2005～2008年江苏省首次接受抗病毒治疗的艾滋病患者生存分析

目的:分析江苏省2005～2008年首次接受抗病毒治疗的艾滋病患者到2011年底的生存状况,探讨影响艾滋病抗病毒治疗患者生存时间的因素。方法:利用中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集2005～2008年首次进入抗病毒治疗的艾滋病患者数据资料,采用Kaplan-Meier绘制研究对象的生存曲线,运用COX比例风险模型对江苏省艾滋病患者首次接受抗病毒治疗后的生存状况影响因素进行分析。结果:451例研究对象男女比例为1.75∶1,以已婚或同居为主,年龄多数在20～50岁之间,感染途径主要是异性性传播,患者以苏南经济发达地区为主;治疗前基线CD4+T细胞计数平均为107个/mm3,抗病毒治疗后第12、24、36、48、60个月的累计生存率分别为0.88、0.85、0.84、0.78和0.78,84例死亡病例中53.6%死于首次治疗后6个月内。多因素Cox回归分析显示,基线CD4+T细胞计数、首次抗病毒治疗方案,抗病毒治疗方案是否改变与其生存时间之间存在统计学关联。结论:艾滋病抗病毒治疗显著提高了艾滋病患者的生存率,早期治疗能提高治疗效果。

江苏省HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗1年后CD4^+T淋巴细胞检测结果分析

目的 :了解江苏省首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者治疗1年后CD4+T变化及影响因素。方法 :收集江苏省首次接受抗病毒治疗的基线和治疗随访1年时均有CD4+T细胞检测结果记录的HIV/AIDS患者资料,随访截止时间为2014年5月31日。建立Excel数据库并用SPSS16.0软件进行分析。结果:首次接受抗病毒治疗的基线和随访1年时均有CD4+T检测结果记录的HIV/AIDS共3 290例。81.4%为江苏省籍,男女比例为4.36∶1,平均年龄(39.7±12.1)岁。感染途径主要为性传播。入组时基线CD4+T细胞计数均数为185.81个/μl。治疗1年后的CD4+T细胞均数为312.20个/μl。Logistic回归分析显示,年龄大、基线CD4+T高、在疾控中心治疗和临床Ⅰ期的HIV/AIDS患者,其CD4+T较基线增长值≥100个/μl的比例低。结论:江苏省HIV/AIDS抗病毒治疗对免疫功能恢复效果显著,应继续规范、早期开展抗病毒治疗工作。

应用BED-CEIA方法估算江苏省男男性行为人群艾滋病病毒感染的新发感染率

目的:了解江苏省男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008年国家男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作的710份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BEDHIV-1IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:710份样本共检出HIV-1阳性样本40份,HIV-1感染率为5.63%;40份HIV-1阳性样本中的23份被判定为新发感染,感染者中新发感染的比例高达57.5%;校正后的HIV-1新发感染率为7.54%(95%CI:4.46%～10.62%)。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行已经处于较高水平且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。

江苏省老年男男性行为人群艾滋病病毒感染状况及危险因素分析

目的:了解江苏省≥60岁老年男男性行为(MSM)人群艾滋病病毒(HIV)感染状况及危险因素,为制定老年MSM人群艾滋病(AIDS)防治策略提供依据。方法:在MSM人群艾滋病监测哨点采用滚雪球法招募≥60岁MSM者824例,进行问卷调查和HIV及梅毒抗体检测,分析老年MSM人群HIV感染的危险因素。结果:江苏省老年MSM人群HIV感染率为8.50%;近6个月发生同性性行为者占56.31%;29.53%的MSM者每次都使用安全套;19.42%的MSM者同时与异性保持性行为。已婚、无保护性肛交、感染梅毒是HIV感染的危险因素。结论:加强已婚老年MSM人群健康教育,推广使用安全套,减少高危性行为发生及防治梅毒是预防老年MSM人群HIV感染的重要措施。

江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因调查

目的了解江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因,并进一步扩大艾滋病免费抗病毒治疗覆盖面。方法调查江苏省截止2012年6月30日尚存活符合抗病毒治疗标准而未接受抗病毒治疗的艾滋病患者,调查日期为2012年7月1日~7月30日,建立Excel数据库并用SPSS 16.0统计软件分析。结果共调查544例患者,截止7月30日调查结束,其中188例已治疗,356例未治疗。356例患者未治疗的主要原因是药品还在申请中,其中有6例在调查时已死亡。符合治疗条件时的CD4＋T 细胞水平越高,越不容易接受抗病毒治疗。结论江苏省应继续坚持艾滋病病毒感染者的早发现,缩短抗病毒药品供应周期,加强医师的培训。

开展美沙酮维持治疗后江苏省注射吸毒艾滋病病毒感染者现况研究

目的:分析江苏省针对阿片类物质成瘾者开展美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)10年后注射吸毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者现状。方法:从艾滋病网络直报系统中下载历年报告的HIV感染者以及参加MMT的患者信息,分析感染者接受MMT门诊服务现状。结果:江苏省医疗机构报告的HIV感染者中有430例尚未接受过MMT服务。截至2015年12月底,累计收治9 382例阿片类物质成瘾者,其中190例为注射吸毒的HIV感染者,目前31.58%仍在治疗。与未被门诊收治的感染者相比,MMT门诊收治感染者的平均年龄较大(P<0.001),HIV感染状态持续时间较长(P<0.001),汉族患者比例较高(P<0.001),初中及以上文化程度者比例较高(P<0.001)。结论:MMT门诊的覆盖面需进一步扩大,从而吸纳注射吸毒的HIV感染者接受治疗,门诊配套的综合干预服务措施亟待加强。

江苏省2019年新报告HIV/AIDS患者病毒载量结果分析

目的病毒载量在艾滋病防治中重要性逐步提高,了解新报告HIV/AIDS患者治疗前病毒载量的基线情况,可为艾滋病防治工作提供依据。方法采用荧光定量PCR方法对2019年江苏省新报告HIV/AIDS患者样本进行HIV-1病毒载量检测,比较病毒载量在不同人口学特征下差异,分析高病毒载量影响因素。结果3098例江苏省新报告HIV/AIDS患者病毒载量对数均值为4.33±1.05 log/mL,病毒载量<5000拷贝/mL患者占比20.85%(646/3098)。不同性别患者的病毒载量差异有统计学意义(P<0.05),男性患者病毒载量水平较高。艾滋病病毒感染者与艾滋病患者病毒载量差异有统计学意义(P<0.05),疾病状态诊断为艾滋病患者其病毒载量值相对偏高;未婚和已婚有配偶较离异或丧偶更易出现高病毒载量的情况。基线病毒载量水平较高时,抗病毒治疗后病毒学失败率也较高。结论新报告HIV感染者/AIDS患者中病毒载量总体水平高,但存在一定比例的低病毒载量情况,提示在艾滋病防治工作中应加强对低病毒载量的随访;针对男性及未婚或已婚有配偶的人群加强干预措施,降低传播风险。

江苏省不同人群梅毒预防知识知晓率调查

目的:分析江苏省不同人群梅毒的知晓率结果,为制定梅毒的防治策略提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对全省13个地市区3 016名不同人群进行了梅毒知识知晓率的调查。结果:在调查的3 016名对象中,梅毒预防知识的总知晓率为67.69%,在各类人群中,男男性行为人群的知晓率最高,达到86.04%,农民工的梅毒知晓率最低,只有54.01%;不同年龄组中,30～39岁年龄组的梅毒预防知识知晓率最高,达到74.48%,20岁以下最低,为53.39%;文化程度以大专以上学历最高,达到76.24%,知晓率随着文化程度的增高而提高;大部分人获取梅毒预防知识的途径是电视、宣传活动和网络。结论:不同人群梅毒预防知识知晓率之间差异较大,应加强梅毒预防知识宣传,为实现"中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)"的目标奠定基础。

江苏省50岁及以上男性HIV/AIDS患者确证前后性行为特征调查

目的:分析江苏省≥50岁男性艾滋病病毒感染和艾滋病(HIV/AIDS)患者性行为特征,为中老年人艾滋病防治措施制定提供数据支持。方法:从艾滋病防治基本信息系统中筛选2016—2017年报告、≥50岁男性病例,调查HIV确证前后性行为信息。结果:招募对象1417例,46.7%经同性性行为感染,50~59岁、60~69岁和≥70岁感染途径构成比不同(P<0.001);确证前发生异性、同性性行为比例为82.9%和47.1%,确证后降至44.6%和11.5%;58.2%确证后存在婚内性行为;确证前安全套每次均用比例极低,确证后升高(P<0.001)。50~59岁年龄组同性性行为发生比例更高;30.3%在确证前既有异性也有同性性行为;确证前曾检测HIV比例为10.9%。结论:江苏省中老年男性病例性行为比例高、安全套使用比例低、自我检测意识弱,应进一步扩大中老年男性人群艾滋病检测和综合干预覆盖面。

江苏省性病监测点治疗淋病使用抗生素情况调查

目的:分析江苏省临床医生治疗淋病使用抗生素的情况,为制订淋病的防治策略提供科学依据。方法:采用整群抽样、面对面访问的方法,对全省13个性病监测点的195名临床医生临床治疗淋病使用抗生素情况进行了调查,使用Logistic回归模型进行多因素分析。结果:在调查的195名临床医生中,联合用药的占56.41%,联合用药中以国家指南作为依据的为88名,占到80%,合并其他感染和个人经验和习惯的分别占了18.19%和1.82%;以头孢作为首选药治疗的占87.69%;医生所在医院类别和所在科室类别对淋病治疗用药的影响较大(P<0.05);在多因素分析中,皮肤病医院多倾向于联合用药(P<0.001),并倾向于使用除头孢曲松钠以外的其他头孢类抗生素治疗淋病(P<0.001),皮肤科医生在联合用药时更喜欢按照个人习惯和经验而不是按照国家指南来治疗淋病(P<0.05)。结论:临床医生对淋病治疗标准的掌握还有欠缺,尤其是应加强皮肤病性病医院和医生治疗淋病临床用药的培训,不断提高淋病的诊疗水平,更好地控制性病艾滋病在我省的传播。

江苏省艾滋病治疗后高/低病毒血症病人的基因型耐药特征分析

目的了解江苏省艾滋病抗病毒治疗高病毒血症(high-level viremia,HLV)与低病毒血症(low-level viremia,LLV)病人的基因型耐药特征.方法收集2021年抗病毒治疗满6个月,血浆病毒载量≥50拷贝/毫升的样本,按50~999拷贝/毫升、≥1000拷贝/毫升分为LLV组和HLV组.In-house PCR方法扩增HIV-1 pol区蛋白酶和反转录酶区,并测序获取序列进行耐药突变分析和亚型鉴定.结果LLV组242人,耐药率为40.50%;HLV组598人,耐药率为51.34%.LLV组和HLV组亚型均以CRF01_AE和CRF07_BC为主,LLV组占比为38.84%和35.12%,HLV组占比为44.82%和22.75%,亚型构成有统计学差异.LLV组和HLV组蛋白酶耐药突变位点分别以M46(42.86%)和L33(28.57%)为主,核苷类反转录酶耐药突变位点均以M184(45.97%,31.92%)为主,非核苷类反转录酶耐药突变位点均以K103(26.14%%,23.56%)为主.两组耐药类别均以核苷类反转录酶抑制剂与非核苷类反转录酶抑制剂的复合型耐药为主,其次是非核苷类反转录酶抑制剂的单独耐药.结论应增加对艾滋病抗病毒治疗低病毒血症病人的耐药检测,及时发现耐药并逆转抗病毒治疗失败,以遏制艾滋病毒传播.

2021年江苏省某市新型冠状病毒感染本土疫情中疑似采样点继发感染情况及采样策略评价

目的 探讨新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情中疑似采样活动引发的新冠病毒继发感染等相关问题。方法 2021年7-8月江苏省某市暴发新冠病毒Delta变异株本土疫情,以此期间江苏省新冠病毒核酸检测系统中的检测信息为依据,结合病例的流行病学史、实验室基因测序结果等,筛选出疑似因采样活动引发继发新冠病毒感染的案例,分析继发病例单次暴露与关联病例发病/首次检测阳性的时间间隔,评估不同采样模式发生采样点继发新冠病毒感染的风险。结果 共有8个采样点疑似发生新冠病毒继发感染,涉及病例42例,其中L村开展的大规模新冠病毒核酸检测活动涉及32例病例。42例继发新冠病毒感染病例中,25例有明确感染来源并属于单次暴露感染,分别在与关联病例发病前3、7 d,关联病例首次检测阳性前0、1、3、4 d,以及首次检测阳性后1 d发生单次暴露,其中在关联病例首次检测阳性后1 d发生单次暴露的继发感染病例较多,占64.0%(16/25)。不同采样模式发生采样点继发新冠病毒感染的风险为:大规模人群集中采样>以街道或社区为单元的采样>入户采样。结论 大规模人群集中采样发生采样点继发新冠病毒感染的风险较大,其引起后续疫情传播和扩散的风险较大,选择以街道或社区为单元的采样和入户采样的模式较优,但做好采样现场秩序维护和个人防护仍是避免采样点继发新冠病毒感染的关键措施。

江苏省2011—2012年新报告HIV／AIDS新发感染状况分析

目的了解江苏省新报告艾滋病病毒感染者(HIV)及艾滋病患者(AIDS)的新发感染状况,计算新发感染比例。方法对江苏省新报告的HIV/AIDS 2 145例,应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫(BED-CEIA)法检出其中的新发感染者,按不同的感染途径和样本来源计算各感染途径和样本来源的HIV/AIDS中新发感染的比例。结果新报告HIV/AIDS中同性传播的新发感染比例为26.97%(260/964),异性传播为16.77%(162/966),注射毒品为19.85%(27/136);新报告HIV/AIDS中来源于自愿咨询检测、专题调查及无偿献血人员检测的新发感染比例分别为30.98%(149/481)、28.57%(60/210)及36.63%(37/101),来源于术前检测、性病门诊、其他就诊者检测及其他羁押人员体检的新发感染比例分别为16.06%(44/274)、19.42%(27/139)、15.12%(75/496)及17.42%(23/132)。结论江苏省新报告HIV/AIDS中男男同性传播的新发感染比例最高,状况不容乐观;应加强主动发现的手段以尽早发现HIV/AIDS,减少二代传播。

艾滋病相关高危人群对自愿咨询检测服务可接受性的影响因素研究

目的:研究高危人群对艾滋病自愿咨询检测(VCT)接受程度及影响因素,提出促进高危人群主动寻求VCT对策。方法:采用定量问卷和定性访谈相结合方法,对南京、南通、徐州等地区相关高危人群进行调查。结果:共调查5类高危人群1721例,仅31.8%曾做过VCT。影响VCT可接受性的主要因素分别是低VCT知晓率和检测意识,未接受VCT者中40.2%不知道VCT,49.7%认为没必要做VCT;服务相关因素:76.8%被调查者希望到疾控机构获得VCT,提供方式以有独立咨询室和专职咨询员的接受程度最高,其次是场所集体VCT;保密性和实验室因素:分别有44.7%和43.2%的调查对象因担心医生保密性差或害怕实验室结果不准确而不愿寻求VCT。结论:亟需在高危人群中加强VCT宣传,通过改变服务方式和提高服务质量消除各种影响因素,发挥VCT在艾滋病防治中作用。

江苏省连续3年HIV-1耐药警戒线及流行亚型的调查研究

目的 ：了解江苏省艾滋病新近感染者在开展艾滋病抗病毒治疗以来HIV-1耐药株的传播水平及亚型分布情况。方法：采用WHO的截断序贯抽样法,连续3年在江苏省部分地区采集16-25岁HIV-1新近感染者的血样本各65、66和49例,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1pol区片段并测定pol区编码蛋白酶和逆转录酶基因的序列,提交到斯坦福大学HIV在线耐药数据库中鉴定耐药位点。用MEGA4.0软件构建进化树,分析亚型。结果：根据采样时间对样本排序,2009—2010年前47例未检出耐药样本数,2011年第28个序列出现1例耐药传播相关的耐药突变,后续一直到第44例均未有耐药样本出现,按传播水平判别表,属HIV耐药株的低度传播水平,采集的样本按pol区分型,2009、2010、2011年调查对象成功获得序列的前47例（2011年为44例）的亚型结果看,亚型以CRF01_AE为主,分别占40.40%、46.80%和56.80%,其次为CRF07_BC,分别为29.80%、25.50%、27.30%,其余还有CRF08_BC、C、B、URFA/B。结论：2009—2011年江苏省HIV-1新近感染者中HIV-1耐药株传播水平属低度,主要亚型流行情况与2006年本省调查结果类似,但与2003年前调查的HIV-1流行亚型比还是发生了显著变化。

2008～2009年江苏省3城市男男性行为人群HIV-1新发感染率调查

目的:了解江苏省男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)HIV的感染状况,估算HIV在该人群中的新发感染率。方法:对2008～2009年南京、扬州、苏州3城市MSM 3轮调查的3 152份样本,进行HIV-1初筛、复检及确证试验,检出的HIV-1阳性样本,再应用BED HIV-1 IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,进而估算该人群的HIV-1新发感染率。结果:3 152份样本共检出HIV-1阳性样本175份,其中92份被判定为新发感染,南京市3轮调查的HIV-1新发感染率分别为7.05%、5.18%、3.71%,扬州市分别为6.99%、2.39%、12.27%,苏州市分别为6.73%、3.31%、9.84%。结论:HIV-1在江苏省MSM人群中的流行仍处于较高水平,且新发感染状况不容乐观,必须加大防控力度。

2008年江苏省新检出HIV抗体阳性者流行病学特征分析

目的:分析江苏省2008年新检出HIV抗体阳性者的流行病学特点。方法:采用Excel数据库和SAS8.0统计软件对江苏省2008年艾滋病病例报告资料进行整理和分析。结果:2008年新报告870例HIV感染者中本省籍占65%,男性占76%,50%的感染者已婚有配偶,平均年龄(36±12)岁,职业分布以农民及民工最多,占27%;传播途径中异性传播占40.57%,同性传播占26.55%。新发现HIV抗体阳性者中19.54%处于艾滋病患者阶段,不同传播途径、职业、婚姻状况及地区分布与新发现HIV抗体阳性者病程阶段有关;51.61%的HIV抗体阳性者CD4+细胞计数小于350个/μl。结论:江苏省艾滋病传播途径以性传播为主,且男男同性传播比例有上升趋势;年龄构成趋于老龄化,老年人、农民和学生群体仍需要进一步加大控制力度;医疗机构是艾滋病感染者和病人的主要发现机构,尤其是患者主要由医院被动发现,艾滋病早期发现力度亟待加强。

2015年江苏省HIV耐药警戒线调查

目的:了解2015年江苏省的免疫缺陷病毒(HIV)耐药株传播水平和亚型分布。方法:采用WHO的截断序贯抽样法,在江苏省获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)疫情主要发生地南京采集47例当年新报告25岁以下HIV感染者血样,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并进行传播型耐药基因型分析。结果:2015年调查对象的序列成功获得率为100%(47/47),亚型以CRF01_AE亚型为主(59.6%),其次依次为CRF07_BC(25.5%)、C亚型(6.4%例)和B亚型(2.1%),并在亚型分析中发现3例URFs。江苏省HIV耐药传播水平为低流行,47份样本中发现1份样本存在传播型耐药位点突变,为蛋白酶区耐药位点突变(M46I)。该例耐药个体感染途径为同性传播,亚型为CRF01_AE。此次抽样调查发现学生所占比例最大,为46.8%(22/47),已超过商业服务人员29.8%(14/47)的比例。传播途径除1例异性传播外,其余均为同性传播。结论:江苏省首次发现传播型耐药1例,说明耐药株已开始传播。虽仍为低流行,但应密切关注耐药株传播水平的趋势变化。学生逐渐成为25岁以下感染者的主要群体,扩大对该人群的检测咨询干预工作应成为艾滋病防控工作的重点。对男男性行为做好预防措施,是控制耐药株传播的关键。

江苏省2008～2010年哨点监测隐性梅毒病例诊断和治疗情况分析

目的:对836例隐性梅毒病例进行分析,为完善针对隐性梅毒诊断的标准提供依据。方法:收集江苏省6个国家级性病区域监测点2008～2010年诊断的隐性梅毒病例相关资料,并收集这些病例的血清,开展非梅毒螺旋体抗原血清学(TRUST)和梅毒螺旋体抗原血清学试验(ELISA)的复核。结果:836例隐性梅毒病例平均年龄为(42.65±13.26)岁,87.92%(735/836)诊断病例来源于综合性医疗机构,82.66%(691/836)病例由住院和术(输血)前筛查检出,55.86%(467/836)的病例首选青霉素药物治疗,ELISA和TRUST同时阳性者占92.35%(772/836),TRUST阳性且滴度>1∶8的为27.28%(212/777)。结论:要提高非性病诊疗机构人员隐性梅毒的实验室诊断能力和临床治疗的规范性,为实现《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》的目标奠定基础。

江苏省2006～2010年梅毒和淋病删除病例调查分析

目的:了解江苏省2006～2010年梅毒和淋病删除病例的流行病学特征,为制订更科学的性病病例报告制度和性病防制策略提供依据。方法:收集全省各省辖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒和淋病的已删除病例资料进行统计学分析。结果:在2006～2010年间,梅毒和淋病删除病例分别在当年该病例报告总数所占的比例呈上升趋势;删除病例的实验室诊断类型也呈上升趋势,而临床诊断类型呈下降趋势;删除病例主要集中在15～49岁的性活跃人群中;综合性医疗机构是被删除病例最多的机构;大多数删除病例为不明原因删除;全省梅毒和淋病的删除病例主要集中在苏南等经济较为发达的地区。结论:全省梅毒和淋病删除病例呈上升态势,应进一步规范和加强性病病例报告的管理,提高性病病例报告的及时性、完整性和准确性。