(20/80)]、及时止血率高于对照组[87.50%(70/80)比62.50%(50/80)],住院时间、住院费用和症状消失时间均少于对照组[(10.25±0.25)d比(12.45±2.01)d,(4 565.21±102.33)元比(5 626.45±126.37)元,(5.12±0.10)d比(7.24±2.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对消化性溃疡出血患者实施内镜下止血夹治疗,能降低出血发生率,提高及时止血率,促进患者康复,临床疗效较好。

共情护理干预在早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用

目的探讨共情护理干预在早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者护理中的应用效果。方法选取无锡市人民医院消化内科2020年2月—2022年1月接收的76例行内镜黏膜下剥离术治疗的早期胃癌患者为研究对象,根据入院先后顺序分组,将2020年2月—2021年1月接收的38例患者设为对照组,给予常规围手术期护理,另将2021年2月—2022年1月接收的38例患者设为干预组,给予常规围手术期护理联合共情护理,于患者入院当天干预至出院当天,观察比较两组的心理痛苦及希望水平变化。结果共情护理干预后,干预组出院时的心理痛苦评分显著低于对照组(P<0.05);干预组出院时的希望水平评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将共情护理应用于早期胃癌行内镜黏膜下剥离术患者的护理中,能够明显减轻患者的心理痛苦,提高患者的希望水平。

老年人上消化道出血的临床特点

上消化道出血为老年人的常见疾病,其病死率高达5～46%,预后取决于出血年龄及出血原因.本院消化科自1998年1月～2002年1月收住老年人(≥60岁)上消化道出血118例,与同期住院的＜60岁上消化道出血者118例进行比较,探讨其临床特点:

马来酸曲美布汀治疗老年反流性食管炎疗效及对食管动力测试指标的影响分析

反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）是消化系统常见病之一,其中老年人群发病率较高,临床研究显示该病具有治疗周期长,复发率高的特点,且患者食管压力多有不同程度异常[1]。目前治疗RE主要以质子泵抑制剂与促胃动力药为主,长期临床显示两类药物尽管具有一定的临床效果,但在改善食管胃动力方面效果有限[2]。近年来,马来酸曲美布汀作为一种新型的平滑肌功能调节剂,

经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管ERCP中的应用及安全性分析

目的探讨经胰管胆胰管隔膜切开术及双导丝术在困难性插管内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用及安全性。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月行ERCP插管时选择性胆管插管困难患者158例,根据插管方法分为经胰管胆胰管隔膜切开法(A组)、双导丝法(B组)和单导丝法(C组)3组。比较三种方法插管的成功率及并发症发生率。结果 58例A组患者插管成功54例,成功率93.1%,56例B组患者插管成功50例,成功率89.3%,44例C组患者插管成功26例,成功率59.1%,A和B组成功率差异无统计学意义(P>0.05),A与C组,B与C组差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发胰腺炎4例,出血6例,感染2例,并发症发生率20.7%;B组并发术后胰腺炎5例,感染4例,并发症发生率16.1%;C组并发胰腺炎7例,出血2例,感染4例,并发症发生率29.5%,3组均无穿孔发生。B组并发症发生率略低于A组,但无明显差异(P>0.05),A与C组,B与C组并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时,继续常规单导丝插管成功率低且并发症发生率较高,经胰管乳头括约肌预切开术与双导丝法均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低,两者之间无明显差异。

预防ERCP术后并发急性胰腺炎的护理措施

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管,注入造影剂显影胰胆管的检查或治疗方法,目前已经成为胆胰疾病影像诊断的重要依据及胆胰疾病的重要治疗措施.但无论是诊断性还是治疗性ERCP,均为微创或有创性操作,存在一定的并发症,其中急性胰腺炎是最常见的并发症.研究表明,科学的护理干预能够有效预防和减少ERCP术后胰腺炎的发生.

益生菌辅助四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）与多种胃肠疾病密切相关，严重影响了人们健康。新近的京都共识指出，Hp相关胃炎应作为一种感染性疾病，需进行根除Hp治疗。但是随着各种根除方案的广泛使用，Hp的耐药率越来越高，疗程也较前延长，患者不良反应增多，依从性降低，导致根除失败率增加。

延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究

目的研究延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响。方法选取136例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分成2组,其中对照组和研究组各68例,2组患者出院时均按常规给予出院指导,研究组在出院后给予延续护理干预6个月,干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果延续护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者结肠造口的自我护理能力及生活质量总分差异均具有统计学意义,且研究组较对照组有显著改善(P<0.05);2组比较,研究组造口并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于采用直肠癌根治术并行结肠造口术的患者,延续护理干预对其预后具有积极的临床意义,可显著提高患者的生活质量,同时降低相关并发症的发生率,并大大提高患者对医护人员的满意度。

再生蛋白Ⅰ在慢性萎缩性胃炎大鼠中的表达研究

目的建立慢性萎缩性胃炎的Wister大鼠模型,检测在此模型大鼠的胃黏膜中再生基因Ⅰ(RegⅠ)的表达情况,以了解RegⅠ在慢性萎缩性胃炎大鼠中的作用。方法以2%的水杨酸钠、30%的乙醇的混合液及20 mmol/L去氧胆酸钠间日灌胃,0.1%氨水饮用并结合饥饿饱餐因素构建慢性萎缩性胃炎的大鼠模型,荧光定量PCR检测RegⅠ及其受体Reg-R的mRNA表达,Westen blot检测RegⅠ的蛋白水平表达;用免疫组化染色检测大鼠胃黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果成功建立了慢性萎缩性胃炎的Wister大鼠模型,荧光定量PCR显示RegⅠ的mRNA在两组间并无显著差异,但模型组大鼠胃黏膜中RegⅠ的蛋白较对照组升高,且RegⅠ-R的mRNA水平明显升高(P<0.05);而其腺体中PCNA的阳性表达也较对照组高。结论在此慢性萎缩性胃炎大鼠模型中存在RegⅠ的高表达,同时其胃黏膜腺体细胞增殖旺盛,提示RegⅠ在慢性萎缩性胃炎大鼠中可能起到促进腺体增生修复黏膜的作用。

强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究

鼻胆管引流术（ENBD）是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术，是20世纪70年代中期在内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）基础上开展的胆道治疗新技术。据相关研究显示，胆道梗阻性黄疸如不及时减除梗阻，病情恶化很快，病死率很高。目前鼻胆管引流术（ ENBD ）是治疗胆道梗阻性黄疸的主要手段，以其安全、有效、微创的优势越来越得到临床医师和患者的认可。在其治疗过程中及时有效的护理是ENBD成功的重要保证，在做好常规护理的基础上针对患者的个体差异进行心理干预强化，可减少患者负性心理影响，增强患者对疾病治疗的认识，从而保持良好的心理状态，保证手术的顺利进行和术后的治疗有效。本研究对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的患者给予心理干预强化。

HMGB1与肝损伤

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)除了核内功能外,近年还发现为一种重要的炎性反应介质。胞内HMGB1可通过活化细胞的主动分泌和坏死细胞的被动释放进入胞外,参与多种疾病的发病过程。HMGB1参与内毒素、烫伤、缺血、乙肝病毒等所致的肝损伤反应,本文就此研究进展作一综述。

急诊胃镜下取食管尖锐异物48例体会

食管尖锐异物是临床常见的急诊之一，既往处理方法是用硬质食管镜取出异物，随着内镜技术的日益发展和设备普及，胃镜下食管尖锐异物取出术逐渐成熟，成功地解决了许多患者的痛苦。我院自2008年1月～2009年6月共为342例急诊患者施行胃镜下上消化道异物取出术，其中尖锐食管异物48例，现将相关体会报道如下。

细菌性肝脓肿76例临床分析

目的:探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法。方法:回顾分析收治的76例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果:47例合并胆道疾病,54例合并糖尿病,治疗方法包括单纯使用抗生素18例,经皮穿刺抽吸45例,经皮置管引流8例,5例患者先通过内镜技术解决胆道问题,然后采取经皮穿刺抽吸。结论:目前细菌性肝脓肿发病因素已改变,糖尿病基础上的胆源性感染占重要地位,隐源性细菌性肝脓肿有上升趋势,治疗方法以抗生素合并经皮穿刺抽吸或置管引流为主。